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肩胛下肌损伤的关节镜下治疗
目的 分析肩胛下肌损伤的关节镜下治疗的疗效.方法 肩胛下肌损伤的关节镜手术治疗患者24例.术中肩胛下肌足印区植入带线铆钉,单排缝合肩胛下肌.术前、术后采用UCLA评分和ASES评分评价肩关节功能康复情况.结果 随访时间9～ 18个月,平均(11±5.1)个月.术前UCLA评分(14.8±3.2)分,末次随访UCLA评分(32.3±2.0)分;术前ASES评分(56.7±8.8)％,末次随访ASES评分(88.1±7.5)％.优8例、良14例、差2例,优良率为91.67％.结论 肩胛下肌损伤,尤其是部分损伤,关节镜手术可以提高诊断准确率,且创伤小、功能恢复快.
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脂肪浸润对关节镜下肩袖修补术术后疗效的影响
目的 探讨脂肪浸润程度对肩袖损伤患者行关节镜修补术术后疗效的影响.方法 选择2012年1月～2015年6月因退变性肩袖损伤在我院进行关节镜修补术治疗的患者62名,根据Goutallier脂肪浸润程度分级将患者分为3组:0级患者为无脂肪浸润组(A组),1～2级患者为轻度脂肪浸润组(B组),3～4级患者为严重脂肪浸润组(C组).所有患者经肩袖MRI诊断为全层肩袖撕裂,进行关节镜下双排固定修补术,术后定期随访,评估三组患者术后疼痛视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、美国肩肘医师协会评分(American Shoulder Elbow Scale,ASES)、肩关节简单评分(Simpe shoulder test,SST)及关节活动度(Range of motion,ROM)的差别.结果 62例患者术后12个月有59例获得随访,随访时间12～42个月;所有患者手术前后各评价指标评分结果相比(P≮0.05)差异具有统计学意义;术后12个月三组患者在VAS、Constant-Mudey、ASES、SST及ROM评分结果比较中均存在明显差异(P＜0.05),且两两相比,除Constant-Murley评分只有AC两组相比,差异具有统计学意义外(P＜0.05),其余各评分中两两相比均具有统计学意义(P＜0.05);术后12月,A组患者有1(5.26％)名患者发生术后再撕裂,B组患者6(30％)例,C组患者9(45％)例(x2=7.9114,P=0.0191).两两比较,除B、C两组相比(P＞0.05),不具有统计学意义,其余两组比较均具有统计学意义.结论 脂肪浸润程度的不同能够影响患者的术后恢复,在脂肪浸润不明显前进行手术对于术后恢复具有重要意义.
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肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的手术配合
目的:探讨关节镜下肩袖撕裂伤修复术的手术配合.方法:对40例关节镜下行肩袖损伤修复术的患者,进行充分的术前准备,术中密切配合而顺利完成手术.结果:本组手术时间75-165min.主刀满意度(92.8±7.8)(总分100分),患者满意率98.8%,术后1例患者出现切口浅表感染.结论:手术室护士应认真做好术前评估,精心准备器械、材料、仪器等,术中严格无菌操作,做到与医生的密切配合是肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的手术成功的保证.
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肩关节镜下肩袖修补术围手术期的护理
目的:探讨关于对肩关节镜下肩袖修补术患者肩关节围手术期的护理及功能锻炼.方法:回顾性分析2010年8月至2011年10月本院骨科行关节镜下肩袖修补术的36例患者的临床资料,所有患者术前术后均进行护理干预,观察护理效果.结果:36例患者随访8~15个月,结果根据美国UCLA肩关节评分标准评分,优28例,良6例,可2例.结论:对关节镜下治疗肩袖损伤的围手术期实施适时、适度系统的护理干预,可以有效防止并发症,促进肩关节功能早日康复.
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5例肩关节镜手术的护理配合体会
总结2014年9月~2014年11月完成的5例肩关节镜手术,包括充分的术前准备和术中精确的治疗与护理配合. 认为手术室护士对病人的心理护理,充分的术前准备;合理的体位安置;护理人员对各种仪器设备使用方法的熟练掌握;严格的无菌技术操作以及手术配合时稳、准、巧、快是手术成功的重要保证.
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肩部疾病关节镜技术手术配合技巧
总结了肩部疾病关节镜技术手术配合技巧。主要包括围手术期的术中安全检查、消毒铺单、术中配合等。认为手术室护理人员在围手术期尤其是手术配合中的有效技巧，能够提高手术过程中的护理质量和患者与医生的满意度，值得临床应用。
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快速康复护理干预对肩关节镜术后康复的影响分析
目的 探讨快速康复护理干预对肩关节镜术后康复的影响.方法 将138例肩部损伤患者分为对照组和观察组,每组69例,给予对照组传统和标准的康复方法,给予观察组综合性快速康复护理措施,对两组取得的效果进行对比分析.结果 观察组患者的优良率为92％,对照组患者的优良率为58％,两组相比,观察组优良率更高,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 实施 综合性快速康复护理干预有利于肩关节功能的恢复.
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肩关节镜治疗原发性冻结肩的术后护理
总结了对31例原发性冻结肩在肩关节镜下行肩关节粘连松解术的术后护理方法，主要包括对本组患者行肩关节镜治疗进行术后的心理护理，系统护理及康复功能锻炼。认为精心细致的术后护理，循序渐进的功能锻炼，对患者术后恢复至关重要。
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关节镜下修复联合关节腔灌注治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩的疗效分析
目的 探讨关节镜下修复肩袖联合关节腔灌注玻璃酸钠+氨甲环酸+得宝松治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩的临床疗效.方法 回顾性分析2015年8月-2017年5月该院收治的肩袖损伤合并继发性冻结肩患者41例.其中,男12例,女29例,年龄42～68岁,平均55.5岁,病程6～11个月,主诉肩痛、活动受限,磁共振成像(MRI)提示肩袖有撕裂,全麻下先行手法松解,然后入镜观察,镜下松解,根据肩袖撕裂形态及大小选择相应术式行肩袖缝合,关闭切口后,盂肱关节留置引流管并灌注玻璃酸钠20 mg+氨甲环酸10 ml+得宝松1 ml,肩峰下留置引流管并灌注玻璃酸钠20 mg+氨甲环酸10 ml.术后根据骨质及肩袖撕裂情况,个体化设计康复方案进行患肩功能练习.结果 手术均顺利完成,切口均Ⅰ期愈合,1例术后1个月因疼痛未缓解要求再次入院予以消炎止痛、关节腔封闭等治疗并好转出院,其余无相关并发症发生,随访时间平均9个月,术后末次随访时视觉模拟评分(VAS)由术前(7.0±1.2)分下降(1.1±0.1)分.术前:外旋5～50°,平均(29.6±13.4)°;前屈30～135°,平均(82.8±30.4)°,外展30～140°,平均(83.4±29.4)°;术后:外旋25～60°,平均(51.3±8.6)°,前屈85～180°,平均(160.3±22.8)°,外展80～180°,平均(157.1±22.3)°.术前术后VAS评分及活动度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜联合关节腔灌注治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩,可有效缓解疼痛,改善关节活动度,加速康复,临床效果满意.
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透明质酸钠与可吸收医用膜结合肩关节镜下松解术 治疗冻结肩的疗效研究
目的 比较透明质酸钠(SH)注射与可吸收医用膜植入结合肩关节镜下松解术治疗冻结肩的临床效果.方法 选取2015年9月-2016年12月冻结肩患者40例,应用肩关节镜下松解术后SH注射20例(SH组),应用肩关节镜下松解术后可吸收医用膜植入20例(医用膜组),比较两组术后肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)和美国肩肘外科医师协会(ASES)、加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分.结果 术后6个月随访时,两组术后VAS评分、ASES评分、UCLA评分均较术前明显改善(P<0.05),两组间VAS评分、ASES评分及UCLA评分差异无统计学意义.结论 SH与可吸收医用膜结合肩关节镜下松解术治疗冻结肩均可提高术后肩关节功能,两者不存在显著差异.
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早期康复护理对肩关节镜手术患者关节功能的影响
目的:探讨早期康复护理对肩关节镜手术患者术后1个月肩关节功能的影响.方法:将58例肩关节镜手术患者随机分成治疗组(n=29)和对照组(n=29),两组均进行常规的手术护理,治疗组在手术前后按照早期康复护理计划进行康复护理指导,对每例患者在手术前及术后1个月进行肩关节功能的测定.结果:治疗组两次肩关节功能评分总分分别为18.53±8.24、30.1±5.33,对照组为17.50±6.19、25.07±5.43;两组前后比较均有显著性差异(P <0.001);两组术后比较治疗组1个月后关节功能恢复优于对照组(P<0.001).结论:早期康复护理对肩关节手术患者术后1个月的肩关节功能有良好的促进作用.
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肩关节镜手术梯形抗菌膜的研制与使用
目的 介绍肩关节镜手术梯形抗菌膜的研制与使用.方法 此种抗菌膜包括抗菌底膜、侧边导流板、后侧挡板以及2根拉绳;采用硬纸板制作的侧边导流板与后侧挡板起到边缘支撑,可以形成流水的凹槽,大量冲洗液在冲洗时可沿凹槽从抗菌底膜的下边流到污物桶内.结果 肩关节镜手术患者使用该梯形抗菌膜,在整个手术过程中能够保持手术敷料、地面的干燥.结论 应用梯形抗菌膜,可降低手术患者发生低体温、压疮等并发症的隐患,同时也防止手术医生及接台手术患者发生感染的可能.
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8例肩关节镜下巨大肩袖损伤修补术患者术后并发症的观察与护理
总结8例肩关节镜下巨大肩袖损伤修补术患者术后并发症的观察与护理。护理重点是严密观察病情变化，发现并发症的早期表现，并给予及时消除肿胀、复温保暖、营养神经、胸部物理疗法等措施，促使患者早日康复。本组患者术后发生肩关节肿胀8例，体温不升1例，腋神经损伤1例，肺部感染1例，无切口感染发生。经过及时治疗护理均得到满意效果。
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36例肩关节镜下肩袖修补术患者早期康复护理
总结肩关节镜下肩袖修补术患者的康复护理经验。选取36例肩关节镜下肩袖修补术患者，术后制定系统的康复程序，在确保安全的前提下，指导早期、系统的功能锻炼。术后患肢佩带肩部支具保持外展位6周，术后6周内避免肩关节主动活动；手术当天，患者麻醉完全清醒后，指导患肢腕关节及手指关节进行主动伸屈活动；术后第1周护士动作轻柔、缓慢给予患者做肩部的外旋、内旋、前屈、上举、外展和肌力练习；术后2～6周，指导患者在肩关节无张力状态下进行患侧肩部摆动练习。术后7～12周指导肩关节主动活动度练习和日常生活动作练习。术后12周后进行抗阻力练习和牵伸练习一直持续至术后1年。术后随访6～12个月，术后6个月评价肩关节功能较术前有明显改善。
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肩关节镜手术的护理配合与注意事项
目的 探讨肩关节镜手术的护理配合及注意事项.方法 选取2015年3月-2016年3月在我院行肩关节镜手术患者58例,回顾分析术中护理配合过程,总结所需注意事项.结果 所选取的58例患者均顺利完成手术,术中默契配合,所选取患者手术时间区间为45~175min,平均为(106.22±38.29)min手术时间方面存在的差异,为主要的原因为在处理方式及病变程度方面存在差异,所选取患者中,因为体位原因出现2例皮肤压红情况,而于手术完成2h后,经复查,均得以恢复,其余均未发生与手术操作相关的并发症,均得到良好恢复.结论 手术护士术中对患者病情进行密切观察,并严格依据标准开展无菌操作,此乃实现术中医护默契配合的基础保证,同时也是实现手术顺利完成的关键所在.
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肩关节镜手术的配合与护理体会
肩关节是人类重要的关节之一,随着体育运动开展、交通伤的增多及人口老龄化,肩关节的急性损伤或慢性积累性损伤逐年增加.传统的保守治疗难以解除所有问题,手术治疗对肩关节损伤较大[1].随着关节镜外科手术的开展,使肩关节疾病的诊断和治疗得到长足的发展.关节镜手术比切开手术切口小、损伤小、疼痛轻、并发症少,恢复快,缩短住院时间等诸多好处.但关节镜也存在很多不足,如设备贵、器械复杂,对手术室护士配合要求高.2011年1月至2012年11月来我院使用肩关节镜诊治肩关节疾病56例,疗效令人满意.现将护理配合方面的体会总结如下.
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关节镜下肩袖修补术中关节腔内灌注冰冻盐水的效果评价
目的 探讨关节镜下肩袖修补术中灌注冰冻盐水的临床疗效.方法 该院2010年3月至2013年5月行关节镜下肩袖修补术40例,分别采用冰冻生理盐水(试验组,n=20)和常温生理盐水(对照组,n=20)作为灌注液,比较2组患者冲洗液红细胞密度、术后肩关节疼痛时间及术后患者肩关节功能恢复情况.结果 试验组术中冲洗液红细胞计数为(80.2±3.1)×1010/L,术后肩关节疼痛时间为(27.6±3.4)h,术后患者肩关节功能评分优13例,良5例,可2例,差0例.对照组术中冲洗液红细胞计数为(179.5±4.3)×1010/L,术后肩关节疼痛时间(58.0±2.7)h,术后患者肩关节功能优12例,良5例,可3例,差0例.试验组术中冲洗液红细胞密度、术后肩关节疼痛时间比对照组少(P＜0.05),具有统计学意义.但两组患者术后肩关节功能恢复效果相当,肩关节功能UCLA评分的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下肩袖修补术是手术治疗肩袖损伤的一种好方法.采用冰冻盐水作为灌注液,术中关节腔冲洗液红细胞密度较小,术后关节疼痛时间减少,是值得临床推广的辅助治疗方法.
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肩关节镜术的手术期护理
目的 探讨总结手术室护士对肩关节镜术的手术期护理配合方法.方法 通过对23例行肩关节镜术患者的手术期全过程观察,手术室护士有预见性地做好术前准备,密切观察术中病情,积极配合手术,保证了手术顺利进行.结果 23例患者手术顺利进行；均无手术期护理并发症发生.结论 手术室护士对病人的细致护理、术中默契配合能够提升手术期护理工作质量,避免手术期并发症的发生.
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关节镜下治疗肩胛上神经卡压的研究进展
肩胛上神经卡压综合征是指肩胛上神经在肩胛切迹或冈盂切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状和体征。这种肩部疾病常常表现为后肩部疼痛和冈上肌与冈下肌的萎缩。神经传导速度检查和肌电图检查是肩胛上神经病变诊断确诊的金标准，磁共振成像是评价肩袖肌肉萎缩及评估肩胛上神经卡压潜在原因的首选方式。非手术治疗仍然是初发病例的首选。但是，合并肩袖撕裂、盂唇撕裂或占位性病变时，则建议手术治疗。手术方式可选择开放性手术或关节镜手术，对于盂唇周围腱鞘囊肿，特别是伴随盂唇撕裂和其他关节内病变，关节镜手术具有较大优势。
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肱骨大结节骨折手术治疗方案的选择
肱骨大结节骨折，是临床较常见的骨折类型，多由创伤引起。由于肩袖的牵拉作用，骨折常移位明显，移位的肱骨大结节骨折多考虑手术治疗，才能有效的恢复肩关节功能。目前其手术方法，内固定的选择较多，各具优缺点，本文主要对肱骨大结节骨折的发生情况、手术标准、手术方式和内固定器材的选择等作一综述。
