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公立医院规模扩张的内因及抑制策略——基于演化博弈理论视角
利用博弈论工具,研究公立医院在“有限理性”的情况下规模扩张的演化博弈,探讨它们如何实现“进化稳定性策略”,分析它们扩大规模的内在机理,从而发现获取更多医疗资源、诱导需求、扩大医疗市场份额、人事升迁机制等因素是公立医院扩张的内在助因；如果这些因素存在而且大到一定程度,则纵然公立医院是“有限理性的”,也必然会选择“扩张规模”策略.后,提出抑制公立医院规模扩张的对策:注重医疗资源分配的公平性；推动公立医院人事改革,创新院长激励和考核机制；合理分流大医院就诊的患者；减少诱导需求；加强公立医院监督,增加公立医院扩大规模的成本.
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分级诊疗下二三级医院服务资源整合的演化博弈分析
分析不完全信息下患者就医行为与医生诊疗决策过程,据此构建患者首诊二三级医院与医生诊疗策略的演化博弈模型.其次,运用Matlab对影响患者首诊决策和医生诊疗博弈系统均衡的相关影响因素进行仿真分析.结果表明:促进二三级医院间的分工与合作、降低疑难重症患者就诊二级医院的效用损失、提升复杂型多发病患者在二级医院的就医体验、加强疑难重症患者的疾病预防,均有助于博弈结果向减少患者无序、混乱、错位的就医、形成二三级医院整合型医疗服务系统的方向发展.
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基于不对称信息的医患关系演化路径及对策研究
医患关系是医疗活动中基本的关系,直接关系到患者感知下的公立医院公益性的实现,然而近年来医患矛盾频发,医患关系成为了人们关注的热点问题.根据医患之间信息不对称的特点以及医患双方策略行为相互作用的动态性特点构建了医患博弈模型,应用演化博弈思想分析医患双方策略选择的动态演化趋势和路径,并探析对这些演化趋势起重要影响作用的因素,后提出医患关系改善的建议以期能对当前医患关系恶化的演化趋势起到及时干预的作用.
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我国艾滋病疫情发展趋势预测和防控措施分析
目的 从社会系统工程角度开展艾滋病疫情发展趋势预测和综合防治分析.方法 运用演化博弈理论建立艾滋病疫情传播模型,根据卫生部公布1990-2009年每年新增艾滋病病毒感染者和艾滋病人数,对疫情传播进行了Logistic方程拟合和疫情传播峰值点的预测.结果 在疫情得到有效控制的佳演化情景下,2022年我国内地艾滋病疫情扩散达到峰值点,估计PLHIV人数达到140.4万人,全人群感染率达到0.102％.政府根据疫情传播的新形势积极调整艾滋病疫情防控策略,有助于遏制疫情蔓延.结论 艾滋病疫情传播的演化博弈模型将社会学意义上的人群行为与病毒学意义上的自然传播机理融合起来,能够有效地预测疫情发展趋势和分析调整防控措施的综合影响.
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我国农村合作医疗制度变迁演化博弈分析:基于政府与农民的视角
目的:探寻农村合作医疗制度变迁的演化过程.方法:运用演化博弈理论模型分析方法对农村合作医疗制度中政府和农民行为策略进行演化博弈分析.结果:农村合作医疗制度因制度环境变化而发生变迁.结论:农村合作医疗制度的变迁源于行为主体的博弈和制度环境的变化.
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公立医院利益相关者演化博弈均衡研究
目的:深入探讨公立医院利益相关者演化博弈如何实现均衡.方法:采用复制动态演化博弈模型进行深入探究,进而勾画出公立医院利益相关者的演化博弈路径;基于演化博弈理论,就公立医院利益相关者的利益进行分析,用复制动态演化博弈模型来求解如何使其相互之间的利益达到均衡.结果:公立医院与利益相关者之间通过学习与协调,优化其决策,使得利益博弈均衡点均趋向于不同均衡结果,当增加时,演化博弈均衡点收敛于和的概率增加;当变大时,演化博弈均衡点向和收敛的概率也会变大.结论:利益博弈均衡点取决于两个因素:一是博弈双方起始状态;二是博弈双方学习调整的速度;公立医院与其利益相关者之间进行演化博弈过程中,终收敛于不同均衡的概率取决于系统演化的各参数.
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基于演化博弈的和谐医患关系模型构建
该文对医生和患者个体行为博弈进行研究,在此基础上演化构建和谐医患关系模型.研究表明,基于互惠性偏好的个体行为可以改善医患博弈双方的经济利益,缓解医患紧张对立关系,减少医疗纠纷,降低医疗事故发生率,并使医患关系由"一医一患和谐"演化为"群体医患关系和谐",从而为演化博弈环境下群体经济行为从自利型向互惠型的演化创造了条件,终为医患和谐关系模型的构建提供了坚实的理论基础.
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基于临床路径规范化执行后医患双方的演化博弈分析
临床路径是近年来医疗体制改革的重要方向之一.在相关研究基础上,运用演化博弈理论,基于临床路径规范化执行的视角,构建了患者接受和医院规范执行状况的演化博弈模型,分析了模型均衡点性质和关键参数,得出了医患策略选择动态演化路径图和佳博弈状态的实现条件,为探索提升临床路径实施效果的方法途径提供决策参考.
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基于演化博弈的医疗服务费用控制监管分析
医疗保险制度框架下,医疗服务费用的数量在很大程度上取决于医疗服务机构,这增加了医疗保险机构的监管压力.运用演化博弈论的方法,建立医疗保险机构与医疗服务机构对医疗服务费用的演化博弈模型,并对该条件下的医疗服务费用控制的稳定状态进行了分析.讨论了博弈过程中双方的策略选择,并提出了关于控制医疗费用的政策建议.
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基于动态博弈方法的健康整合理论模型构建
健康整合的理论模型不是具体的服务、资源或制度整合模型,而是一个循证决策的理论假说.基于对系统复杂性的认知,提出自组织系统中的自利行为主体具有一定的自适应性的前提假设,继而通过动态博弈方法分析一定环境下主体的行为和子系统之间相互作用的关系,提出系统内要素和机制的整合范式,并借用系统回路分析给出外部指令输入后系统的整体作用方向和作用结果,终构建出嵌套的整合模型,以实现辅助政策循证或整合管理的目的.
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药品安全监管的演化博弈与对策分析
目的：提出加强药品安全监管的博弈策略，为药品监管部门提供决策参考。方法：基于演化博弈论的方法，构建药品安全监管演化博弈模型，对药品安全监管过程进行演化稳定性分析。结果与结论：药品安全监管的演化博弈结局有4种可能的策略组合，包括提供合格药品，监管；提供不合格药品，监管；提供合格药品，不监管；提供不合格药品，不监管。其具体向何方向演化主要取决于药品安全监管支付矩阵的参数值。药品安全监管的稳定状态与监管者的监管力度、监管成本，以及监管对象的安全投入成本、事故发生概率、事故处理成本等参数相关。后续提高药品安全监管效果的策略选择，包括加大惩处力度、提高监管技术、强化协调机制、倡导社会共治、强化企业自控和行业自律。
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政府在药品创新管理中的对策研究
目的:为政府有效运用管理工具、提高制药企业自主创新意愿提供理论借鉴.方法:采用文献研究方法,分析政府在企业创新管理中的政策工具,然后建立企业-企业演化博弈模型,采用演化博弈分析企业创新博弈的结果,同时找出企业自主创新意愿不足的原因,提出相关对策.结果与结论:受创新成本、收益和模仿成本、收益的影响,企业创新博弈可能出现4种不同演化情形:可能所有企业均采取创新或模仿策略,也可能部分企业采取创新策略、部分企业采取模仿策略,或者企业放弃开发新产品.针对不同的演化情形,政府应该采取相应的对策:维持政策现状;从支持创新和增加模仿成本两个方面入手;保证管理对策的长期性;采取措施保证创新收益大于创新成本.
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中国农村医疗服务纵向整合的演化博弈分析
目的:探索农村医疗服务纵向整合利益主体合作的策略.方法:研究整合体系中各利益主体的特征,运用演化博弈模型分析法对整合中利益主体的行为策略进行分析,分析农村医疗服务纵向整合中的合作成本和收益.结果:博弈终收敛于不同均衡的状态决定于演化中的各参数.博弈双方合作支出越小,合作收益越大,合作支出与合作收益比值越小,整个博弈会趋向于点B(1,1).结论:加大卫生财政投入、优化医疗资源配置、创造协作的条件、减少制度的运作空间等可以促进农村医疗服务纵向整合.
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交易成本视角下的医药产学研合作溢出的演化博弈分析
通过分析医药产学研合作知识溢出,以交易成本为分析框架,考虑交易成本,对双群体博弈以及全系统演化博弈的三个不同层次进行了演化博弈计算与分析,后通过数值仿真分析得到如下研究结论:弱干预和低共享的演化均衡点在仿真实验中并没有得到验证,说明所期望的低干预与高共享在实际中较难鱼和熊掌兼得.正确地干预、尊重和包容信任人才的长效互惠机制政策,可以促发知识溢出所带来的边际收益大于知识交易成本.基于多方交易成本低下的产学研合作管理层的强干预和高共享策略仍是主流有效的复制动态和演化均衡策略的稳定均衡点.
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社区医院与大中型医院双向转诊的演化博弈分析
目的:从"成本-收益"的经济视角探索如何推动我国双向转诊制度建设与发展.方法:利用演化博弈模型,分析合作成本、合作收益对社区医院群体与大中型医院群体建立双向转诊制度的影响并结合合作成本、合作收益的结构提出相应对策.结果:合作成本与合作收益的比值越小,社区医院与大中型医院越倾向于合作态势并建立、落实双向转诊.结论:调整政府政策、整合医疗资源、建立协调机制、精简转诊流程等可以促进医院间的合作关系、加快双向转诊制度建立.
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“以医养医”问题的演化博弈分析
如今医疗卫生领域中出现的“以药养医”现象已经成为了备受关注的社会问题之一,这一问题不仅是医疗卫生改革的主要障碍,而且损害病人的利益.因此,是否正确处理“以药养医”的现象,关系到整个社会的稳定与发展.本文运用演化博弈的分析方法,建立复制动态方程,以医药企业和医院作为博弈的参与者,探讨双方博弈的均衡,再根据得出的博弈均衡结果,作出总结,提出建议.
