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裴氏着色芽生菌引起皮肤感染一例
着色芽生菌病(chromoblastomycosis)是由暗色孢科中的一组致病性着色真菌感染引起的一种深部真菌病.我院于2003年9月发现了一例裴氏着色芽生菌(fonsecaea pedrosoi)引起的皮肤着色芽生菌病,在我市地区属首例.
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皮肤着色芽生菌病临床治疗分析
着色芽生菌病是一种外源性暗色真菌侵入皮肤深部组织所引起的,以疣状增生、化脓、瘢痕性挛缩为特征的慢性深部真菌病。该病是由自然界一组腐生性真菌感染所致。病原菌一般通过外伤处侵入皮肤深部,经过一定的时间由菌丝相转成酵母相硬壁孢子,其孢壁的抗原性和代谢产物的毒性作用引起炎症反应,形成慢性肉芽肿[1]。原发病灶的病原菌可通过淋巴管、组织间隙和自家接种的途径向远处播散,形成新病灶。
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着色芽生菌病治疗现状
着色芽生菌病(chromoblastomycosis,CBM)是由暗色真菌感染引起的皮肤及皮下组织的慢性肉芽肿性疾病,治疗困难且易复发.对该病的治疗方法主要有物理疗法、化学疗法及联合疗法等.该文就着色芽生菌病治疗的国内外现状及进展作一综述.
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皮肤着色芽生菌病1例
1临床资料患者男,35岁,农民,主因右下肢皮肤疣状结节斑块破溃、渗出,反复发作进行性加重13年,于2003年4月26日收住院.患者入院前13年,小腿内侧外伤后出现散在黄豆及蚕豆大小暗红色疣状结节,逐渐增大形成斑块,表面破溃,有脓性分泌物.
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着色芽生菌病1例
1 临床资料患者男,71岁,农民,因右足、右小腿多发丘疹、疣状斑块伴瘙痒40余年,于2013年12月27日人住我院.患者40年前劳动外伤后右足背开始出现红斑、丘疹,伴瘙痒,当时未予处理,其后红斑、丘疹逐渐增多,并扩大蔓延至右小腿,部分丘疹逐渐扩大成结节、斑块,表面呈疣状,反复出现破溃、糜烂、渗液伴脓性分泌物,瘙痒剧烈,自行中药水外洗后(具体不详)症状可缓解.
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1例着色芽生菌病并低钾血症的临床观察及护理
着色芽生菌病又称着色霉菌病,是由一组暗真菌引起的以组织中出现棕色分隔厚壁孢子为特征的慢性、局限性皮肤和皮下组织感染,偶见播散。对1例着色芽生菌病并低钾血症的临床观察及护理。治疗予两性霉素B 25 mg/d 静脉滴注、口服氯化钾、皮肤护理、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理后患者病情好转出院。
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Fonsecaea monophora致着色芽生菌病一例报道并文献复习
目的 利用分子生物学方法 鉴定1例Fonsecaea monophora致着色芽生菌病(CBM),观察伊曲康唑联合特比萘芬治疗的效果.方法回顾性分析2015-03-22广东省人民医院皮肤科收治的1例Fonsecaea monophora致CBM患者的临床资料.观察真菌培养、镜检、病理检查、DNA测序、体外药敏试验情况以及口服伊曲康唑联合特比萘芬治疗情况.复习相关文献并进行讨论.结果 患者左手虎口部位创伤后引发疣状增生斑块长达11年.沙氏葡萄糖琼脂培养基(SDA)上可见暗棕色、橄榄色至黑色菌落,镜下可见枝孢型和喙枝孢型分生孢子,病理结果显示可见棕色厚壁孢子.ITS区序列分析鉴定为Fonsecaea monophora,结合临床特征及实验室检查确诊为Fonsecaea monophora致CBM,体外抗真菌药敏结果提示该Fonsecaea monophora菌株对伊曲康唑和特比萘芬敏感.口服伊曲康唑(200 mg/d)联合特比萘芬(250 mg/d),共治疗9个月,病情痊愈,随访6个月未见复发.治疗过程中全程检测肝、肾功能,未发生异常.结论 伊曲康唑联合特比萘芬成功治愈1例Fonsecaea monophora致CBM,并取得满意的治疗效果.
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卡氏枝孢霉致着色芽生菌病1例
着色芽生菌病(chromomycosis)是由一组暗色真菌引起的皮肤及皮下组织慢性肉芽肿性疾病,病程慢性,皮损一般局限,也有逐步扩展的,少数可经血液播散,侵入内脏器官,危及生命.现将我科诊断的1例由卡氏枝孢霉引起的着色芽生菌病报告如下.
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裴氏着色芽生菌病1例
患者女,40岁.10年前无明显诱因,左踝部出现米粒大红色结节,渐增大、增多,自觉轻微痛痒.部分皮损表面破溃,有分泌物及黄色痂皮.曾外用糖皮质激素、抗真菌药及口服抗结核药物治疗,均无效.于2003年12月11日来我院就诊.体格检查:一般情况可,左侧小腿远端近踝部可见绿豆至黄豆大结节及斑块,结节质地硬,表面结灰黄色痂皮,挤压后可见脓性分泌物渗出,部分皮损融合.
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淋巴管型着色芽生菌病1例
52岁男性农民,左手臂沿淋巴管排列损害4年.损害由结节和暗红色浸润斑块覆污秽色痂组成,部分损害表面有黑点.临床表现酷似淋巴管型孢子丝菌病.直接镜检和组织病理见棕色厚壁孢子,培养证实病原菌为卡氏支孢霉.诊断为卡氏支孢霉所致皮肤着色芽生菌病.
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伊曲康唑联合特比萘芬治疗着色芽生菌病1例
1 病历摘要患者男,59岁,农民.因左肩背部出现大片红斑、结节伴瘙痒10余年,加重20余天,于2008年3月20日就诊.患者发病前曾有局部外伤史,皮损初起为钱币大的红斑,无痛痒.随后皮损不断向外蔓延,形成斑块,表面溢脓.患者2008年3月曾行左眼睑肿物切除术,既往体健.
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伊曲康唑联合局部热疗治疗着色芽生菌病1例
皮肤着色芽生菌病是由暗色孢科真菌引起的一种深部真菌病.我院于2008年2月收治1例由卡氏枝孢霉引起的着色芽生菌病患者,现报告如下.患者男,45岁.右手背有一淡红色隆起性斑块1.5年,于2008年2月19日来我院就诊.1.5年前患者右手背无明显原因出现一绿豆大丘疹,并不断扩大,时有破溃、渗出、结痂.
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特比萘芬联合热疗治疗巨大着色芽生菌病1例
患者男,72岁.因双小腿疣状增生性斑块半年,间断低热近3周,于2005年4月9日来我院就诊.43年前患者左膝关节摔伤2周后在外伤处出现一红色丘疹,微痒.随后皮损逐渐扩大,累及大腿和小腿.皮损表面增生、肥厚,有少量渗液,无破溃,未予治疗.随后皮损进一步扩大、增厚,融合成斑块,表面有小结节,瘙痒更明显,伴胀痛.有青霉素过敏史.体格检查:系统检查未见异常.皮肤科检查:左大腿下1/3处至左小腿近2/3处见弥漫性增生性红色斑块,表面粗糙,有大小不等的菜花状或乳头状结节,其上散在黑痂及瘢痕(图1).皮损边界清楚,周围绕有红晕,散在绿豆至钱币大卫星状红斑及结节,结节间见浆液性和血性渗出物,伴有异味.双下肢中度水肿,尤以左下肢为著.
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手术切除联合特比萘芬治疗着色芽生菌病1例
患者,男,51岁.右前臂疣状斑块2月余,皮损分泌物真菌镜检可见棕色"硬壳细胞",培养为裴氏着色真菌.组织标本PAS染色可见紫红色厚壁孢子.行皮损切除及植皮手术,手术前、后予特比萘芬(兰美抒)250mg/d,连续3个月.术后2个月复查,皮损痊愈,真菌学检查阴性.
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伊曲康唑治愈着色芽生菌病5例
应用伊曲康唑,采用不同方案与剂量治疗5例由卡氏枝孢霉引起的着色芽生菌病,均痊愈,未出现不良反应.表明伊曲康唑对着色芽生菌病有较好疗效与安全性.
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Fonsecaea monophora所致着色芽生菌病
报告1例云贵高原地区由Fonsecaea monophora所致着色芽生菌病.患者男,38岁,农民.左小腿异物刺伤后皮肤出现丘疹、溃疡、增生伴疼痒8年.皮肤科检查:左小腿踝部至膝关节之间见大片界限清楚的红褐色斑块,边缘隆起,表面凹凸不平,呈肉芽肿样或疣状增生,并有溃疡、瘢痕形成或黄色厚痂覆盖,痂皮下有脓性或血性分泌物渗出,味腥臭.皮损组织病理:表皮假上皮瘤样增生,可见慢性肉芽肿样改变,真皮内大量中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和组织细胞混合浸润,形成微脓肿,PAS染色其内可见成簇棕色厚壁孢子.取真菌培养菌落聚合酶链反应(PCR)扩增及rDNA ITS区测序鉴定为Fonsecaea monophora.诊断:Fonsecaea monophora所致着色芽生菌病.
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卡氏枝孢霉致着色芽生菌病1例
着色芽生菌病是由多种暗色孢科真菌引起的慢性感染性疾病.本病病程缓慢,起病初期病灶多局限,久病可引起系统性损伤;皮损可通过淋巴管扩散及自我接种等途径扩大蔓延,严重者可影响四肢运动功能.我院诊治1例由卡氏枝孢霉所致着色芽生菌病,现报告如下.
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特比萘芬治疗着色芽生菌病的临床研究
着色芽生菌病是由暗色孢科的一组致病真菌引起的皮肤和皮下组织感染,由于病原菌在组织内呈硬壳细胞,引起的组织变化由感染性肉芽肿逐渐发展成较广泛的皮肤纤维化,故临床治疗较困难.特比萘芬对丝状真菌有较强的抑菌和杀菌作用,1999年4月至2001年12月我们对3例着色芽生菌病患者采用特比萘芬口服治疗,取得较好疗效,并对分离出的病原菌进行了药敏试验.
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特比萘芬治疗着色芽生菌病四例
我们总结1999年6月至2002年1月期间诊断明确,资料完整,经真菌培养和病理活检证实的4例着色芽生菌病患者使用北京诺华制药厂生产的特比萘芬治疗的情况.
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加强对新现临床真菌感染的认识
临床上真菌感染是一个日益严峻的问题,致病真菌种类不断变化,新现临床真菌感染不断增多,类型主要包括:由新识别的菌种引起的真菌感染,如新认识的着色霉中的Fonsecaeamonophora和Fonsecaeanubica引起的着色芽生菌病等。目前真菌分类学从表型分类向基因型分类转变,使得对已知的疾病病原体有了新的认识,如我国孢子丝菌病的主要病原菌为球形孢子丝菌而非申克孢子丝菌;已知病原菌引起的新感染形式,如葡萄状维朗那霉(Veronaeabotryosa)引起的着色芽生菌病;病原菌在新的地方流行,国际人员交流的增多使一些地区流行性真菌感染如球孢子菌病等逐渐变成全球性疾病。为了加强临床医务人员对日益增多的机会性真菌感染防范意识,我们在评价我国近年来新现和疑难真菌病的诊疗状况及面临的挑战基础上[1],就近5年我国新现的机会性真菌感染进行回顾。