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铥激光治疗良性前列腺增生的临床观察
目的 评估前列腺铥激光切除术治疗良性前列腺增生的近期疗效.方法 应用铥激光治疗BPH患者52例,监测和记录患者术前和术后3-6个月的大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)并进行统计学分析.结果 52例均采用硬膜外麻醉完成手术操作,无尿失禁、水中毒等并发症发生.术后随访3-6个月,平均大尿流率(19.8±2.2)mL/s、IPSS(5.6±1.4)分,QOL (1.8±0.3)分,与术前比较均有明显改善(P＜0.05).41例术前仍保持性功能者,术后均保留性功能.结论 经尿道前列腺铥激光切除术术中并发症发生率低,有效安全,是治疗BPH的一种理想微创手术.
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绿激光治疗良性前列腺增生(附293例报告)
目的 探讨临床应用经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(greenlight photoselective vaporization of prostate, PVP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)患者的可行性.方法 回顾性分析PVP治疗293例BPH患者临床资料.结果 本组293例BPH患者,术前大尿流率(Qmax)2.1-13.4 mL/s,术后平均17.2 mL/s;术前平均残余尿98 mL,术后残余尿0-30 mL;术前留置导尿管83例,术后拔除导尿管排尿通畅,术后24 h拔除导尿管69例(23.5%),3 d后拔除导尿管85例(29%),余7 d拔除导尿管.术后尿频、尿痛96例(32.7%),迟发性肉眼血尿34例(11.6%),尿道外口狭窄40例(13.6%),逆行射精13例(4.4%),暂时性尿失禁7例(2.3%).所有患者均无水中毒发生,不同程度上性功能均有所改善.结论 PVP治疗BPH手术安全、出血少、时间短、痛苦小、康复快,是理想的微侵袭方法.
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选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的体会
目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate, PVP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的安全性和疗效.方法 回顾性分析PVP 治疗68 例BPH 患者临床资料.结果 手术时间20-150 min,平均48.8 min,术中无输血病例.术后留置尿管61例,平均时间为36.6 h.1例术中出血导致视野模糊而结束,5例拔除尿管后出现短暂排尿困难,3例2-3周继发性出血,无尿失禁等并发症.术后随访2个月,大尿流率(Qmaxs)由术前平均6.3 mL/s增加至术后17.8 mL/s,国际前列腺症状评分IPSS及生活质量评分QOL与术前比较有明显改善(P＜0.05).25例术前保持性功能者,术后均保留良好性功能.结论 PVP 治疗 BPH的操作简单、时间短、出血少,留置尿管时间短,术后性功能不受影响,尤其适合于高龄、高危患者.
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肌层非浸润型膀胱肿瘤激光治疗的现状与展望
经尿道膀胱肿瘤电切术是目前非肌层浸润型膀胱肿瘤（NMIBC）治疗的金标准，但围手术期并发症、术后肿瘤分期的准确判定以及肿瘤复发与进展等问题仍始终困扰着我们。近年来，窄谱膀胱镜、荧光膀胱镜和激光手术等新型诊疗手段日新月异，特别是经尿道激光手术凭借其手术时间短、出血少及围手术期并发症少等优点在NMIBC的治疗中引起广泛关注。本文作者结合文献报道和临床诊治体会，就多种新型激光材料（如钕激光、钬激光、铥激光和绿激光）在NMIBC手术治疗中的现状和新进展做一概述。
关键词： 膀胱癌 经尿道膀胱肿瘤电切术 激光手术 整块剜除 -
激光泪道成形术治疗泪道阻塞的临床观察
目的 观察激光泪道成形术治疗泪道阻塞的效果及复发病例再次激光联合插管治疗的效果.方法 采用Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞102例,132眼,对复发病例,再次行激光联合插管治疗.结果 113眼一次治愈,有效9眼.术后10眼复发,再次行激光联合插管治疗,7眼治愈,3眼未愈.本组总治愈率90.9%,有效率97.7%.结论 Nd:YAG激光泪道成形术治疗泪道阻塞操作简单,安全有效,复发病例联合插管治疗可以提高治愈率.
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护理干预降低激光美容纠纷的体会
随着社会的进步和发展,生活水平日益提高,人们不仅仅满足于物质文化的需求,更加注重自身素质、修养及仪表的的提高、改善.越来越多的人们依靠医学方法来保养皮肤、修复容颜.从中获得了满足感,增强了'自信心,增进了身心健康,激光美容治疗是美容皮肤科常见的治疗形式,激光手术不需要住院治疗,恢复快,以其副作用更小,见效更快的特性被求美者所接受.
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CO2激光与三氯醋酸治疗睑黄瘤的疗效比较
睑黄瘤常见于上眼睑的近内侧,多见于中年妇女.因有碍美观,所以求医者甚多.1992年-2002年,我们分别采用CO2激光手术和三氯醋酸外涂治疗,均取得良好效果,现将这两种治疗方法比较分析如下.
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光子嫩肤技术(PHOTOREJUVENATION)——强脉冲光子非剥脱嫩肤技术
皮肤衰老现象主要缘于日光照射后产生的紫外线(UV)对皮肤组织结构，如胶原组织和弹性纤维的破坏。同样，皮肤表面的改变受基因、人体内在因素以及疾病变化(如酒糟鼻等)的影响，而且随着年龄增长，皮肤也逐步失去弹性。许多人在日常生活和娱乐中长期暴露于日光下，随着臭氧层的变薄和其它诸多因素的影响，在越来越多年轻人群中也出现了因年龄、损伤或病变引起的可见斑记。我们发现年龄阶段在20～30多岁的人便有日光性弹力纤维病、毛细血管扩张、雀斑以及皱纹，而老年人和长期暴露于日光下的人，这些病变更为显著。 在过去的十年里，嫩肤术经历了巨大的变化。初是采用磨削法和化学深层脱皮，进而是激光深层去皱(resurfacing)术。尽管在治疗皮肤光老化的某些方面，这些术式有一定疗效，但病人通常需要一段时间停止工作，同时也伴有某些副反应。病人在受益于剥脱CO2激光、铒激光去皱和其它激光在治疗血管性病变和色素性病变便利的同时，也有许多人难以忍受激光手术带来的疼痛、潜在的副反应和因停工造成的收入损失。 现在，新一代非剥脱疗法能够对因年龄增长、光损伤和内在病变引发的面部斑记产生显著疗效。不仅风险小，更重要的是无需“停止工作”。
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胶质瘤激光间质热疗的实验研究
目的探讨激光间质热疗(LITT)治疗胶质瘤的适热功率、照射时间、热效应及作用机制.方法将Walker胶质瘤细胞接种于大鼠后肢皮下,接种10 d后瘤体直径达1.4～2.0 cm.分别用钕钇铝石榴石(Nd-YAG)激光在2 W、5 W、10 W三种低功率下进行间质热疗,激光作用时间分别为800 s、800 s和600 s,并设立对照组.观察肿瘤直径、肿瘤病理组织学及超微结构的改变.结果 LITT后3 d及6 d各治疗组与对照组肿瘤直径无显著差异(P>0.05);LITT后9 d及12 d各治疗组肿瘤直径明显小于对照组(P<0.01).治疗组肿瘤中心炭化,外围变性、坏死.治疗组肿瘤细胞超微结构也发生明显变化.结论低功率Nd-YAG激光LITT可明显抑制胶质瘤的生长,具有良好的应用前景.
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鼻窥镜下逆行泪道置管治疗鼻泪管阻塞
目的 探讨鼻窥镜下联合泪道激光泪道置管治疗鼻泪管阻塞的临床效果.方法 2008- 05/2010- 06对186 例238眼泪道阻塞患者行鼻窥镜下联合泪道激光逆行泪道置管治疗.通过泪液回收及荧光素排泄试验来判断泪管的通畅度.结果 经随访186 例238眼治愈214眼( 89.9%),好转20眼( 8.4%),无效4眼( 1.7%),总有效率98.3%.结论 鼻窥镜下联合泪道激光泪道置管治疗鼻泪管阻塞安全有效,损伤小,术后复发率低,是泪道阻塞性疾病较理想的治疗方法.
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Nd:YAG激光治疗后发性白内障临床分析
目的:探讨Nd:YAG激光治疗后发性白内障的临床疗效.方法:应用Nd:YAG激光对147例(176眼)后发性白内障行后囊膜切开术,散瞳后于瞳孔区行十字形或圆形后囊切开.术后抗炎、散瞳、必要时控制眼压、随访.结果:后囊膜均切开,视力比治疗前增加的患者占94.9%,14眼术后眼压高在治疗后12～48h正常,36眼人工晶状体遗留局限性击射斑.结论:对于后发性白内障,Nd:YAG激光后囊膜切开可增加视力,且安全有效.
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联合激光手术治疗原发性闭角型青光眼62例
目的:探讨采用联合激光手术技术治疗原发性闭角型青光眼的疗效.方法:房角粘连超过180°的原发性闭角型青光眼62例(88眼),一次性行联合激光手术(多波长氪绿激光周边虹膜成形联合Na:YAG激光周边虹膜切除术).结果:随访6～24mo,在88眼中眼压可以控制在21mmHg以下80眼(91%);88眼房角均有不同程度的增宽或开放;手术前后视力、视野及眼底无明显变化,除有不同程度的一过性眼压升高及虹膜炎症反应外无其他严重的并发症.结论:联合激光手术是治疗原发性闭角型青光眼的安全有效的方法之一.
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Nd:YAG激光治疗后发性白内障的临床观察
目的:观察Nd:YAG激光治疗白内障术后后囊膜混浊(posterior capsular opacification,PCO)的情况,旨在减少术后的并发症.方法:对160例(175眼)人工晶状体植入术后后发性白内障患者行Nd:YAG激光后囊膜切开术.结果:所有患者术后随访4～24mo,175眼中165眼术后视力有不同程度提高,增视率(94.3%),10例视力不提高者患有不同类型的眼底疾病,未见严重并发症发生.结论:手术有利于视力提高及查找低视力原因.术中应准确聚焦,术后注意观察眼压及选择激光手术时机是预防并发症的关键.
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Nd:YAG激光治療閉角型青光眼臨床前期26例
目的評價Nd:YAG激光治疗閉角型青光眼臨床前期的疗效.方法采用Nd:YAG激光封26例(26眼)青光眼臨床前期施行周邊虹膜切除術,術後随訪7～24月.結果预防和治療青光眼有效率達96%.26例(26眼)除一例(1眼)術後4個月發生青光眼急性發作外其餘眼壓均在正常範圍.結論本術式能中斷疾病的病理進程,從而達到預防和治疗的目的,其疗效可靠,不需住院,不切開眼球,并發癥少,在10分鍾内即可完成手術.
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准分子激光上皮下角膜磨镶术后并发症的治疗
目的:分析准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的并发症,探讨其发生原因及预防措施.方法:近视患者25例46眼行LASEK后,随诊6mo,分析其并发症.结果:术后角膜上皮愈合延迟4眼(8.7%);丝状角膜炎1眼(2.2%);角膜感染2眼(4.3%);角膜雾状混浊(haze)18眼(39.1%),平均0.81±0.48级;术后激素性高眼压8眼(17.4%).术后6mo屈光回退＞-1.00DS者5眼(10.9%);散光度增加＞1.00DC者5眼(10.9%),矫正视力较术前下降1行者7眼(15.2%).结论:LASEK治疗高度近视安全、有效,但存在一定的并发症,尤其是术后早期的角膜上皮愈合延迟和晚期的严重角膜雾状混浊必须引起重视.术后随访的完善、合理的用药、有效护理措施有助于减少术后并发症的发生和提高手术的预测性和准确性.
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Argon激光治疗复发性倒睫24眼
目的:评价氩激光治疗复发性倒睫的疗效和安全性.方法:Argon激光治疗18例(24眼)复发性倒睫,光斑50～200 u m,时间0.25～0.5s,能量400～800mW.部分倒睫用美蓝染色后治疗.治疗全过程无需麻醉,平均随访时间6.12mo.结果:经过1～4次氩激光治疗,其中83.33%痊愈.刺激症状消失或明显减轻.激光治疗次数与倒睫数量间明显相关.治疗6wk后所有患者无睑缘畸形和新生血管形成.结论:氩激光治疗复发性倒睫较其他治疗方法安全、有效、简便、副作用小.
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早期LASEK术后丝状角膜炎的临床治疗观察
目的:探讨早期准分子激光上皮瓣下磨镶术(LASEK)后产生丝状角膜炎的原因,治疗方法及预防措施.方法:用20％酒精浸泡角膜上皮25～30s后,剥离角膜上皮瓣,再行激光治疗,术后配戴角膜接触镜3～5d.结果:早期LASEK术后20例31眼发生丝状角膜炎,通过去除丝状物,并局部加用药物治疗后均在8d内治愈.结论:术中减少酒精浸泡时间,制作高活力角膜上皮瓣,延长配戴软镜时间由助于减少发病机率.去除病灶,抗感染及营养角膜药物等局部治疗后炎症可获治愈.
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KTP激光泪道成形术治疗泪道阻塞86例体会
目的:探讨KTP激光泪道成形术对泪道治疗的效果.方法:使用带针芯9号泪道探针,探至泪道阻塞处,拔出针芯插入KTP激光光导纤维,发射激光清除阻塞,疏通泪道.结果:术后随访1～24个月,疏通率为100%,治愈率为93.47%.结论:KTP泪道成形术是一种安全性高、操作简便易掌握、有效治疗泪道阻塞的方法.
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经皮多点穿刺激光介入治疗腋臭126例体会
2006年以来笔者采用半导体激光治疗仪行经皮多点穿刺治疗腋臭术,取得了一定成效.本技术与常规手术或小切口手术相比较,有操作简单,安伞损伤小,有美容效果等优点,现分析报告如下.
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电切镜配合进行钬激光前列腺剜除术55例
钬激光前列腺剜除(HoLEP)是使用钬激光把增生的前列腺沿前列腺包膜下剜除,然后换用经皮肾镜及组织粉碎器将膀胱中切除组织完全粉碎,冲出体外.
