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尼古丁依赖的药物治疗研究进展
世界上将近有11亿尼古丁和烟草制品的消费者,吸烟所致死亡占死因分析的首位,每年约有400万人死于吸烟.尽管如此,只有部分吸烟者能够戒烟,一部分仍然不能戒掉.辅助戒烟的标准药物疗法(如:尼古丁替代治疗、缓释安非他酮)对许多吸烟者无效.近期对尼古丁依赖神经生物学的研究证实,几种神经递质系统可能有助于吸烟的维持和复吸.而近来对尼古丁作用于中枢神经系统神经递质效应的基础研究取得了明显的进展,为临床药理学家开发治疗尼古丁依赖的新药物提供了理论指导.
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预防戒烟者复吸
烟草依赖是一种慢性疾病,研究表明,10个戒烟者中会有9人复吸.关于终能否真正戒烟,1999年Smith提出,如果患者年龄45岁以上、无抑郁症、低度尼古丁依赖、不酗酒、因患吸烟相关性疾病住过院、支持方为非吸烟者,则成功戒烟的几率会比较高.
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新型戒烟药物伐尼克兰研究进展
烟草是一种特殊的天然有机物,其组分相当复杂.烟草点燃后产生的烟雾,含有数千种气相、液相和固相化合物.其中,数百种对人体有害,数十种对人体有致癌性,世界8大致死性疾病中有6项与主动吸烟或被动吸烟有关[1,2].
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吸烟对2型糖尿病患者抑郁状态的影响
近年来,随着医学向生物-心理-社会模式转变,2型糖尿病(T2DM)作为一种身心疾病越来越受到人们的关注,其并发症的危害也越来越为医生和患者所认识.尽管如此,仍有一些并发症常常为临床医生和患者所忽略,如T2DM患者伴发的抑郁等心理精神疾病.但实际上,这一问题在T2DM患者中却并不少见,研究发现,T2DM患者伴发抑郁的危险性是普通人群的2倍[1],并且有研究称,在新诊断的T2DM患者中,约有30％的患者在过去的3年中有过抑郁发作史[2].
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农村吸烟肺结核患者尼古丁依赖状况分析
目的 了解农村吸烟肺结核患者尼古丁依赖状况及影响因素,为今后对结核病患者进行戒烟干预提供参考.方法 调查收集2013年江西省南昌县疾病预防控制中心随访管理的初治菌阳吸烟肺结核患者的吸烟情况、 对吸烟的认识、受教育程度等方面的资料,用尼古丁依赖评估量表(FTND)测量其尼古丁依赖程度.结果 95名被调查者尼古丁依赖评估量表平均得分为5.4,标准差为2.1.影响吸烟者尼古丁依赖度偏高的因素有高年龄、低文化程度、吸烟年数长,以及无戒烟意愿等.结论 吸烟肺结核患者尼古丁依赖程度与年龄、吸烟年数和戒烟意愿等因素有关,应有针对性地加强控烟措施降低对尼古丁的依赖,更好地防治结核病.
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成年男性戒烟失败影响因素分析
目的 探讨成年男性戒烟失败的影响因素.方法 对四川省绵阳市1 012名男性社区居民进行烟草使用和戒烟等相关问题、社交性吸烟的态度问题、艾森克人格问卷和尼古丁耐量问卷(FTND)调查,采用SPSS 13.0软件进行单因素及多因素逻辑回归分析.结果 单因素分析表明,戒烟成功组和戒烟失败组在吸烟者的年龄(t=4.9,P=0.000)、外倾人格分值(t=- 2.850,P=0.005)、FNTD分值(t=-4.962,P=0.000)、戒烟次数(t=-4.252,P=0.000)以及社交性吸烟的行为和态度方面存在明显差异(P＜0.05)；控制混杂因素后的多因素逻辑回归分析显示,年龄(β=-0.131,OR =0.877)、习惯性吸烟的时间(β=0.086,OR=1.090)、FNTD分值(β=0.144,OR=1.115)、对香烟的的渴求(β=-1.906,OR =0.149)、戒烟时非常低落的情绪(β=1.392,OR=3.652)以及社交性吸烟行为(β=4.261,OR=70.850)是成年男性戒烟的危险因素(P＜0.05).结论 外向的人格特质、较重的尼古丁依赖、吸烟同伴的影响以及个体戒烟时的消极情绪体验可能是导致个体戒烟失败的主要因素.
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天津市居民吸烟现况及吸烟者尼古丁依赖状况
目的 了解天津市居民吸烟现况及现在吸烟者尼古丁依赖状况,为制定控烟政策及相应干预措施提供参考依据.方法 采用多阶段随机抽样方法抽取天津市城区的成年居民1 993人,对其吸烟情况、尼古丁依赖状况等方面进行调查.结果 天津市居民现在吸烟率为26.2％,男性现在吸烟率为46.0％,女性现在吸烟率为5.0％,差异有统计学意义(x2=494.02,P＜0.01)；青年人现在吸烟率(19.0％)低于中年人(39.5％)和老年人(39.0％)；文化程度越低吸烟率越高,小学及以下居民的现在吸烟率高达41.0％,大专及以上居民仅为17.7％；现在吸烟者尼古丁依赖评测量表(FTND)平均得分为(3.92±2.72)分,中年吸烟者尼古丁依赖严重,平均得分为(4.41±2.86)分；文化程度低、开始吸烟年龄小、家庭或工作场所对吸烟没有限制、吸烟频率高的吸烟者,尼古丁依赖程度较严重(P＜0.01).结论 天津市居民吸烟现况及尼古丁依赖状况不容乐观；采用FTND定量分析现吸烟者的尼古丁依赖程度,有助于进一步采取针对性措施进行健康干预.
关键词： 吸烟 现在吸烟率 尼古丁依赖 尼古丁依赖评测量表(FTND) -
云南景颇族与汉族农村居民吸烟和尼古丁依赖现状分析
目的 对比分析云南省景颇族与汉族居民的吸烟和尼古丁依赖流行现状.方法 于2015-2017年采用按比例概率抽样方法从云南省德宏州芒市1个景颇族聚集乡和宜良县1个汉族乡中随机抽取2 816名≥35岁常住居民进行面对面问卷调查.结果 景颇族和汉族现在吸烟率和尼古丁依赖率分别为47.7％(652/1 367)和30.6％(433/1 449)、18.1％(248/1 367)和14.6 ％(211/1 449),且均是景颇族高于汉族(P＜0.01).景颇族和汉族均是男性的吸烟率和尼古丁依赖率高于女性(P＜0.01),且景颇族女性的现在吸烟率明显高于汉族女性(23.2％,160/695和1.1％,10/728,P＜0.01).吸烟类型中景颇族和汉族均以吸食过滤嘴香烟为主(60.8％,392/645和70.5％,311/441),景颇族其次为嚼烟(27.9％,180/645)和手卷烟(13.3％,86/645),而汉族为无过滤嘴香烟(17.5％,77/441)和水烟袋(17.5％,77/441).景颇族与汉族的开始吸烟年龄和规律吸烟年龄均集中在12～20岁,且景颇族早于汉族(P＜0.05).结论 云南省景颇族和汉族的吸烟率、尼古丁依赖率和吸烟习惯存在民族差异.应根据不同民族的特点开展健康教育工作和制定相应的烟草干预措施.
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云南罗平县农村居民烟草暴露及尼古丁依赖调查
目的 了解云南省罗平县农村居民烟草暴露与尼古丁依赖现状.方法 采用按比例概率抽样方法抽取当地12个乡镇≥18岁居民4 611人进行调查.结果 罗平县农村居民吸烟和被动吸烟率分别为40.0％(1 844/4 611)和27.8％(1 281/4 611),其中男性吸烟率为79.2％,女性为1.2％,男性被动吸烟率为8.8％,女性为46.6％,男性吸烟率明显高于女性(P＜0.01),而女性被动吸烟率明显高于男性(P＜0.01);村民中度及以上尼古丁依赖率为51.1％,家庭种烟者和高收入者(年收入≥15 000元)的吸烟率分别为44.5％和44.1％,明显高于家庭不种烟者和低收入者的37.4％和35.4％,(P＜0.01);文化程度初中及以下被动吸烟率为42.9％,高中及以上为24.1％,被动吸烟率随着文化程度的增加而减少(P＜0.05);农村居民以吸过滤嘴香烟为主(63.6％),其次为水烟袋(53.4％);初次吸烟年龄主要集中在15 ～ 24岁组的青年人群(93.0％),吸烟者中在过去12个月内尝试戒烟1次的比例仅为13.4％,过去7d内被动吸烟场所在主要集中在家里和公共场所的比例分别为97.0％和88.5％.结论 罗平县村民吸烟和被动吸烟情况较严重,应重点加强家庭种烟者、男性和低文化程度人群的控烟工作.
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《2007年版中国临床戒烟指南(试行本)》解读
中国第一部临床戒烟指南--<2007年版中国临床戒烟指南(试行本)>(简称<指南>)于2007年12月发行.<指南>的出版发行标志着中国控烟工作的专业化和学术化,强调了控烟工作是医生职业责任中的一部分.<指南>概述了烟草依赖在世界、特别是在中国的流行情况.2002年全国第三次吸烟的流行病学调查显示中国15岁以上人群吸烟率为35.8%.<指南>强调,烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,烟草依赖的治疗是一个长期过程,需要持续进行.为此<指南>提出了具体实用的干预措施.
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农村社区老年男性吸烟人群尼古丁依赖程度与认知行为的相关性分析
目的 调查农村社区老年男性吸烟人群的尼古丁依赖程度,分析不同依赖程度对其吸烟、戒烟行为以及吸烟危害认知等方面的影响.方法 采取多阶段抽样方法,对上海市嘉定区769名免费体检的老人进行一对一询问方式的问卷调查.描述性分析老年男性吸烟者的尼古丁依赖程度现状;根据尼古丁依赖检测量表(FIND)评分进行分组,并对尼古丁依赖程度与认知行为进行相关性分析,对尼古丁依赖程度的人口学影响因素进行分析.结果 根据769名老年男性吸烟者的尼古丁依赖程度,分为低依赖组519例(67.5％),高依赖组250例(32.5％).家庭人均月收入低于中位数是尼古丁高依赖的危险因素(OR=1.984,P＜0.001);其他社会人口学因素对尼古丁依赖程度均无影响.尼古丁高依赖组与低依赖组比较,认为吸烟有益/无所谓者较多(r=-0.173),开始吸烟年龄较早(r=0.086),平均每月吸烟花费较多(r=-0.295),吸烟持续年限较长(r=-0.088),未尝试过戒烟的比例较高(r=0.076),近一次戒烟持续时间较短(r=0.140),社交频繁的5人中吸烟者人数较多(r=-0.151),休闲娱乐方式为打麻将或打牌者较多(r=0.095),饮酒过量者较多(r=-0.171),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社会人口学因素对尼古丁依赖程度的影响甚微;尼古丁依赖程度对认知具有一定影响,对吸烟、戒烟行为及生活方式具有重要影响.要改变农村老年男性吸烟人群的吸烟行为,促成戒烟,除提供健康教育及社会支持外,有必要进行适当的临床尼古丁戒断治疗.
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尼古丁摄入量和吸烟后急性心率反应预测相同的尼古丁依赖程度?
本研究采用吸烟摄入尼古丁量和心脏对吸烟的心率敏感性两个测量尼古丁依赖性的量表,比较这两个量表预测尼古丁的依赖性是否相同.15名长期吸烟男性,隔夜禁食后清晨给予第一支香烟,分别测量吸烟前、吸烟后5、10、15和30 min的心率和血液的尼古丁含量.结果显示,心率敏感性和尼古丁摄入量没有直接线性相关,而是曲线关系.心率敏感性在尼古丁摄入量达到70％时有显著增加.
关键词： 烟草用量紊乱 尼古丁依赖 尼古丁用量紊乱-分类 -
尼古丁依赖程度对术后阿片类镇痛药需求量的影响
目的 探讨尼古丁依赖程度对胸科手术后患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)阿片类药物需求量的影响. 方法 采用回顾性分析方法,纳入2012年2月～2013年8月实施PCIA的男性胸科手术患者215例,根据吸烟状况及尼古丁依赖Fagerstrom测试(fagerstrom test of nicotine dependence,FTND)评分分为非吸烟组(NS组,112例)、尼古丁中低度依赖组(MD组,58例)及尼古丁高度依赖组(HD组,45例).通过术后镇痛数据库和Docare手术麻醉系统提取患者的一般情况、吸烟状况、手术麻醉及术后镇痛等相关资料,进行统计分析. 结果 3组患者的一般资料、手术类型、术中芬太尼用量组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);转入麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)及术后24、48 h的疼痛评分组间比较,HD组和MD组高于NS组(P＜0.05),且HD组高于MD组(P＜0.05);HD组术后24、48 h累积舒芬太尼用量分别为(116±45)、(227±78) μg,MD组为(77±37)、(164±77) μg,两组均明显高于NS组的(60±34)、(122±66) μg(P＜0.05);且HD组亦高于MD组(P＜0.05).FTND评分与术后24、48 h舒芬太尼累积用量存在正相关关系(r分别为0.370、0.441,P＜0.001).HD组术后恶心、呕吐的发生率分别为6.6％、2.2％,MD组为6.9％、3.4％,NS组为7.1％、3.6％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组均未发生呼吸抑制、过度镇静. 结论 吸烟者的术后疼痛程度和累积舒芬太尼用量高于非吸烟者,且随尼古丁依赖程度的升高,术后疼痛程度和累积舒芬太尼用量亦增加.
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精神分裂症患者吸烟原因及尼古丁依赖程度调查
目的：调查精神分裂症住院患者的吸烟情况、原因及尼古丁依赖情况。方法采用自编调查表、尼古丁依赖严重程度量表（FNTD）和Russell吸烟原因问卷对245例精神分裂症住院患者的吸烟情况进行调查和分析。结果在245例精神分裂症住院患者中，现在吸烟者占17.55％，其中男性占95.35％，女性占4.65％。FNTD均分为4.15±2.18，尼古丁依赖达中重度以上的患者占48.84％，均为男性。Russell量表评分，男女性患者吸烟原因总分分别为22.92±12.89和27.67±17.36，差异无统计学意义（P＞0.05）；吸烟问卷均分高分别为瘾、手口活动和镇静。结论精神分裂症住院患者男性尼古丁依赖较严重，主要原因是瘾、手口活动和镇静。
关键词： 精神分裂症 尼古丁依赖 Russell吸烟原因问卷 -
北京市吸烟人群尼古丁依赖程度影响因素的横断面调查研究
目的 探索北京市15岁及以上吸烟人群的尼古丁依赖程度的主要影响因素.方法 通过分层多阶段等比例随机抽样在北京市开展居民入户面对面询问调查.应用秩和检验、多因素Logistic回归方法分析吸烟人群尼古丁依赖程度的影响因素.结果 本研究样本有1 280人,其中男性有1 176人,占91.9％;吸烟人群中尼古丁轻度依赖、中度依赖和重度依赖者分别占53.5％、33.3％和13.2％.多因素Logistic回归模型显示,与轻度尼古丁依赖患者相比,年龄越大(OR=3.643,95％ CI:1.467～9.045)、经常在室内工作场所吸烟(OR=2.539,95％ CI:1.553～4.149)、经常在室内公共场所吸烟(OR=2.621,95％ CI:1.581 ～4.346)、经常在家庭内吸烟(OR=3.304,95％CI:1.782 ～6.126)是重度尼古丁依赖的危险因素.高学历(OR=0.172,95％ CI:0.062～0.480)、职业(OR=0.314,95％ CI:0.138～0.714)、不经常饮酒(OR =0.567,95％ CI:0.434 ～0.742)、每日吸烟量小(OR=0.056,95％CI:0.034 ～0.093)是尼古丁重度依赖的保护因素.结论 从人口统计学信息的角度,针对吸烟人群尼古丁依赖的影响因素,加强公共场所的控烟政策监管及家庭成员对其劝阻与关怀;加强烟草危害宣教的同时,鼓励人们从减少吸烟量和戒酒开始做起.
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云南省景颇族与汉族农村居民心血管疾病流行现状及其与吸烟的关系
目的 对比分析云南省景颇族与汉族农村居民心血管疾病的流行现状,分析吸烟和尼古丁依赖与心血管疾病的关系.方法 采用按比例概率抽样方法从德宏州芒市1个景颇族聚集乡和宜良县1个汉族乡中随机抽取3 000名35岁及以上常住居民进行面对面问卷调查和现场体检.结果 景颇族居民高血压、冠心病和脑卒中的标化患病率分别为36.85％、0.95％和1.17％,汉族居民的标化患病率分别为30.32％、2.96％和1.58％;景颇族的高血压患病率高于汉族(x2 =13.641,P＜0.001),而冠心病的患病率低于汉族x2=(14.676,P＜0.001);两个民族的脑卒中患病率差异无统计学意义(x2=0.895,P=0.344).景颇族和汉族女性的高血压患病率均高于男性(均有P ＜0.05);汉族男性的冠心病患病率高于女性(x2=4.181,P=0.041).景颇族与汉族现在吸烟者患高血压、冠心病和脑卒中的风险均高于不吸烟者(均有P ＜0.05);汉族尼古丁依赖程度愈高,其患高血压、冠心病和脑卒中患病的危险性愈大(均有P＜0.05).结论 景颇族与汉族高血压和冠心病的患病率存在差异;降低吸烟率和尼古丁依赖程度有助于减少高血压、冠心病和脑卒中的发生.
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云南省玉龙县≥35岁纳西族居民尼古丁依赖的社会经济差异分析
目的 了解云南省玉龙县纳西族居民尼古丁依赖现状,并分析其尼古丁依赖的社会经济差异.方法 采用分层随机抽样的方法从云南省玉龙县纳西族聚居乡镇抽取1 402名≥35岁纳西族常住居民进行一对一面访问卷调查.结果 玉龙县纳西族居民现在吸烟率为31.1％,其中男性为66.6％,女性为0.9％;男性吸烟率高于女性(x2 =701.22,P＜0.001).436名现在吸烟者里,尼古丁依赖(fagerstrom test for nicotine dependence,FTND)平均得分为(5.28±2.22)分,其中男性为(5.28±2.21)分,女性为(5.57±2.70)分;开始吸烟年龄＜20岁、吸非过滤嘴香烟的现在吸烟者尼古丁依赖得分较高(均有P ＜0.05).有序Logistic回归分析结果显示,收入水平低的纳西族现在吸烟者有更高的尼古丁依赖可能性;住房情况好的纳西族现在吸烟者有更高的尼古丁依赖可能性.结论 纳西族居民尼古丁依赖已成为严重的公共卫生问题,且存在一定的社会经济差异.应针对低收入水平与住房条件好的纳西族居民进行控烟宣传.
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中药三白草提取物对尼古丁依赖小鼠戒断症状的影响
目的:观察中药三白草提取物时尼古丁依赖小鼠戒断症状的影响.方法:以连续递增剂量方式皮下注射尼古丁建立尼古丁依赖小鼠模型,灌胃不同剂量的三白草的氯仿和醋酸乙酯部位提取物后,用注射美加明催瘾.结果:三白草氯仿部位提取物低、中、高剂量组对尼古丁依赖小鼠戒断症状有显著抑制作用(P＜0.01)；而醋酸乙酯部位提取物与自然戒断组比较无显著性差异.结论:三白草氯仿部位可缓解尼古丁依赖小鼠戒断症状.
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安徽省农村老年人危险和有害饮酒及尼古丁依赖现状
目的 了解安徽省农村地区老年人危险和有害饮酒及尼古丁依赖的现状,探讨农村地区老年人危险和有害饮酒及尼古丁依赖的影响因素.方法 2014年12月至2015年1月,以马鞍山市当涂县某乡镇为研究现场,采用整群抽样的方法抽取10个村.以年龄≥60岁,居住1年以上并且自愿参与本次调查研究的老年人为研究对象,排除痴呆、聋哑等无法交流者.采用老年健康状况综合评估问卷对符合纳入条件的老年人的社会人口学特征、危险和有害饮酒及尼古丁依赖状况、社会支持状况、日常生活能力、焦虑和抑郁情况进行问卷调查.采用多因素Ordinal Logistic回归分析方法分析危险及有害饮酒和尼古丁依赖的影响因素.结果 共有3182名老年人参与调查,其中饮酒者有507人,危险及有害饮酒有227人,危险和有害饮酒的检出率是7.13%.吸烟者有538人,尼古丁依赖275人,尼古丁依赖的检出率是8.64%.多因素Ordinal Logistic回归分析结果显示,男性(OR=12.293,95%CI=8.758~17.253,P<0.01)、年龄(OR=0.980,95%CI=0.960~0.997,P=0.024)、未婚(OR=1.815,95%CI=1.027~3.203,P=0.027)、吸烟(OR=2.795,95%CI=2.210~3.532,P<0.01)、工具性日常生活能力差(OR=0.933,95%CI=0.884~0.985,P=0.012)、劳动强度小(OR=0.547,95%CI=0.394~0.760,P<0.01)、身体状况差(OR=0.378,95%CI=0.261~0.547,P<0.01)和一般(OR=0.546,95%CI=0.425~0.751,P<0.01)是危险和有害饮酒的影响因素.男性(OR=46.572,95%CI=28.703~75.566,P<0.01)、年龄(OR=0.974,95%CI=0.956~0.993,P=0.008)和饮酒(OR=2.689,95%CI=2.132~3.394,P<0.01)是尼古丁依赖的影响因素.结论 安徽省农村地区老年人危险和有害饮酒及尼古丁依赖具有相对较高的检出率.年龄、性别、工具性日常生活能力、劳动强度、身体健康状况和吸烟是危险和有害饮酒的影响因素,性别、年龄和饮酒是尼古丁依赖影响因素.
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正念减压疗法对住院男性精神分裂症患者控烟效果的研究
目的 探讨正念减压疗法对住院男性精神分裂症患者控烟的效果.方法 将烟龄在1年以上的住院男性精神分裂症患者60例随机分为研究组和对照组各30例.对照组采取精神科常规控烟护理,研究组在此基础上实施为期8周的正念减压干预训练.比较两组干预前后每日吸烟数量、焦虑、尼古丁依赖情况及控烟感受.结果 干预后研究组每日吸烟数量、焦虑评分、尼古丁依赖评分显著低于对照组,控烟感受显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 正念减压干预训练可有效改善男性精神分裂症吸烟患者因控烟管理而产生的焦虑情绪,减少尼古丁依赖,提高控烟效果.
