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药物联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效评价
目的：研究注射曲安奈德并口服羟苯磺酸钙联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效。方法：将糖尿病视网膜病变黄斑水肿86例（122眼）患者随机分为单纯激光光凝治疗组（对照组）和药物联合激光光凝治疗组（联合组），两组患者均给予激光治疗，联合组患者还同时给予曲安奈德玻璃体内注射且口服羟苯磺酸钙治疗，观察疗效。结果：联合组患者手术3个月后的视力提高明显高于对照组（P＜0．05），联合组黄斑水肿改善情况明显高于对照组（P＜0．05），联合组治疗后并发症发生率与对照组无区别。结论：药物联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿不仅减轻患者症状，同时并发症少，手术后视力恢复好。
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激光痔切除术后并发大出血10例分析
1988年8月至2000年10月我部用CO2激光手术治疗痔疮和瘘管2 479例,其中术后并发大出血10例,出血率约占0.4%.现将大出血原因作一分析,同时提出预防措施.临床资料1 一般资料本组10例中,男性8例,女性2例.年龄小22岁,大52岁.出血时间:术后24h内2例,术后2～3d 3例,7～8d 4例,13d 1例.出血量:200～300m1 3例,400～500ml 4例,500ml以上3例.出血的原因:创面止血不彻底2例.止血纱卷压迫时间过短3例,残余痔核脱落、创面裸露5例.出血的部位:本组10例出血病人均为混合痔,每例出血的部位均在内痔痔核根部.直肠镜下检查可见,内痔的基底部粘膜血管撕裂渗血或有博动性出血点.
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显微支撑喉镜下CO2激光辅助喉部显微手术的术中管理和麻醉效果观察
目的:探讨显微支撑喉镜下CO2激光辅助喉部显微手术治疗早期喉癌的麻醉方法及术中管理措施,分析如何增强麻醉效果提高安全性避免各种并发症的发生.方法:选取我院自2008年1月～2010年10月喉癌患者共30例,其中13例癌前病变和原位癌患者采用给予异丙酚及全身麻醉,17例T1、T2期喉癌患者喉癌患者给予气管插管的复合麻醉,观察患者的麻醉效果及安全性,总结术中管理的经验体会.结果:所有患者麻醉效果令人满意,血流动力学稳定,无并发症发生.结论:本麻醉方式效果满意,安全性高,同时通过加强术前沟通、明确术中操作的重点环节、密切关注手术进程、调整术中用药以及术毕再度评估等各项综合措施能够确保手术平稳进行.
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腔内激光治疗下肢静脉曲张960例临床体会
目的腔内激光是治疗大隐静脉曲张很有效的手术方法。本文回顾性总结影响疗效的主要因素。方法回顾分析2010年12月~2014年10月采用激光治疗下肢静脉曲张患者960例。男性547例，女性413例，年龄34~85岁，平均49岁。左下肢419例，右下肢327例，双下肢214例。结果能量密度(ED J/cm)是手术成功的主要决定因素。这个理想的参数是>60 J/cm，810 nm波长。静脉血管的直径和体重指数对疗效的影响不大。结论腔内激光治疗静脉曲张微创、安全、有效。激光的能量密度是主要的决定手术治疗成功的参数。
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支撑喉镜下激光手术术野暴露困难的相关因素及解决方法的探讨
自20世纪70年代应用激光质量喉癌以来，传统手术成功实现了巨大的突破，将本来需要开刀切除喉组织和创伤大以及较高风险的手术变得微创和简便，大大降低风险，在颈部皮肤无切口的情况下，从而达到佳的治疗效果。在喉癌微创外科中激光显微外科手术（TLM）占有极为有利地位，不但可以完整切除早期癌瘤从而达到根治，还可缓解中晚期肿瘤患者的临床症状，具有极高的优越性，越来越多的临床医师选择此手术。
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组织内激兴凝固治疗前列腺增生症的研究进展
良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia,BPH)激光疗法(Laser therapy)是近十年来国内外泌尿外科学者广泛关注的一个课题,随着激光设备的改进和技术的不断发展,前列腺激光手术作为腔内泌尿外科学中一种微创(miniinvasive)技术也日趋成熟,并取得良好的临床效果,有望成为部分替代或完全替代前列腺开放手术或经尿道前列腺切除术(Transurethral resection of he prostate,TURP)的一种新方法.现将有关组织内激光凝固(Interstital lasercoagulation,ILC)治疗良性前列增生症(BPH)的研究进展作一综述.
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经皮激光汽化减压配合手法调衡治疗腰椎间盘突出症105例临床观察
本院自2003年4月应用QUANTA SERIES A型半导体激光机(意大利产),采用经皮激光汽化减压配合手法调衡治疗腰椎间盘突出症(PLDD)105例,共128个椎间盘,疗效满意,总结如下:
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扶正解毒方治疗生殖器疣30例疗效观察及机理探讨
目的:探讨扶正解毒方治疗生殖器疣(Genital Warts,GW)的临床疗效及机理.方法:将45例GW患者随机分为治疗组30例,对照组15例.治疗组以扶正解毒方加二氧化碳激光治疗.对照组单用二氧化碳激光治疗.治疗前后检测2组患者外周血T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素～2(IL-2)水平,并比较2组治疗后复发率.结果:治疗后治疗组血清IL-2水平显著升高(P＜0.01),对照组显著降低(P＜0.01),治疗组外周血T淋巴细胞亚群中CD4+细胞数量增加(P＜0.05)、治疗组复发率比对照组降低(P＜0.05).结论:扶正解毒方对GW患者的细胞免疫功能有一定的调节作用,并能降低GW的复发率.
关键词： 尖锐湿疣/中西医结合疗法 扶正解毒方 激光手术 T淋巴细胞 血清IL-2 -
He-Ne激光治疗贝氏口疮的初步探讨
应用He-Ne激光加冰硼散甘油治疗32例贝氏口疮患儿，与32例单纯应用冰硼散甘油治疗作对照。结果，He-Ne激光治疗组的临床疗效(87.5%)明显优于对照组(43.75%)，两者对比有显著性差异。提示，应用He-Ne激光治疗贝氏口疮是一种有效的治疗手段。
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CO2激光在耳鼻咽喉科良性肿瘤手术中的应用
近20年激光医学已在耳鼻咽喉-头颈外科广泛应用,我院于1991年～2001年采用CO2激光对136例耳鼻咽喉科良性肿瘤患者进行激光手术,均取得满意效果,现报告如下.
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TURP与PVP治疗良性前列腺增生的临床疗效比较
目的 比较经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺选择性绿激光汽化术(PVP)的临床疗效.方法 将良性前列腺增生(BPH)患者552例,随机分为TURP组264例,PVP组288例,比较两种术式的手术时间、术中出血量、近期疗效及并发症等情况.结果 两组患者术后前列腺国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RV)较术前显著改善,但差异无显著性.结论 PVP与TURP治疗BPH效果相似.
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选择性激光前列腺汽化术疗效及安全性分析
目的 评价选择性激光前列腺汽化术(PVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2236例行PVP手术治疗的前列腺增生患者的围术期数据及术后随访资料.结果 2154例手术1次完成,82例手术分2次进行,均无严重并发症.467例随访5年,其中再手术患者13例,原因:前列腺增生复发9例、尿道狭窄2例、膀胱颈挛缩2例;未再次手术患者454例,术后5年国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV)与术前比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 PVP术能有效持续改善前列腺增生患者主客观排尿参数,手术并发症少、再手术率低.
关键词： 前列腺增生 选择性激光前列腺汽化术 激光手术 -
CO2激光同期杓状软骨内侧切除治疗双侧声带麻痹
目的探讨支撑喉镜下CO2激光同期切除双侧杓状软骨内侧治疗双侧声带麻痹的疗效.方法全部患者均行气管切开插管麻醉,以CO2激光同期切除双侧杓状软骨的内侧.结果无手术并发症.全部患者随访6～14个月,呼吸平稳,喉内无瘢痕粘连,发音明显好转,声门呼吸部较术前扩大≥4mm.结论以CO2激光同期行双侧杓状软骨内侧切除治疗双侧声带麻痹是切实可行的.
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高龄高危患者1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术安全性探讨
目的 比较经尿道1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗高龄高危膀胱癌患者的安全性.方法 回顾性分析2015年2月至2018年4月在云南省第三人民医院行手术治疗的59例高龄高危膀胱癌患者的临床资料.根据手术方式分为经尿道1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术组(半导体激光组)和经尿道膀胱肿瘤电切组(电切组),比较2组手术时间、冲洗液用量、出血量、导尿管留置时间、住院时间、超敏C反应蛋白(CRP)、发热和感染发生率及并发症相关指标.结果 半导体激光组较电切组在冲洗液用量、出血量、留置导尿管时间、住院时间、超敏C反应蛋白(CRP)值、发热及感染发生率等方面有优势,差异有统计学意义(P<0.05),但2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05).在并发症方面,电切组闭孔神经反射发生率与半导体激光组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道1470 nm半导体激光膀胱肿瘤切除术较TURBT具有出血少、恢复快、损伤应激小、安全性高的特点,且无闭孔反射,在治疗高龄高危膀胱癌患者方面优势尤为明显.
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激光老视逆转术的动物实验研究
目的 观察兔眼激光老视逆转术后巩膜的病理变化,为该手术的临床推广提供组织学依据.方法 取健康新西兰大白兔12只,用PR-270激光老视治疗仪在兔眼上行激光老视逆转术,并在每只兔的对侧眼行相同术式的刀片切口做对照,分别在术后3 d、1周、2周、2个月随机处死3只大白兔.应用苏木精-伊红染色和Masson染色对照观察激光和刀片切口术后巩膜的病理变化.结果 激光组巩膜炎性细胞及纤维组织增生明显低于刀片对照组,激光切口槽由较疏松的结膜下组织填充.结论 激光老视逆转术的激光切口具有愈合延迟、纤维肉芽组织增生少,巩膜纤维排列较为有序的现象,这正是该手术回退率低的原因.
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准分子激光角膜切削治疗高度近视的神经损伤与再生
①目的观察准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)治疗高度近视角膜神经损伤与再生的形态学变化,探讨角膜知觉减退与恢复的形态学基础及其与角膜雾状混浊的关系.②方法 24只白兔左眼均按-15.00D行PRK治疗,右眼作为对照.于术后第1,3,10,30,90,180天取角膜标本,光镜、电镜下观察角膜神经的损伤与再生情况.③结果术后1～3d,切削区内深层神经干断端未见再生.术后第10天,光镜下见上皮层神经纤维再生.术后第30天,上皮层新生神经纤维密度增高,基质神经出芽再生.术后第90天,新生神经纤维网丛密度高于正常,再生基质神经形态不规则.术后第180天,角膜中央区神经再生过程尚未全部完成.术后30～180d,电镜示基质神经超微结构异常.④结论 PRK治疗高度近视后,角膜基质神经再生较慢,使术后角膜知觉减退持续时间较长;切削了角膜深部基质神经干,可能是术后雾状混浊较重的原因之一.
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选择性绿激光汽化术治疗晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻14例分析(摘要)
2005年10月～2006年5月,我院对14例晚期前列腺癌所致膀胱出口梗阻病人实施了选择性绿激光汽化前列腺,同时给予激素治疗,疗效显著,现报告如下.
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不同功率绿激光与经尿道前列腺切除术治疗高危良性前列腺增生症的对比研究
目的 :探讨经尿道160 W经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗伴发多种内科基础疾病的高危BPH患者的安全性及临床疗效.方法 :选取2013年9月 ～2016年3月收治的180例高危BPH患者,随机分为3组(160 W PVP组 、80 W PVP组 、TURP组),每组60例.手术前后检测血红蛋白 、血钠水平;术后随访6个月,检测术前及术后Qmax、PVR,并行IPSS、QOL评分,记录术后不良反应 、留置尿管时间 、住院时间及近期并发症的发生情况.结果 :手术均顺利完成,随访6个月,无失访者.三组患者的平均年龄和前列腺平均体积差异无统计学意义(均P>0.05).三组患者术前 、术后的IPSS、Qmax、PVR、QOL观察指标比较均差异有统计学意义(均P<0.05).三组的手术前后血红蛋白的变化 、平均手术时间比较均差异有统计学意义(均P<0.05).160 W PVP组和80 W PVP组的术中血清钠的变化 、术后留置尿管时间 、住院时间的比较差异无统计学意义(P>0.05),但与TURP组比较均差异有统计学意义(P<0.05).所有患者均未输血,无前列腺包膜穿孔,无电切综合征发生.术后无尿失禁 、继发性出血.随访期内疗效满意.结论 :三种方式相比都能有效地减轻BPH患者的下尿路症状 、改善生活质量,疗效相当.同时PVP相对于TURP具有出血少 、安全性高的优点,尤其新一代高功率160 W PVP治疗BPH,术中出血更少 、效率更高 、手术更快,尤其适合合并内科疾病 、耐受力较差的高危BPH患者.
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1470 nm半导体激光汽化术治疗前列腺增生(附156例报告)
目的:评估1 470 nm半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性及疗效.方法:应用1 470 nm半导体激光汽化术治疗BPH患者156例,观察平均手术时间、激光发射时间、激光能量消耗、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后血清钠、前列腺特异性抗原(PSA)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及大尿流率(Qmax)等指标的差异.结果:156例手术均获得成功,无中转经尿道前列腺电切术及开放手术病例.手术时间(55.4±24.1)min,激光发射时间(34.7±14.3)min,激光能量消耗(249.4±118.2)kJ,术中出血量(26.8±13.6) ml,术后膀胱冲洗时间(11.9±5.3)h,术后留置导尿管时间(2.7±0.9)d.血清钠手术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).无严重并发症发生.术后3个月随访,PSA由术前(3.7±2.9) μg/L下降至术后(2.7±1.9) μg/L,PVR由术前(146.5±29.8)ml下降至术后(29.5±7.3)ml,IPSS及QOL评分由术前(23.7±7.2)及(4.2±0.7)分分别下降至(8.8±2.1)及(2.7±0.7)分,Qmax由术前(7.5±3.1) ml/s增加至术后(16.3±5.1)ml/s,手术前后比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论:1 470 nm半导体激光治疗仪治疗前列腺增生具有汽化效率高、并发症少、近期效果可靠、学习曲线短的优点,而且由于其汽化功率高,亦适合大体积前列腺,但其对患者勃起功能的影响及远期疗效仍需进一步研究和长期随访.
关键词： 1470 nm半导体激光 激光手术 前列腺增生 -
绿激光(120W)汽化术治疗100g以上良性前列腺增生症临床观察(附78例报告)
目的:总结经尿道选择性120 W绿激光前列腺汽化术治疗100 g以上BPH的安全性及有效性.方法:回顾性分析2010年7月～2012年8月经尿道选择性120W绿激光汽化术治疗的78例100 g以上BPH患者的围手术期及随访资料,分析术后症状缓解及术中、术后并发症发生情况.结果:手术均顺利,无电切综合征发生,无输血、死亡病例,手术时间(73.0±24.5) min,术中出血量(37.8±24.1) ml,术后膀胱冲洗(24.8±12.4)h,术后留置尿管时间平均(3.2±0.8)d,术后平均住院时间(5.4±1.8)d.术后国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率及剩余尿量均较术前显著改善.随访期间无尿失禁及尿道狭窄发生.结论:经尿道120W绿激光汽化术治疗大腺体BPH具有良好的临床疗效及安全性.
