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耐药菌感染抗菌药物应用策略
由于各种抗菌药物的广泛使用,耐药微生物越来越多,耐药程度越来越严重,形成多耐药性(MDR).对此类耐药菌引起的感染,可选用万古霉素或其与利福平联合治疗.但随着万古霉素广泛使用,万古霉素敏感性逐渐降低,又出现了万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA)、万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA)、及万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌(hVRSA),这就意味着抗菌药物的后一道防线被撕破.2000年调查显示,该菌对一线药物碳青霉烯类耐药率从2%上升到46%～52%.此后其耐药性仍在发展.近年来抗菌药物治疗策略研究取得了较多成就,诸多治疗策略与方案为临床治疗耐药菌感染提供了可能.
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病原微生物的检测新技术——PCR 质谱仪
近年来,随着耐药微生物的不断增加、新发和再发的传染病疫情的频发,以及政府部门的高度重视,使得微生物的分子诊断技术得到迅猛发展,特别是自动化技术的发展,明显提高了检测速度和诊断能力,在微生物的快速检测中发挥越来越重要的作用.
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ICU中抗菌药物的合理应用
自1935年Domagk发现"百浪多息(pontosil)"的抗菌效应,并首次将这一磺胺类药物用于治疗人类感染性疾病以来,人类应用现代抗菌药物的历史不过70余年,但研制、生产并已经在临床应用了数百种抗菌药物,使得多种感染与传染性疾病得以治愈.与此同时,各种"耐药"病原微生物也相继出现,甚至耐药倾向产生的速度远远超出抗菌药物的研发速度.特别是20世纪90年代以来,多种耐药微生物迅速产生和播散,全球各国无论是医院内或是社区都不同程度地出现了多种不同的耐药(甚至泛耐多种药物)的病原微生物感染,以及由于抗菌药物选择诱导的条件致病菌感染:有些感染甚至出现了"无药可治"的危险情况.因此合理使用抗菌药物已成为现代临床医学领域迫在眉睫的重要问题,它不仅关系到对感染病人的救治效果,更关系到环境生态保护和抗菌药物在临床医疗实践中的作用、地位与寿命.
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如何科学地规范抗感染药物的临床应用
抗感染药物是临床各科医生治疗感染不可缺少的一类药物,其销售额占所有药物的30%以上.抗感染药物应用适当与否,不仅直接关系到患者生命的安危,也关系到医疗资源的合理使用,以及致病微生物耐药的发展趋势.抗感染药物应用不规范是一个世界性的问题,但在我国表现得更突出.及时、有效制止抗感染药物的滥用,不仅关系到当代人的健康,也关系到我们的后代将来如何面对"超级耐药微生物"引起的感染.
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抗生素的合理使用与公共健康
抗生素的不合理使用以及与之相关的多重耐药微生物(超级细菌)感染已经成为全球性问题,而中国的抗生素滥用程度尤令人担忧.滥用抗生素资源对人类健康的影响不仅表现为不良反应增多和治疗费用的增加,而且由于细菌耐药性的出现和蔓延对人类的健康构成潜在的威胁.国家食品药品监督管理局规定,所有抗生素包括磺胺类、喹诺酮类、抗结核、抗真菌药物将作为处方药.同时,对抗生素实施分类管理制度,停止抗生素在大众媒体广告的审批.
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全球几种主要传染病的流行及研究动态(2)
本文继上期刊登的"全球几种主要传染病的流行及研究动态(1)"之后,着重对近期发生在全球的流感、肺炎、麻疹、腹泻病、疟疾和麻风等传染性疾病的流行和防治动态,以及微生物耐药问题等研究进展进行综述.
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加强细菌耐药性的控制
由于各种抗菌药物的广泛使用.各种微生物势必加强其防御能力,抵抗抗菌药物的侵入,从而使微生物对抗菌药物敏感性降低甚至消失,这就是细菌的耐药性.由于耐药基因的传代、转移、传播、扩散,耐药微生物越来越多,耐药程度越来越严重,形成多药耐药性.
