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腹腔镜胆道探查取石术90例临床分析
目的:探讨分析腹腔镜胆道探查取石术的可行性,为患者的治疗提供科学支持和理论指导.方法:选取的研究以象为本院在2016年1月~2017年1月接受胆道探查取石术的患者90例,对90例胆道探查取石术患者临床资料进行回顾性分析,对于手术的适应症以及手术方式进行总结.结果:成功施行术后,有2例患者发生胆瘘,对此类患者采用原有腹腔引流的措施后痊愈,腹腔引流时间为11~16d不等;有2例患者发生胆总管残留结石,1例胆总管残留结石经采用T型管用胆道镜将残留结石取出,1例胆总管残留结石因为没有放置T型管,其采用ERCP将结石取出.结论:在临床上,腹腔镜胆道探查取石术不仅具有安全可靠以及美观的优点,且具有微创以及使患者的住院时间明显缩短,临床上此方式可以推广应用.
关键词： 腹腔镜胆道探查取石术 临床分析 -
腹腔镜胆道探查取石术与开腹手术治疗胆总管结石的疗效对比研究
对比腹腔镜胆道探查取石术(LCDE)与开腹手术治疗胆总管结石的疗效.选择201 1年6月—2015年5月在我院接受治疗的胆总管结石患者108例进行研究.随机分成观察组及对照组各54例.观察组行LCDE,对照组行开腹手术.观察组切口长度、手术时间、术中出血量、引流时间、排气时间、住院时间及住院费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术成功率相当;但观察组总并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后WBC计数及中性粒细胞比例低于对照组,但淋巴细胞比例高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).LCDE治疗胆总管结石具有创伤小、安全性高、费用低等特点,疗效与开腹手术相当.
关键词： 胆总管结石 腹腔镜胆道探查取石术 开腹手术 -
腹腔镜胆道探查取石胆囊切除术治疗胆总管结石疗效分析
目的 探讨腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石的疗效.方法 将142例胆总管结石患者随机分为观察组(n =71例)与对照组(n=71例).观察组行LCBDE联合LC,对照组行经十二指肠镜Oddi括约肌切开取石术(EST)联合LC.对比两组治疗效果.结果 观察组手术成功率高于对照组,手术时间长于对照组,住院费用低于对照组,手术并发症发生率低于对照组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LCBDE联合LC治疗胆总管结石疗效确切,手术成功率高、术后并发症发生率低、经济负担轻,值得临床推广应用.
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快速康复护理技术对老年腹腔镜胆道探查取石患者疗效的影响
目的 探讨快速康复护理技术对老年胆总管结石患者腹腔镜胆道探查取石术治疗效果及康复的影响.方法 将90例行腹腔镜胆道探查取石术治疗的老年胆总管结石患者按随机数字表法分为观察组46例、对照组44例,观察组予以快速康复系统化护理,对照组予以常规护理,对两组术后恢复情况,炎症因子水平变化,术后并发症发生率及护理满意度进行对比分析.结果 术后观察组排气、排便、下床、进食时间均显著早于对照组(P<0.01),住院时间显著短于对照组(P<0.01),炎症因子血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素‐6、C反应蛋白水平显著低于对照组(P<0.01),并发症发生率(10.87%)显著低于对照组(31.82%)(P<0.05),对护理服务很满意率(60.87%)、总满意率(95.65%)显著高于对照组(38.64%、81.71%)(P<0.05).结论快速康复系统化护理干预能显著提高腹腔镜胆道探查取石术治疗老年胆总管结石患者的临床疗效,改善免疫功能,降低并发症发生率,提高患者的护理满意度.
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经内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效评价
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效.方法 对110例肝内胆管结石位于Ⅰ和Ⅱ级肝管与378例单纯胆总管结石患者行ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+经内镜鼻胆管引流术(ENBD),或腹腔镜胆道探查取石术(LBDEL)联合激光碎石术,术中胆管一期缝合或放置T管,比较两种术式的围手术期并发症及术后恢复情况.结果 110例肝内胆管结石患者结石残余率为31.82%,其中ERCP组(51.06%)残余结石率高于LBDEL组(17.46%)(P<0.05),术后恢复LBDEL组优于ERCP组.378例单纯胆总管结石患者结石残余率为8.20%,其中ERCP组(3.68%)残余结石率低于LBDEL组(11.63%)(P<0.05);术后恢复情况两组差异无统计学意义(P>0.05).术后并发症中LBDEL组胆漏与肺部感染发生率高于ERCP组;腹腔感染、急性胰腺炎、消化道出血及消化道穿孔方面ERCP组发生率高于LBDEL组.单纯胆总管结石患者ERCP治疗时出现2例消化道穿孔导致死亡.结论 LBDEL和ERCP治疗胆总管结石具有相同的临床疗效,但在肝内胆管结石治疗中ERCP优势不明显,术后并发症发生率高.LBDEL治疗肝内外胆管结石疗效显著,可保持Oddi括约肌的完整性,该项技术易于普及到基层医院,令广大患者受益.
