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131碘在难治性甲亢合并白细胞减少症中的影响研究
本研究回顾性分析2013年1月～2015年12月,安徽医科大学附属巢湖医院使用131碘治疗且随访≥1年的40例患者临床资料,通过治疗观察131碘治疗在甲亢相关性难治性白细胞减少症中甲状腺激素水平的变化以及对白细胞的影响,现报道如下.
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养心氏片在131碘治疗甲状腺功能亢进症中的疗效研究
目的:观察养心氏片在131碘治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)中的疗效和特点.方法:确诊甲亢并进行131碘治疗后的患者86例,男23例,女63例,年龄19~72岁,随机分试验组和对照组,每组43例.试验组:131碘+养心氏片,对照组:131碘+β受体阻滞剂(美托洛尔或比索洛尔).所有患者均行131碘治疗,服131碘后给予养心氏片或比索洛尔.随访时间:治疗前及治疗后2、4、6、8、10、12周,共7次.随访内容:临床症状、体重、血压、心率、心电图、甲功.结果:养心氏试验组入选病例在观察疗程内无不良反应发生.2组疗效比较,没有统计学意义.养心氏试验组中心率<100次/分的患者的心悸症状在治疗后2~4周明显缓解,而心率>100次/分的患者在第8~10周时才出现心悸改善.结论:养心氏片在131碘治疗甲亢中疗效明确,无明显不良反应.在心率>100次/分的患者可联合β受体阻滞剂,对缓解心脏症状的效果更佳.
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甲状腺功能亢进症病人对131碘治疗知识需求的调查与分析
目的了解核素131碘治疗甲状腺功能亢进症病人自我护理的需求.方法采用自行设计的问卷调查表,内容有药物知识指导、不良反应、家庭自我指导等,对100例住院病人进行调查.对使用131碘治疗甲状腺功能亢进症前后的病人进行心理护理、知识宣教和咨询服务,同时做好饮食指导.结果首要需求是药物知识指导和家庭自我护理指导;其次是要求护士进行卫生健康宣教.结论了解病人对疾病相关知识的需求是做好治疗的前提,对病人的康复有很大的促进作用.
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大剂量131碘治疗甲状腺癌患者的健康教育需求的调查分析
目的了解大剂量131碘治疗甲状腺癌患者的健康教育需求,以便更好地进行健康教育.方法采用自行设计的调查表,对50例131碘治疗甲状腺癌患者进行健康知识和健康教育需求的调查.结果多数患者对甲状腺癌的特点及治疗方式认知低,而对健康教育的需求很高,主要集中在对疾病知识的需求,对治疗相关因素的需求.结论医护人员应重视甲状腺癌患者的健康教育需求,有针对性地宣教和指导,以增强患者的信心,提高患者的生存质量.
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单光子发射计算机断层成像技术/计算机体层摄影融合显像对分化型甲状腺癌结节的诊断
目的 评价单光子发射计算机断层成像技术/计算机体层摄影(SPECT/CT)融合显像和甲状腺常规显像对131Ⅰ清除甲状腺组织治疗分化型甲状腺癌(DTC)患者结节的诊断价值.方法 25例DTC患者清除甲状腺组织治疗,年龄21～75岁,平均年龄48.48岁.治疗前常规行甲状腺显像,治疗后行131Ⅰ全身显像,对甲状腺结节结果不明确的患者行SPECT/CT融合显像,评价两者对结节的诊断.结果 25例清除甲状腺患者中经常规甲状腺显像11例(44%)131Ⅰ全身平而显像(WBS)诊断被更改或重新分类,导致3例患者诊断下调重新定为低危险组,3例上调重新定为高危险组;25例清除甲状腺患者中经SPECT/CT显像17例(68%)WBS诊断被更改或重新分类,导致2例患者诊断下调重新定为低危险组,12例上调重新定为高危险组.结论 131Ⅰ清除甲状腺治疗后SPECT/CT显像较WBS对结节中淋巴结的诊断更准确,并改变患者的分期及治疗策略;甲状腺常规显像对WBS中结节判定有一定的补构充价值.
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131I治疗对Graves病眼病患者血清白细胞介素-1β水平的影响
目的 探讨131Ⅰ治疗后Graves病眼病(GO)患者血清IL-1β水平的改变.方法 根据临床活动度评分(CAS)标准确定76例GO患者的病变活动度及严重程度,并将其分为轻(30例)、中(27例)、重(19例)三组；Graves病无突眼组( NGO)50例；健康对照组30例.采用131Ⅰ对GO和NGO组进行正规治疗.90d后采用RIA测定各组血清IL-1β水平并进行促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)的检测.结果 GO各组治疗前IL-1β均高于NGO组及健康对照组(P＜0.05),治疗90 d后GO患者各组的血清IL-1β水平较治疗前明显下降,且与CAS呈正相关(r=0.258,P＜0.05).结论 131Ⅰ治疗能有效抑制GO患者自身免疫；血清IL-1β水平可作为预测GO活动度的指标.
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甲状腺机能亢进症患者131碘治疗相关知识及需求调查
目的：了解甲状腺机能亢进症（简称甲亢）患者对131碘治疗甲亢的辐射安全相关知识的知晓情况及健康教育需求，以便更好地对患者进行健康教育。方法在甲亢门诊，采用问询式调查方法，对200例甲亢患者进行131碘治疗甲亢的相关知识知晓情况调查。结果甲亢患者对甲亢的主要危害及甲亢的治疗方法的完全知晓比例相对较高，而对于131碘治疗的相关知识，包括治疗的适应症、原理、副作用以及治疗的特点完全知晓比例很低，低的仅为2.5%，完全不知晓的高达76.5%。仅有10.2%患者愿意接受或考虑接受131碘治疗，原因是对该法不了解或存在误解。结论中国甲亢患者131碘治疗应用率较低，应通过多种渠道进行宣传，提高公众对131碘治疗的知晓率。
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心理干预对I131治疗Graves病的临床应用价值
目的：探讨心理干预对131碘治疗Graves病的临床应用价值。方法：对364例131碘治疗的Graves病患者进行心理干预，与未经心理干预的131碘治疗的Graves病患者（对照组）240例进行疗效比对。结果：心理干预组痊愈率81.6%，对照组痊愈率60.4%，两组疗效比较，差异有统计学意义（χ2=-5.472，P＜0.05）。结论：131碘治疗Graves病行积极心理干预可提高131碘治疗效果。
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TRAb在Graves病131I治疗中的临床价值
目的:探讨促甲状腺激素受体抗体(TRAb)在Graves病131I治疗中的临床价值.方法:回顾性分析我院经131I治疗的186例Graves病患者,与70例健康对照组分别于131I治疗前及治疗后3、6、12和18月采用电化学发光免疫分析法(ECLA)动态检测血清TRAb、FT3、FT4、TSH浓度变化,进行统计分析,并计算TRAb的阳性率.结果:70例健康对照组TRAb水平1.09±0.45 IU/L,186例Graves病131I治疗前血清TRAb水平9.95± 7.18 IU/L,明显高于健康对照组,两组比较有显著的统计学意义(t=-10.306,P＜0.001).131I治疗3月后TRAb水平14.81± 10.37 IU/L,明显高于治疗前(t=-5.26,P＜0.001);131I治疗6月后TRAb水平12.33± 8.73 IU/L开始下降,治疗12月后TRAb水平3.14± 0.87 IU/L明显降低;治疗18月后TRAb水平1.19±0.45 IU/L与健康对照组比较差异无统计学意义(t=-1.588,P=0.113).Graves病131I治疗前TRAb阳性率为93.5％,治疗后3、6、12、18个月TRAb阳性率分别为93.5％、79.6％、27.4％和8.6％.结论:Graves病131I治疗中检测TRAb水平具有指导治疗、判断疗效、预测复发等重要的临床价值.
关键词： 格雷夫斯病 促甲状腺激素受体抗体 131碘治疗 电化学发光免疫分析 -
131I治疗对Graves病眼病患者血清细胞因子水平的影响
目的:探讨131I治疗后Graves眼病(GO)患者血清细胞因子水平的变化.方法:用放射免疫分析法(RIA)检测120例Graves病眼病(GO)患者和50例Graves病无眼病患者(NGO)治疗前和治疗后90d血清白介素-2(IL-2)和白介素-6(IL-6)水平,分析其与血清甲状腺激素水平的相关性分析及治疗前后IL-2/IL-6比值.选30例健康者作为健康对照组.结果:治疗前GO患者较健康对照组IL-2水平明显低于健康对照组,IL-6水平明显较健康对照组高 (P<0.01);经131I治疗后,GO改善者IL-2水平显著升高,IL-6水平显著降低 (P<0.01);GO无变化者IL-2水平、IL-6水平无明显改变;GO加重者IL-2水平比治疗前进一步降低、IL-6水平进一步升高.结论:131I治疗能有效抑制GO患者自身免疫.
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128例巨大甲状腺肿合并Graves甲亢131Ⅰ治疗临床疗效分析
目的 探讨131Ⅰ碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的效果和影响因素.方法 128例Graves甲亢患者经SPECT估重、触诊、超声等方法综合判断甲状腺质量为(122.0±36.8) g(90～228 g),男性40例,女性88例,年龄(38.6±11.0)岁.按照如下公式计算131Ⅰ剂量:131Ⅰ剂量(MBq)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺组织131Ⅰ剂量(MBq/g)/24 h摄131Ⅰ率(％).给予131Ⅰ剂量为(662.3 ±432.9) MBq(222 ～3 700).随访时间(15.9±9.9)个月(3～44.7个月).6个月后治疗效果不佳者行第二次治疗.结果一次131Ⅰ治疗后3个月,68例(53.1％)甲状腺功能恢复正常,32例(25.0％)症状有所减轻,24例(18.8％)发生甲状腺功能减退症(甲减),4例(3.0％)甲亢症状加重.102例(79.6％)肿大的甲状腺恢复正常,24例(18.8％)甲状腺质量有所缩小,2例(1.35％)甲状腺质量增加.一次131Ⅰ治疗后6个月,84例(65.6％)甲状腺功能恢复正常,22例(17.2％)症状有所减轻,20例(17.2％)发生甲状腺功能减退症(甲减),2例(1.35％)甲亢症状加重.110例(85.9％)肿大的甲状腺恢复正常,16例(12.5％)甲状腺质量有所缩小,2例(1.35％)甲状腺质量增加.24例治疗失败患者,进行第二次放射性碘治疗后6个月后,14例(58.3％)甲状腺功能恢复正常,1例(4.1％)症状有所减轻,9例(37.5％)发生甲状腺功能减退症(甲减).16例(66.7％)肿大的甲状腺恢复正常,8例(33.3％)甲状腺质量有所缩小.结论 131Ⅰ治疗可迅速缩小巨大甲状腺肿合并Graves甲亢患者甲状腺大小,并迅速缓解其症状,是替代外科手术的有效方法.重复治疗可有效治疗甲亢,但甲减发生率明显升高.个体化的131Ⅰ使用剂量可以优化治疗效果.
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Graves病131碘治疗后甲状腺功能减退临床分析
目的 探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)131碘治疗后甲状腺功能减退症(甲减)的相关因素.方法 1935例甲亢患者行131碘治疗,观察各影响因素并记录完整,5年内随访,对可能与甲减有关的多个因素进行分析.结果 患者年龄、甲状腺大小、自体免疫、24h吸131碘率、131碘剂量、治疗次数等因素与甲减发生相关.结论 采取个体化治疗方案,精确计算和调整给药剂量、合理应用ATD治疗,是治愈甲亢、降低甲减发生率的关键;定期随访和补充甲状腺激素是减少甲减的重要措施.
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多普勒超声心动图观测131碘治疗甲亢性心脏病患者左室心功能的变化
目的观测131碘治疗甲亢性心脏病患者左室心功能的变化.方法应用多普勒超声心动图测定35例甲亢性心脏病患者131碘治疗前后的左室心功能参数.结果 131碘治疗后左室LVEDD、LVESD、LVEDV及HR降低(P<0.05),SV及EF升高(P<0.01);同时PVE、PVE/PVA及MEF增加(P<0.01),PVA及CE/CA降低(P<0.05).结论 131碘治疗后,甲亢性心脏病患者左室收缩功能和舒张功能均明显改善,131碘治疗甲亢性心脏病是安全有效的方法.
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18 F-FDG PET／CT在甲状腺乳头状癌术后131 I显像阴性中的价值
目的：探讨18 F-FDG PET／CT在甲状腺乳头状癌全切术后131 I治疗后、131 I全身显像阴中的价值。方法回顾性分析2007年～2015年14例甲状腺乳头状癌术后、131 I治疗后、131 I全身显像阴性伴或不伴甲状腺球蛋白，怀疑复发或转移的患者PET／CT检查资料，根据摄取程度分为良性或恶性，所有病变终有病理确认或经随访证实。结果14例甲状腺乳头状癌中，发生在左叶4例，右叶8例，双叶2例。18 F-FDG PET／CT显像提示术区及全身阴性5例，术区和／或淋巴结异常摄取9例，其中真阳性7例。转移部位分别为：双侧颌下、右颈部、右锁骨上1例；右颌下、左颈部、双肺1例；右锁骨上、右口咽旁1例；左颈部、气管左旁、胸1～4椎体1例；气管右旁1例；右颌下、左颈部、左鼻咽旁1例；左颈部、左锁骨上、右锁骨上1例；1例局部复发并远处转移。 SUVmax大值39．6，SUVmax小值3．1，平均SUVmax 11.12±8．57。 Tg升高患者8例，其中Tg大值为1398．0ug／L，TG小值为117．0ug／L，平均值为（377．31±488．89）ug／L，1例TgAb升高大于500IU／L，TG为1．38 ug／L。 SUVmax与Tg之间线性相关性分析，相关系数R2＝0．495，自变量系数为0．012。结论当131 I全身显像阴性、血清甲状腺球蛋白增高大于32．7ug／L时，18 F-FDG PET／CT显像则能发现转移或复发灶，优于131 I全身显像。而131 I全身显像阴性时、血清Tg小于3．9ug／L时，18 F-FDG PET／CT显像并不能提供更多的诊断价值。
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131碘治疗育龄期女性 Graves 病生育状况临床随访观察
目的：探讨131 I治疗对育龄期女性Graves病患者生育能力的影响，并比较两种方法治疗甲亢患者后与正常人群妊娠结局及不孕症发病率的差异性，正确选择治疗方法。方法选择2006年1月～2011年12月育龄女性经131 I治疗的育龄期甲亢患者188例为131 I治疗组，门诊随机选择120例抗甲状腺药物（ ATD）患者为药物治疗组，门诊随机抽出200例育龄期女性生育情况作为对照组。对两治疗组病例至少治疗6个月后FT3，FT4恢复正常、TSH大致正常方能妊娠，对其妊娠成功率、妊娠结局、甲亢合并不孕症的生育情况、出生婴儿畸形率进行综合性统计分析。结果131 I组中成功生育人数162例（86．2％），与ATD组（89．2％）比较，差异无显著性（χ2＝0．595，P＞0．01），两种治疗方法在生育率及妊娠结局方面与正常对照组均无显著性差异，出生胎儿131 I治疗组畸形率1．23％，ATD治疗组0．93％（χ2＝0．053，P＞0．01）。但甲亢合并不孕症131 I治疗后生育成功率均高于ATD治疗组（χ2＝3．9 P＜0．01）。131 I治疗组正常分娩率为90．2％，ATD治疗组89．7％，二组正常分娩率无明显差异。结论育龄期女性Graves病患者选择131 I治疗对其生育能力无明显影响，且131 I治疗方法高效、快捷，能大可能减少对心、肝、骨髓等脏器功能的损害，亦能减少ATD药物对胎儿的影响，对优生优育有重要意义。
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131碘治疗甲状腺功能亢进患者的心理干预
甲状腺功能亢进(甲亢)是常见病多发病,发病和精神情绪因素密切相关.放射性核素131碘目前成为临床治疗甲亢的首选方法[1].但用放射性核素治疗甲亢的知识,多数患者了解较少,心理负担较重.作者对265例进行131碘治疗的甲亢患者进行心理干预,效果良好,现报道如下.
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血浆NT-ProBNP在131碘治疗甲亢及甲亢性心脏病中的应用
目的:探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)在131碘治疗甲亢及甲亢性心脏病(甲亢心)中的应用价值.方法:亚临床甲亢组30例,平均年龄39.4±14.2岁,甲亢组45例,平均年龄42.9±16.7岁,甲亢心组21例,平均年龄46.4±13.9岁,正常对照组37例,平均年龄41.5±11.4岁,采用门控心肌显像法评价心脏功能,血浆NT-ProBNP、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平用罗氏电化学发光分析仪(Cobas e601)测定.结果:甲状腺激素FT3、FT4与NT-ProBNP水平之间呈显著正相关,相关系数分别为0.505 (P<0.01)和0.535 (P<0.01); 治疗前后的NT-ProBNP水平比较差异有显著性统计学意义(P<0.01) .结论:131碘治疗甲亢及甲亢心时,NT-ProBNP是评价疗效的有用指标.
关键词： 血浆NT-proBNP 甲亢 甲亢性心脏病 131碘治疗 -
IL-2和IL-6水平对Graves病患者131碘治疗预后的影响
Graves病(简称GD)系一种器官特异性自身免疫性疾病,与机体免疫功能紊乱有关,但其发病机制尚未完全阐明.目前的研究表明,细胞因子尤其是IL-2、IL-6参与了其发生、发展,与GD131碘治疗预后密切相关.但关于131碘治疗后不同时期、不同预后间细胞因子变化的研究较少,且GD患者治疗前后IL-2浓度变化现有的研究结果不一.本研究通过检测GD患者131碘治疗前及治疗后不同时期、不同预后IL-2、IL-6浓度的变化,旨在探讨细胞因子与GD发生、发展及与131碘治疗后疾病预后的关系.
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分化型甲状腺癌术后131碘治疗的护理
总结了65例使用131I治疗分化型甲状腺癌术后患者的护理体会,认为从服药前的准备,开放型放射性131I的防护,服药后不良反应的观察,出院指导四个方面进行护理配合.
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甲亢并慢性重型乙型肝炎的治疗
目的:分析甲亢合并慢性重型乙型肝炎时的病情,探讨有效的治疗方案.方法:回顾性分析甲亢合并慢性重型乙型肝炎12例的临床资料,仅予护肝支持治疗8例,口服抗甲状腺药物3例,1例给予131碘治疗.结果:甲亢合并重型肝炎时肝功能严重受损,T4型甲亢较多见,8例不抗甲状腺治疗效果差,1例131碘治疗合并血浆置换病情好转.结论:131碘治疗结合血浆置换可望成为临床治疗甲亢合并重型肝炎的一种更为有效的新措施.
