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下咽癌的诊断与外科治疗
近年来临床实践证明,不少下咽癌患者喉的全部、绝大部或喉的一半组织是正常的,尽管其侵犯性、扩散性强及恶性程度高,只要对肿瘤准确切除,保留未受累喉组织,经过整复恢复喉功能,不会影响肿瘤切除的彻底性,不影响预后.
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器官功能保存性手术发展了肿瘤外科学
一位进修医师问我:"颈段食管癌的手术治疗时,是否一定要同时切除喉组织"?这个问题问得好,因为这是当今肿瘤外科的焦点之一[1,2].可以同时再问一个问题:"下咽癌(尤其是梨状窝癌)手术时,是否必须切除喉?"看起来,喉切除或保留是头颈外科手术处理中要慎重考虑的问题.
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CD44v6表达与喉癌浸润转移机制的关系研究
CD44是一组分布极为广泛的细胞表面跨膜蛋白,参与细胞与细胞,细胞与基质之间的特异性粘连过程.众多研究表明,CD44在恶性肿瘤的发生,发展及浸润转移过程中起重要作用.但对比亦存在一些争议.Hal等[1]研究报告:CD44v6在头颈部鳞状细胞癌的浸润转移过程中不起作用.本研究应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及流式细胞仪(FCM)两种方法对比研究不同喉组织中CD44v6的表达水平,以探讨CD44v6在喉癌的发生,发展和浸润转移中的作用.
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各种部分喉手术的护理分析
现代喉外科为保留喉的3大生理功能,即呼吸、吞咽与发音,根据肿瘤的侵犯范围,按照"量体裁衣"的原则,开展了多种部分喉的术式.在切除病变喉组织的同期利用局部组织进行新喉重建.结合我科近3年102例部分喉手术病人喉功能恢复情况,探讨部分喉术后病人的正确护理方法及临床意义,现总结如下.
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残喉组织在咽喉修复外科中的应用
在下咽癌、环后癌、超过T2的声门上癌或某些下咽、喉疤痕狭窄需作切除术手术时,若无法保留发音功能或防止误咽,则不得已要切除喉,切除后勉强拉拢缝合下咽或颈段食管壁往往张力太大,术后易有咽狭窄或咽瘘发生,若动用颈、胸、肩、背肌皮瓣修复则创伤较大,且安全边界以外的残喉被废弃又十分可借,实际上组织学正常的残喉蒂瓣是一种理想的修复材料,应予以首选之.
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宝宝“打鼾”须警惕喉软骨发育不良
出生10天的康康因为重症肺炎住进了新生儿重症监护室,医师告诉家长,宝宝除了重症肺炎以外还可能患有先天性喉软骨发育不良,需要做具体的检查确诊.先天性喉软骨发育不良又称先天性喉软化症,是指喉部组织过度软弱、松弛,吸气时喉组织塌陷,堵塞喉腔上口而发生喉呜.大多数患儿出生即有气促,发绀,呼吸困难、喘呜等现象,也有患儿生后无表现,到7~14天出现吐沫等症状.
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喉接触性肉芽肿
喉接触性肉芽肿或接触性溃疡是喉组织受损伤后形成的.损伤后声带粘膜发生溃疡形成接触性溃疡,或组织增生堆积形成接触性肉芽肿.接触性肉芽肿通常表现为喉后部近杓状软骨的部位一表面光滑的淡黄色或粉红色或乳白色肿块,有时为分叶甚至多分叶状.
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喉黏膜瓣修复中晚期梨状窝癌术后缺损
下咽癌中以梨状窝癌为常见,由于此处癌肿有丰富淋巴引流及黏膜下广泛浸润,故对其必须进行广泛切除[1],2000-2003年我科对6例中晚期梨状窝癌患者行手术治疗,切除包括患侧喉组织在内的颈部组织,以残存喉黏膜瓣修复重建下咽腔,恢复患者吞咽功能,取得良好整复效果.
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喉部分切除术的护理进展
喉部分切除术是在彻底切除肿瘤的基础上,同时切除部分喉组织,以期保留喉功能的术式.长期实践证明,该术式远期疗效并不逊于全喉切除术,而且保留喉功能的效果远胜于任何全喉切除后功能重建术[1],近年已广泛应用,主要术式有:垂直、水平及水平垂直半喉切除术.该手术为患者回归社会打下良好的基础,对提高患者的生存质量具有重要意义,但因其术后并发症较全喉切除术多,所以对护理工作也就提出了更高的要求,笔者根据近年来国内外护理研究进展和临床护理经验对此作一综述.
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支撑喉镜下激光手术术野暴露困难的相关因素及解决方法的探讨
自20世纪70年代应用激光质量喉癌以来,传统手术成功实现了巨大的突破,将本来需要开刀切除喉组织和创伤大以及较高风险的手术变得微创和简便,大大降低风险,在颈部皮肤无切口的情况下,从而达到佳的治疗效果。在喉癌微创外科中激光显微外科手术(TLM)占有极为有利地位,不但可以完整切除早期癌瘤从而达到根治,还可缓解中晚期肿瘤患者的临床症状,具有极高的优越性,越来越多的临床医师选择此手术。