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数字胃肠下动态点片诊断肋骨骨折
目的:探讨数字胃肠下动态点片诊断肋骨骨折点滴体会.
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简述三维成像在肋骨骨折法医学鉴定中的运用及价值
肋骨共有12对,解剖形态不规则呈半球形.由于肋骨解剖特点的复杂性,其走行的特殊性且环绕呈桶状,肋弓弯曲大,和前后多脏器互相重叠.故肋骨X线片不易清楚显示细微、无明显移位的肋骨骨折,横断面CT限于连续性、定位性不佳,不易确定具体某根肋骨骨折.而三维成像可将全部肋骨完整立体再现,并可进行旋转观察,定位效果好,对肋骨骨折的显示具有重要意义.肋骨骨折的根数、骨折的类型对法医学鉴定结果 的影响尤其重要.本文笔者通过17例肋骨骨折法医学鉴定的案例,简述三维成像在肋骨骨折法医学鉴定中的运用及价值.
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肋骨骨折时DR技术控制因素探析
目的:对DR在肋骨骨折诊断技术中的控制因素进行分析和研究.方法:参考各种关于DR诊断肋骨骨折的文献,对其中相关的技术控制因素进行总结与分析.结果:一般DR所处环境温度20~25℃,相对湿度45%~70%,X线机对电源频率和电压的稳定有较高的要求,输出量检测对提高像质至关重要,滤线器可减少X射线对图像质量的影响,胸部正位片应以病人肩胛下角连线中点作为入射点,取深吸气后屏气摄片.结论:DR设备本身及所处的环境因素,摄影投照的技术对DR摄片成功至关重要.
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硬膜外复合全身麻醉在肋骨骨折患者内固定术中的应用
目的 探讨硬膜外复合全身麻醉在肋骨骨折患者内固定术中的麻醉复苏效果.方法 选择2014年1月至2015年12月医院行手术治疗的肋骨骨折患者80例,随机分两组,硬膜外复合全身麻醉组(A组)和全身麻醉组(B组),观察两组术后麻醉复苏效果.结果 A组优良率为100.0%,B组优良率为87.5%,A组麻醉复苏质量好于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组T0,T2,T3时SpO2 ,HR,SBP和DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T1,T4两组上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外复合全身麻醉用于肋骨骨折患者内固定术中的麻醉复苏效果,比单纯全身麻醉的复苏效果要好.
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记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折37例分析
目的:探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效.方法:对37例患者均采用记忆合金环抱器行切开重点内固定手术,观察相关并发症情况;定期随访,观察骨折愈合时间.结果:全部患者均获随访,时间8-18个月,平均愈合时间5周,并发症发生率明显降低.结论:应用记忆合金环抱器重点固定法治疗多发性肋骨骨折具有操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,是治疗多发性肋骨骨折的较好的方法.
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X线诊断肋骨骨折的漏诊原因及对策
目的 分析X线诊断肋骨骨折的漏诊原因,并探讨防范对策,以提高诊断率,为临床治疗提供相应依据.方法 选取2014年6月至2016年6月接受X线片检查漏诊的39例肋骨骨折患者为研究对象,患者均再一次或多次的进行影像学检查,查找漏诊原因,并提出相应的解决对策.结果 39例中,32例第一次复查时发现漏诊,7例再次复查时发现漏诊;首次X线胸片中只有10例漏诊的正侧位和正位者;X光未将胸部包全漏诊7例;伴有胸膜异常患者漏诊17例;曝光条件选择不当漏诊12例;其他3例.导致漏诊的主要原因是:诊断局限及拍摄方法选择不当(28.2％)、忽视复合伤及合并症(23.1％).结论 肋骨骨折患者在X线片检查时极易出现漏诊,因此在进行影像学检查时,要选择合适的摄像技术,标准的投照位置,合适的投照条件;指导患者取正确的投照体位,结合临床经验,对存在复合伤及胸部其他症状的患者重点诊断,并辅以CT扫面与三维重建等检查方法,选择高质量的图像,以提高临床诊断的准确率.
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"穿髓式"缝合肋骨内固定的临床应用
目的:寻求一种效果满意、价格低廉、副作用少、应用范围广的肋骨骨折的内固定方法.方法:对38例肋骨骨折用可吸收缝合线"穿髓式"缝合法内固定.结果:1例因术后出现ARDS,呼衰纠正无效死亡;37例呼吸功能明显改善,胸痛明显减轻,肺部并发症明显减少,连枷胸、纵隔摆动消失,呼吸状况明显改善,随访1～2年患者均恢复良好.结论:对于各种类型肋骨骨折应行内固定治疗, 可吸收缝合线"穿髓式"缝合法内固定是简单有效的方法.
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比较传统X线片与DR用于诊断肋骨骨折的临床疗效
目的 :评判传统X线片、DR应用于肋骨骨折诊断中的效果.方法 :使用随机平行方式,将我院2017年8月～2018年8月撷取的85例肋骨骨折患者,分成观察组(n=43)、对照组(n=42).观察组经DR检查,对照组经传统X线片检查,对比两组的诊断效果.结果 :观察组和对照组检出率、漏误诊率的数据对比显示为:95.35％ 、4.65％,80.95％ 、19.05％,差异有统计学的意义,P<0.05.结论 :肋骨骨折患者接受DR检查,可确保诊断结果的准确性,提高检出率、降低漏误诊率,存在临床方面应用及推广的意义.
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螺旋 CT 三维容积重建对肋骨骨折的诊断价值
目的：探讨螺旋 CT 三维容积重建技术三维容积重建（3D VR）在肋骨骨折临床诊断中的应用价值。方法筛选2014年12月至2015年12月收治的胸部外伤疑似肋骨骨折患者96例，作为研究对象。在患者知情同意的前提下，对所有患者施行胸部 X 线平片、CT 轴位及3D VR 检查，根据影像结果进行诊断，并比较3D VR 与 X 线平片对肋骨骨折诊断的敏感度与特异度。结果CT 轴位扫描96例患者中诊断为肋骨骨折患者90例共435处骨折，以 CT 轴位扫描结果作为标准，3D VR 诊断肋骨骨折89例434处，敏感度为98.89％，特异度为100.00％，X 线平片诊断肋骨骨折61例229处，敏感度为67.78％，特异度为63.74％，3D VR 诊断结果与 CT 轴位扫描结果比较差异无统计学意义（P ＞0.05），其确诊率明显高于 X 线平片，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论螺旋 CT 三维容积重建技术诊断肋骨骨折准确率较高，敏感度及特异度均优于传统 X 线平片，并且较常规CT 轴位扫描影响具有更为立体、直观的表达优势，骨折更为明显、定位更加准确，具有应用及推广价值。
关键词： 肋骨骨折 螺旋CT三维容积重建技术 诊断应用 -
探究高频超声诊断肋骨及肋软骨骨折的价值
目的 探究高频超声诊断肋骨及肋软骨骨折的价值.方法 选取2015年3月至2017年3月医院收治的60例肋骨或肋软骨骨折患者作为研究对象,分别使用X线、超声对患者的病情进行诊断,观察两种诊断方法的准确率.结果 使用高频超声诊断,检查出患者肋骨骨折50例,肋软骨骨折10例,阳性率100.0%;使用X线检查,检查到50例患者出现肋骨骨折,但未显示出患者有肋软骨骨折的情况,阳性率为83.3%.结论 高频超声诊断肋骨及肋软骨骨折的准确率较高,对于肋骨及肋软骨骨折患者进行早期的高频超声诊断,图像清晰,定位更准,能为临床治疗提供重要的依据.
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多层螺旋 CT 与 DR 对肋骨骨折的诊断效果比较
目的：比较应用多层螺旋 CT 与数字化 X 线摄影（DR）对肋骨骨折的诊断效果。方法选择2014年1月至12月收治的78例肋骨骨折患者作为观察对象，分别对患者应用多层螺旋 CT 与 DR 检查，比较两种方法的诊断结果。结果应用多层螺旋 CT 诊断78例肋骨骨折患者的符合率为98.72％，DR 诊断符合率为78.21％，对比两组差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论应用多层螺旋 CT 扫描诊断肋骨骨折的准确性高，能够很好地弥补 DR 诊断的不足之处，提高诊断阳性率，为疾病的治疗提供有效的依据。
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DR双能量减影技术骨组织像诊断肋骨骨折(外伤性)的价值
目的 探讨DR双能量减影技术(DES)骨组织像诊断肋骨骨折(外伤性)的临床价值.方法 对2014年1月至2015年1月诊断为外伤性肋骨骨折的50例(193根)患者分别采用DES和常规DR检查,分析检查结果.结果 双能量DES和常规DR诊断在检出率、灵敏度、准确度、特异度等比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DR双能量减影技术(DES)骨组织像可提高对外伤性肋骨骨折的诊断检出率,特别是错位状和裂隙状骨折,其可广泛使用在临床诊断中.
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CR和DR诊断肋骨骨折的效果比较
目的 比较计算机X线摄影(computed radiography,CR)和数字化X线摄影(digital radiography,DR)诊断肋骨骨折的效果.方法 选取2011年10月至2016年12月接受检查诊断的50例肋骨骨折患者作为研究对象,分别采用CR和DR对患者肋骨斜位与胸部正位进行检查分析,比较CR与DR检查诊断肋骨骨折准确率及漏诊率.结果 CR诊断准确率为80.0%(40例),漏诊率为20.0%(10例);DR诊断准确率为92.0%(46例),漏诊率为8.0%(4例).DR诊断准确率明显高于CR,漏诊率明显低于CR,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与CR检查方法 相比,DR检查肋骨骨折的效果更佳.
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闭合性胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸的临床治疗分析
目的 探讨胸腔闭式引流术在合胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸的临床治疗意义.方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月我院收治的42例闭合胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸患者资料,42例患者经确诊均行胸腔闭式引流术.结果 经胸腔闭式引流治愈36例,因肺复张不良开胸3例,进行性血胸开胸3例,42例患者均全部治愈,无1例死亡.结论 采用胸腔闭式引流术是治疗闭合胸外伤肋骨骨折合并迟发性血胸的首选方法,提高其引流效果是治疗的关键.
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机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的临床观察
目的 探究机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的临床效果.方法 选取2010年8月至2014年8月我院收治的120例多发性肋骨骨折合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,随机分为手术组和非手术组,各60例.对手术组患者运用机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术实施治疗,非手术组则单纯运用机械通气给予治疗.治疗后,就两组镇痛镇静剂使用时间、气管切开率、pH值等氧合指标改善情况,以及PaCO2机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、入住ICU时间、SPO2及PaO2予以比较分析.结果 手术组在镇痛镇静剂使用时间、气管切开率、pH值等氧合指标改善情况、PaCO2、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率、入住ICU时间、SPO2及PaO2等指标与非手术组比较,均优于非手术组,且差异明显(P＜0.05).结论 针对多发性肋骨骨折合并ARDS患者,对其采用机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗,临床疗效相比于单纯采用机械通气治疗,疗效更为确切,在临床中具有很好的应用价值.
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多层螺旋CT三维重建在肋骨骨折诊断及法医临床鉴定中的应用
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建对肋骨骨折的诊断价值及其在法医临床鉴定中的应用.方法 采用胸部正位(部分斜位)摄片,对60例胸部外伤患者进行数字X线摄影检查,同时进行MSCT检查并进行三维重建.结果 60例胸部外伤患者共有肋骨骨折102处.X线摄影发现肋骨骨折88处,确诊率为86.27%,MSCT三维重建发现肋骨骨折100处,确诊率为98.04%,两种检查方法确诊率比较,差异具有统计学意义(P<0.01).102处肋骨骨折中有90例发生于3~10肋骨(占88.24%),而1~2肋骨、11~12肋骨骨折分别为7例(占6.86%)和5例(占4.90%).多发性肋骨骨折72例(占70.59%),单发性肋骨骨折30例(占29.41%).结论 外伤所致肋骨骨折好发于第3~10肋,且多为多发肋骨骨折.MSCT三维重建诊断肋骨骨折的漏诊率显著低于X线摄影,能为肋骨骨折相关的法医临床鉴定提供更为准确详尽的证据.
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探讨数字化X线摄影术在肋骨骨折诊断中的应用价值
目的 探讨数字化X线摄影术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值.方法 选取我院骨外科收治的肋骨骨折患者共160例为研究对象,以随机数字表抽取法分为对照组与研究组,各80例.对照组行传统X线平扫,研究组行数字化X线摄影术,对两组患者的诊断结果进行统计对比.结果 研究组诊断符合率为98.75％,明显高于对照组的83.75％,且误诊率(0.00％)和漏诊率(1.25％)均低于对照组(7.50％)与(8.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在肋骨骨折患者临床诊断过程中,X线摄影术有操作安全、确诊率高的优势,可有效减少误诊和漏诊等问题,临床意义显著.
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爱心和精湛医术使他绝处逢生
韩维君是辽宁省锦西一个偏僻山村里的普通农民,今年38岁.七年前,一次意外车祸使他胸部受伤,两根肋骨骨折.伤好后,经常感到发热,咳嗽,偶尔痰中带有血丝,当地医院诊断为肺炎或支气管炎,每次输十几天液就好转了.可是隔一个多月又开始胸痛,咳嗽,发烧,又得去医院输液,常年就这样反反复复,每年看病输液都要花去四五千元.当地很贫穷,他们一家以种地为生,一年的收入几乎全用来给他看病了.原本年轻力壮的他变得病恹恹的,基本干不了农活,家里的日子越过越难,14岁的儿子只好辍学回家,病痛和贫困把一家人折磨的整日愁眉不展.
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16层螺旋CT与DR胸片对肋骨骨折的临床诊断效果比较
目的 比较16层螺旋CT与DR胸片对肋骨骨折的临床诊断效果.方法 选取我院2014年1月至2016年12月治疗的60例肋骨骨折患者,分别给予患者于16层螺旋CT与DR胸片检查,并将其结果 与手术结果进行比较,分析肋骨骨折的分布情况,同时比较两种方法检测的准确率和漏诊率.结果螺旋CT共检出骨折数121处,总检出率为94.53％,DR胸片共检出骨折数108,总检出率为84.38％,螺旋CT的肋骨骨折总检出率明显高于DR胸片(P<0.05).经16层螺旋CT检测出骨折的确诊率96.67％,明显高于经DR胸片检测的88.33％(P<0.05);经16层螺旋CT检查的漏诊率为3.33％,明显低于经DR胸片检查的11.67％(P<0.05).结论 相对于DR胸片,16层螺旋CT对肋骨骨折的检出率与确诊率高,漏诊率低,对临床诊断更具有判断力,适于临床应用.
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抗结核组合药致亚急性肝衰竭死亡1例
1临床表现患者,男性,71岁.因乏力、纳差、尿黄进行性加重1个月人院.患者于2009年7月30日意外摔倒致右侧第10肋骨骨折.CT检查时发现:左肺结核.痰涂片抗酸杆菌(+),PPD(++),结核蛋白芯片:LAM(+),38 kD(+).
