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中西医结合治疗外伤性视神经病变临床观察
目的:观察中西医结合治疗外伤性视神经病变92例临床效果.方法:西医方法:甲基强的松龙1000mg(15～30mg/kg)加入5%葡萄糖注射液300～500ml中静滴3～5天,1次/日,辅以胞二磷胆碱等药;中医方法:应用以当归、桃仁、红花、丹参类为主的活血化瘀法.结果:92例(112眼)治疗前视力0.05以上51眼(44.64%),治疗后87眼(77.68%),总有效率85.71%,P＜0.01有非常显著性差异.结论:中西医结合方法治疗该病相得益彰.
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针刺治疗对青光眼性视神经病变患者眼压的影响
目的 探讨针刺治疗对青光眼性视神经病变患者眼压的影响.方法 选择青光眼性视神经病变患者23例(44患眼),予针刺睛明、承泣、上明、太阳穴、两侧风池穴、合谷治疗,每日1次,连续治疗2周.测量治疗前后患者眼压变化.结果 23例患者治疗前眼压(19.26±1.25)mmHg,首次针刺出针后即刻眼压(16.26±1.53) mmHg、出针后30 min眼压(15.53±1.31) mmHg,治疗2周后眼压(16.19±1.69) mmHg,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺可有效降低眼压,其作用在出针后已出现,出针后30 min内降眼压作用仍可维持.
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针刺为主治疗缺血性视乳头病变临床观察
目的:观察针刺与西药治疗缺血性视乳头病变的疗效差异.方法:31例患者以针刺治疗为主,辅以穴位注射.对于发病2周之内者,局部配合球后注射.记录治疗前后视力、视野的变化.结果:治疗前后视力、视野比较,差异均有极显著性意义(P<0.001).结论:该疗法是改善缺血性视乳头病变患者视功能的有效方法.
关键词： 视乳头水肿/针灸疗法 视神经病变 缺血性/针灸疗法 水针 -
中医辨证治疗烟草中毒性视神经病变疗效观察
目的:观察中医辩证治疗烟草中毒性视神经病变的疗效.方法:治疗组采用中医辨证治疗结合用维生素B1针,维生素B12针肌注,肌苷片,甲钻胺片口服,对照组采用维生素B1针,维生素B12针肌注,丹参、肌苷片,甲钻胺片口服.结果:治疗组痊愈率为82.4%,对照组痊愈率为58.8%,治疗组的效果明显优于对照组.结论:中西医结合治疗烟草中毒性视神经病变疗效优于单纯的西药治疗.
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华蟾素注射液治疗甲状腺相关眼病3例
甲状腺相关眼病(yhyroid-associated ophthalmopathy TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,与甲状腺疾病密切相关,该病特征性表现是病人眼球突出,眼睑退缩,迟落,结膜水肿,限制性眼肌病变如复视,斜视,眼球运动受限,以及视神经病变,严重的恶性突眼甚至被迫摘出眼球.本病在中医“属于神目自涨”“肿胀如杯”“状如鱼胞”“鹘眼凝睛”的范畴.甲状腺相关眼病在眼眶疾病中占首要位置,发病原因尚不十分清楚.临床上多采用大剂量类固醇冲击,生长抑素类似物治疗,大剂量丙种球蛋白静脉点滴,眼眶放疗等方法有一定疗效,但这些疗法有不良反应,严重病例需采用手术治疗,多给病人造成严重心理伤害.
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怎样辨证治疗酒精性弱视?
答:酒精性弱视又称营养性弱视,是慢性酒精中毒者中出现的一种特殊的视力障碍,其原因可能是一种或数种B族维生素缺乏所致的视神经病变.病理改变可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失,视网膜节细胞消失,且以黄斑区为重,严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代.进行性视力下降或视物模糊是本病的主要表现.患者初期症状是读小字和辨色困难,在数天至数周内逐渐发展成双眼视觉敏感度下降,视物模糊不清,伴以两侧对称性中心暗点,但周边视野常不受累,一般不发展至全盲,眼底检查正常.晚期可见轻度视神经萎缩,并可伴有其他神经症状,如共济失调、四肢轻瘫和震颤等.中医认为,本病多为肝肾两亏,脾胃虚弱,运化失职,精气不能上荣所致.
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甲状腺相关性眼病视神经病变患者临床特征及治疗效果
目的 观察甲状腺相关性眼病视神经病变(DON)临床特征及治疗效果.方法 回顾北京协和医院DON患者临床资料,分析应用糖皮质激素、眼眶放射治疗和眼眶减压术后的治疗效果.结果 共有38例患者(67眼).治疗包括几种方式根据病情变化先后次序的联合,多种方案联合治疗患者32例(84.2%).治疗前LogMAR视力为0.60±0.59,治疗后为0.18±0.09(P<0.01).治疗有效组59眼(88.1%),无效组8眼(11.9%).初始采用激素静脉冲击治疗38眼,其中35眼(92.1%)治疗有效.初始采用其他治疗手段29眼,其中24眼(82.8%)治疗有效(P<0.01).眼球运动固定有效组3眼(5.1%),无效组4眼(50%)(P<0.05).眼上肌群厚度有效组(7.63±1.19)mm,无效组(8.81±0.83)mm(P<0.05).视野平均缺损MD值有效组为2.41±2.82,无效组为11.98±7.07(P<0.05).结论 根据病情变化,多种方案联合治疗DON可有效改善患者视功能.初始治疗建议采用激素静脉冲击.
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汉赛巴尔通体媒介和宿主的实验室研究进展
汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)是一类革兰阴性的兼性厌氧菌,属于α-变形杆菌纲(Alphaproteobacteria)、根瘤菌目(Rhizobium)、巴尔通体科(Bartonellaceae)、巴尔通体属(Bartonella),该种又可分为2个亚型即:Houston型和Marseille型[1].汉赛巴尔通体为致病巴尔通体,可以引起猫抓病(Cat-Scratch Disease,CSD)、慢性淋巴结病、心内膜炎、杆菌样血管肉瘤-杆菌样紫癜(BAP)、视神经病变等[2],其中以CSD为普遍.
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鼻内窥镜下视神经减压术治疗外伤性视神经病术后护理的研究进展
对近年来我国开展鼻内窥镜下视神经管减压术的术后护理进行总结与分析,就术后一般护理及并发症护理进行了重点阐述,特别是对疼痛的护理、视力恢复的观察、用药的护理、鼻出血、脑脊液鼻漏、颅内及眶内感染进行了总结.在临床护理过程中,只有熟练掌握和敏锐地观察到术后出现的问题,才能对患者进行有效的护理,促进患者早日康复.
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彩色多普勒超声对眼前部缺血性视神经病变的诊断应用
目的:应用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测眼前部缺血性视神经病变(anterior ischemic optic neuropathy,AION),以探讨其血流动力学变化特征.方法:应用CDFI检测 50例(62只眼)临床诊断为AION患者的眼动脉(ophthalmic artery,OA)、视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)、鼻、颞侧睫状后短动脉(short posterior ciliary artery,SPCA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end-diastolic velocity ,EDV)、时间平均大血流速度(time averaged maximum velocity,TAMX)以及搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index, RI),并与25例(50只眼)正常对照组及53例(73只眼)视神经萎缩组的相应的血液动力学参数进行比较.结果:与对照组比较AION组SPCA 、CRA 的PSV、EDV及TAMX明显降低(P<0.01),SPCA的RI明显升高(P<0.01),PI轻度升高,CRA的PI及RI轻度升高但无显著差异.结论:CDFI可以准确反映AION的血流动力学变化,有助于AION的诊断.
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甲基强的松龙冲击治疗外伤性视神经病变
外伤性视神经病变(Traumatic Optic Neuropathy,TON)是指在外部强大的冲击力作用下,引起视神经功能部分或全部的丧失.损伤可以是永久性或暂时的,可以在视神经的任何部位发生,引起视神经纤维血管源性组织水肿,纤维疏松,造成视力下降,严重者光感消失.
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外伤性视神经病的治疗进展与疗效评价
由于外伤引起的视神经传导受阻,从而引起视力下降或消失,称为外伤性视神经病(traumatic optic neuropathy,TON).近年来该病的发病有增多的趋势,日益引起国内外学者的注意.TON在闭合性颅脑外伤患者中的发病率为0.3%～5%[1],其中78%的病例是由钝性损伤所致[2,3].
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中西医结合治疗前部缺血性视神经病变62例分析
对我院1999～2004年中西医结合治疗前部缺血性视神经病变(AION)62例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组62例72只眼,男58例,女14例,年龄55～82(平均68.5)岁.病程2 d～0.5 a.首发59例,复发3例.
关键词： 视神经病变 缺血性/中西医结合疗法 -
复方樟柳碱联合银杏达莫注射液治疗前部缺血性视神经病变52例分析
目的 探讨复方樟柳碱联合银杏达莫注射液治疗前部缺血性视神经病变的临床效果.方法 银杏达莫注射液20 ml加氯化钠溶液250m1静脉滴注1次/d联合复方樟柳碱2 ml颞浅动脉旁及球旁交替注射,1次/d,14 d为1个疗程.结果 治疗52例59眼,经1～5个疗程,大多得到有效控制,总有效率89.83％.结论 复方樟柳碱联合银杏达莫注射液治疗前部缺血性视神经病安全、有效,有较高的临床应用价值.
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前部缺血型视神经病变误诊1例分析
对前部缺血型视神经病变误诊1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.因左眼视力下降2周入院.患者2周前无明显诱因出现左眼视力下降,视物模糊, 伴眼眶深部钝痛,不伴眼红、眼胀及视物变形、变色等症状,当时未予诊治,1周后曾到成都某医院眼科就诊,诊断为左眼视神经乳头炎.当时查视力:右眼1.0,左眼0.6.
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复方樟柳碱颞旁注射在治疗缺血性视神经病中的应用及护理
我院眼科2002-05～2006-05应用复方樟柳碱治疗缺血性视神经病30例,取得显著疗效,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组30例(44眼)中,男17例(27眼),女13例(17眼).年龄12岁1例(2 眼),20～29岁15例(25眼),40～59岁12例(15眼),60～69岁2例(2眼).
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复方樟柳碱颞旁注射在治疗缺血性视神经病中的应用及护理
我院眼科2002-05～2006-05应用复方樟柳碱治疗缺血性视神经病30例,取得显著疗效,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组30例(44眼)中,男17例(27眼),女13例(17眼).年龄12岁1例(2 眼),20～29岁15例(25眼),40～59岁12例(15眼),60～69岁2例(2眼).
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低血压所致前部缺血性视神经病变1例分析
对低血压所致前部缺血性视神经病变1例分析如下.1 病历摘要女,42岁.主诉:右眼视力下降1个月加重1周.现病史:患者于1个月前无明显诱因而出现右眼视力下降,近1周加重.否认眼痛及眼球转动痛.既往史:发现血压偏低6 a.血压波动于70～90/50～60 mm Hg.眼部检查:视力右眼前指数,颞侧光感;左0.5,矫正0.7.眼压双眼均为11 mm Hg.瞳孔相对性传入性瞳孔反应障碍.
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甲状腺相关性眼病的治疗进展
甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是与甲状腺功能紊乱相关的自身免疫性疾病[1].25%-50%的Graves'病(Graves'Disease,GD)患者伴有TAO.国内外成人组眼眶疾病中,TAO均为第一位[2-3].TAO临床表现为眼睑退缩,眼睑闭合不全,眼睑水肿,眼球突出等,严重者表现为角膜暴露,眼球运动障碍,复视和视神经病变[4].临床活动度评分标准(clinical activity score,CAS评分)根据眼部以下各项临床体征进行评分:球后压迫/疼痛,眼球运动痛,眼睑充血,结膜充血,眼睑肿胀,泪阜肿胀,结膜水肿.每项指标计1分,共7分,≥3分被认为眼病处于活动期[5].TAO的治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗、球后放疗及手术治疗.目前早期患者尚无治疗的金标准,活动期中重度TAO有效的治疗方法是糖皮质激素和(或)眼眶放射治疗[6].以下是中重度TAO的治疗现状和进展.
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前部缺血性视神经病变的综合治疗临床观察
目的：观察综合治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法收集2014年1月至2015年6月来山西医科大学第一附属医院就诊的前部缺血性视神经病变患者40例（42眼）作为研究对象。所有患者均积极治疗全身疾病，同时全身及局部给予激素、扩血管、神经营养药物以及颞浅动脉旁注射复方樟柳碱等综合治疗，以15 d为一个疗程，随访观察30～45 d。结果40例（42眼）患者中，男25例，女15例；发病年龄42～71岁，平均为55.52岁，伴高血压病者24例、糖尿病者10例、高脂血症者22例，有吸烟史者18例。就诊时间短者2 d，长者1个月，平均11.48 d。40例（42眼）患者治疗15 d后视力有显著提高（P＜0.01），随访观察30～45 d后视力较治疗15 d时提高（P=0.029）；治疗前平均视野缺损值为（16.14±5.05）dB，治疗15 d后平均视野缺损值为（11.56±3.74）dB，明显降低（t=12.63，P＜0.01），随访观察30～45 d时平均视野缺损值（9.53±3.89） dB，较治疗15 d时降低（t=8.94，P＜0.01）；随访观察30～45 d后总有效率（90.48%）与治疗15 d时总有效率（78.57%）比较，P=0.113，尚不能认为差异有统计学意义。结论综合治疗前部缺血性视神经病变的临床疗效显著，能有效提高患眼视力，降低视野缺损，明显减轻视盘水肿程度。
