首页 > 文献资料
-
雾化吸人联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察
目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液联合多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床价值.方法 选取AECOPD患者66例分为两组.观察组采用雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液联合多索茶碱静脉滴注,对照组采用多索茶碱静脉滴注.治疗前及治疗开始后7d行肺功能、血气分析检测.结果 观察组患者与对照组比较治疗后咳嗽、喘憋、哮呜音的消失时间,差异有统计学意义(P＜0.05),FEV1％pred、PaO2、PaCO2差异有统计学意义(P＜0.05),住院时间差异有统计学意义(P＜0.05),同时全身不良反应与对照组相仿.结论 雾化吸入布地奈德混悬液和复方异丙托溴铵溶液联合多索荼碱治疗AECOPD疗效佳,安全,可临床推广使用.
关键词： 雾化吸入 多索茶碱 布地奈德 复方异丙托溴铵 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
中西医结合治疗COPD急性加重期合并肺动脉高压42例临床观察
目的:观察中西医结合疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者疗效及肺动脉高压(PAH)的影响.方法:选取84例COPD急性加重期合并PAH患者,按数字表法随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予抗感染、吸氧、改善肺通气等西医治疗,观察组给予中西医结合治疗,即在对照组基础上加用通络理肺汤治疗,1个疗程后对比两组肺功能、血气分析、肺动脉压及实验室指标.结果:治疗后,观察组第一秒用力呼气容积占预计值百分数及其占用力肺活量百分数、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度等疗效相关指标均明显高于对照组,观察组肺动脉舒张压、肺动脉收缩压、平均肺动脉压等肺动脉压评价指标及N端脑钠肽原血清水平均低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗可明显改善COPD急性加重期合并PAH患者的肺通气及缺氧状态,值得临床推广应用.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺动脉高压 通络理肺汤 N端脑钠肽原 -
大剂量盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗中的临床价值
目的 探讨大剂量盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者治疗中的价值.方法 选取60例中、重度AECOPD住院患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗炎、氧疗、平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索静滴,测定2组治疗前、治疗10d及20 d血清中丙二醛(malonaldehyde,MDA)、谷胱甘肽还原酶(glutathione reductase,GSH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)含量以及FEV 1％pre、呼吸困难评分等.比较2组治疗效果.结果 治疗组治疗10d、20 d测定的MDA较治疗前均有降低、GSH及SOD含量较治疗前均有升高,治疗20 d测定的MDA较治疗10 d的含量有降低、GSH及SOD含量较治疗10d的含量有升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗10 d、20 d测定的FEV 1％ pre较治疗前以及治疗20 d较治疗10d测定的FEV 1％pre高,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗10d、20 d较治疗前的测定的呼吸困难评分以及治疗20 d较治疗10 d测定的呼吸困难评分均有降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组在治疗后10d与治疗前差值、治疗后20 d与治疗前差值、治疗20 d与10d后的MDA、GSH、SOD、FEV1％pre差值以及治疗20 d与10d后呼吸困难评分差值方面,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组的住院天数为(11.13±1.94)d,对照组的住院天数为(13.50±2.06)d,治疗组的平均住院天数较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组仅2例患者出现轻微胃肠道反应,经处理后症状缓解.结论 大剂量盐酸氨溴索能提高AECOPD患者抗氧化能力、减轻氧化应激程度,同时改善患者肺功能,缩短住院天数,不良反应少.
关键词： 盐酸氨溴索 慢性阻塞性肺疾病急性加重 治疗 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气后期应用俯卧位通气呼吸和循环的临床评价
目的 观察俯卧位通气对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创通气后期患者氧合、血流动力学、拔管时间和住ICU时间的情况,评价俯卧位通气对AECOPD患者的临床疗效.方法 将80名AECOPD有创正压通气后期的患者随机分成实验组(俯卧位机械通气组)和对照组(仰卧位机械通气组)每组40人,实验组和对照组均严格按照慢性阻塞性肺疾病指南(中国201 1版)进行治疗,实验组所有患者均行俯卧位通气,记录并比较2组患者入院时和治疗1h、8h、24 h中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心排指数(CI)、每搏量(SV)和每搏量变异率(SVV)监测,血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),治疗后1d、7d、14d血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸部CT变化及记录并比较住ICU时间和住院时间、患者年龄、患病时间、住院次数、入院时1s用力呼气容积(FEV1)和APACHEⅡ评分情况.结果 (1)实验组和对照组血气监测比较:PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1h时开始有改善,而实验组8、24 h时PaO2、PaO2/FiO2均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1d时开始有改善,而实验组7、15d时PaO2、PaO2/FiO2均较对照组高,差异有统计学意义 (P＜0.05);(2)实验组和对照组血流动力学比较:实验组与对照组HR、MBP、CVP、CO、CI、SV、SVV在1、8、24 h时点差异无统计学意义(P＞0.05);(3)实验组和对照组拔管时间和住ICU时间:实验组拔管中位时间19.04 d,对照组拔管时间(20.83)d,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组和对照组住ICU时间:实验组住ICU中位时间8.85 d,对照组住ICU时间10.46 d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 俯卧位通气较仰卧位通气能明显改善AECOPD有创正压通气后期的患者的氧合状态、减少气管插管时间和住ICU时间,对血流动力学影响不明显.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 俯卧位通气 氧合 血流动力学 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原与BODE指数评分关系的研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期病原菌分布及耐药情况与BODE指数评分之间的关系.方法 对2008年6月至2009年6月慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者70例合格痰标本进行细菌和真菌培养并检测药物敏感性,所有患者均行肺功能检测进行BODE指数评分.结果 70例患者的痰标本共分离出致病菌44株,其中G-菌26株(59%),G+菌6株(14%),真菌12株(27%),BODE指数评分7～10分的患者G-菌和真菌的检出率明显增高(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道感染以G-菌为主,β-内酰胺类酶抑制剂复方制剂及碳青酶烯类抗生素仍保持对该类细菌的敏感性.BOED指数评分越高,G-菌和真菌感染几率越大.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 BODE指数 病原菌 -
血清合肽素、降钙素原对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床风险预测的价值研究
目的 分析针对慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者及时的检测血清合肽素、降钙素的含量水平来预示疾病变化上的临床价值.方法 选我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者126例为研究对象,均分成两组各63例.其中63例慢性阻塞性肺疾病患者病情基本稳定,设为对照组,另63例为病情加重的慢性阻塞性肺疾病患者,设为试验组.结果 结果显示,试验组患者在治疗前后体内血清合肽素、降钙素的含量均高于对照组,P<0.05.结论 血清合肽素、降钙素含量的升高与慢性阻塞性肺疾病急性加重的出现关系密切.及时检测其含量变化,可为阻碍慢性阻塞性肺疾病加重奠定基础.
关键词： 血清合肽素 降钙素 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重54例
目的 观察痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的临床疗效和安全性.方法 选取AECOPD患者108例,随机分为观察组和对照组,在常规吸氧、抗感染、止咳平喘等治疗基础上,观察组给予痰热清注射液,对照组给予沐舒坦注射液治疗,比较两组治疗后的临床疗效.结果 观察组临床疗效治愈率优于对照组,观察组体温恢复正常时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；总有效率及排痰量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论痰热清注射液治疗AECOPD疗效确切,安全性好,值得临床推广使用.
关键词： 痰热清 慢性阻塞性肺疾病急性加重 临床疗效 -
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养状况调查
目的：应用营养风险筛查表2002（NRS2002）调查慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者营养风险、营养不良状况，为及时合理的营养支持治疗提供依据。方法：采用定点连续抽样，对2012年1月－12月在我院住院的95例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者进行营养风险筛查、营养不良评估，并调查其营养支持情况。统计营养不良和营养风险的发生率。结果：95例患者中，营养不良及营养风险发生率分别为91．6％和78．9％；有营养风险的患者，营养支持率98．6％，无营养风险的患者，营养支持率为85．0％。结论：目前慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的营养不良和营养风险发生率高，临床医务人员对此类患者的营养支持治疗不合理。NRS2002适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的营养风险筛查，可以指导临床营养支持的合理使用。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 NRS2002 营养不良 营养风险 营养支持 -
降钙素原和CD64感染指数在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中细菌感染的诊断价值
目的 探究降钙素原(PCT)与CD64感染指数在细菌感染所致慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)诊断价值.方法 随机选取2015-01 ～ 2015-07在延安大学附属医院住院治疗的88例AECOPD患者,比较40例细菌感染患者、48例非细菌感染患者和35例健康体检者治疗前后PCT与CD64感染指数水平的变化,并分析感染组PCT和CD64感染指数与肺功能指标FEV1的相关性.结果 治疗前,三组CD64感染指数、PCT水平均有显著差异,有统计学意义(P＜0.05).感染组治疗后,CD64感染指数和PCT水平较治疗前均显著降低.非感染组治疗前后CD64感染指数、PCT水平差异无统计学差异(P＞0.05).AECOPD患者血清PCT和CD64水平均与FEV 1％呈负相关(r=-0.689,P＜0.05和r=-0.458,P＜0.05).结论 降钙素原(PCT)与CD64感染指数可作为AECOPD患者细菌感染的诊断提供重要参考价值.
关键词： 降钙素原 CD64感染指数 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者C反应蛋白和肺功能的影响
目的 研究痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果以及对C反应蛋白和肺功能的影响.方法 将65例AECOPD患者随机分为观察组(甲)和一般治疗组(乙)两组,两组入院后都给予吸氧、抗感染、解痉平喘,甲组除吸氧、抗感染、平喘,仅仅多用一种药物(痰热清qid),然后观察两组治疗前和治疗10 d后血清超敏C反应蛋白和肺功能变化情况.结果 两组患者治疗10 d后血清C反应蛋白均下降,肺功能都改善,但观察组C反应蛋白下降更明显,肺功能改善更显著,明显优于对照组.结论 痰热清注射液对AECOPD患者治疗效果甚好,能使血清超敏C反应蛋白明显降低,肺功能显著改善.
关键词： 痰热清注射液 慢性阻塞性肺疾病急性加重 C反应蛋白 肺功能 -
慢性阻塞性肺疾病患者FENO变化的临床意义及其与FEV1，FEV1%相关性研究
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease﹐COPD)患者急性加重期(acute exacrbations of chronic obstructive pulmonary diseases, AECOPD)和稳定期呼出气一氧化氮(FENO)水平变化的临床意义﹐及其与FEV1﹐FEV1﹪的相关性。方法纳入81例COPD急性加重期到稳定期为研究组﹐78例健康者为对照组﹐行FENO﹑肺功能检查﹐记录FENO﹑FEV1﹑FEV1﹪值。结果①COPD患者急性加重期组FENO水平高于稳定期组﹔②COPD稳定期组FENO水平高于对照组﹔③COPD急性加重期组FENO水平高于稳定期组和对照组(<0.05)﹔④相关关系研究发现﹕COPD急性加重期组患者FENO水平与FEV1﹑FEV1﹪均无相关性(>0.05)﹔COPD稳定期组患者FENO水平与FEV1﹑FEV1﹪均无相关性(>0.05)﹔急性加重期到稳定期FENO改善值与急性加重期到稳定期FEV1改善值之间存在正相关关系(<0.05),与急性加重期到稳定期FEV1﹪改善值之间亦存在正相关关系(<0.05)。结论 FENO可能在COPD的发生及发展过程中起到重要作用﹐也是反映COPD患者急性加重的指标﹐可以作为临床观察指标。
关键词： 呼出气一氧化氮 慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺功能 -
参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重Ⅱ型呼吸衰竭50例临床观察
目的 观察参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将100例患者随机分为2组,治疗组50例采用参芪扶正注射液加常规西医综合治疗联合有创机械通气,对照组50例采用常规西医综合治疗联合有创机械通气.观察2组PaO2、PaCO2、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、呼吸支持频率、PSV水平、机械通气时间、脱机成功率、脱机后再上机率、死亡率等指标.结果 2组PaO2、PaCO2比较,差异无统计意义(P＞0.05)；但在APACHEⅡ评分、呼吸支持频率、PSV水平、机械通气时间、脱机成功率、脱机后再上机率、死亡率方面,治疗组作用优于对照组,差异有统计意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 参芪扶正注射液联合有创机械通气治疗AECOPD所致Ⅱ型呼吸衰竭能明显降低呼吸支持频率及PSV水平,缩短机械通气时间,提高脱机成功率,减少脱机后再上机率,降低死亡率.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸功能不全 参芪扶正注射液 机械通气 -
高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺栓塞的临床分析
目的:探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺栓塞的疾病特点,减少临床误诊,提高确诊率,降低病死率.方法:对我科2009年1月-2012年1月确诊AECOPD合并肺栓塞15例住院患者进行血流动力学、临床表现、血气、心电图、胸片、心脏彩超、双下肢血管彩超、D-二聚体、肺部CTPA检查及抗凝治疗疗效的回顾性分析.结果:14例患者呼吸困难、紫绀症状均有好转,心电图、肺动脉高压有明显改善,1例患者死亡.结论:我省慢性阻塞性肺疾病高发,存在长期缺氧、继发性红细胞增多症等危险因素,易合并肺栓塞,在临床工作中应提高对AECOPD合并肺栓塞认识,减少临床误诊,提高诊治水平.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 肺栓塞 抗凝治疗 -
西宁地区AECOPD合并呼吸衰竭经双水平无创正压通气治疗的临床观察
目的:对西宁地区(2 260m)慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者早期给予双水平无创正压通气(NIPPV)治疗进行临床观察分析.方法:选取在我科自2009年1月-2012年1月住院确诊AECOPD合并呼吸衰竭患者100例,随机分为治疗组(50例)及对照组(50例),两组在常规治疗基础上,治疗组给予双水平无创正压通气治疗(NIPPV),观察两组治疗前、治疗2小时、治疗24小时、治疗7天的PaCO2、PaO2、HR、RR,并进行对比.结果:两组治疗前、后PaCO2、PaO2、RR及HR均有明显差异(P＜0.O5),治疗组及观察组治疗后PaCO2 、PaO2、RR及HR亦有显著差异(P＜0.05)、且住院天数明显缩短.结论:在西宁地区早期应用NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭能尽早使PaCO2下降、PaO2升高、RR及HR减低,缩短住院天数,降低死亡率,减轻患者经济负担,且无明显不良反应.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 双水平无创正压通气 早期 -
血清降钙素原、白介素-6及肿瘤坏死因子-α对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者不同病原菌感染的辅助判断价值
目的 探讨早期联合检测血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者不同病原菌感染的辅助性判断价值.方法 选取慢性阻塞性肺疾病急性加重感染患者92例,根据痰培养结果分为革兰阴性菌组、革兰阳性菌组及真菌组,比较PCT、IL-6、TNF-α在各组间的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价各指标对不同病原菌的辅助判断价值.结果 革兰阴性菌组PCT均高于革兰阳性菌组和真菌组,差异有显著性(P<0.05),而革兰阳性菌组与真菌组差异无显著性(P>0.05);三组间的任意两组IL-6比较,差异均有显著性(P<0.05);革兰阴性菌组TNF-α均高于革兰阳性菌组和真菌组,差异有显著性(P<0.05),而革兰阳性菌组与真菌组差异无显著性(P>0.05).在辅助区分AECOPD革兰阴性菌及阳性菌感染时,PCT曲线下面积(AUC)为0.665(P<0.05),IL-6的AUC为0.733 (P<0.05),TNF-α的AUC为0.753(P<0.05),三者联合的AUC为0.872(P<0.05);在辅助区分AECOPD革兰阴性菌及真菌感染时,PCT的AUC为0.649(P< 0.05),IL-6的AUC为0.657(P<0.05),TNF-α的AUC为0.768(P<0.05),三者联合的AUC为0.878(P<0.05);在辅助区分AECOPD真菌及革兰阳性菌感染时, PCT的AUC为0.510,(P>0.05),IL-6的AUC为0.686(P<0.05),TNF-α的AUC为0.580(P>0.05).三者联合的AUC为0.627(P>0.05).结论 早期联合检测血清降钙素原、白介素-6及肿瘤坏死因子-α对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者革兰阴性菌感染具有辅助性判断价值.
关键词： 降钙素原 白介素-6 肿瘤坏死因子-α 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
低分子肝素钠治疗D-二聚体升高的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重疗效分析
目的 分析低分子肝素钠治疗在D-二聚体(D-dimer)升高的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的疗效.方法 纳入88例D-dimer升高的老年AECOPD患者,按数字表法随机分为试验组和对照组,每组44例.对照组患者予以抗炎、化痰、解痉平喘、吸氧等常规治疗,试验组则在相同常规治疗以外,给予低分子肝素钠皮下注射治疗,两组疗程均为7天.观察比较两组患者D-dimer、凝血功能、动脉血气分析、肺功能指标的差异,并进行统计学分析.结果 两组患者在性别、年龄等基线资料的比较差异无显著性(P>0.05).经治疗,两组患者D-dimer、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1％)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等指标较治疗前均有改善(P<0.05),且试验组各指标改善明显优于对照组(P<0.05),对照组的纤维蛋白原(FgB)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)治疗前后差异无显著性.试验组患者未发现明显的因使用低分子肝素钠而引起的药物不良反应.结论 在老年AECOPD患者,给予低分子肝素钠抗凝治疗能显著降低患者体内血浆D-dimer,改善血气分析、凝血状态及呼吸功能,同时具备安全性,值得临床应用推广.
关键词： 老年 慢性阻塞性肺疾病急性加重 低分子肝素钠 D-二聚体 -
早期序贯性营养支持治疗 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭
目的：观察开展早期序贯性营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取84例 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在积极开展机械通气、抗感染、解痉、平喘等常规治疗的基础上，按照营养护理方式随机分成早期序贯性营养支持组（ESN）和全肠外营养组（TPN），各42例，比较2组患者的疗效及营养改善情况。结果2组患者的临床症状均有明显改善，其中 ESN 组在治疗有效率、平均住院时间、肺功能、三头肌皮褶厚度及血清白蛋白水平方面显著优于 TPN 组，组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论对 AECOPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及早开展序贯性营养支持，可显著提高患者的治疗效果及营养状况。
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 Ⅱ型呼吸衰竭 早期序贯性营养支持 临床护理 -
哌啦西林他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床观察
目的 研究与分析哌啦西林他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果.方法 随机选取自2016年10月-2017年10月对来我院进行治疗的患有慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者68例,随后采取等量随机原则分为两组,即单纯阿奇霉素治疗组与联合阿奇霉素治疗组,每组各34例.其中单纯阿奇霉素治疗组患者采取常规的西医治疗的基础上,联合使用阿奇霉素药物治疗,而联合阿奇霉素治疗组患者在单纯阿奇霉素治疗组的患者的治疗基础上,联合使用哌啦西林他唑巴坦钠药物治疗,观察两组患者的治疗效果、血氧分压、动脉血氧饱和度、呼吸困难修正评分以及PaCO3等情况.结果 联合阿奇霉素治疗组患者的治疗效果、血氧分压、动脉血氧饱和度、呼吸困难修正评分以及PaCO3等情况显著优于单纯阿奇霉素治疗组,具有统计学意义(P<0.05).结论 哌啦西林他唑巴坦钠联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果显著,值得进一步推广与使用.
关键词： 哌啦西林他唑巴坦钠 阿奇霉素 慢性阻塞性肺疾病急性加重 -
慢阻肺急性加重期患者D-二聚体及纤维蛋白原检测的临床研究
目的 探讨D-D及FIB在AECOPD中临床意义.方法 收集125例患者临床资料,其中AECOPD患者65例、COPD患者30例、健康对照组30例,对比D-D、FIB、APTT、PT在三组间的差异;对比D-D、FIB在AECOPD患者GOLD分级 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 三组水平;按是否合并二氧化碳潴留、肺动脉高压将AECOP患者分为A组(无CO2潴留、肺动脉高压)、B组(单纯CO2潴留)、C组(单纯肺动脉高压)、D组(CO2潴留、肺动脉高压),比较四组间D-D、FIB水平;并分析D-D与FIB、P02、FEV1％、PC02、住院时间的相关性.结果 ①D-D、FIB、APTT、PT水平在各组中差异有统计学意义(P<0.05);②GOLD分组中患者D-D、FIB水平差异有统计学意义(P<0.05);③A与D组D-D、FIB水平差异有统计学意义(P<0.05),其余组间对比差异无统计学意义;④D-D与P02、FEV1％ 呈负相关,与FIB、PC02、住院时间呈正相关.结论 慢阻肺患者尤其是急性加重期存在血栓前高凝状态,D-D及FIB与病情严重程度相关.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 D-二聚体 纤维蛋白原 肺动脉高压 CO2潴留 -
浅镇静策略下丙泊酚对慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用无创呼吸机的临床疗效
目的:观察浅镇静策略在接受无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的疗效.方法:接受无创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者20例,随机分为试验组和对照组,两组均给予常规治疗及无创呼吸机应用.试验组加用丙泊酚镇静,先给予负荷量10ml/min泵入,持续约3～5min,后给予维持剂量0.3～0.4mg·-1kg·h-1泵入,按照镇静评分Ramsay 2～3分达标来调整用药剂量.比较两组无创呼吸机治疗时间,ICU住院天数.结果浅镇静组无创呼吸机治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在ICU住院天数方面没有区别.结论尽管两组在ICU住院时间未见明显改善,浅镇静可以使得接受无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者获得更好的疗效.
关键词： 无创机械通气 慢性阻塞性肺疾病急性加重 镇静 丙泊酚
