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成人Still病1例
患者 女,51岁,农民,因反复高热、关节痛、肝功能异常半年,多次血培养阴性,于外院多次诊断为"支气管肺炎",并予以抗菌(青霉素,阿奇霉素,左氧氟沙星,头孢吡肟等)、抗病毒、抗结核试验性治疗后,仍有间断性发热,患者停药回家后仍有不规则发热,并逐渐出现活动后喘憋.既往无心脏病病史,20余年前,曾患"肺结核",正规抗结核治疗一年左右,后未再复发.
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老年发病的成人Still病13例临床分析
目的 探讨老年发病的成人Still病临床特点与治疗方法.方法 回顾性分析13例老年成人Still病患者的临床资料.结果 本组均有发热,伴有皮疹、关节疼痛等症状,合并症多;实验室检查示多器官功能损害明显;治疗困难,预后比非老年患者差.结论 成人Still病是老年患者发热的较常见原因,肝、肺、关节等多器官损害明显,治疗中矛盾多,预后不良;治疗药物主要为非甾体抗炎药、糖皮质激素等,重症患者应联合应用免疫抑制剂.
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一例高原成人still病的临床表现及护理体会
成人Still病(adult onset still disease,AOSD)是一种病因和发病机制尚不肯定的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现并伴有周围血白细胞和肝功能受损等系统受累的临床综合征[1].
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成人Still病合并中毒性表皮坏死松解症1例并文献回顾
患者女,31岁.全身无瘙痒性红斑伴发热3周.实验室检查:铁蛋白＞1 500ng/mL.入院后排除感染、肿瘤和结缔组织病,诊断成人Still病.患者入院后经糖皮质激素联合高剂量静脉丙种球蛋白治疗后好转.在病情稳定10d后予激素减量.减量后第2天面胸部、肩背部新发瘙痒性红斑,继而出现水疱及皮肤大片松解.追问病史患者在入院前2周曾使用“吲哚美辛栓”,诊断为成人Still病合并中毒性表皮坏死松解症.在激素不加量情况下再次联合使用静脉丙种球蛋白,患者皮损得以控制,出院后随访2年激素已停药,皮损无复发.
关键词： 成人Still病 中毒性表皮坏死松解症 静脉丙种球蛋白 -
成人Still病2例
目的报告2例成人Still病,以发热、全身出现斑疹、水肿性红斑,伴关节痛,热退后皮疹及关节痛消失为主要临床表现.实验室检查外周血白细胞总数、中性粒细胞增高,血沉显著增快.外周血及骨髓细菌培养均为阴性,骨髓穿刺结果无明显异常.RF及ANA均为阴性.皮质类固醇激素治疗有效.
关键词： 成人Still病 -
成人Still病31例临床分析
目的探讨成人Still病的临床特点.方法回顾性分析本院1988～2003年间确诊的资料完整的31例成人Still病患者的临床资料.结果发热31例,关节痛28例,以大关节游走性疼痛为主.皮疹27例,为红色斑疹、丘疹或荨麻疹样皮疹,以躯干、四肢多见,多与发热平行.咽痛16例,肌痛12例,淋巴结肿大13例,肝大10例,脾大11例,腹痛2例,肺炎7例.白细胞总数均高于正常,贫血18例,C反应蛋白升高17例,类风湿因子阳性3例.26例患者检测血清铁蛋白,有21例升高.血清谷丙转氨酶升高11例,γ球蛋白增高7例.全部患者多次血培养和骨髓培养均阴性.治疗上首选糖皮质类固醇激素和非甾体类消炎药.酌情加用免疫抑制剂和中药治疗.31例患者均获得缓解,疗程半个月～3个月不等.结论成人Still病临床表现复杂,预后较好,但易复发加重,部分患者可能发展成淋巴瘤或其他结缔组织病.应加强随访.
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1例成人Still病合并噬血细胞综合征患者的护理
报道1 例成人Still 病合并噬血细胞综合征患者的护理,成人Still 病临床表现复杂多样缺乏特异性诊断标准,容易漏诊、误诊.噬血细胞综合征临床愈后相差悬殊,早期诊断、早期治疗是抢救成功的关键,通过密切的病情观察、心理护理、药物反应的观察和护理、饮食护理,患者1月后康复出院.
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白细胞介素-18在部分自身免疫性疾病中的作用
白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)是一个多肽片段,具有促进T细胞增殖、增强细胞毒性T细胞和自然杀伤细胞活性等功能.自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病.IL-18在免疫调节中有着高效、广泛的作用,部分自身免疫性疾病发病与免疫系统的异常会伴随IL-18的高表达,且不同病程IL-18表达量会有规律性变化,因此IL-18可作为一种自身免疫性疾病较敏感的标志物.现对IL-18在常见自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、成人Still病、自身免疫性心肌炎和类风湿关节炎中的作用作一综述.
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周仲瑛教授治疗成人Still病验案1例
介绍周仲瑛教授治疗成人Still病验案1例.治疗从湿热入手;辨证为风湿痹阻,湿热内蕴,枢机不和;方以柴胡桂枝汤、蒿芩清胆汤化裁,和解枢机,清热化湿;终至药达病所,立起沉疴.
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成人Still病的早期诊断及临床特征
目的:探讨成人Still病的早期临床特点和实验室检查指标,以提高早期诊断率,减少误诊误治率.方法:对22例Still病人进行各种实验室检查,先根据病情给予7～10 d一般治疗,确诊后即给予3～6个月激素治疗.结果:早期临床表现:发热22例(100%),一过性多形性皮疹21例(95.45%),关节痛和/或肌肉痛者20例(90.90%),浅表淋巴结肿大22例(100%).实验室检查:白细胞明显增高22例(100%),血沉增快22例(100%),轻度贫血9例(40.90%).骨髓检查:22例均为核左移,血培养及骨髓培养均为阴性.血清学检查:22例免疫球蛋白G(IgG)增高(100%),蛋白电泳:21例γ球蛋白增高(95.45%),血清铁蛋白(SF)测定:16例增高(72.72%).病理检查:浅表淋巴结活检均为非特异性炎症改变.结论:血清铁蛋白水平显著增高对于成人Still病早期诊断有意义,铁蛋白水平动态变化对于本病活动和治疗好转有参考意义.
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巨噬细胞活化综合征转类白血病1例
巨噬细胞活化综合征（macrophage activation syndrome,MAS）是由T细胞和巨噬细胞的过度活化及增殖引起的，临床表现以发热、肝脾淋巴结大、全血细胞急剧减少、凝血障碍、进行性严重肝损害及神经系统受累等多脏器病变为特点，病死率高［1］。MAS发生率约占全身型幼年特发性关节炎（systemic juvenile idiopathic arthritis,SOJIA）的10%［2］。笔者收治巨噬细胞活化综合征转类白血病患者1例，现报告如下。
关键词： 全身型幼年特发性关节炎 成人Still病 巨噬细胞活化综合征 类白血病 -
中医治疗成人 still 病研究进展
成人 still 病中医病因病机呈现本虚标实、气阴两虚、湿热痰瘀互结的特点，根据中医病机特点，中医药治疗采用分型、分期、中西医结合、单方验方、总结专家临床治疗经验，为中医药防治成人 still 病提供理论依据。
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成人Still病1例诊治报告
成人Still病(adult-onset still's disease,AOSD)是临床表现复杂多变或症状不典型,实验室检查又无特异性诊断指标的以发热、皮疹、关节痛等为主要表现的临床综合征.近年来成人发病率日益增多,由于其病因尚未肯定,临床表现复杂,多系统受累,早期缺乏特异性症状体征,极易造成误诊.笔者在临床成功诊治1例成人Still病患者,现总结报告如下.
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2型糖尿病合并成人Still病患者的药学监护
目的 探讨临床药师实施药学监护对临床合理、安全用药的重要性.方法 通过对2型糖尿病合并成人still病患者实施药学监护的过程,密切监测白细胞、体温及血糖变化,参与治疗方案的调整,及时提出药学干预建议.结论 药师通过参与临床诊疗及药学监护,提高患者用药安全性及合理性,从而提高治疗效果.
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成人Still病26例临床分析
目的 探讨成人Still病的临床特点和治疗方法,提高对本病的认识.方法 回顾研究我院2003年至2006年26例成人Still病的临床表现、实验室检查结果和治疗效果.结果 26例病人中发热100%,皮疹88%,关节疼痛92%,咽痛62%,淋巴结肿大54%,脾脏肿大69%.并发心包炎心包填塞1例(4%).白细胞增高96%,肝功能异常81%,血沉增快100%,C反应蛋白升高92%,血清铁蛋白升高100%,96%的病人类风湿因子和抗核抗体均为阴性.血培养26例均为阴性.骨髓象示造血组织增生活跃,90%呈感染骨髓象.单用糖皮质激素对成人Still病有效率为85%.结论 本病临床症状多变,无特异性诊断方法.临床上易造成误诊误治.发热、皮疹,关节痛是成人Still病的主要临床表现,血白细胞升高,血沉增快、类风湿因子和抗核抗体阴性、血培养阴性为主要特征,血清铁蛋白可作为疾病急性期的活动指标.治疗以糖皮质激素为首选,部分病人需同时加用免疫抑制.
