“益阳坚阴”中药复方干预豚鼠形觉剥夺性近视实验研究:眼球活体参数测量

目的 观察“益阳坚阴”中药复方对豚鼠实验性近视眼球活体参数的影响.设计 实验性研究.研究对象 50只花豚鼠.方法 随机分为正常对照组(A组)、空白对照组(B组)、“益阳坚阴”中药干预组(C组)、“养阴”中药干预组(D组).A组双眼无缝合,B、C、D三组缝合豚鼠右眼,诱导建立形觉剥夺性近视模型;B组无药物干预,C组“益阳坚阴”中药复方干预(代水饮),D组养阴中药干预(代水饮).实验前及实验6周后A超测量眼球活体参数指标.主要指标 玻璃体腔深度、眼轴长度.结果 组间对比:各组豚鼠右眼(缝合眼)比较,C组玻璃体腔深度(3.262±0.208)mm、眼轴(7.687±0.256)mm,明显低于B组(3.499±0.098)mm、(8.049±0.257)mm(P均＜0.05);各组豚鼠右眼玻璃体腔深度、眼轴长度两两比较发现,A组与C组比较差异无统计学意义(P均＞0.05),表明C组在右眼睑缝合下,剥夺性近视眼的发生不明显.组内对比:C组左、右眼眼轴长度(7.664±0.076 mm,7.687±0.256 mm)比较无统计学意义(P＞0.05).结论 “益阳坚阴”中药复方可抑制豚鼠形觉剥夺性近视眼的发展,主要表现在延缓了玻璃体腔的加深和眼轴的增长.

角膜塑形镜治疗青少年近视的远期效果

目的 观察角膜塑形镜治疗青少年近视7年的效果.设计回顾性病例系列.研究对象30例青少年近视患者.方法 对2000-2005年间在北医眼视光学研究中心验配角膜塑形镜且连续配戴7年及以上并可按时复查的30例(60眼)患者,使用综合验光仪、裂隙灯、A超等仪器,分别进行戴镜前及戴镜后6个月,1、3、5和7年时间点的屈光度、视力、角膜曲率、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度等检查的比较,综合各指标评估青少年长期配戴角膜塑形镜的有效性.主要指标球/柱镜度数、裸眼视力、矫正视力、平均K值、眼轴长度、前房深度、晶状体厚度.结果 戴镜6个月时,患者裸眼视力从4.26±0.28提高到4.71±0.36(P=0.00),角膜曲率平均K值从(43.66±1.85)D变平坦到(42.41±1.66)D(P=0.00),球镜屈光度(-4.76±2.20)D明显减小到(-2.06±2.90)D(P=0.00)；戴镜6个月至7年,裸眼视力、球镜度、角膜曲率平均K值分别为4.70、-2.80 D、42.40 D,基本趋于稳定且差异无统计学意义；戴镜前至戴镜7年及以上眼轴长度从(25.59±1.07)mm缓慢增加到(26.28±1.44) mm.结论 科学合理配戴角膜塑形镜7年的结果显示,其可有效地降低患者近视度,提高患者裸眼视力,控制眼轴增长.

重新认识角膜塑形术

近十年来角膜塑形术发展迅速,通过持续配戴高透氧材料的逆几何型特殊设计的角膜塑形镜,对青少年近视的控制治疗已取得显著的临床效果,获得了国内外眼视光学界的高度评价.本文从角膜塑形术对近视控制的效果、角膜塑形机制研究、角膜塑形镜配戴对角膜厚度和角膜内皮细胞的影响以及生物力学、眼压、前房的变化,角膜塑形镜配戴的眼表并发症等方面,介绍其近期研究成果,希望继续受到专业领域的高度关注.

近视眼防治中需转变的几个关键观念

近视眼不仅是屈光问题,高度近视的视网膜退变、病变已成为首位不可逆性致盲眼病.既然眼底病变是近视眼致盲的靶组织,监测近视弧的改变应该成为评价近视防治是否有效的标准之一.也应该是眼视光门诊中警示患儿及其家长的重要方式.配镜只解决近视眼看远的问题,过久看近的过度调节是近视眼形成的主要原因,因此看近时配戴减少调节的眼镜,才是预防近视的关键.

近视眼患者的裸眼视力表现虚高的现象

视力是眼科临床常规进行诊断和疗效评估的重要依据,了解近视眼的视力表现对于临床诊疗具有实际的意义.一些经典的论著对于近视眼和视力之间的关系都已有所论述[1-4].本文对近视眼的裸眼视力相对于其近视度数偏高的现象进行临床观察,并对这一现象的原因进行分析讨论.

近视眼局部生长调控环境的中医认识和分析

现代医学对近视眼的研究已深入到分子生物学层面,实验研究表明大量的细胞因子和生物活性物质在近视眼生长过程中发挥了不同的调控作用.本文运用中医阴阳学说对近视眼局部生长调控环境进行了微观辨证和分析,尝试从不同角度对近视眼进行再认识.(眼科,2008,J7:223-225)

第九届国际近视眼会议征文通知

注重近视眼患者的青光眼机会性筛查

中国青少年近视眼患病率目前表现出随着学龄增长而升高、发病低龄化和度数高度化的趋势,近视眼尤其是高度近视眼是原发性开角型青光眼(POAG)患病与进展的重要危险因素,高度近视眼合并青光眼患病隐匿、诊断及检测进展的难度更大,因此应注重对近视眼患者到医院就诊时包括验光配镜时进行青光眼机会性筛查,其中眼底照相检查并建立个人健康档案,建立基于云平台的影像数据库是较好的筛查与随访方法.

如何面对和选择准分子激光角膜屈光手术矫正近视

近视是临床上常见的一种屈光不正,它不仅是一个全球性的医学问题,也是一个广为关注的社会问题.我国是世界上近视眼发病率高的国家之一,1995年有资料估计我国近视眼患者超过3亿,约占全世界近视眼总数的33%.因此,解决近视眼患者的眼镜问题在我国具有尤为突出的意义.我国自1993年引进准分子激光用于矫正近视等屈光不正,到目前为止,国内不同规模的准分子激光手术中心已有700余家,每年准分子激光手术量估计超过50万.

原发性开角型青光眼与近视的关系

目的:在人群为基础的眼病调查中评价原发性开角型青光眼(POAG)与近视的关系.方法:调查北京市南部3个自然村及4个城区社区40岁以上居民4 451例.进行问卷及视力、屈光、倍频视野检查、非接触眼压测量、裂隙灯眼前节数码照相、晶状体后照明数码照相、散瞳眼底照相等检查.采用电脑验光结合插片法确定屈光状态.近视的定义为等效球镜度≤一1.0D.近视又分为轻度近视及中、高度近视.根据存在典型的青光眼性视神经与视野改变、前房角开放诊断POAG.结果:近视者与无近视者的POAG患病率分别为3.31%、1.43%(校正性别与年龄的OR=2.16,P=0.001).轻度近视者与中高度近视者POAG患病率分别为2.46%、4.49%(OR=0.509,P=0.074).与无近视者相比,轻度近视者POAG患病率校正性别、年龄因素的OR值为1.52(P=0.188);中高度近视者POAG患病率校正OR值为3.17(P=0.000).40～59岁组有、无近视者POAG患病率分别为1.39%、0.56%(OR=2.56,P=0.05);＞60岁组有、无近视者POAG患病率分别为5.72%、2.77%(OR=2.04,P=0.008).近视者的平均眼压较无近视者高0.53mmHg(P=0.002).结论:近视是POAG的重要危险因素.近视程度越高,年龄越大,POAG患病率越高.近视者的平均眼压高于无近视者或许是近视者POAG患病率较高的原因之一.

如何使中小学生理解近视眼成因与防控机制

高度近视眼已成为华人首位致盲眼病,中小学生是近视眼发生发展的窗口期,因此对其近视眼防控的科普至关重要.本文介绍近视眼眼流行病学研究,了解近视眼的危害、诱因及发生规律.通过上下半球对比图示帮助理解近视眼发生的机制,特别是看近时眼肌调节及眼轴补偿机制图.介绍临床试验荟萃研究,了解近视眼防控有效性是如何评价的.告诫防控误区,掌握近视眼综合性防控新模式.

国人近视屈光手术人群Q值的相关因素分析

目的 探讨我国近视屈光手术人群的角膜前表面非球性参数(Q值)的分布及其相关因素.方法 随机选择18～44岁行近视分子激光角膜屈光手术者120例(240眼).按屈光度分为低、中、高度3组,各组均为40例(80眼).应用Astra Max三维角膜综合检查站行角膜地形图检查,记录角膜曲率及Q值;并行综合验光、角膜中央厚度、眼轴长度及其他常规术前检查.分别将Q值与各参数进行统计学分析.结果 总体Q值均数为-0.16±0.17,呈正态分布;Q<0者206眼,占85.83%;Q值与性别、眼别间差异无统计学意义;Q值与屈光度之间存在线性相关关系(F=9.6665,P<0.05),高度近视组和低度、中度组间的差异有统计学意义(q=4.0037,P<0.05;q=3.1218,P<0.05);低中度近视组间差异无统计学意义.Q值与角膜中央厚度、平均角膜曲率、眼轴长度呈无相关性.结论 我国近视屈光手术人群的Q值呈正态分布,大部分人群角膜为长椭圆形(prolate).Q值与屈光不正程度相关,而与性别、角膜中央厚度、平均角膜曲率、眼轴长度之间无相关性.

偏高角膜屈光力与正常角膜屈光力伴近视眼的临床对比分析

目的 对偏高角膜屈光力与正常角膜屈光力伴近视眼的临床对比分析,探讨对准分子激光角膜屈光手术方式的选择及手术安全性的意义.方法 采用计算机辅助角膜地形图测量.偏高组:偏高角膜屈光力伴近视眼,simk 1≥46D,34例(65眼).其中男15例(28眼),女19例(37眼).正常组:正常角膜屈光力伴近视眼,Simk 1<46D,34例(68眼).其中男15例(30眼),女19例(38眼).对两组资料的屈光度及角膜曲率、角膜地形图、角膜厚度、角膜散光、眼压进行统计学处理.结果 偏高组角膜曲率(Simk 1)为46.86～48.99D,平均(46.86±0.61)D;正常组角膜曲率(Simk 1)为41.35～45.75D,平均(43.61±1.17)D.两组的年龄无统计学差异(P>0.05),偏高组中女性角膜曲率大于男性(P<0.01),正常组中男性与女性角膜曲率无统计学差异(P>0.05).两组的Simk 2、Mink、角膜厚度均为正态分布(P>0.01).偏高组的Simk 1、Simk 2、Mink均高于正常组(P<0.01),偏高组与正常组的角膜厚度、眼压值的差异有统计学意义(P<0.01),偏高组与正常组的Simk 1、Simk 2、Mink、角膜散光、SRI差异均有统计学意义(P<0.01),但两组的屈光度、SAI差异无统计学意义(P>0.05).结论 偏高组的角膜厚度及眼压值均低于正常组,但偏高组Simk 1、Simk 2、Mink均高于正常组,且其角膜散光及SRI值大于正常组.

LASEK术后屈光回退的相关因素

目的 分析探讨LASEK术后造成屈光回退的相关因素.方法 对接受LASEK治疗的近视138例(270眼)进行回顾性分析,分析内容包括性别、年龄、术前术后屈光度、术前角膜厚度、角膜曲率、术中消融深度、光学区直径及术后反应和眼压情况.结果 屈光回退＞-1D者14例(23眼),回退发生率为8.51%,回退等效球镜度数-1.25～-3.75D,平均(-2.35±1.12)D;回退发生多在术后6个月内,回退发生与术前屈光度、术中消融深度及术后haze反应有密切关系,术前近视度数越高,术中消融深度越深者,术后回退发生率越高,在超高度近视组,术后屈光回退发生率达19.4%,而与年龄、性别、术前角膜厚度及术前角膜曲率无明显关系.结论 LASEK术后屈光回退主要发生在超高度近视组,因此,对于角膜厚度足够的高度近视患者目前仍建议LASEK不作为首选术式.

形觉剥夺性眼病与轴性近视关系的探讨

目的研究形觉剥夺对眼球发育及屈光状态的影响,探讨近视眼发病机理及近视发生的危险因素.方法对一组单眼患早期形觉剥夺性眼病患者的眼球各屈光因子,进行生物学测量比较,确定其屈光状态,并用t检验及多元相关分析的方法找出形觉剥夺性近视的危害因子.结果患眼与健眼相比,患眼有较明显的近视倾向,平均屈光力相差12.01D.两组比较角膜屈光力、晶状体厚度差异无显著性意义;前房深度、玻璃体腔长度、眼轴长度、眼的屈光状态差异均具有显著性意义.玻璃体腔长度为近视眼发生的主要危险因素.结论早期形觉剥夺可发生近视眼,其主要危险因子是眼轴长度,主要危害部位在眼后段.尽早去除形觉剥夺,保持或恢复视觉发育敏感期的正常视觉环境,有利于预防近视眼的发生.

角膜塑形术对少儿近视进展的影响

目的观察角膜塑形术治疗少儿近视眼的远期疗效,探讨其对近视眼的影响.方法用睫状肌麻痹检影的方法,检查100只少儿中低度近视眼角膜塑形术治疗3年前后的屈光度变化,与同年龄对照组近视眼的进展情况进行比较.进行等效检验统计分析.结果角膜塑形术治疗终止后平均屈光度比3年前增加1.38±0.27D,对照组3年内共增加1.48±0.29D.两均数经统计检验等效.结论角膜塑形术对少儿近视进展影响不明显.

几种儿童屈光性眼病的接触镜应用

目的探讨各类接触镜在矫正不同儿童屈光异常眼病中的临床有效性和安全性.方法具体分析几种疑难性屈光性儿童眼病的接触镜选择、验配、使用方法,对比框架眼镜的矫正效果并观察戴镜后屈光度改变和眼部反应.结果 (1)35例(62眼)圆锥角膜(包括穿透性角膜移植术后)患儿全部选择配戴了透气性硬性接触镜(RGPCL).RGPCL矫正视力(RGPVA)≥0.8者占70%,按轻、中、重度分组,各组RGPVA均显著高于框架镜矫正视力(SPVA).戴镜1.5年左右复查,可见部分病例近视度和散光度降低,部分视力尚有提高.(2)眼外伤术后51例(52眼),59.6%使用了软性接触镜(SCL),矫正视力>0.6的比例,框架镜25.8%,SCL 29.1%.40.4%使用了RGPCL,RGPVA0.7～0.9占23.8%,1.0～1.2占23.8%,SPVA0.7～0.9占14.3%,1.0～1.2占4.8%,并使多数病例恢复了双眼单视.(3)RGPCL对96只高度散光及高度近视眼,30只近视、散光眼,28例屈光参差矫正效果良好,RGPVA均高于SPVA,高度散光眼为显著.21例有复诊记录,近视度平均降低1.16D±0.97D,散光度平均降低1.22D±0.56D,5只眼视力提升1～2行.(4)SCL用于7例屈光参差,8只高度近视眼和22只近视、散光眼,矫正视力与SPVA相近,但明显消除了不等像视,扩大了视野.(5)低视力儿童8例(先天性虹膜、脉络膜缺损,先天性白内障术后无晶体,白化病,马凡综合征,眼球震颤,角膜白斑,高度近视,高度散光)选择配戴了加虹膜色彩的SCL和RGPCL,并配合光学助视器有效提高了功能视力,使患儿能维持正常学习和生活.全部病例均对接触镜矫正满意,未发现明显角、结膜并发症而停用接触镜者.结论充分发挥接触镜的光学矫正优势,可有效提高矫正视力,促进儿童双眼视觉功能发育,并有可能不同程度控制近视和散光发展.儿童对接触镜的接受程度与成人无异,医师与患儿及其家长密切配合下的科学使用基本可保证戴镜安全.

夜戴和日戴Ortho-K CL对眼部的影响

目的　观察过夜配戴和日间配戴Ortho-K CL后对眼部的影响。方法　55名配戴新型Ortho-K CL (Nu-vision, HDS材料)近视患者中，过夜戴镜(OW)74只眼(近视＜5.25D，散光＜1.25D，Ⅰ组)，日间戴镜(DW)36只眼(近视＞5.00D，散光＜1.75D，Ⅱ组)。观察戴镜前及戴镜后1个月、2个月、3个月及6个月的角膜中心厚度及周边部厚度的变化；A超测定眼轴长、前房深、晶体厚及玻璃体腔长度的变化；角膜内皮细胞的改变，非接触眼压测定值的变化以及有无角结膜的其它合并症。结果　角膜中心厚度均减薄，周边部均增厚，2个月时变化显著，之后有所恢复。Ⅰ组周边部厚度变化比较显著。Ⅱ组变化值约为Ⅰ组的1/2。Ⅱ组眼轴长度及玻璃体腔长度明显大于Ⅰ组，两组戴镜后两长度有轻度缩短。Ⅰ组戴镜6个月后角膜内皮细胞密度显著降低，平均细胞面积及CV值显著增大，六角形细胞比率显著降低，Ⅱ组仅CV值增大。非接触眼压测定值两组戴镜后均较前降低，Ⅰ组有显著性改变，3个月后达低值，然后逐渐回升，6个月后，接近戴镜前眼压值。戴镜期间，无角膜新生血管，角膜浸润，角膜感染等严重合并症出现。结论　Ortho-K CL的日间戴镜方式比过夜戴镜方式对眼的影响小，安全性相对较高。需长期利用Ortho-K CL控制和治疗近视的青少年患者应考虑适时调整戴镜方式与时间并及时更换镜片，以保证治疗的有效性和安全性。

儿童原发性近视眼

目的　分析儿童原发性近视眼的特点。方法　①对象：流行病学调查发现的50例(3～7岁)及临床就诊的39例(1～12岁)，静态屈光均为近视眼。②观察指标：远视力、近视力、屈光(用1%阿托品)、眼底、角膜曲率、眼轴。结果　儿童近视眼多数为原发性(82例)，继发于其它疾病的有7例，无明显性别差异。儿童原发性近视眼为先天性，眼轴多明显延长，长度与屈光度成正相关，角膜屈折力无明显病理意义。屈光度进行性发展，随年龄增加而加深，是日后成年期变性近视眼的主要组成。结论　儿童近视眼可分为原发性和继发性。其中主要为原发性变性近视眼。

阿托品滴眼液干预青少年初发近视的5年纵向分析

目的 观察低浓度阿托品眼水对青少年初发性近视的屈光度、眼轴、角膜曲率半径和调节等方面的影响,分析用M受体拮抗剂干预青少年初发性近视的实际效果.方法 1998年～2000年,对在门诊检查、验光后的336名青少年初发近视眼者(-1.00D～-1.50D),分成戴镜组和选择戴镜组.有197例(男85,女112)青少年初发性近视者自愿加入试验组-选择戴镜组,即视力≥0.5时不配镜,且门诊用药统一为0.5%阿托品眼水,按试验规定使用.其余139例自愿加入戴镜组.所有参加观察的学生每年测定静态屈光度、角膜曲率及眼轴.结果 与戴镜组比较,5年后,选择戴镜组平均近视屈光度低-1.50D～-1.00D(P＜0.05),且在不同的角膜曲率组别中眼轴较戴镜组短04～0.6mm(P＜0.05),两组对象3年中未观察到角膜曲率的显著改变,但选择戴镜组41位学生因双眼视力高于0.5而始终未配镜.结论 对青少年初发近视当视力≥0.5者,有选择地使用M受体拮抗剂-0.5%阿托品眼水,推迟配镜,能部分地延缓减少眼轴延长和近视屈光度的加深.