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成人Still病20例临床研究
目的:提高对成人Still病的认识.方法:对我院1996年6月～2003年6月确诊的20例成人Still病患者的临床特征、治疗以及预后进行回顾性分析.结果:发热、皮疹、关节痛的发生率分别为100%、75%、90%.白细胞升高及血沉加快的发生率分别为85%、90%,全部病例多次血培养均阴性.12例患者(60%)确诊前被误诊.糖皮质激素对成人Still病的疗效好,部分患者需同时加用免疫抑制剂.讨论:成人Still病临床上以高热、皮疹、关节病变、血白细胞升高、血沉增快、血培养阴性为主要特征.早期诊断并给予糖皮质激素治疗有效,部分患者尚须加用免疫抑制剂.
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成人Still病28例临床分析并文献复习
目的 探讨成人Still病的临床特点.方法回顾性分析我院内科1990~2011年间确诊的资料完整的28例成人Still病患者的临床资料.结果 临床表现为发热28例,皮疹24例,四肢肌肉关节酸痛20例,以及咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、尿蛋白和尿隐血等.实验室检查:白细胞总数均高于正常,贫血25例,C反应蛋白均升高,类风湿因子多数阴性.血清谷丙、谷草转氨酶升高18例,全部患者多次血培养均阴性.18例患者做了骨髓穿刺,均为感染性骨髓象,骨髓细菌培养阴性.治疗上首选糖皮质类固醇激素和非甾体类抗炎药物,酌情加用免疫抑制剂,28例患者均获得缓解,疗程2周~4个月不等,其中2例患者分别在1年及16年后症状复发,再次使用糖皮质类固醇激素后症状缓解.结论 成人Still病临床表现复杂,容易误诊,多数预后较好,但可能复发加重,应加强随访.
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银苏冰液对一例成人Still病引起高热的物理降温疗效观察
目的 观察银苏冰液对成人Still病引起超高热物理降温的疗效.方法 金银花、苏叶、冰片粉、樟脑粉,按1:1:0.1:0.1比例称量,煎制成纯中药银苏冰液制剂,治疗前药液加温至40 ℃～45 ℃,从一侧颈部开始→上肢→手→另一侧,然后至背部,下肢一侧至另一侧在腋窝、腹股沟、腘窝处停留时间稍长,整个过程不超过20 min,每日4次,也可在体温骤升时临时使用.结果在用中药银苏冰液物理降温及配合综合治疗下,此患者4 d后体温降至正常.结论 成人Still病引起的间歇性发热,甚至达到超高热,运用中药制剂银苏冰液效果较好,值得以后推广应用.
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白虎汤合小柴胡汤、四妙散治疗成人still病1例及治疗机理分析
目的 探讨成人still病的中医病因病机和治疗方法 .方法 以白虎汤合小柴胡汤、四妙散治疗1例成人still病.结果 白虎汤合小柴胡汤、四妙散治疗成人still病有效.结论 成人still病的病因是热毒、郁热、湿邪,定位在阳明和少阳,可以通过清热解毒,和解表里郁热,清热利湿之法治疗.
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成人Still病伴无菌性脑膜脑炎1例
成人Still病（adult-onset Still′s disease, AOSD）是一种以高热、皮疹、关节疼痛为突出表现的全身性自身免疫性疾病，其发病机制目前并不十分明确，有学者认为其是由感染引起的变态反应。 AOSD累及神经系统的概率非常低，据日本的一项多中心研究报道，约有8%的AOSD患者可累及神经系统[1]。目前，国内仅有1例成人Still病伴发脑膜炎病例的报道[2]。在此报道1例我院收治的AOSD伴无菌性脑膜脑炎的患者。
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成人Still病合并肝功能损害33例临床分析
目的 探讨成人Still病(ASD)合并肝功能损害的临床特点及治疗对策.方法 对1997年12月-2007年2月在我院诊治的38例ASD患者进行回顾性调查分析.结果 肝损发生率为86.8%(33/38例),女性ASD患者更易出现肝损.肝损程度与ASD患者的病程、血沉显著相关,与年龄、白细胞总数无显著相关.肝损临床症状不典型,在正规使用糖皮质激素治疗2～6周后肝功能损害明显缓解.结论 ASD中肝损发生率高,以丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高为主要表现,糖皮质激素治疗预后好.
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成人Still病发病机制、诊断标志物及鉴别诊断
概述及诊断标准成人Still病(AOSD)是一种病因不明,以发热、关节痛和(或)关节炎、一过性皮疹、中性粒细胞增高等为临床特征,经过详尽检查无法获得感染性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病等疾病证据的临床综合征.该疾病的临床特点与脓毒症有许多共同点,曾被称为“变应性亚败血症”.AOSD的诊断属于排他性诊断,必须完善检查以排除肿瘤、感染性疾病、风湿性疾病等其他疾病的可能;并且即使确诊为AOSD,也需密切随访排除上述疾病可能.AOSD的男女发病率相似,无明显地域差异,好发年龄为16～35岁,占发热待查总数的3％～5％.AOSD的复杂性及诊断的困难性对临床工作者是较大的挑战.
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成人Still病患者血清细胞因子水平及与病情活动性的关系
目的:观察成人Still病患者血清细胞因子水平的变化,以及与病情活动性的关系.方法:18例成人Still病患者接受糖皮质激素治疗前及治疗1个月后,采用双抗体夹心ELISA法测定血清白介素(IL)1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α和可溶性IL-2受体(sIL-2R)水平,以及检测红细胞沉降率(ESR)、血清C-反应蛋白(CRP)和血清IgG、IgA和IgM水平.结果:所有患者在病情活动期,红细胞沉降率(ESR)和血清CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和sIL-2R水平均显著增高,而IgG、IgA、IgM水平无显著升高.经泼尼松治疗1个月后,患者体温正常、关节痛和皮疹消失,ESR和血清CRP、IL-6、TNF-α和sIL-2R水平显著下降,IL-1β和IL-8水平无显著性变化.经直线相关分析,IL-6、TNF-α和sIL-2R水平与ESR、CRP均有相关性,且以IL 6的相关系数(r=0.62、0.58)为高.结论:成人Still病患者在病情活动期血清免疫球蛋白水平无明显变化,而血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α和sIL-2R等细胞因子水平显著升高,且IL-6、TNF-α和sIL-2R水平与病情活动性相关,可作为病情活动性指标.
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成人Still病临床分析
目的 探讨成人Still病的临床特点.方法 回顾性分析第十人民医院呼吸科1985～2008年间确诊的资料完整的23例成人Still病患者的临床资料.结果 临床表现为发热23例,皮疹20例,四肢肌肉关节酸痛17例,以及咽痛,淋巴结肿大,肝脾肿大,尿蛋白,尿隐血等.实验室检查:白细胞总数均高于正常,贫血20例,C反应蛋白均升高,类风湿因子多数阴性.血清谷丙谷草转氨酶升高13例,全部患者多次血培养均阴性.15例患者作了骨髓穿刺,均为感染性骨髓象,骨髓细菌培养阴性.治疗上首选糖皮质类固醇激素和非甾体类消炎药,酌情加用免疫抑制剂,23例患者均获得缓解,疗程2周～4个月不等,其中2例患者分别在1年及16年后症状复发,再次使用激素后症状缓解.结论 成人Still病临床表现复杂,容易误诊,多数预后较好,但可能复发加重,应加强随访.
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血清铁蛋白在成人Still病诊疗中的临床价值
目的 探讨血清铁蛋白(SF)在成人Still病诊疗中的价值.方法 分析20例成人Still病患者的临床特征和治疗措施,记录治疗前后用放免法测定的SF水平,并同时测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平,对SF与ESR、CRP进行相关性分析.结果 治疗后SF、ESR、CRP水平均较治疗前显著降低,差异有高度统计学意义(P＜0.001).SF与活动性指标ESR、CRP成正相关关系(P＜0.05).结论 SF不仅可作为成人Still病的一个诊断性指标,其浓度的检测亦有助于判断疗效和指导治疗.
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发热待查321例病因分析
目的:探讨本地区发热待查疾病谱的变化及病例特点.方法:回顾性分析我科收治的发热待查病例共321例患者的临床资料,并与既往的研究资料进行对比.结果:321例患者中,确诊238例,确诊率74.1%.确诊病例中:感染性疾病72.3%(HIV相关性感染7.1%),结缔组织疾病15.1%(成人Still病8.8%),血液系统疾病7.6%(淋巴瘤4.6%),肿瘤性疾病5.0%.结论:感染性疾病仍是发热待查的主要病因,HIV等特殊感染显著升高.此外,成人Still病及淋巴瘤也成为常见的发热待查病因.
关键词： 发热待查 获得性免疫缺陷综合征 成人Still病 -
成人Still病的发病机制、诊断和治疗学进展
成人Still病(adult onset Still's disease,AOSD)是一种原因不明的慢性系统性炎性疾患,属于全身性幼年型类风湿性关节炎的成人变异型,其主要临床表现为高热、多关节疼痛或肿胀、皮疹和中性粒细胞增多性白细胞增多,可累及多个系统[1-5].该病可发生威胁生命的特殊并发症,如暴发性肝功能衰竭、心包填塞、弥散性血管内凝血(DIC)、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)或噬血细胞综合征(HPS)等[6-8].其临床表现复杂多变并凶险.近年来在该病的发病机制、诊断和治疗学方面均有长足进展,现作如下综述.
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成人still病中医辨治
成人still病主要表现为弛张热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、淋巴结肿大.临床特点是白细胞及中性粒细胞增高而抗生素治疗无效,血培养阴性,血沉及C反应蛋白升高,铁蛋白大幅升高.西医治疗以糖皮质激素、非甾体类抗炎药为主.中医辨证结合西医诊疗措施治疗成人still病取得较好疗效.
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中西医结合治疗成人Still病30例
成人Still病过去称为变应性亚败血症,西医尚无根治疗法,笔者采用中西医结合方法治疗,疗效满意,报道如下.
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初诊为成人Still病的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤1例及文献复习
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmu-noblastic T cell lymphoma，AITL）是临床中一种较罕见的外周T细胞淋巴瘤。早期患者缺乏典型的临床症状，与传染性单核细胞增多症、成人Still病相似，易被误诊、漏诊。现对我科2010年9月收治的1例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤病例报道如下。
关键词： 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 成人Still病 -
成人Still病误诊1例分析
1病历简介患者,男,83周岁,2008年11月26日注射过流行性感冒裂解疫苗后,于12月15日出现咽痛、咳嗽、痰喘、发热(39.3℃),且四肢及面部有多形性红斑.
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中医药治疗成人still病验案
成人still病(AOSD)是一种病因尚不明确,以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,并伴有周围血白细胞总数升高、肝功能受损、转铁蛋白升高等系统受累的临床综合征.笔者参与治疗1例成人still病,记述如下.以飨同道.
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中西医结合治疗成人Still病35例临床观察
成人Still病又称为亚急性变异性败血症,是以反复发热、皮疹、关节疼痛、血沉以及周围白细胞持续升高、肝脾及淋巴结肿大等为主要表现的一组临床综合征[1].对此,笔者应用中西医结合方法治疗35例,疗效较好.现报道如下.
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成人still病1例的护理
成人still病(adult onset still disease,AOSD)是病因未明的以高热、一过性多型性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,伴有周围血粒细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征.因其临床症状酷似败血症或感染引起的变态反应,故称之为“变应性亚败血症”[1].其发病机制不清[2],临床表现复杂,早期缺乏特异性,易造成误诊.2012年9月,本院内科收治1例误诊为风湿热的患者,经多科会诊,确诊为AOSD.经1月余的治疗和护理,患者病情平稳出院.现将护理报告如下.
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成人Still病15例临床特点分析
[目的]探讨成人Still病的主要临床特点及系统损害情况.[方法]回顾性分析15例AOSD患者的临床表现及相关文献.[结果]AOSD临床表现除发热、皮疹,关节痛外,以呼吸道受累常见.[结论]呼吸道感染可能是AOSD的诱发因素.
