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眼分泌物分离出入苍白杆菌一例
近年来随着医院感染菌种的不断变迁,免疫抑制剂的大量使用,少见菌以及条件致病菌感染呈上升趋势.我院于2007年5月从一眼结膜炎患者眼分泌物中分离出1株人苍白杆菌,现报告如下.
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脑膜败血性黄杆菌肺感染1例报告
近年来由于广谱抗菌药物的广泛使用和各种原因所至的免疫功能低下的患者相对增多,增加了条件致病菌感染的机会,国内外近年已有关于黄杆菌属感染的报告,本文报告1例重度颅脑外伤后合并脑膜败血性黄杆菌肺感染如下。1 病 例 患者男性,48岁。因重度颅脑外伤入院,手术清创减压后并发肺感染并行气管切开。术后7 d痰培养为“肺炎克雷伯杆菌”产ESBL株及中间葡萄球菌(MRS),给予万古霉素、亚胺培南/西司他丁(泰能)治疗,2 d后体温下降,症状缓解;5 d后体温再次升高,症状加重并出现寒颤、高热、呼吸急促、意识障碍加深呈深昏迷,心率120~160次/min,两肺可闻干湿罗音。再次送痰培养回报为:“脑膜败血性黄杆菌”,根据药敏试验结果改为头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)治疗,2 d后体温下降症状有所缓解,5 d后体温波动于38℃±,加大头孢哌酮/舒巴坦用量(由2 gQ12改为2 g Q8h)。体温渐降至正常,症状缓解,继用药14 d,肺部体征完全消失、气管切开插管拔除、愈合,神志完全清楚,肺感染痊愈。本例所分离的脑膜败血性黄杆菌的药敏结果显示对环丙沙星、替卡西林/克拉维酸(特美汀)、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦(特治星)敏感,哌拉西林、头孢哌酮、美洛西林、头孢噻肟为中介,头孢唑林、头孢呋肟、头孢西丁、头孢他啶、庆大霉素、阿米卡星、SMZCo、亚胺培南均耐药。
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ICU中抗菌药物的合理应用
自1935年Domagk发现"百浪多息(pontosil)"的抗菌效应,并首次将这一磺胺类药物用于治疗人类感染性疾病以来,人类应用现代抗菌药物的历史不过70余年,但研制、生产并已经在临床应用了数百种抗菌药物,使得多种感染与传染性疾病得以治愈.与此同时,各种"耐药"病原微生物也相继出现,甚至耐药倾向产生的速度远远超出抗菌药物的研发速度.特别是20世纪90年代以来,多种耐药微生物迅速产生和播散,全球各国无论是医院内或是社区都不同程度地出现了多种不同的耐药(甚至泛耐多种药物)的病原微生物感染,以及由于抗菌药物选择诱导的条件致病菌感染:有些感染甚至出现了"无药可治"的危险情况.因此合理使用抗菌药物已成为现代临床医学领域迫在眉睫的重要问题,它不仅关系到对感染病人的救治效果,更关系到环境生态保护和抗菌药物在临床医疗实践中的作用、地位与寿命.
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1例非血缘脐血造血干细胞移植治疗重症联合免疫缺陷病的护理
联合免疫缺陷病是T淋巴细胞和B淋巴细胞功能联合缺陷引起的一大类原发性的免疫缺陷病( primary combined immunodeficiency disease,PID). 其中重症联合免疫缺陷病( severe combined immunodeficiency disease,SCID)是严重的类型,死亡率极高[1]. SCID是一种体液免疫、细胞免疫同时有严重缺陷的疾病,一般T细胞免疫缺陷更为突出. 本病的基本缺陷尚不清楚,可能与干细胞分化为T、B细胞发生障碍或胸腺及法氏囊相应结构的发育异常有关,是遗传因素导致免疫细胞或免疫分子缺陷引起免疫反应缺如或降低,导致机体感染免疫功能低下的一组疾病. 该病发病年龄早,绝大部分出生后2~7个月发病,临床表现为重症感染、伴生长发育停滞,不易治愈、反复或条件致病菌感染,持续性腹泻,皮炎、鹅口疮. SCID患儿要得到根治需重建免疫系统,造血干细胞移植是唯一有效治疗方法[2]. 如果不进行造血干细胞移植,患儿多在2岁内死亡. 我院收治1例重症联合免疫缺陷病患儿并采取非血缘脐血造血干细胞移植,现将护理体会报道如下.
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腰椎穿刺术在治疗艾滋病合并新型隐球菌脑炎病人中的应用
艾滋病亦称人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS),全球首个病例发现于1981年,病原体为人类免疫缺陷病毒(HIV),HIV可感染人类辅助性T细胞,使机体免疫部分或完全进行性丧失,进而发生各器官系统条件致病菌感染、恶性肿瘤等严重后果[1,2].近年来,随着AIDS住院病人数量的增加,AIDS并发新生隐球菌脑炎病人亦增多,它是由真菌侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎,临床表现复杂多样,病程长,病情易反复,治疗较困难,病死率高[3-5].现将腰椎穿刺术治疗艾滋病合并新型隐球菌脑炎的护理总结如下.
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呼吸道真菌感染55例分析
呼吸道真菌感染是临床常见的机会型感染之一.近年来,由于抗生素、激素、细胞毒性药物和免疫制剂的广泛应用,条件致病菌感染的机会逐渐增多.对我院2年间确诊呼吸道真菌感染的55例患者病例进行回顾性分析,就临床资料总结如下.
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52例念珠菌性食管炎的临床实验室分析
念珠菌是人的消化道正常菌群之一,也是重要的条件致病菌,食管念珠菌感染属于深部真菌感染.近年来,随着广谱抗生素、肾上腺皮质激素[1]、抑酸药[2]等药物的广泛长期使用及患者机体抵抗力低下等多种因素造成患者消化道、呼吸道正常菌群失调、炎性反应抑制、天然黏膜屏障破坏,引起条件致病菌感染呈上升趋势,其中真菌尤其是酵母菌的感染日趋严重,给医院内感染的治疗增加了较大的难度.
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抗菌药物临床应用进展(上)
自从 30年代磺胺类药物、 40年代抗生素开始被陆续用于临床以来,许多感染性疾病的病死率有了显著下降.虽然随着医药工业的发展,新一代的抗菌药物不断问世,但感染远未控制,这与致病菌的变迁,条件致病菌感染的上升,耐药菌株的增多,现代诊疗技术的开展,医源性感染的增多,危重患者生命的延长和免疫状态的改变等诸多因素有关.因此,合理应用抗菌药物,增强机体防御功能,严格消毒隔离措施,防止医院内尤其是监护室的交叉感染至关重要.
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生殖道支原体、沙眼衣原体、加德纳菌感染与稽留流产的关系
稽留流产是自然流产的一种特殊形式,指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未排出,即胚胎停止发育.稽留流产的原因十分复杂,以往的研究主要集中于胚胎畸形、遗传疾病、母体内分泌、免疫功能紊乱、解剖异常等方面,现今阴道内致病菌或条件致病菌感染如支原体(mycoplasma)、沙眼衣原体(chlamydia, Ct )及阴道加德纳菌(gardnerella vaginalis,Gv)感染呈逐年上升趋势[1-2],其感染的致病性与稽留流产间的关系备受关注,但其间是否存在相关性目前仍有争议.本文以189例孕早中期胚胎停止发育患者和208例孕早中期正常妊娠人工流产患者为对象,探讨生殖道支原体、衣原体、加德纳菌感染与稽留流产之间的关系,现将结果报道如下.
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肺毛霉菌病一例并文献分析
肺毛霉菌病临床较为少见,是一种发病急、进展快、病死率高的条件致病菌感染,好发于免疫功能低下的患者,影像学表现缺乏特异性,明确诊断需要病理学检查证实.作者于2011 年8 月遇经病理检查确诊的肺毛霉菌病一例,并文献分析.现报道如下.
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脑膜败血生黄杆菌致感染11例诊治分析
近年来由于广谱抗生素的广泛使用、各种侵入性操作的增加导致了免疫功能受损患者的增多,增加了条件致病菌感染的机会,既往少见和罕见的细菌感染逐渐增多.国内关于脑膜败血性黄杆菌所致感染的报道较少[1-3].本文对我院2001年7月~2003年8月11例脑膜败血性黄杆菌感染病例进行回顾性分析,报道如下.
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肺部侵袭性真菌感染的诊治进展
近十几年来,随着各种侵入性操作、呼吸机使用的增多,糖皮质激素、免疫抑制剂和高效广谱抗生素的广泛应用,器官移植和其他介入性治疗的普遍开展,以及艾滋病患者的不断增加,由真菌引起的条件致病菌感染日趋严重,是医院感染中发病率和病死率增加的重要原因之一[1].侵袭性真菌感染的诊断和治疗已成为医务工作者的当务之急.
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呼吸病房条件致病菌肺部感染状况
目的:了解呼吸科住院患者肺部机会感染病原菌谱及其药敏情况.方法:对近年103例痰菌培养阳性的呼吸病房住院患者的细菌培养结果进行回顾性统计分析.结果:103例患者共培养出致病菌18种、109株,均为条件致病菌,其中革兰阴性杆菌占86.2%,革兰阳性球菌占13.8%.绿脓杆菌、克雷伯杆菌和大肠杆菌为主要致病菌群,枸橼酸杆菌、阴沟杆菌等菌群感染构成比增高.药敏试验提示多数致病菌对泰能、舒普深极敏感,对环丙沙星、头孢哌酮等较敏感,对一些三代头孢类敏感性较差.结论:条件致病菌以革兰阴性杆菌肺部感染率为主,且其耐药率日益增高,应规范抗生素用药指征,尽量减少侵袭性操作.
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看清AIDS真面目
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS)的简称,是1981年才被认识的一种新的性传播疾病.由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiency virus,HIV)引起.HIV主要侵犯辅助T淋巴细胞,使机体细胞免疫功能部分或全部丧失,继而发生条件致病菌感染、恶性肿瘤等.
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艾滋病合并淋巴瘤1例
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acpuired immunodeficiency syndrome,AIDS),患者常合并各种威胁生命的条件致病菌感染和恶性肿瘤,在新确诊的艾滋病患者中,有3.3%的病人同时伴有非霍奇金淋巴瘤[1].由于此类患者往往伴有免疫缺陷和白细胞减少,因此,以免疫抑制剂为主的化疗方案通常不能采用,化疗方案的选择以及剂量的选用往往要非常谨慎.目前国内文献中相关报道并不多见.我院在所收治艾滋病病例中发现1例,现报告如下.
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白色念珠菌生物被膜及其耐药机制研究进展
近年来,随着医疗技术的发展,气管插管、支架、静脉留置管、人工瓣膜等植人性材料的运用及介入性检查的日益频繁,这些技术在给医患双方带来便利的同时也产生了许多新的问题,其中引人注意的就是生物被膜相关感染日渐增多.在关注细菌生物被膜的同时,研究也发现,近10年来白色念珠菌感染与生物医学材料的大范围使用呈平行上升趋势.尤为惊人的是,真菌(主要是白色念珠菌)感染在导管相关感染中居第三位,在条件致病菌感染中居第二位,并且有很高的病死率.