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儿童骨科术后感染危险因素筛查方法及结果研究
因为儿童患者较为特殊,表达力、耐受力差、烦躁好动,损伤后骨骼往往需要植入内固定物、以及手术用时很长和开放伤口易于受到污染等原因,使得手术之后被感染的机会更大.应当对骨科手术之后出现的感染现象和引发感染的各项危险因素进行全面分析,只有这样,才能有针对性、有目标地对高危人群实施预防办法,并对感染患者给出更有效、 更合理的抗感染治疗措施.危险因素筛查需要的参考标准是患者手术后感染的相关标准和SIRCH评分标准.儿童骨科术后常见感染危险因素为患者年龄、糖尿病史、以及皮肤黏膜出现糜烂现象、肥胖指数BMI和低蛋白血症.另外,若患者发生术后感染,应针对性地选择抗菌药物,做到个体化用药.
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万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术疗法对骨科术后感染的疗效
目的 研究万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术疗法对导致骨科术后感染的疗效.方法 选取2014年2月至2016年2月于本院接受治疗的骨科感染者429例,计算机随机系统将患者随机分为试验组(215例行万古霉素复合抗菌药物骨水泥植入术患者)和对照组(214例行CEMEX GEN抗菌药物骨水泥植入术患者),依据随访观察指标与治愈标准汇总试验结果,并采用统计学方法进行分析对比.结果 传统的彻底清创外加万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术疗法对治疗骨科感染较单一型抗菌药物骨水泥植入术(含庆大霉素的抗菌药物)疗效更好,治愈率高达89.77%,而单一型抗菌药物骨水泥植入术(含庆大霉素)的治愈率仅为37.85%,两者差异有统计学意义(χ2=12.363、P=0.024),两种治疗方法的术后并发症发生率差异无统计学意义(χ2=5.710、P=0.074).结论 万古霉素复合型抗菌药物骨水泥植入术疗法对治疗骨科感染疗效远优于单一型抗菌药物骨水泥植入术疗法.
关键词： 万古霉素 复合型抗菌药物骨水泥 骨科感染 临床疗效 -
置单根管闭式冲洗引流技术在骨科感染中的应用
目的 探讨置单根管闭式冲洗引流技术在治疗难治性骨科感染方面的临床疗效,为更好地治疗难治性骨科感染提供理论依据.方法 选择54例难治性骨科感染患者,随机分为研究组和对照组,各27例,研究组给予置单根管闭式冲洗引流治疗,对照组给予置双根管闭式冲洗引流治疗,记录术中和并发症发生情况,同时对两组患者随访,观察临床疗效.结果 研究组手术时间(84.2±11.6)min、术中出血量(248.7±49.5) ml、住院时间(36.5±8.9)d、抗菌药物应用时间(4.8±1.3)d,均显著优于对照组的(113.5±16.4)min、(397.1±85.3)ml、(47.2±12.3)d、(7.9±3.2)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组优良率为96.3％,显著高于对照组的81.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 置单根管闭式冲洗引流技术在治疗难治性骨科感染方面临床疗效确切,能缩短疗程,冲洗通畅,防止导管堵塞,减少死腔形成,值得临床推广和普及.
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头孢呋辛在骨科感染预防中的效果研究
目的 研究头孢呋辛在骨科感染预防中的效果,为预防和降低骨科感染提供参考.方法 将医院2010年1月—2011年12月192例骨科手术患者随机分为两组,观察组96例患者,于术前给予头孢呋辛1.25 g,术后继续用药1～2 d；对照组96例患者,术前给予氨苄西林2 g,术后继续用药1～2 d,观察两组患者术后感染发生率、切口愈合情况及平均切口愈合时间.结果 观察组共发生医院感染2例,分别为骨髓炎、蜂窝组织炎各1例,感染率为2.08％,对照组共发生感染11例,分别为切口感染3例,开放骨折术后感染及骨髓炎各2例,蜂窝组织炎4例,感染率为11.46％,对照组感染率明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组平均切口愈合时间为(12.5±3.5)d,对照组平均切口愈合时间(16.5±5.5)d,观察组切口愈合状况:优72例,良22例,优良率97.92％,对照组优63例,良17例,优良率83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢呋辛在骨科感染预防中效果显著,明显降低了感染发生率,缩短切口愈合时间及提高愈合质量.
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抗生素载体用于骨科感染的研究进展
骨科感染常在外伤、手术及体内植入物后发生,部分感染甚至经久不愈.传统的清创加抗生素治疗是比较有效的措施.抗生素给药途径包括全身和局部两种.全身给药的缺点是代谢速度快,病灶局部药物浓度往往达不到治疗效果,特别是血液供应较差的骨组织,且长期大剂量使用易引发不良反应.近20年来研究的抗生素载体,具有局部浓度高、血清浓度低等特点,是治疗骨组织感染的理想辅助方法.
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不同抗生素在骨科感染预防中的药物效价对比
目的 对比不同抗生素在骨科感染预防中的药物效果及价格.方法 180例实施骨科手术的患者,随机分成A、B、C、D、E、F六组,每组30例.A组使用头孢呋辛,B组使用头孢他啶,C组使用磺苄西林钠,D组使用阿奇霉素,E组使用克林霉素,F组使用左氟沙星,对比这六组患者的治疗效果及用药的成本.结果 A、B、C、D组患者的治疗总有效率明显高于E、F组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组药物的成本/效果明显低于B、C、D、E、F组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用头孢呋辛治疗预防骨科感染效果较好并且成本较低,性价比高,值得临床推广使用.
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可溶性髓系细胞触发受体-1在骨科感染患者中的表达及其意义
目的 探讨骨科感染患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的浓度变化,为骨科感染的临床诊断提供一种新的客观指标.方法 从2015年4月～2016年3月本院患者中选取30例确诊骨科感染者作为感染组,30例健康成年人作为对照组.所有入选者均于清晨采集空腹静脉血,采用ELSIA法测定血清中的sTREM-1浓度,并对结果进行统计学分析.结果 感染组的sTREM-1平均浓度较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).感染组的阳性率为93.3％,显著高于对照组的10.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清sTREM-1浓度升高可为骨科感染提供一个新的客观指标,在排除其他感染病灶后,若其浓度较高,提示有感染灶存在,这为抗生素的合理应用提供了证据.
关键词： 可溶性髓系细胞触发受体-1 骨科感染 抗生素 -
知信行干预对骨科疾病患者感染率和心理的影响
目的：探讨知信行干预对骨科疾病患者感染率和心理的影响。方法2011年2月～2014年3月间我院共收治骨科疾病患者83例，并随机分为对照组(n=41例)和观察组(n=42例)。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上，给予知信行干预模式。对比两组的感染率、焦虑和抑郁情况。结果对照组、观察组的感染率分别为19.5%、2.4%，观察组显著低于对照组(X2=4.651，P=0.031)。与干预前相比，干预后两组的HAMA评分显著降低(tHAMA=5.020，P=0.000；tHAMA=18.220， P=0.000)；干预后，观察组的HAMA评分显著低于对照组(tHAMA=12.866， P=0.000)。与干预前相比，干预后两组的HAMD评分显著降低(tHAMD=4.072， P=0.000；tHAMD=18.683，P=0.000)；干预后，观察组的HAMD评分显著低于对照组(tHAMD=15.992，P=0.000)。结论知信行干预能够显著地降低骨科疾病患者的感染率，缓解心理压力，降低焦虑和抑郁心理。
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抗生素骨水泥治疗骨科感染的利与弊探讨
目的：研究分析抗生素骨水泥治疗骨科感染的优势以及弊端。方法分析2010年12月至2015年2月来抗生素骨水泥作用的相关研究，借此判断抗生素骨水泥治疗骨科感染的优势以及弊端。结果抗生素骨水泥的使用可以使难以治愈的骨科感染取得非常显著的治疗效果，但是也存在严重并发症。结论在后期的抗生素骨水泥使用过程中需要着重观察以及注意其使用存在的风险，与此同时需要有针对性的提出相应的防范策略，为在骨科感染治疗中抗生素骨水泥的安全使用以及有效使用提高相应的借鉴以及参考。
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化脓性骨髓炎病人护理常规
尽管医疗水平不断提高、诊断水平不断进步,抗生素不断发展、外科手术技术日益精湛.但对骨科感染的处理仍然是富有挑战性的临床问题.
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VSD负压引流治疗小儿骨科感染创面的护理分析
目的：探讨分析负压封闭引流治疗小儿骨科感染创面的护理效果。方法将我院骨科收治的46例小儿骨科感染创面患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿均实施VSD引流技术治疗，对照组给予常规骨科术后护理，观察组在对照组的基础上实施感染性创面针对性护理干预措施，观察两组患儿治疗和护理效果。结果观察组患儿住院时间和所有医院花费费用均小于对照组，治愈7例，创面感染情况得到有效控制，有新鲜肉芽组织生长，表面有新的皮肤生长，毛细血管丰富，治疗总有效率达87.0%，3例无效患儿经二次治疗创面愈合良好。观察组治疗及护理效果优于对照组，两组差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 VSD治疗小儿骨科感染创面后实施感染创面针对性护理，可有效控制创面感染，促进创面愈合，改善患儿生活质量。
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几种不同抗生素在骨科感染预防中的药物效价比较
目的：比较几种不同抗生素在骨科感染预防中的药物效价。方法选取骨科手术患者120例，将其随机分为A、B、C、D、E、F 6组各20例，A组采取头孢呋辛治疗，B组采取头孢他啶治疗，C组采取磺苄西林钠治疗，D组采取阿奇霉素治疗，E组采取克林霉素治疗，F组采取左氧氟沙星治疗，比较6组治疗效果及药物成本。结果 A组、B组、C组、D组、E组、F组总有效率分别为95%、90%、95%、95%、75%、70%，A组、B组、C组、D组总有效率明显高于E组、F组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。A组、B组、C组、D组、E组、F组成本/效果分别为0.97、1.84、2.76、1.51、1.20、1.30，A组成本/效果明显低于B组、C组、D组、E组、F组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论头孢呋辛为骨科感染防治中效果较好且花费较低的药物，并且临床使用较为安全，推荐进行使用。
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骨科感染的特点与抗生素的局部应用
创伤后骨与软组织的感染是骨科临床较为棘手的难题之一.骨科医生无不担心手术后发生感染,往往把抗生素的应用视为预防感染的保护神.抗生素的应用确为防治感染起到了重要作用,但随着抗生素的广泛应用,耐药菌株日益增多,骨科感染又出现了许多新情况和新特点[1],使这个十分棘手的问题变得更加复杂.近20年来,随着有机高分子材料的发展,抗生素局部应用得到了广泛的研究,并取得了可喜的成果,有效地控制了感染.
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谈抗生素在骨科感染性疾病中的应用
目的 探讨和分析抗生素在骨科感染性疾病中的应用效果.方法 将我院此次收治的160例骨科感染患者进行随机分组,分成试验组和对照组,每组各为80例;对照组:给患者使用头孢呋辛钠治疗;试验组:在对照组治疗的基础上,给患者使用头孢硫脒治疗.结果 经过一段时间治疗之后,试验组:痊愈患者60例,占75.0％;有效患者16例,占20.0％;无效患者4例,占5.0％;治疗有效率为95.0％.对照组:痊愈患者40例,占50.0％;有效患者20例,占25.0％;无效患者20例,占25.0％;治疗有效率为75.0％.比较两组患者的治疗有效率,试验组明显高于对照组,此外,试验组患者的平均住院时间为(5.6±1.5)d明显低于对照组(12.0±2.0)d;差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对骨科感染性疾病患者中采用抗生素进行治疗,能够有效地清除葡萄球菌,提高治疗效果.
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探讨抗生素骨水泥在骨科感染中的作用
目的 探讨抗生素骨水泥在骨科感染中的作用.方法 选取我院骨科2010年7月至2012年7月收治的50例人工关节置换术后感染的患者,随机将其分为对照组和观察组两组,每组平均25例.对对照组患者使用常规治疗,对观察组患者使用抗生素骨水泥治疗,然后对两组患者的临床疗效进行比较分析.结果 万古霉素和氯唑西林是主要的相应的敏感抗生素;在Prostalac对髋关节和膝关节置换术感染治疗的成功率方面,和对照组相比,观察组患者较高,二者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在Prostalac基础上进行二期全髋和全膝关节翻修手术可以对人工关节术后的感染进行有效的治疗,从而使患者术后的关节功能得到良好的保持,值得在临床广为推广.
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3L袋在骨科感染伤口冲洗中的应用
在临床中胫腓骨术后感染或骨髓炎的病人都需进行伤口冲洗,一般均需冲洗7 d～14 d,且24 h持续冲洗,而且量大(每天5 000 mL～8 000 mL).针对这一情况我科开始使用3L袋(即一次性静脉营养输液袋)配置冲洗液(多可灌入3 500 mL)持续冲洗.取得良好效果,现介绍如下.
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长骨骨不连34例临床分析
本文对34例长骨骨不连予以临床分析,骨不连以开放性骨折因清创不彻底造成感染及闭合性手术后炎性骨不连,内固定物螺丝钉、钢丝松动脱出,发生率高.其粉碎性骨折处理不当,钢板弯曲、断裂骨缺损及组织缺损,骨端有异物及组织嵌入,骨膜剥离切除过多致血运不良,以及多段骨折.骨不连的部位以股骨、颈腓骨发病率高,其次是尺桡骨、肱骨.对骨不连临床教训作了分析:多发生于没有骨伤专科的医院;对提高骨科感染没有足够的认识;对手术的指证选择不当;对内固定的手术方法存在着技术问题;对已出现的迟缓愈合和假性愈合采取的措施不得力.并对骨不连的预防、措施、治疗原则作了阐述,其手术治疗切开复位,植骨固定,非手术治疗,骨牵引外固定中西结合治疗,现予以临床分析.
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化脓性脊柱炎患者的护理
化脓性脊柱炎的发病率低,占骨科感染的2%～4%,该疾病临床表现缺乏特征性,早期诊断困难,常延误诊治,近年来发病有上升趋势,在护理方面也有其特点.我院2002-2006年治疗了化脓性脊柱炎患者13例,效果良好,现报道如下.
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应用单管闭式引流冲洗技术治疗各种复杂的骨科感染
目的:应用单管闭式引流冲洗技术治疗各种复杂的骨科感染的临床效果.方法:应用单管闭式引流冲洗技术治疗复杂骨科感染30例,同时使用敏感足量抗生素3～4周.有软组织缺损的或不能一期直接闭合伤口的病例应用VSD及中药紫草油纱条覆盖.结果:30例患者术后获2个月～5年随访,手术时间为0.5～2 h,平均45 min.术中出血40～1 000 ml,平均320 ml.20例患者伤口2周拆线甲期愈合,3例经紫草油纱条换药3周后愈合,7例患者联合应用VSD技术,二期行植皮、皮瓣转移术甲期愈合,优良率98%.结论:应用单管闭式引流冲洗技术具有缩短疗程、防止复发、不堵管、不扩散、伤口短期愈合等优点,能提高治愈率,且方法简单,费用低廉,易于推广应用.
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骨外科感染病例细菌药物敏感性检测326例分析
目的:探讨骨科感染常见的病原菌类型分布及药物敏感性情况,为临床合理选择用药提供参考依据.方法:统计感染患者的326份病灶伤口分泌物标本的茵种鉴定、细菌培养和药敏试验结果进行分析.结果:326份送检标本中分离培养出细菌,主要为革兰氏阴性茵.多数细菌对常用的抗生素敏感性较低.结论:骨科疾病中感染常,由于抗生素的广泛应用,细茵谱发生改变,细菌培养阳性率低,革兰阴性杆菌居首位,细菌对青霉素类和头孢类等大部分常用抗茵药物敏感率显著下降,因此加强对细茵的培养有利于合理使用抗生素.
