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轮状病毒腹泻患儿肝脏损伤及其相关因素的初步调查
目的为了初步了解轮状病毒(RV)腹泻患儿肝脏受累的可能性及与相关因素的关系。方法检测RV腹泻患儿血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)值，与普通腹泻患儿相比较，并进行了多因素分析；以反转录-套式PCR方法检测血中的轮状病毒基因组。结果 RV腹泻组ALT异常增高者占36.6％，明显增高者占7.3％，AST异常增高者占75.6％，明显增高者占14.6％，二者升高比率及程度均较对照组差异有显著性；ALT、AST变化与腹泻等临床表现无显著相关；检出病毒血症4例。结论 RV腹泻可伴有病毒血症和肠道外感染，肝脏可能是受累脏器之一。
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婴幼儿肠套叠与轮状病毒性腹泻分布特征分析
目的 了解苏州市婴幼儿肠套叠的发病状况及肠套叠与轮状病毒性腹泻是否存在关联.方法 采用回顾调查的方法 ,以<2岁的婴幼儿为对象,统计1999-2003年在门诊和住院的肠套叠病例.采用ELISA法对2001年9月至2003年8月2岁以下的腹泻住院患者的粪便标本进行病毒抗原测定.结果 苏州市2岁以下的肠套叠患儿1101例,1999-2003年1岁以下肠套叠的发病率分别为:275.3/10万、338.2/10万、547.0/10万、515.3/10万、425.4/10万,平均年发病率为418.1/10万.肠套叠以4-10个月常见.共692例(62.85%).平均年龄(9.62±5.65)月.轮状病毒性腹泻是以5~16个月常见,共252例(76.13%).平均年龄(11.42±5.14)月.两组间发病年龄经比较,z=-15.52,P<0.01.肠套叠的发病高峰季节在4~8月份,共595例(54.04%).而轮状病毒性腹泻的发病的高峰季节在10月至次年1月,共232例(70.09%).两组问发病的季节的分布进行统计学检验,X2=226.06,P<0.001.结论 流行病学的资料显示肠套叠与轮状病毒性腹泻的相关性有待进一步研究.
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婴幼儿轮状病毒肠炎的心肌酶谱变化
目的 探讨婴幼儿轮状病毒(RV)肠炎时心肌酶谱的变化.方法 对2005年9月至2007年9月在我院住院的腹泻病患儿,用胶体金法进行粪便轮状病毒抗原检测,用连续检测法测定血清心肌酶的水平.结果 ①RV肠炎组与对照组比较心肌酶谱明显升高(P<0.01);②轻度脱水组肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)均明显高于无脱水组(P<0.01),而中度脱水组各项指标均明显高于轻度脱水组(P<0.01).③RV肠炎般心肌损害患儿经给与1,6-二磷酸果糖治疗后,心肌酶基本恢复正常.结论 轮状病毒感染可致心肌损害,对轮状病毒肠炎患儿应警惕心肌损害,治疗同时注意心肌保护.
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117例轮状病毒肠炎患儿血清心肌酶谱检测分析与临床意义
目的 检测分析轮状病毒(rotavinls,RV)肠炎患儿心肌酶谱变化并探讨其临床意义.方法 选择2006年6月至2010年3月间经我院确诊的RV抗原阳性的肠炎患儿117例为观察组,选择同期RV抗原阴性的54例急性腹泻患儿为对照组,采用日立7600全自动生化分析仪检测受检患儿心肌酶谱,并比较两组受检患儿心肌酶谱及治疗前后的变化.结果 观察组心肌酶谱明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P均＜0.01);观察组心肌损害发生率56.4%(66/117),明显高于对照组发生率9.3%(5/54),观察组发生心肌损害患儿治疗后心肌酶谱各指标的检测水平明显下降,治疗前后差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 RV肠炎可引发心肌损害,早期心肌酶谱测定有助于发现亚临床症状的心脏损害,指导临床诊疗.
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临床路径在小儿轮状病毒肠炎中的应用效果观察
目的 探讨对轮状病毒肠炎患儿采取临床路径护理的应用效果.方法 采用随机抽样法选取2012年3月至2013年3月收治的轮状病毒肠炎患儿65例为研究组,实施临床路径管理；另采用随机抽样法选取2011年2月至2012年2月收治的70例轮状病毒肠炎患儿为对照组,给予常规诊治及护理.比较两组平均住院天数、住院费用、家长满意度及相关健康知识的掌握程度.结果 研究组患儿平均住院时间及平均住院费用分别为(4.0±1.1)d,(834.5 ±120.5)元,均显著低于对照组的(5.8±1.6)d,(1305.5±220.5)元,差异有统计学意义(t分别为7.56,15.24;P ＜0.01).研究组患儿家长平均满意度得分为(94.3±5.7)分,高于对照组的(87.3±7.4)分,差异有统计学意义(t =6.08,P＜0.01)；研究组患儿家长对轮状病毒肠炎健康知识掌握程度平均得分为(89.6±7.4)分,高于对照组的(82.7±6.2)分,差异有统计学意义(t =5.84,P＜0.05).结论 对小儿轮状病毒肠炎实施临床路径管理不仅可显著缩短住院时间,减少住院费用,而且可提高患儿家长满意度及对肠炎健康知识的掌握率.
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He-Ne激光联合药物治疗婴幼儿腹泻
腹泻病(diarrheal diseases)是一组多病原多因素引起的消化道疾病,小儿腹泻病主要与轮状病毒感染有关,临床上无特殊的治疗方法,多予抗炎、抗病毒、止泻、补液、纠酸、对症等治疗.病情恢复较慢,有时迁延不愈.我科对86例腹泻病患儿在综合治疗的基础上给予激光治疗,疗效满意,现报告如下.
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消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察
目的:观察消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法:86例轮状病毒肠炎患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组加用消旋卡多曲.结果:治疗3 d后,治疗组与对照组总有效率分别为88.6%和77.2%,两组间比较有显著性差异(P<0.05).结论:在常规治疗轮状病毒肠炎的基础上,加用消旋卡多曲,对患儿的恢复有明显效果,无不良反应,值得推广.
关键词： 轮状病毒感染 肠炎/病毒学/药物疗法 治疗结果 脑啡肽酶/拮抗剂和抑制剂 人类 婴儿 -
轮状病毒性肠炎12例分析
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染引起的肠道传染病,好发于婴幼儿.轮状病毒不仅引起肠道内感染,还可引起循环系统、呼吸系统等其他系统的病变,严重时可危及生命.对我院2010-09-2010-11收治的本病12例分析如下.
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轮状病毒肠炎并发暴发性心肌炎1例
1 病例报告女,10月龄.因腹泻3 d、发热、精神差、尿少1 d于2004-12-28入院.3 d前无明显诱因出现频繁腹泻水样便,伴呕吐,非喷射性,口服思密达无效.近1 d发热,高达41℃,精神差,10 h无尿而入院.门诊资料缺如.查体:t38.5℃, P 188次/min,R 50次/min BP 20 /0 mm Hg,神志清,反应极差,低吟,重度脱水貌,肢端凉,皮肤发花.颈无抵抗.双肺无罗音.
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乳凝集素对新生大鼠轮状病毒感染的预防和治疗作用研究
目的 研究使用乳凝集素(Lactadherin)对SD新生大鼠感染轮状病毒(RV)腹泻的病情及肠道分泌细胞因子IL-6、TNF-α、IFN-γ的影响,探讨乳凝集素对新生大鼠感染RV的预防和治疗作用.方法 将100只7日龄SD新生大鼠随机分为4组,人工喂养至10日龄.给10日龄的新生大鼠喂服RV培养液作为RV感染组,RV感染前和后喂服0.25 mg/只的乳凝集素作为乳凝集素预防组和乳凝集素治疗组,正常对照组喂服同剂量不含病毒的细胞培养液.分别于感染病毒后不同时间点观察大鼠临床症状及腹泻情况,酶联免疫吸附法检测肠内容物上清细胞因子IL-6、TNF-α、IFN-γ的浓度变化.结果 对照组新生大鼠未出现腹泻,其余三组在感染病毒后1 d相继出现腹泻,病毒感染组大鼠在感染病毒后第3天腹泻严重,感染后第7天腹泻症状结束.乳凝集素治疗组和乳凝集素预防组大鼠腹泻程度轻于病毒感染组,病程较病毒感染组缩短.病毒感染组新生大鼠体重在感染后第3天起和对照组相比有差异(P<0.05),而乳凝集素预防组和乳凝集素治疗组与对照组相比无差异.病毒感染组肠道IL-6、TNF-α浓度在病毒感染后第3天达高峰,之后呈降低趋势.病毒感染组IFN-γ浓度在感染后第5天达高峰.乳凝集素预防组和乳凝集素治疗组的IL-6、TNF-α浓度水平显著低于病毒感染组(P<0.05),且IFN-γ在病毒感染后第3天达高峰.结论 乳凝集素能够改善RV感染新生大鼠腹泻严重程度、缩短腹泻病程,降低肠道内IL-6、TNF-α浓度及提高IFN-γ的浓度,提示乳凝集素对新生大鼠RV感染有预防和治疗作用.
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多重逆转录聚合酶链反应同步检测A组轮状病毒G基因型的研究
目的为了检测A组轮状病毒VP7的基因型,建立一步多重逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)同步检测A组轮状病毒G基因型技术.方法在参照文献并分析A组轮状病毒VP7基因的基础上,选取了一个共用的下游引物RVG9和6个A组轮状病毒G基因型G1、G2、G3、G4、G8和G9的特异性上游引物,利用多重RT-PCR技术对标准株和样品进行检测.结果进行一轮RT-PCR,即可至少同时检出5种不同标准株混合物中的各个基因型.对纯化的A组轮状病毒标准株RNA O265进行系列稀释后,其检测灵敏度可达1PFU.经对A组轮状病毒阳性的60份样本进行检测,其中G3有51例、G2有4例,G1与G3混合感染3例,另外尚有2例不能分型. 结论本研究建立的一步多重RT-PCR技术对A组轮状病毒基因型研究将为临床诊断和实验研究提供一种快速、灵敏和特异的检测手段.
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三种轮状病毒免疫层析抗原检测试剂盒的性能比对研究
轮状病毒是1973年由澳大利亚的Bishop等[1]首先发现的人类胃肠炎相关病毒病原.目前已经确定它是引起婴幼儿腹泻重要的病原,以A组轮状病毒为主,占儿科秋冬季感染性腹泻的40％以上[2-3].早期快速地发现儿童A组轮状病毒感染,对于临床医生进行早期诊断和鉴别诊断有着重要的临床应用价值.
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轮状病毒肠炎幼儿的护理措施体会
目的：总结轮状病毒肠炎患儿的临床护理方案，降低论证病毒肠炎的院内感染发生率。方法选取我院自2013年1月～2013年12月所收治的36例院内感染轮状病毒肠炎幼儿作为研究对象，并实施护理干预措施。结果36例幼儿均痊愈出院。结论护理干预可以有效地改善护理质量，提高轮状病毒肠炎幼儿的治愈率，提高临床疗效，值得临床推广。
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消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒感染性肠炎45例疗效观察
目的：探讨消旋卡多由颗粒治疗轮状病毒感染性肠炎疗效。方法：45例轮状病毒感染患儿口服消旋卡多曲颗粒，并设36例作为对照组。结果：治疗组45例，总有效率93．3％；对照组36例，总有效率75％。结论：消旋卡多曲颗粒治疗轮状病毒感染性肠炎疗效显著。
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健胃消食口服液佐治婴幼儿腹泻60例疗效观察
目的：观察健胃消食口服液佐治婴幼儿腹泻的临床效果。方法：120例婴幼儿腹泻患儿随机分为观察组和对照组各60例，对照组予饮食疗法，纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，肠道微生态疗法及肠黏膜保护剂治疗。观察组在对照组治疗的基础上，给予健胃消食口服液治疗3～5天，观察2组患儿临床疗效。结果：观察组总有效率93．30％（56/60），高于对照组56．6％（34/60），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：健胃消食口服液佐治婴幼儿腹泻疗效显著。
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人轮状病毒感染ICR乳鼠腹泻模型的建立
目的 研究ICR乳鼠对实验感染人轮状病毒(human rotavirus,HRV)Wa株的敏感性.方法 选用60只ICR乳鼠,共6窝,随母鼠按窝随机均分为Ⅰ、Ⅱ2个大组,6个小组.第Ⅰ组包括A、B、C 3个小组,第Ⅱ组包括D、E、F 3个小组,其中B、C、E、F组为实验组,A、D组为对照组.B、C组分别用3×10~5PFU、3×10~6PFU HRV Wa株悬液感染4日龄乳鼠,E、F组分别用3×10~5PFU、3×10~6PFU HRV液感染10日龄乳鼠,观察各组乳鼠的临床反应、排毒时间、小肠组织病理学及超微结构改变.采用单因素方差分析(one-way ANOVA)比较各组数据差异.结果 第1组乳鼠腹泻天数、排毒时间、空肠绒毛高度、感染病毒后第4和第7天的体质量比较差异有统计学意义(F值分别204.38、86.60、7.18、18.41和10.08,P值均<0.01);第Ⅱ组乳鼠均无腹泻,空肠绒毛高度及感染病毒后第4和第7天的体质量比较差异无统计学意义(F值分别0.16、0.13和1.03,P值均>0.05),但E和F组的排毒时间明显长于D组(F=8.34,P<0.01).结论 4日龄ICR乳鼠感染3×10~6PFU HRV Wa株可建立ICR乳鼠的HRV腹泻模型.
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参苓白术散加减辅助推拿辩证治疗小儿急性轮状病毒感染性腹泻的临床疗效研究
目的 探讨参苓白术散加减辅助推拿辨治小儿急性轮状病毒感染性腹泻的临床疗效,为小儿急性轮状病毒感染性腹泻的治疗提供参考.方法 选取2016年6月-12月诊治的急性轮状病毒感染性腹泻患儿100例,随机分为对照组与试验组,每组50例,两组正常饮食及口服补液盐预防及纠正脱水,对照组采用蒙脱石散治疗,试验组采用参苓白术散加减辅助推拿辩证治疗,观察患儿治疗前及治疗3d时中医证候积分变化、症状消失时间,在患儿治疗3d后进行疗效评价.结果 治疗后两组倦怠乏力、大便泄泻、腹胀腹痛、食欲不振中医证候积分较治疗前下降(P<0.05),治疗后试验组积分低于对照组(P<0.05);试验组体温恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、大便次数恢复正常时间、腹痛消失时间分别为(1.74 ± 0.56)d、(3.27 ± 0.58)d、(3.81 ± 0.44)d、(1.24 ± 0.35) d,短于对照组(2.18 ± 0.72)d、(4.37 ± 0.61)d、(4.83 ± 0.57)d、(1.95 ± 0.44)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率为100.00%,高于对照组88.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 参苓白术散加减辅助推拿辨治小儿急性轮状病毒感染性腹泻有助于快速改善临床症状,促进病情康复,提高治疗疗效.
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呼吸道感染合并肠炎与单纯肠炎轮状病毒分析
目的 对比分析呼吸道感染合并肠炎与单纯肠炎轮状病毒感染患者资料,探讨呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率高于单纯肠炎轮状病毒感染率的发病机制.方法 收集2010年11月-2011年3月医院收治的3月龄～5岁腹泻婴幼儿病例782例,其中呼吸道感染合并肠炎153例,采用胶体金法进行(RV)轮状病毒抗原检测.结果 单纯肠炎轮状病毒感染率为39.9％,呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率为49.0％；11月份单纯肠炎轮状病毒感染率、呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率是11月至次年3月份中高的月份,分别为44.5％、54.5％;6月龄～1岁单纯肠炎轮状病毒感染率为44.6％,呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率为63.2％,随着年龄的增长RV的感染率逐渐下降.结论 呼吸道感染合并肠炎轮状病毒感染率明显高于单纯肠炎轮状病毒感染率.
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葡萄糖酸锌辅助治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床研究
目的：探讨婴幼儿轮状病毒肠炎采取葡萄糖酸锌辅助治疗的临床疗效。方法选择河北省深州市医院2011年10月至2014年11月收治的248例被确诊为婴幼儿轮状病毒肠炎患儿为研究对象。将其按照入院号的奇、偶数随机分为观察组(n=124)及对照组(n=124)。对照组采取常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上,进行葡萄糖酸锌辅助治疗。观察两组患儿的治疗总有效率,以及发热、呕吐及腹泻消失时间与疾病复发情况。采用双抗夹心酶联免疫吸附法检测两组患儿血清白细胞介素(IL)-2、-6及-8水平,并对治疗前、后变化进行统计学分析。两组患儿体质量、病程及性别构成比、年龄、每天排便次数,以及治疗前血清 IL-2、-6及-8水平等指标比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。本研究遵循的程序符合河北省深州市医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书。结果观察组治疗总有效率为93.5%,显著高于对照组的75.8%,且差异有统计学意义(χ2=12.0554,P <0.05)。观察组发热、呕吐及腹泻消失时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(t=13.1312,15.6264,13.5755,P <0.05)。治疗7 d 后,观察组与对照组患儿血清 IL-2水平均较治疗前显著上升,而血清 IL-6、-8水平,则较治疗前均显著下降,且差异均有统计学意义(t =27.7613,6.4882,74.3650,P <0.05；t=14.8969,21.8710,61.0190,P <0.05)。治疗7 d 后,观察组患儿血清 IL-2水平较对照组显著升高,而血清 IL-8、-6水平却均较对照组显著降低,两组分别比较差异亦均有统计学意义(t=14.1767,38.8344,10.3143,P <0.05)。治疗后随访6个月,观察组患儿疾病复发率为8.70%,显著低于对照组的32.61%,差异有统计学意义(χ2=17.442,P <0.05)。结论对婴幼儿轮状病毒肠炎在常规治疗基础上,采用小剂量葡萄糖酸锌辅助治疗,可有效提高临床疗效,且具有见效快,复发率低,利于远期预后等优点。
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乐清地区小儿轮状病毒肠炎的临床分析
目的 探讨乐清地区轮状病毒感染及其肠道外损害情况.方法 对2011年10月至2013年1月在本院住院治疗的287例急性轮状病毒肠炎患儿通过粪便检测进行前瞻性研究.结果 轮状病毒感染以秋冬季节多发,287例患儿中,发生肠道外损害共223例(77.7％),心肌损害175例(60.80％),呼吸道损害78例(27.18％),肝功能损害51例(17.77％),惊厥21例(7.31％).代谢性酸中毒48例,合并心肌损害39例(81.25％),非代谢性酸中毒239例,合并心肌损害136例(56.90％).轮状病毒感染发生缺铁性贫血123例,其中发生惊厥15例(12.19％),无贫血者发生惊厥6例(3.65％),惊厥发生率两者差异有统计学意义(P＜0.01).缺铁性贫血患儿惊厥的构成比(12.19％)与非缺铁性贫血患儿(3.65％)比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 轮状病毒腹泻可导致肠道外功能损害,应引起临床重视.
