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成人still病患者的心理状态分析与护理
[目的]对AOSD患者进行心理状态分析,针对不同心理状态成因采用相应的心理护理措施,使惠者自觉配合治疗,提高治疗效率.[方法]对30例AOSD患者,从其认识问题及心理受挫两大心理成因下导致的不良心理状态进行分析.[结果]30例患者中有27例心理状态得到了改善、病情好转,有2例转院治疗,有1例自行出院放弃治疗.[结论]在患者接受治疗的前期、中期、后期呈现的不同心理状态下采用相应的心理护理措施,使患者对病情增进认识、重建自信.
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成人Still病风湿热痹型30例临床治疗观察
目的:观察30例成人Still病(AOSD)风湿热痹型采用中西医结合治疗前后中医学证候以及相关实验室指标的变化.方法:回顾性分析2009-2015年我院风湿科门诊和病房确诊为AODS风湿热痹型的30例患者的临床资料.采用电阻抗法测定白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT％),魏氏法测定血沉(ESR),免疫比浊法测定C反应蛋白(hs-CRP),电化学发光法测定血清铁蛋白(Ferritin),速率法测定转氨酶(ALT、AST).结果:30例AOSD患者以发热、关节疼痛、皮疹、咽痛为主要临床表现;以WBC升高、NEUT％增高、ESR增快、CRP升高、肝功能损害及血清Ferritin升高为主要实验室检查特点,经中西医结合治疗,90％以上的患者实验室指标、临床表现明显好转,病情稳定.结论:糖皮质激素、非甾体类消炎药以及慢作用药联合中药治疗AOSD风湿热痹型患者,疗效显著.
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成人斯蒂尔病中医证候学临床分析
目的:分析成人Still病(AOSD)的中医证候学特征.方法:回顾性分析2009-2015年我院风湿科门诊和病房确诊为AOSD的36例患者的临床资料.结果:36例AOSD患者以发热、关节疼痛、皮疹、咽痛、口渴等为主要中医症状,以风湿热痹为主要证型;以WBC升高、NEUT％增高、ESR增快、CRP升高、血清Ferritin升高为主要实验室检查特点.结论:①本组36例患者中,女性患者多于男性,风湿热痹证为常见.②发热、关节疼痛、皮疹、咽痛、口渴为出现频次高的证候.③炎性指标的升高与风湿热痹的发生关系密切.
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成人Stin病4例的肺脏表现并文献复习
目的 从肺脏损害角度探讨成人still病的肺部表现,以指导临床上正确的诊断和治疗.方法 采用回顾性方法对4例伴有肺部表现的成人still病患者的临床资料进行分析.结果 4例患者均有肺部影象学异常,其中双肺广泛间质性肺炎样改变1例,肺炎样多发斑片和纤维条索影3例,伴有胸腔积液3例;均被误诊为肺炎或肺结核.成人still病合并肺部并发症的发生率为O%-53%,主要表现为问质性肺炎、浸润性肺炎和胸膜炎.呼吸道症状轻,肺部体征少,发热程度往往与其小相符合.抗生素治疗无效,对糖皮质激索治疗反应较好.结论 成人still的临床表现复杂多样,累及肺脏时极易误诊为感染性肺疾病,提高对本病的认识有助于减少误诊误治.
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反应性嗜血细胞综合征临床特征分析
目的:总结反应性嗜血细胞综合征(RHS)的临床特征、实验室资料、治疗及预后.方法:分析22例诊断为RHS病人的临床特点、实验室检查和治疗方案.同时以骨髓细胞学证实发生嗜血细胞与否分组,比较2组之间的异同情况.结果:主要临床特征为高热发生率95.5％,肝脾、淋巴结肿大发生率81.8％,血液系统受累、贫血发生率72.7％,血小板减少50.0％,RHS发生时WBC(19.5±8.1)×109/L,血红蛋白(95.2±14.4)g/L,白蛋白(26.1±4.4)g/L,三酰甘油(3.2±2.1)mmol/L,纤维蛋白原(1.5±0.7)g/L.经骨髓细胞学明确见到嗜血现象11例,嗜血组和非嗜血组病人实验室检查各项指标阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).50.0％(11/22)病人经治疗后缓解出院(其中1例失访),病死10例,其中成人Still病5例,淋巴瘤1例,皮肌炎1例,抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例,系统性红斑狼疮1例,肠系膜脂膜炎1例.呼吸衰竭是主要死因.结论:风湿性疾病导致的RHS以成人still病多见,其他RHS常见的为淋巴瘤,该病预后差,死亡发生率较高,呼吸衰竭为主要死因.抓住实验室相关指标的动态变化有助于RHS的早期识别.激素联合环磷酰胺可控制疾病的进程.
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中西医结合治疗成人Still病34例
成人 Still 病(AOSD)又称为亚急性变异性败血症,临床以反复发热、皮疹、关节疼痛、血沉以及周围白细胞持续升高、肝脾及淋巴结肿大等为主要表现的一组临床综合征[1～3].本病属于自身免疫病,好发于青壮年,男女比率基本相等.西医对于本病的治疗除应用激素之外,目前尚无根治之法.我科以中西医结合治疗 AOSD 患者,效果满意,现报告如下.
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成人Still病误诊18例分析
目的:通过对18例成人Still病误诊状况分析,增强对本病的认识,以期提高Still病诊断率.方法:回顾性分析2002年3 月～2008年6月我院住院病人中误诊的18例StiIl病患者,对误诊患者的临床症状、诊断、治疗及预后情况进行分析,并做出总结.结果:该病以发热、皮疹、关节炎(疼痛)为主要临床表现,以白细胞计数增高、血清铁蛋白升高、血沉增快为主要实验检查异常.以非甾体抗炎药和糖皮质激素为主要治疗药物,有效率为94.4%.结论:成人Still病误诊率高,提高认识时于早期诊断非常重要.
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成人Still病实验室检查研究进展
成人Still病是一种病因不明的系统性炎性反应性疾病.其发病机制目前尚未阐明,临床表现复杂多样,常常出现漏诊、误诊,因此,具备高度特异性和敏感性的实验室检测指标尤为重要.本文就与成人Still病发生相关的血清铁蛋白、细胞因子、血液学、病原学等实验室检查作一综述.
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老年成人Still病并高血清铁蛋白值1例报道
1 病例报告女,67岁,农民,65kg,因“全身肌肉及关节疼痛1个月,发热伴皮疹1w”于2014年5月1日住我院骨科,以“骨关节病、感染性发热”治疗.病程中无咳嗽咳痰,无腹痛及腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无头痛及恶心呕吐,入院前曾在当地给中医中药治疗,入院前1w行针灸治疗,后因发热皮疹曾在当地输液治疗5d,体温高400C,下午3时后体温渐高,持续3～5h渐退,伴发热时肌肉关节疼痛加重无法行走,热退疼痛减轻皮疹不完全消退,骨科查体:无阳性体征,给“头孢哌酮舒巴坦2.0q8h联用左氧氟沙星0.4qd”抗感染,查血常规:WBC:17.7×109/L,N:89.8％,RBC:3.79 ×1012/L;HGB:108g/L,PLT:116×109/L;ESR:110mm/h;hsCRP:124.9mg/L;ASO:102Iu/ml;RF8.3Iu/ml;肝功能:TBIL:13.8umol/L,DBIL:5.3umol/LALT:33U/L,AST:40U/LGGT:45U/L,Alb:43.3g/L;肾功能血脂血糖电解质心肌酶谱正常,传染病筛查及凝血四项均正常,普选肿瘤指标及甲状腺功能检查正常,肝胆胰脾、泌尿系及子宫彩色超声:“肝脏脂肪浸润、胆结石、脾大小正常”.
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一例无典型皮疹成人Still病的诊断与药物治疗分析
目的：探讨成人Still病(AOSD)的临床特征与诊断方法。方法：采用1992年日本成人Still病研究委员会提出的诊断标准，分析临床资料和药物治疗进展情况，并提出药学监护意见。结果：药物治疗主要选择糖皮质激素，该患者经治疗后病情明显缓解。结论：该成人Still病例临床特征以发热和咽痛为特征。实验室检查可见白细胞、血清铁蛋白升高，血培养阴性，属于排他性疾病，药物治疗选择糖皮质激素疗效肯定。
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成人Still病29例临床分析
目的 探讨成人Still病临床特点与治疗方法.方法 回顾性分析29例成人Still病患者的临床资料.结果 本组均有发热症状,合并皮疹25例(86.21％),关节疼痛26例(89.66％),多数患者伴淋巴结肿大,脾大或心包积液;实验室检查示白细胞计数增高27例,肝功能异常11例,血沉增快29例,C反应蛋白增高26例,血清铁蛋白升高29例,类风湿因子及抗核抗体阴性27例,血培养阴性29例;骨髓像示造血组织增生活跃,26例呈感染骨髓像;单纯非甾体抗炎药物治疗有效4例,醋酸泼尼松片治疗有效25例.结论 成人Still病无特异性诊断方法,发热、皮疹、关节痛是主要临床表现,血清铁蛋白可作为疾病急性期的活动指标,糖皮质激素为治疗首选药物,联合应用免疫抑制剂效果良好.
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中西医结合治疗成人 Still 病探析
成人Still病（ AOSD）是一种多关节炎症的全身性疾病，临床以发热、皮疹、关节炎三联征为主要临床表现，同时伴周围血白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等多系统受累［1］。因其主要临床症状为弛张热伴有寒战，因此过去曾被称为变应性亚败血症［2］。
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两例重症成人Still病的临床治疗体会
Adult onset Still's disease is an autoimmune inflammatory disease characterized by high fever,rash,joint pain or arthritis.It is pointed out that iron protein has guiding significance in the development of adult Still's disease.Early blood purification is one of the important strategies for treating Still's disease.In this paper,two cases of adult Still's disease treated in intensive care unit were summarized and analyzed to provide guidance for clinical diagnosis and treatment.
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53例成人Still病临床特征分析及文献复习
目的:通过对53例成人Still病例临床资料进行回顾性分析,以提高对该病的诊疗水平.方法:回顾性分析我院53例成人Still病患者的临床资料、辅助检查和疾病预后转归情况.结果:在回顾性分析中,女性患者较男性患者例数更多(52.8％ vs.47.2％),发生严重并发症如多器官功能损害、噬血综合征等的患者预后较差.基线降钙素原、白介素-6、C反应蛋白、血沉、白细胞计数、中性粒细胞百分比在不同预后患者之间无明显差异.预后好患者治疗后铁蛋白水平明显低于预后差患者[(4 898±8 938) μg/L vs.(31 810±17 710) μg/L,P＜0.001],预后好患者在治疗后铁蛋白水平较治疗前明显下降[(4 898±8938) μg/L vs.(14270±19 070) μg/L,P＜0.001],预后差患者治疗后铁蛋白水平较治疗前仍持续上升[(31810±17710) μg/L vs.(15240±22 150) μg/L,P＜0.001].结论:成人Still病是以发热、皮疹、关节疼痛为主要特征的一类疾病,铁蛋白对患者的诊断和治疗具有较好的预测效果,大部分患者通过治疗预后较好,少部分出现严重并发症的患者预后差.
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成人Still病13例死亡病例的相关因素分析
目的:总结成人still病(AOSD)死亡患者的临床特点及相关因素,为其诊断和治疗提供临床经验.方法:对13例死亡AOSD和37例好转AOSD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:AOSD死亡组表现为腹痛、浆膜炎、肝功能损伤以及心肺受累的患者显著高于好转组(P＜0.05).2组外周血白细胞计数、血小板计数、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶以及降钙素原存在显著的差异(P＜0.05).Logistic回归分析提示,血小板计数降低及血清铁蛋白含量明显增高者更倾向于为高危患者,死亡风险较大.根据ROC曲线分析得出:血清铁蛋白＞45064.5 μg/L(特异性91.7％,敏感性61.5％),PLT＜ 135.5×109/L(灵敏度为0.838,特异度为0.923)AOSD患者死亡的危险性增大.结论:PLT＜ 135.5×109/L或血清铁蛋白＞45064.5 μg/L的患者可能存在较高死亡风险.
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成人Still病诊治1例分析
1 临床资料1.1 病历简介患者,女,42岁,因"全身肌肉疼痛、双膝关节肿痛1周"于2013-03-07日入作者医院,1周前患者出现双肘关节皮肤瘙痒,前往当地卫生院治疗(具体药物不详),局部瘙痒好转,逐渐出现全身肌肉及关节疼痛,以双膝关节为甚,伴活动受限,门诊血常规提示:白细胞16.52×109/L;中性粒细胞86.2％;淋巴细胞4.8％;血红蛋白62 g/L,入院治疗.既往体健,否认慢性病史、过敏史及遗传病史.
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应用补中益气法治疗成人Still病1例报告
成人Still病(Adult-Onset Still's Disease,AOSD)是一种以持续高热,一过性皮疹、关节痛,白细胞计数及中性粒细胞百分比升高为主要特征的临床综合征.西医治疗多以激素和糖皮质激素为主,但存在胃肠道、肝肾损害及骨质疏松等不良反应.而中医药治疗AOSD具有明确疗效.补中益气汤为补土派代表李东垣创立,记载于《内外伤辨惑论》,适用于“气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,其皮肤不任风寒而生寒热”,为治疗气虚发热而设,是甘温除热的代表方.
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中西医结合治疗成人still病1例报告
成人Still病(adult onset still's disease,AOSD)是一组病因及发病机制不明,临床以高热、一过性橘红色皮疹、关节疼痛和白细胞升高为主要表现,并排除感染性疾病、肿瘤及其他结缔组织疾病的临床综合征[1].AOSD的男女发病率相似,无明显地域差异.本病属中医学“热痹”、“内伤发热”、“虚劳”等范畴,也有人认为应归属于“温病”范畴[2-3].临床上许多疾病临床表现与AOSD相似,极易误诊为风湿热、类风湿性关节炎、败血症等疾病.因而如何正确地诊治本病对临床工作者来说是较大的挑战.
关键词： 成人Still病 中西医结合疗法 小柴胡汤合青蒿鳖甲汤 甲泼尼龙 病例报告 -
成人斯蒂尔病28例中西医临床分析
目的:探讨成人Still病中西医临床特点.方法:回顾分析我院1998-2011年28例成人Still病的临床资料.结果:因感染而诱发24例,发热28例,皮疹25例,关节痛或关节炎26例,发热、皮疹、关节痛同时存在只有16例,部分患者有关节腔积液、咽痛、淋巴结或肝脾肿大、黄疸等症状.28q,1白细胞总数、血沉、c反应蛋白升高,血细茵培养阴性,类风湿因子阴性26例,抗核抗体阴性27例,血清铁蛋白升高23例,肝损害21例,20例为感染性骨髓象,但骨髓致病茵培养阴性,胸片示肺部感染16例,胸腔积液5例,B超示心包积液6例,3例淋巴结活检为反应性增生.治疗按"温病"、"热痹"、"内伤发热"辨证论治.并给予激素、非甾体抗炎药、正清风痛宁缓释片,部分患者给予缓解病情的抗风湿药.结论:本病为多系统损害,肝损害常见,血清铁蛋白明显升高对诊断有较高特异性.中西医结合治疗大多控制良好,能提高疗效、优势互补.
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郭会卿教授"甘温除热法"治疗成人still病经验
郭会卿教授认为成人still病的病因病机为正虚、邪热,疾病迁延日久不愈则痰热互结,辨证要四诊合参,特别要重视舌脉表现,初期治疗扶正兼祛邪,疾病迁延期以"甘温除热法"治疗.
