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不同给药途径终止10~15周妊娠临床观察
关于孕早期、孕中期终止妊娠的方法,教科书及各种期刊已介绍多种方法.本文对孕10~15周者行不同给药途径药物流产,观察在一定时间内流产效果,试图找出终止这一时段妊娠的佳方法.
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苏格兰和瑞典,在家中实施早期药物流产的积极经验
在2010年1~9月,苏格兰对早期药物流产的妇女进行了一项回顾调查,关注了人工流产6周内期外回访的并发症情况和流产后选择的避孕方法.比较了在一家医院的药物流产科选择在给予米索前列醇后不久回家的妇女和那些留在医院直至药物流产完全的妇女.在调查的1 128名妇女中,590名选择在家流产.此研究发现在家流产和在医院流产的妇女间,期外回访率没有差别(4%).
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印度护士实施人工负压吸引术和医生一样熟练
2009年7月~2010年1月期间,在印度比哈尔邦、贾坎德邦的5个非政府组织的流产机构内,10位新培训的护士与10位新培训的医师比较,对897名妊娠≤10周妇女实施人工负压吸引流产术(MVA).服务提供者以前均没有任何提供手术或药物流产、实施骨盆检查或评估胎龄的经验.20名服务提供者都接受了相同的MVA培训,并由一名合格的流产服务提供者使用MVA国家准则进行监督.
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世界卫生组织对米索前列醇用于防治产后出血的声明
在2009年7月各成员国要求给予明确指导的情况下,世界卫生组织发布了为减少孕产妇死亡,米索前列醇在社区中用于预防和治疗产后出血的声明[1].世界卫生组织目前将米索前列醇归入基本药物标准目录用于中止早期妊娠、药物流产与引产治疗.将米索前列醇列入产后出血预防类目录的申请一直被推迟,直至一项在巴基斯坦的大型临床试验发表.
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药物流产对下次妊娠结局的影响--自然流产
流产是世界范围内的一个社会和医疗问题.人工流产是古老但又广泛被采用的生育调节方法之一,即使人工流产存在健康危险和经济花销等问题,但它仍然在农村和城市被广泛采用[1].这种方法特别在发展中国家用于初期的生育调节.据世界卫生组织报告,世界范围内每年有4~6千万妇女接受人工流产[2].
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宫内外同时妊娠1例B超诊断分析
张某27岁,G2P1.停经40天,曾到某私人诊所诊治,查尿hCG(+),诊断为早孕.即在门诊进行药物流产,术后给予抗感染,促宫缩治疗,嘱随访.
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早期妊娠流产后避孕
1 概述早期妊娠流产包括自然流产和人工流产.人工流产包括手术流产和药物流产,是避孕失败和终止非意愿妊娠的补救措施.我国平均每年有850万人次人工流产,每年平均流产率达2.93%[1].人工流产对象涉及青少年、未婚女青年(流动人口)、哺乳期妇女等15~49岁的女性.2002年,我国人工流产的青少年总人数约40万,约占全国人工流产总数的1/4.流产人群中未婚女青年(流动人口)的人工流产率高,而且重复流产率也高.2005年北京调查发现,流动人口中32.9%曾做人工流产,其中做1次者占73.7%,2次及以上者占26.3%.北京市未婚女青年重复流产率为30%[2~4].
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药物流产——当前知识的综合
发展和研究培训特别规划(HRP)出版了"药物流产临床常见问题"小册子(WHO,日内瓦,2006).该小册子提供给卫生保健人员,关于米非司酮合并米索前列醇序贯方案诱导9周内妊娠药物流产的基本信息.它的建议和评论是在2004年11月邮HRP召集的专家队伍提出的.读者在网上可查阅到这本小册子(www.who.int/reproductive-health/publica-tions/medical_abortion/index.html)有关药物流产的更详细的信息.
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米索前列醇不同途径给药终止早孕效果分析
人工流产是一项人为终止妊娠的手术,受术者所承受的痛苦较大,而米非司酮配伍米索终止妊娠是国内外盛行的药物流产方法,克服了人工流产的不足,已广泛用于终止早孕.为了寻求一种更安全有效、副反应更小的终止早孕的方法,于1999年至2002年采用阴道放置米索0.6mg与口服米非司酮配伍终止早孕的临床观察.
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药物与人工两种流产术对发生不孕症的影响
目的:观察药物流产与人工流产术后继发不孕症的患者临床资料,比较其异同并分析其产生原因,为临床工作提供借鉴.方法:收集107例继发不孕症患者的临床资料,这些患者均为余姚市低塘中心卫生院3年内人工或药物流产的患者.归纳整理所有患者的术后并发症情况(包括排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、盆腔炎发生情况),并分析上述并发症的产生原因,及其引发不孕的可能因素.结果:药物流产后发生输卵管堵塞的几率明显高于人工流产,而人工流产后继发盆腔炎的几率则明显高于药物流产,尤其是超过1次流产史的患者发生排卵障碍、子宫内膜异位症和盆腔炎的几率则明显高于仅有1次流产史者.结论:药物流产后输卵管堵塞发生率较高,而人工流产后盆腔炎发生率较高,多次流产患者不孕症几率大,因而针对性降低这两种并发症发生率和避免不必要的多次流产可减少流产术后不孕症的发生.
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对早期妊娠终止方式选择的意向调查
目的:探讨非意愿早期妊娠妇女在知情后做出终止妊娠方式的意向选择及对不同生育史妇女其选择方式进行可接受性情况调查.方法:选择能自主选择人流、药流者744例.告知可选择终止妊娠的方法及其优缺点,让其做出自己的意向选择.结果:744例早孕妇女中434例选择人流术,310例选择药流术(占58.33%和41.67%).人流术仍为意愿选择的主流.可能与无痛人流的开展有关.药流术在有以下几种生育史妇女中更愿意接受:未产妇、首次要求流产者及≥3次流产经历者.结论:许多因素能影响患者的选择.人流术的高成功率,快捷加之麻醉技术的应用等,使选择人流术的病例有所增加.同样随着药流成功率的提高,无创伤性等优点也影响人们的选择.调查表明,患者在知情后做出选择能符合其心理要求,对提高医疗质量,避免不必要的医疗纠纷将有所帮助.
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药物流产失败的相关因素分析
目的:分析导致药物流产失败的多种因素,提高完全流产率.方法:对绍兴市计划生育宣传技术指导站收治的非病理性原因要求药物终止妊娠的1 284例早孕妇女,从孕囊大小、剖宫产史、流产次数、子宫位置及有无慢性盆腔炎性疾病五方面分析与药物流产失败率的关系.结果:孕囊直径≥20mm者流产失败率明显高于<20mm者,差异有统计学意义(P<0.01);有剖宫产史者流产失败率明显高于无剖宫产史者,差异有统计学意义(P<0.01);流产次数≥3次者流产失败率明显高于<3者,差异有统计学意义(P<0.01);后倾后屈位子宫者药物流产失败率明显高于平前位子宫者,差异有统计学意义(P<0.01);有慢性盆腔炎性疾病者药物流产失败率明显高于无慢性盆腔炎性疾病者,差异有统计学意义(P<0.01).结论:药物流产失败率与孕囊大小、剖宫产史、流产次数、子宫位置及有无慢性盆腔炎性疾病有关.
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早期妊娠合并子宫肌瘤的药物流产临床分析
目的观察早孕合并子宫肌瘤患者药物流产的效果及安全性.方法选择94例早孕符合药流标准,合并子宫肌瘤,平均直径≤5cm,无临床症状者为实验组,另选无子宫肌瘤患者113例早孕药流作为对照组.比较两组完全流产率,出血情况及药物流产前后子宫肌瘤体积变化.结果两组完全流产率,无显著性差异P>0.05,实验组药后出血时间及出血量多于对照组P<0.05,但仍属安全范围,不增加清宫比率.子宫肌瘤在药物流产后体积无显著变化P>0.05.结论早孕合并子宫肌瘤,直径≤5cm,无症状者,药物流产仍是一种安全、可靠的人工流产方法.
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平罗县2001年1229例药物流产妇女术前B超检查资料分析
文章对宁夏平罗县2001年1月1日-12月31日1229例临床拟诊为早期妊娠患者于药物流产术前进行B型超声检查,检查结果:诊断宫内孕1101例,占89.58%,非妊娠21例,占1.71%,宫内孕合并症71例,占5.78%,异常妊娠(葡萄胎,胎停育,宫外孕)22例,占1.80%.经分析认为:早期妊娠患者在服用药物流产前,进行常规B超检查,可进一步明确诊断,筛选异常妊娠,排除药物流产禁忌症,确保患者服药安全有效.
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初孕妇女药物流产与负压吸宫流产对再妊娠影响的对比观察
目的:探讨初孕妇女人工流产对再妊娠的影响.方法:采用前瞻性调查方法对126例有药物流产史及260例有负压吸宫流产史的初孕妇女进行比较,随访其妊娠分娩结局.结果:因胎盘引起的并发症,药物流产组明显低于负压吸宫流产组(P<0.01);产后出血发生率,药物流产组亦明显低于负压吸宫流产组(P<0.05).结论:初孕妇女药物流产后再次妊娠时因胎盘引起的并发症低于负压吸宫流产者,有较大的安全性.
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屈螺酮炔雌醇片用于治疗药物流产后出血的临床观察
目的:探讨屈螺酮炔雌醇片用于治疗药物流产后出血的临床效果观察.方法:随机选取自愿接受药物流产的健康早孕妇女200例,随机分为研究组和对照组,每组100例.研究组自孕囊排出后当天开始口服屈螺酮炔雌醇片,1片/日,连服21天停药,未服用屈螺酮炔雌醇片为对照组.观察两组阴道出血量、出血时间、月经恢复时间及清宫情况.结果:研究组阴道出血量及出血时间低于对照组(P<0.05),月经恢复时间短于对照组(P<0.05),药流不全清官率低于对照组(P<0.05).结论:药物流产后即时口服屈螺酮炔雌醇片可有效减少阴道出血量,缩短出血时间,促进月经周期的恢复及降低药流不全清宫率,具有良好的临床效果.
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药物流产联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的有效性及安全性分析
目的:研究药物流产联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的有效性和安全性.方法:收治哺乳期妊娠流产患者362例,随机平分为两组,观察组患者给予药物流产联合负压吸宫术进行手术,对照组患者给予负压吸宫人工流产手术,对两组患者流产方式进行前瞻性分析.结果:观察组患者完全流产率100%,显著优于对照组的85%;观察组在手术时的出血量、宫颈粘连,手术后阴道出血量与人工流产综合反应发生率以及术后的感染率等发生率均优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:药物流产联合负压吸宫术对哺乳期妊娠流产的手术效果显著,术后的不良症状较少.
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药物流产联合超声引导下清宫在瘢痕子宫早期妊娠中的应用效果
目的:探讨药物流产联合超声引导下清宫在瘢痕子宫早期妊娠中的应用效果.方法:选取我院2014年7月至2016年7月接收的瘢痕子宫早期妊娠患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,对照组患者行人工流产吸宫术干预,研究组患者行药物流产联合超声引导下清宫,对比两组患者的手术时间、出血量、术后出血持续时间等临床指标情况.结果:研究组手术时间、出血量、术后出血持续时间、复经时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者流产率相比无统计学意义(P>0.05);对照组患者妊娠物残留、术后宫腔积血率与研究组对比差异存在统计学意义(P<0.05).结论:药物流产联合超声引导下清宫在瘢痕子宫早期妊娠中应用的效果较好,具有一定推广应用价值.
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药物流产与手术流产可接受性比较分析
目的:分析比较药物流产与人工流产在终止早孕方面的有效性与安全性.方法:选取120例宫内早孕且要求终止妊娠的健康孕妇作为研究对象,按照孕妇妊娠终止方法将其分为人流组与药流组,每组60例,药流组孕妇口服米非司酮与米索前列醇,人流组孕妇芬太尼、丙泊酚静脉麻醉后行人工流产负压吸引术,比较两组流产成功率、术中出血量、疼痛情况及术后出血持续时长.结果:人流组流产成功率明显高于药流组(P<0.05);人流组孕妇术中出血量、出血持续时长及疼痛程度指标明显优于药流组(P<0.05);人流组不良反应发生率5.0%,药流组发生率65.0%,人流组不良反应发生率明显低于药流组(P<0.05).结论:无痛人流起效快且镇痛效果好,安全性与有效性十分显著,易于被孕妇接受.
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药物流产、无痛人工流产终止早孕的临床分析
目的:观察药物流产和无痛人工流产终止早孕的疗效.方法:选择我院2014年2月至2016年1月收治的要求终止妊娠而且满足流产适应证的早孕健康妇女200例作为研究对象,按照数字随机方式将全部受试者分成两组,对照组和试验组均为100例,两组分别采用药物流产和无痛人工流产.结果:在完全流产率、不良反应发生率、阴道出血时间及月经恢复时间方面,试验组均显著优于对照组(P<0.05).结论:在对早孕进行终止时,无病人工流产具有较高的完全流产率,而且不良反应发生率低,具有临床应用价值和推广价值.