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TuVP结合直视下大力碎石钳机械碎石治疗BPH合并膀胱结石的临床分析
目的 研究分析TuVP(经尿道前列腺汽化电切术)结合直视下大力碎石钳机械碎石(OMC)治疗BPH合并膀胱结石的临床治疗效果.方法 选取我院于2009年5月-2012年12月收治的23例BPH合并膀胱结石患者,将其均分为两组,甲组采用TuVP+OMC治疗,乙组采用耻骨上小切口膀胱切开取石(SCL)+TuVP治疗,对比两组的碎石时间、住院时间以及留置导尿管时间.结果 耻骨上小切口膀胱切开取石并造瘘手术时间为30～45min,TuVP手术时间为30～135min,平均时间为49.2min.23例患者均一次性手术痊愈,前列腺梗阻以及膀胱结石症状消除,无结石残留.结论 采用TuVP结合直视下大力碎石钳机械碎石治疗BPH合并膀胱结石,疗效显著,缩短手术治疗,值得在临床医学中推广使用.
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经尿道前列腺汽化电切术并发症的防治体会
目的 提高对经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后并发症的认识.方法 通过对本院已行TUVP术的1000例病例回顾性总结,总结降低和治疗TUVP术后并发症的经验.结果 TUVP有和前列腺电切术(TURP)一样的手术并发症如电切综合征,前列腺窝继发性出血,尿失禁,尿道狭窄者,膀胱颈挛缩等.结论 正确认识TUVP并发症可以更好地防治.
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经尿道前列腺电切综合征的防治
目的 研究经尿道前列腺气化电切术中发生电切综合征的原因、预防及抢救措施,从而加深对电切综合征认识,提高治疗效果.方法 对88例前列腺增生症实行TUVP,对其中4例电切综合征的抢救与处理.结果 3例出现电切综合征先兆症状,1例出现肺水肿,均经抢救治愈,本组无死亡.结论 缩短手术时间,熟练技术操作,妥善止血,避免高压灌注;术中应用高渗钠和(或)速尿,可有效减少电切综合征的发生.
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52例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生患者临床观察
目的 观察和分析经尿道前列腺汽化电切术来治疗前列腺增生的效果和安全性.方法 回顾和总结该院2010年10月-2011年9月该院使用前列腺汽化电切手术治疗前列腺增生病人52例前列腺增生的临床资料,并比较在术前、出院时和随访3个月的病人前列腺症状评分的具体变化.结果 手术的成功率为100％,全部病人都没有出现尿道电切综合征和直肠膀胱损害以及尿失禁等各类并发症.该研究组的病例都是痊愈出院,在手术以后的第15、30、45、60 d和90 d都进行了定期的随访,在病人出院的时候和3个月随访IPSS评分,并将其与手术以前进行比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改进经尿道前列腺汽化电切术来治疗前列腺增生,能够取得满意的治疗效果,没有明显的并发症,安全性高,值得在临床上推广.
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老年前列腺增生症患者行 TURP 术的疗效分析
目的：探讨分析经尿道前列腺电切术治疗老年前列腺增生的临床疗效。方法选取老年良性前列腺增生患者128例，随机分为对照组和观察组各64例，对照组行经尿道前列腺电汽化术（tUVP），观察组行经尿道前列腺电切术（tUrP），比较分析两组手术疗效及并发症情况。结果术后两组患者国际前列腺症状评分及大尿流量明显改善，术前术后差异比较有显著统计学意义（P ＜0.01），tUrP 尿失禁和尿道狭窄并发症发生率明显低于 tUVP，组间差异比较有统计学意义（P ＜0.05）。结论 tUrP 治疗老年前列腺增生疗效与 tUVP 相近，但术后尿失禁和尿道狭窄并发症发生率低，是老年前列腺增生治疗的理想术式。
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晚期前列腺癌经尿道姑息性手术治疗观察
目的:观察采取经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌所致后尿路梗阻的临床疗效.方法:将本院收治的晚期前列腺癌所致后尿路梗阻的患者46例随机分为对照组与观察组各23例,对照组患者采取经尿道前列腺电汽化切除术治疗,观察组患者采取等离子体双极电切术治疗.术后观察对比两组的临床疗效.结果:经SPSS 18.0软件及卡方检验得出观察组较对照组在国际前列腺症状评分(IPSS)、马尔可夫随机场(MRF)、前列腺特异性抗原(PSA)以及残余尿量方面比较差异均有统计学意义(t值分别为2.253 6、3.344 3、2.448 3、2.989 9,P＜0.05).手术时间对照组为(61.87±27.62) min,观察组为(52.13±25.02) min,差异无统计学意义(t=1.0116,P＞0.05).出血量对照组为(93.71±37.45) ml,观察组为(50.53±24.57)ml(t=3.974 2,P＜0.01);手术恢复时间对照组为(8.13±2.63)d,观察组为(6.06±1.84)d (t=2.569 0,P＜0.05);并发症对照组 14例,观察组2例(χ2=13.80,P＜0.01),差异均具有统计学意义.结论:等离子体双极电切术具有术中出血少、易恢复以及不易产生术后并发症的显著优势,可有效缓解晚期前列腺癌患者的痛苦,为进一步内分泌治疗争取时间.
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经尿道前列腺汽化电切术与联合电切术治疗良性前列腺增生的临床观察
目的 观察对BPH患者应用TUVP与TURP进行联合治疗的临床效果.方法 回顾笔者所在医院自2008年1月～2011年8月以来,于笔者所在科进行治疗的200例前列腺良性增生患者的临床资料,对B组120例患者应用TUVP进行治疗,对A组80例患者应用TUVP与TURP进行联合治疗,对两组患者的手术时间与术中出血量以及留置导尿的时间、IPSS与QOL和术后的并发症情况进行对比.结果 A、B两组患者术后评分IPSS与QOL与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者术中出血量、留置导尿的时间、并发症发生率较B组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对BPH患者应用TUVP与TURP进行联合治疗,疗效优于单纯应用TUVP,能够明显减少患者术中的出血量与术后并发症,值得临床开展应用.
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TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响
目的：：探讨TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响。方法：随机抽取我院136例晚期前列腺癌患者,将其分为两组,对照组69例,采用TUVP联合持续性雄激素去势治疗,观察组67例,采用TUVP联合间歇性雄激素去势治疗；比较两组治疗3个月后的国际前列腺症状评分、生活质量评分及随访一年后总生存率之间的差异。结果：治疗3个月后,观察组患者在国际前列腺评分、生活质量评分及随访一年后的总生存率分别为1.85±0.48,1.85±0.48,89.55,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对晚期前列腺癌患者来说,TUVP联合间歇性雄激素去势治疗是安全有效的治疗方法,能明显改善患者的临床症状,提高生活质量,提高癌症患者的总生存率。
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TUVP术后尿道狭窄的原因探讨及防治
目的:探讨经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术后尿道狭窄的原因及防冶.方法:对25例TUVP术后不同部位尿道狭窄患者的尿道扩张及手术治疗.结果:本组25例全部治愈.结论:TUVP术后尿道外口、尿道海绵体部、尿道膜部、全尿道、膀胱颈口均可发生狭窄.操作不当、硬镜损伤、电切功率过高及尿道炎症反应均是其原因.早发现,早诊断,定期尿道扩张是治疗TUVP术后尿道狭窄的简便、安全有效的方法.
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经尿道前列腺电气化术后出血的预防及护理
目的 总结经尿道前列腺电气化术后出血的预防及护理经验.方法 选择2011年1月--2012年5月收治的前列腺增生患者60例,60例患者在连续硬膜外麻醉下行TUVP,术后留置20-22号三腔气囊导尿管,气囊内注入生理盐水40-60ml,导尿管固定在患者腿上,术后立即开始快速膀胱冲洗,定时挤捏尿管,24h后放松牵引,48-72h将气囊液体量减至10ml.逐渐减慢冲洗速度,5d左右拔出导尿管.结果 本组60例中有2例术后出血量多再次进手术室行膀胱冲洗加电凝止血,并输血400ml,其余病例24-96h尿液转清,冲洗用生理盐水平均500mlx46瓶.结论 术前积极预防和早期冲洗、保持导尿管通畅,可减少出血的发生.
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两种方法治疗良性前列腺增生术后护理的疗效对比
目的 比较经尿道汽化电切除术(TUVP)和经尿道等离子切割(PKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的术后并发症和护理特点,提高两种不同手术方式的术后护理质量.方法 425例BPH患者中210例接受TUVP,215例接受PKPP,平均年龄75岁.术前比较两组病例前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、大尿流率(QMAX)、生活质量评分(QOL),比较术后两组平均住院时间、护理方式、术后并发发生率及疗效.结果 两组术前前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)、大尿流率(QMAX)、生活质量评分(QOL)比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后平均住院时间PKPP组明显少于TUVP组(P<0.05),留置尿管天数分别为5～8 d,3～5 d,冲洗液量为3 L×(10～18)袋、3 L×(3～6)袋,膀胱冲洗时间为40～78 h、25～44 h,术后住院天数为(5.4±2.2)d、(3.7±1.0)d,术后并发症发生率为9.52%、2.33%.PKRP组在指标和术后护理干预上明显优于TURP组(P<0.05).结论 PKRP手术时间短,创伤小,并发症少,痛苦小,出血少,病人恢复快,并发症少于TUVP组,患者的术后经济负担明显减轻;同时两种手术方式在术后护理要点上要有所区别,各有侧重.
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前列腺开放手术和经尿道汽化电切术的疗效比较
目的探讨开放手术和经尿道汽化电切术(Tuvp)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效优劣.方法 214例BPH患者术后按开放手术和Tuvp分组,比较两组手术前、手术后前列腺症状评分(i-pss)、大尿流率(MFR)、RU(残余尿).留置导尿管时间等指标.结果两组患者在i-pss、MFR、RU改善方面无差异,在留置导尿管时间及手术时间、出血量、并发发症发生方面有明显差异.结论 Tuvp手术时间短,创伤小,并发症少,应作为BPH患者的首选.
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TUVP术后尿道不同部位狭窄的原因和防治
目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术后不同部位尿道狭窄的原因和防治.方法 对13例TUVP术后不同部位尿道狭窄病人分别行定期尿道扩张和经尿道电切镜下瘢痕切除术等.结果 本组13例全部治愈.结论 TUVP术后尿道外口(舟状窝)、尿道球部、尿道膜部和膀胱颈口等不同部位均可发生尿道狭窄,操作不当、硬镜损伤、功率过高及尿道炎症反应均是其原因,早期尿道定期扩张和及时经尿道电切镜下瘢痕切除术是解决尿道狭窄的简便、安全且有效的方法.
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三种前列腺电切术对老年前列腺癌致膀胱梗阻患者超敏C反应蛋白和肌钙蛋白Ⅰ的影响
目的 比较经尿道前列腺电切(TURP)、经尿道前列腺汽化电切(TUVP)、经尿道前列腺等离子电切(PKRP)对老年晚期前列腺癌致膀胱梗阻患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn-I)的影响.方法 收集83例年龄＞65岁前列腺癌致膀胱梗阻患者的临床资料,按手术方式不同分为TURP组、TUVP组和PKRP组,术前详细采集相关临床资料及超敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ,术后2～4h复查.结果 TURP组晚期前列腺癌致膀胱梗阻患者超敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ有不同程度的增高,TUVP组和PKRP组无改变.结论 TURP会对患者心脏造成损害,TUVP和PKRP则相对安全.
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TURP与TUVP联合应用治疗重度前列腺增生症(附35例报告)
目的:探讨重度前列腺增生症的有效治疗方法.方法:分析35例重度前列腺增生症采用经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺电汽化术联合应用的临床资料.结果:35例患者手术成功,手术时间50～120分钟,平均90分钟.术后48小时内拔除尿管,排尿均通畅.随访6～12个月,平均8个月.尿道狭窄1例,暂时性尿失禁2例.结论:经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺电汽化术联合应用治疗前列腺增生症兼两者优点,是治疗重度前列腺增生症疗效好、并发症少的有效方法.
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经尿道前列腺汽化电切术的并发症及防治
目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术中、术后常见并发症及产生原因,提高TUVP的治疗效果.方法对118例前列腺增生症患者行TUVP术,平均年龄66.5岁,术前及术后测血RT,血Na和Bs,术后随访3～6个月.结果本组无死亡病例,术中平均出血约150mi,血RT、血Na+和Bs变化不明显.发生电切综合征(TURS)先兆4例,术后尿道狭窄5例,继发出血1例,尿路感染6例,阳痿3例,急迫性尿失禁2例.结论TUVP术中严密止血,保持清晰的视野是预防TURS发生的重要措施.操作损伤是引起膀胱穿孔,尿道损伤、尿道狭窄的重要原因.术前,改善心肺功能,控制尿路感染及保持前列腺窝内平整,可提高手术的安全性,减少尿路感染的发生.
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经尿道电汽化术治疗晚期前列腺癌尿道梗阻
我院1999年11月-2006年6月对19例晚期前列腺癌尿道梗阻患者行经尿道电汽化术(TUVP),均能恢复自行排尿,避免了保留导尿和耻骨上膀胱造口,提高了患者生活质量,收到了良好的效果.现报告如下.
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TUVP配合微创技术治疗前列腺增生合并膀胱结石
目的:探讨应用微创技术配合TUVP治疗前列腺增生合并膀胱结石的方法.方法:总结42例前列腺增生合并膀胱结石的临床资料,探讨不同术式治疗前列腺增生合并膀胱结石的适应症及并发症.结果:机械碎石适用于直径小于2cm的膀胱结石,气压弹道碎石术适用直径小于2.5cm的膀胱结石,以单发结石为佳,耻骨上小切口配合膀胱镜直视下取石适合于直径大于3cm或多发性结石.结论:根据膀胱结石的大小、数量,选择不同的手术方式是手术成功的关键.
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TUVP 的围手术期护理
目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）围手术期护理要点。方法对826例 BPH病例围手术期护理的临床资料进行归纳总结。结果826例均顺利完成 TUVP 并恢复良好，围手术期并发症发生率7.26%（47/826），其中尿道狭窄42例，切口感染13例，膀胱痉挛5例，经对症处理后痊愈，无电切综合征等其他并发症发生。结论做好 TUVP 围手术期各项护理措施，可提高手术效果，减少围术期并发症发生率。
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1例高龄患者多器官手术的术中配合及护理
对1例83岁高龄并心功能受损的患者,采用经汽化电切前列腺,并剖腹行肾盂及输尿管、膀胱切除术,手术效果满意,认为术中仪器的正确运作、医护的密切配合及对患者的精心护理是手术成功的重要保障.
关键词： TuVP 肾盂及输尿管、膀胱切除术 手术配合
