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烧伤科患者肠杆菌科细菌耐药性与基因型分布
目的 了解烧伤科患者肠杆菌科细菌分布、耐药性及基因型分布,为临床抗感染治疗提供依据.方法 分析2010年1月-2014年12月烧伤科患者送检标本类型、分离的肠杆菌科细菌及药敏结果,抽取2013年分离的106株肠杆菌科细菌进行ESBLs和AmpC酶表型确认试验,并利用PCR技术检测ESBLs和AmpC酶等耐药基因,对初筛亚胺培南的菌株进行改良Hodge试验及EDTA协同抑制试验,并对碳青霉烯酶耐药基因进行检测.结果 2010-2014年烧伤科患者共分离出肠杆菌科细菌568株,标本来源主要以脓液及分泌物为主占90.1％;分离菌中以阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,分别占33.5％、23.1％和15.7％;肠杆菌科细菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和头孢替坦等保持了较低的耐药率,肠杆菌科细菌中ESBLs和AmpC酶表型阳性率分别为30.2％和8.5％,基因型阳性率分别为34.0％和24.5％.结论 烧伤科患者肠杆菌科细菌耐药性仍较为严重,医护人员需严格无菌操作,防止医院感染的发生.
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烧伤科患者感染病原菌调查及药敏分析
目的 对烧伤科患者感染病原菌分布及药敏试验进行调查,探讨相应的消毒隔离措施,以期降低烧伤科患者感染风险.方法 对烧伤科医护人员动态手指菌、清创室及病区的设施设备、清创室及病区空气等取样进行病原菌培养检测,并对致病菌进行药敏试验,根据检测结果,探讨烧伤科降低微生物污染的风险措施.结果 烧伤科、清创室空气、关键设备器械表面、医护人员手指菌、病区空气等共取样126份,均进行微生物培养,分离出15种689株病原菌,其中金黄色葡萄球菌检出145株占21.0％、铜绿假单胞菌112株占16.3％、鲍氏不动杆菌103株占14.9％、真菌78株占11.3％,其他病原菌为表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、溶血性葡萄球菌、阴沟肠杆菌等；医护人员手指菌的阳性检出率高为56.3％,其次为空气中微生物超标率为41.5％；金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性高,对其他抗菌药物有较高的耐药性,铜绿假单胞菌对氨曲南和亚胺培南较为敏感,对其他抗菌药物敏感性差,鲍氏不动杆菌的耐药性普遍较强,肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌等对亚胺培南均具有较好的药敏性.结论 加强烧伤科医护人员无菌意识的培养、采取措施提高清创室及病区空气质量是降低烧伤科病原菌检出率的重要措施,应引起烧伤科医护人员的重视.
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烧伤科患者医院感染病原菌的变迁及原因分析
目的 探讨2007年7月-2011年12月医院烧伤科患者感染病原菌的变迁规律,分析其原因,为临床防治病原菌感染提供参考.方法 对2007年7月-2011年12月烧伤科送检的细菌培养及药敏结果进行回顾性统计和分析.结果 共分离出病原菌1432株,其中A组2007年7月-2010年6月808株,以革兰阴性杆菌为主,铜绿假单胞菌占61.4％,大肠埃希菌占12.3％,肺炎克雷伯菌占14.4％；B组2010年7月-2011年12月624株,以革兰阳性球菌为主,金黄色葡萄球菌占59.1％,肺炎克雷伯菌占13.8％,大肠埃希菌占11.1％;4种革兰阴性杆菌除对亚胺培南的耐药率均＜10.0％,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星、左氧氟沙星等均表现出耐药,特别是铜绿假单胞菌耐药率较高,耐药率均＞45.0％；金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占88.6％,对多种抗菌药物均耐药.结论 医院烧伤科感染病原菌由铜绿假单胞菌为主转变为金黄色葡萄球菌为主,亚胺培南在烧伤科的广泛应用和耐甲氧西林菌株在病房内播散,是导致感染病原菌变迁的主要原因.
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骨科与烧伤科住院患者创面感染革兰阴性菌分布及耐药性分析
目的：分析骨科与烧伤科住院患者创面感染主要革兰阴性菌的分布及耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供参考依据。方法对2011－2015年骨科与烧伤科住院患者创面分泌物细菌培养及耐药性数据进行统计分析。结果2011－2015年骨科与烧伤科患者创面分泌物检出革兰阴性菌分别为691株、200株，骨科居前4位病原菌依次为阴沟肠杆菌（19．97％）、鲍氏不动杆菌（19．54％）、铜绿假单胞菌（17．08％）和肺炎克雷伯菌（8．39％），烧伤科病原菌居前4位依次为铜绿假单胞菌（26．50％）、鲍氏不动杆菌（15．50％）、阴沟肠杆菌（11．00％）和肺炎克雷伯菌（10．50％）；铜绿假单胞菌对15种抗菌药物耐药率均为烧伤科高于骨科，除左氧氟沙星、替卡西林、氨曲南和多黏菌素 E 耐药率差别不明显外，其他11种差别均较明显（P＜0．05）；其中亚胺培南和美罗培南差别非常明显（P＜0．001），鲍氏不动杆菌对21种抗菌药物除四环素耐药率烧伤科明显高于骨科外（P ＝0．028），其他20种差别均不明显，阴沟肠杆菌对26种抗菌药物耐药率骨科与烧伤科差别均不明显，肺炎克雷伯菌对26种抗菌药物耐药率除阿莫西林／克拉维酸、头孢西丁和头孢呋辛烧伤科明显高于骨科外（P＜0．05），其他23种差别均不明显。结论骨科与烧伤科住院患者创面感染主要革兰阴性杆菌种类及构成比无明显差别；总体上烧伤科主要革兰阴性杆菌耐药性要强于骨科，其中以铜绿假单胞菌为明显；临床应合理选用抗菌药物。
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专项整治前、后中山市人民医院烧伤科住院患者使用抗菌药物的合理性分析
目的：探讨开展抗菌药物专项整治活动对中山市人民医院（以下简称为“我院”）烧伤科住院患者使用抗菌药物情况的影响。方法：回顾性统计、分析我院烧伤科开展专项整治前、后出院患者的临床资料和抗菌药物使用情况。结果：经过专项整治，我院烧伤科住院患者抗菌药物使用率从整治前的100?00％下降至96?33％；抗菌药物销售金额占药品销售总金额的比例从整治前的61?78％下降至25?56％；抗菌药物使用强度（AUD）从整治前的162?35 DDDs／（100人·d）下降至55?78 DDDs／（100人·d）；抗菌药物的总DDDs由3335?55下降至1262?72；病原菌对常用抗菌药物的耐药率降低；单药使用率从76?27％上升至83?18％，但二联用药率和三联用药率的下降幅度不大，分别从16?10％下降至8?41％、从5?09％下降至4?68％。结论：专项整治对合理使用抗菌药物有明显的促进作用，但仍需加强对使用抗菌药物的监管。
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护理风险管理在烧伤科应用的效果
目的探讨护理风险管理在烧伤科的应用效果。方法针对烧伤科进行分析讨论，其中以2011年度为对照组，2012年度为观察组，对照组未实施风险管理，观察组患者实施护理风险管理，比较两组时间段的比较两组患者的护理管理（护理差错发生、医患纠纷发生以及患者满意度）的临床效果，以及比较两组患者的护理安全比较包括意外伤害、并发症发生率。结果两组患者进行比较，其中观察组实施针对性风险管理后在护理管理以及护理安全方面均优于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论烧伤科患者采取护理风险管理，能够明显提高护理质量，采取针对性的风险管理可以明显的提高护理管理质量与护理安全，预防和消除护理安全隐患发生。
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烧伤科开展品管圈活动的方法与实践
目的：分析在烧伤科开展品管圈的方法和实践效果。方法烧伤科护理工作人员为研究对象进行开展品管圈活动，调查烧伤科护理工作现状，分析原因、制定解决举措并贯彻实施，评价效果。结果品管圈活动实施后，患者满意度明显上升，科室医护人员责任心、自信心、工作热情、沟通能力、解决问题能力和团队凝聚力显著增强，品管方式得到改善，前后对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动的开展有助于提升患者满意度和临床医疗工作质量，值得大力推广。
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烧伤科护生医院感染知识认知情况及对策
烧伤科为医院感染重点科室,不同于普通科室,消毒隔离要求严格,实习护生进入烧伤科学习,本身就增加了烧伤感染的机会,如果实习护生无菌观念淡薄,无菌操作技术差,很可能增加烧伤感染发生,给患者增加痛苦及额外的经济负担.笔者对在本院烧伤科实习护生的医院感染知识认知情况及烧伤感染控制措施实施情况进行分析,并提出对策,现报道如下.
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烧伤科护士的身心危害及防范措施
总结烧伤科护士职业危害现状,提出防护措施,认为烧伤科强化安全意识,积极采取防护措施,才能更有效地保障自身健康和职业安全.1 常见的危害因素1.1 生物因素1.1.1 接触性危害:烧伤科护士为患者清洁床单、被褥、输液、抽血各种护理治疗等,患者创面的渗液(体液、血液)皮屑等含有大量致病微生物,护士常被污染,增加了潜在感染的机会.
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阶段式带教在烧伤科护生教学中的应用
目的：探讨阶段式带教在烧伤科护生教学中的应用效果。方法选取医院烧伤科实习护生50名，采用随机数表法将50名护生分为观察组和对照组各25名。观察组实施5步阶梯式带教方式统一带教，对照组采取传统跟班制带教方法。均带教1个月，实习结束对比2组理论、操作成绩及综合成绩，并比较2组对带教方法的兴趣度及带教效果的满意度。结果观察组理论成绩、操作成绩和综合成绩均明显高于对照组（P ＜0．05）；观察组实习护生对带教方法的兴趣度及带教效果的满意度均高于对照组（P ＜0．05）。结论阶段式带教可使烧伤科护生更好地理解护理服务及责任制内涵，学会理论与实践相结合，提高其学习兴趣、综合素质，值得在临床推广应用。
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烧伤科开展优质护理服务的方法与效果分析
目的：对烧伤科开展优质护理服务的方法以及效果进行分析。方法以我院收治的200例烧伤科患者为研究对象，随机分组。对照组患者主要实施常规护理服务，实验组患者则实施优质护理服务。结果实验组患者的护理满意度明显高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0．05。结论对烧伤科患者实施优质护理服务，有利于改善患者的预后情况，提高护理工作的质量，值得推广和普及。
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烧伤科护士分层管理体会
烧伤病人大多数是突发事件,无任何思想准备,伤后存在恐惧、焦虑不安、对疼痛的畏惧心理、悲观失望和害怕伤残等不良心理情绪.他们思想负担严重,甚至对治疗失去信心.2010年起笔者所在医院对护理人员实施分层管理措施,并建立单独小组进行排班安排,工作重点为对患者进行心理干预等服务,实施以来提高了烧伤病人的康复率,现介绍如下.
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烧伤科医护人员职业暴露原因分析与防护对策
目的 分析烧伤专科医护人员职业暴露危险因素,探讨相应的防护对策. 方法 烧伤科医护人员发生职业暴露后向医院感染科及时汇报并认真统计,分析职业暴露的特点及探讨减少职业暴露发生的有效措施.结果 我科发生的9例职业暴露人员均未发生血源性感染.结论 提高烧伤科医务人员职业暴露防护意识,培养良好的工作习惯等,可有效预防职业暴露发生.
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烧伤科护士发生创伤后应激障碍的现状及其影响因素研究
[目的]探讨烧伤科护士创伤后应激障碍的发生状况及其影响因素。[方法]采用自编一般资料调查问卷、创伤后应激障碍检查量表平民版（PCL C）、职业倦怠量表（MBI）、组织支持感量表（POS）对纳入本研究的烧伤科护士进行问卷调查。[结果]护士的不同工作年限、职称PCL C得分比较差异有统计学意义（P＜0．05）；组织支持感中，除工具性支持与回避／麻木、警觉性增高两维度不具有相关性外，组织支持总分及各维度与PCL C总分及各维度均呈负相关（P＜0．05）；职业倦怠中，除去人格化与重新体验、警觉性增高两维度不具有相关性外，各维度与PCL C总分及各维度均呈正相关（ P＜0．05）；回归分析显示，情感耗竭、情感性支持、低成就感是创伤后应激障碍发生的影响因素。[结论]烧伤科护士是创伤后应激障碍发生的高危人群，护理管理者应采取有针对性的措施维护其身心健康。
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我院烧伤科住院病人药物应用分析
目的：促进临床药物的合理应用，保障患者的医疗安全。方法：随机抽取我院烧伤科2013年11月的出院病历共70份，将不合格病历进行分类、汇总、分析。结果：我院烧伤科11月出院病历70份，存在问题的病历10份，不合格率为14.3%，合格率为85.7%。存在的主要问题为：用药档次偏高、无指征联合用药、换药无依据、书写不规范等。结论：我院烧伤科还存在不合理用药的现象，临床医生合理用药水平还需进一步提高。
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烧伤科医疗废弃物的管理
烧伤科是医院感染的高危科室之一,是医院感染管理的一个重要部门.烧伤科的医疗废弃物,尤其是接触过创面粘有血液、分泌物、渗出物的棉球、纱布、绷带等医疗废弃物,是造成院内感染的重要环节,处理不好极易引起院内交叉感染、再次感染或疾病的传播(如艾滋病、乙型肝炎等).必须要有严格的管理措施.
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加强烧伤科病房管理预防医院感染
目的：加强烧伤科病房综合管理，以预防医院感染。方法：抽取我院烧伤科病房2013年3月至2014年3月收治的100例烧伤患者为研究组，对其行全面综合管理，选择2010年3月至2011年3月未实施综合管理的120患者为对照组，对两组医院感染情况进行比较。结果：研究组医院感染发生率为3％，对照组医院感染发生率为16．67％，两组比较差异有统计学意义，P＜0．05。结论：加强烧伤科病房全面综合管理后能明显减少医院感染情况，提高医疗水平。
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护士层级管理在烧伤科护理管理中的应用
目的 探讨建立护士层级管理模式在本院烧伤科病房管理中的应用.方法 在该院烧伤科开展护士分级管理,由护士长总管,病房护理组和换药组组长分管,组长责任制管理模式.根据护士的工作能力、技术水平、学历水平、工作年限、职称等分为N1~N44级:N1、N2级护士具体实施,N3级护士带组指导,N4级护士全局指导的分层管理模式.开展层级管理前后,烧伤科患者、患者家属及医生和护士的满意度调查及全体护士4个季度进行综合考核评定.结果 开展层级管理模式后,烧伤科患者、患者家属和医生对护士的满意度均高于层级管理前(P<0.01),4个季度(1年)护士的综合考核评定合格率越来越高,差异有统计学意义(P<0.05).结论实施护士层级护士管理能提高患者、患者家属及医生对护士的满意度,分层次对护士进行分配及培训,能提高不同层次护士的业务水平,调动护士的积极性,提高工作效率.
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烧伤科护士职业危害因素及防护对策
针对烧伤科工作特点,从生物因素、心理因素、化学因素、物理因素等对职业危害进行分析.从增强防护意识、完善防护措施、降低职业危害因素着手提出了相应的防护措施,护士要加强自身防护,维护身心健康.
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混合式教学模式在烧伤科教学中的研究应用与探讨
目的：探讨混合式（B-Learning）教学模式在烧伤科教学中的应用效果。方法选取某校2010级本科临床学生234名，将其按数字表法随机分为实验组117名和对照组117名，实验组采用 B-Learning 教学方法，对照组采用传统教学方法，对学习效果进行评估。结果实验组基础理论成绩（75．39±12．04）分，优于对照组的（68．27±12．38）分，实验组临床技能成绩（76．42±11．89）分，优于对照组的（65．36±12．05）分，实验组专业知识成绩（79．92±12．85）分，优于对照组的（71．56±13．01）分，差异均有统计学意义（t ＝4.191、4．536、5．191，均 P ＜0．05）；实验组学生的学习兴趣、沟通能力、批判性思维能力、合作精神均显著提高。结论混合式学习法能激发学生的学习兴趣，提高自主学习能力，同时这种学习方法可以拓展学习时空，整合学习资源，提高操作水平，对烧伤科教学有一定帮助。
