首页 > 文献资料
-
成人Still病1例药学监护
通过对1 例发热伴皮疹的老年患者实施的药学监护过程的观察.临床药师参与临床诊疗,直接对患者进行药学监护,提出合理化用药建议,探讨临床药师的工作切入点,从而提高医疗质量及患者的用药依从性.通过药学监护,充分体现出药师在医疗团队(医师、药师、护师、营养师、心理咨询师)中的重要作用.
-
浅谈成人Still病患者的护理
目的：探讨成人Still病患者的护理效果。方法在对患者进行基础护理的同时，建立良好的亲情式护患关系，重点加强心理护理及用药指导。结果经过优质全面的护理，我院2012年~2014年中，10例成人Still病患者病情好转，患者对战胜疾病充满信心。结论通过提供人性亲情化护理，成人Still病患者就医依从性有很大的提高。
-
青竹汤治疗气阴两虚/湿热痹阻型成人Still病 疗效及对皮质醇水平的影响
目的 观察青竹汤治疗气阴两虚/湿热痹阻型成人Still病的疗效及对皮质醇水平的影响.方法 将70例气阴两虚/湿热痹阻型成人Still病患者随机分为2组,对照组35例给予双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组35例在此基础上加用青竹汤治疗,观察2组治疗前后症状体征积分、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、铁蛋白(SF)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)及皮质醇(CS)水平变化情况,统计2组临床疗效和不良反应发生情况.结果 2组治疗后低热持续、身疲乏力、盗汗及关节酸痛而胀积分,WBC、CRP、ESR、SF、AST及ALT水平均显著降低(P均<0.05),CS水平显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 青竹汤治疗气阴两虚/湿热痹阻型成人Still病可有效缓解全身症状体征,抑制机体炎症反应,减轻肝功能损伤,上调皮质醇水平,且未导致药物不良反应加重.
-
成人Still病伴胸腔积液诊治分析
目的 探讨成人Still病的诊断和鉴别诊断.方法 回顾性分析以肺部改变为特征误诊为肺炎并肺炎旁积液的成人Still病2例的临床资料.结果 2例均因发热、咳嗽、胸痛人院,行胸部高分辨率CT示双下肺斑片状密度增高影并双侧胸腔积液,误诊为肺炎并肺炎旁积液,抗菌药物治疗无效,结合其他检查考虑成人Still病,给予糖皮质激素治疗后治愈.结论 成人Still病缺乏特异性临床表现,难以与其他感染性及非感染性疾病相鉴别,当病变侵犯肺脏时易误诊为肺炎,因此当肺部受累时需考虑成人Still病可能.
-
多次误诊的结核性风湿症一例诊疗回顾分析
目的 总结结核性风湿症的诊治经验,分析误诊原因.方法 回顾性分析我院1例结核性风湿症诊断和治疗经过.结果 本例因间断发热、皮疹、关节痛2年,淋巴结增大1年余,右颈包块2个月入院,先后在外院被误诊为风湿热、成人Still病及慢性淋巴结炎,经相关检查及淋巴结活检确诊为结核性风湿症.抗结核治疗后痊愈,随访1年无复发.结论 临床医师对结核性风湿症认识不足是误诊的主要原因.提高对本病的认识程度,熟悉其病理生理、临床特点是减少误诊的关键.
-
成人Still病发病机制、诊断和治疗进展
成人Still病(AOSD)是一种病因未明,以长期发热、一过性皮疹、关节炎/关节痛等为主要表现的少见全身炎症性疾病.近年来对其发病机制的研究显示炎性细胞因子,尤其是白介素18(IL-18),在其发病过程中起了重要作用,并有一些少见临床表现的报道.过去一直是一个排除性的诊断,近年有人提出了新的临床诊断标准,对不明原因发热患者中AOSD的诊断具有很高的特异性、阳性预测值、阴性预测值及较高的敏感性.基于对本病发病机制的新认识,新的治疗如抗肿瘤坏死因子α、抗IL-1、抗IL-6、抗CD20 B细胞、抗核转录因子κB都取得了较理想的效果,也带来了耐药、不良反应等新问题.
-
以胸痛为主要表现的成人Still病合并严重感染1例
患者,男,21岁.因发热、剧烈胸痛伴呼吸困难7d于2016年10月2日入院.患者7d前感冒后突发高热,伴胸部剧烈刀割样痛,平卧位、深呼吸时疼痛加重,前倾坐位可缓解,伴呼吸困难、头晕、心慌、乏力、四肢关节肌肉酸痛.当地医院查血WBC 18.40×109/L,N 12.73×109/L.抗感染治疗5d后,症状未见明显缓解.入院查体:T 38.2℃,P 132次/min,R 27次/min,BP 150/78 mmHg.
-
成人 Still 病合并甲型 H1N1流感病人的护理
成人 Still 病(adult onset Still’s disease,AOSD)是一种病因未明,以长期间歇性发热,一过性、多形性皮疹,关节痛或关节炎,咽痛为主要临床表现,伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征[1,2]。由于临床表现复杂多变,往往造成漏诊和误诊,且该病病程长、病情反复多变。甲型 H1N1流感病毒感染病人表现为高热、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、咽痛、头痛、肌肉酸痛及乏力等症状,部分病例可出现腹泻和(或)呕吐,少数病例病情进展迅速,可出现呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、败血症、肾衰竭、休克、呼吸衰竭及多脏器功能衰竭,终导致死亡[3]。2014年1月本科收治1例成人 Still 病合并甲型 H1N1流感的病人,经过合理、及时治疗和护理,顺利出院,现将护理报告如下。
-
浅析成人still病的护理
1成人still病:成人still病(Adult onset still's disease,简称AOSD)是一种病因不明的,以高热、一过性皮疹、关节炎(痛)和白细胞升高为主要表现的综合征.AOSD是一种发病机制和病因不清,复发率较高的疾病,如果治疗及时得当,预后一般尚好.
-
成人Still病16例临床分析
成人Still病(adult onset Still's disease,AOSD)是一种病因未明、累及全身多系统的风湿性疾病,自Wissler(1943)首先报告后,Fancon(1946)相继描述,因其临床酷似败血症或感染引起的变态反应,故称之为"变应性亚败血症".1987年后统一命名为成人Still病.该病临床表现多种多样,缺乏特异的临床诊断指标,容易误诊、漏诊[1].本文对我院近年收治的16例成人Still病病人的临床资料进行了回顾性分析.
-
中西医结合治疗成人Still病23例
介绍成人Still病的基本概念、诊断要点、鉴别诊断及中医辨证,并附典型病例验证.
-
托珠单抗治疗成人Still病研究进展
成人Still病(adult-onset Still's disease,AOSD)是一种病因不明的系统性炎症紊乱性疾病.患者的临床征象与具有系统性幼年特发性关节炎(systemic-onset juvenile idiopathic arthritis,SOJIA)且达不到类风湿关节炎标准的儿童症状相似[1].临床表现包括发热、皮疹、关节痛和关节炎、咽喉痛、淋巴结肿大、心包炎和胸腔积液[2].实验室检查包括白细胞、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及铁蛋白等增高[2].AOSD的发病机制尚不明确,普遍认为是由感染、遗传因素、细胞因子介导的炎症反应和细胞凋亡引起的免疫调节异常等因素共同作用所致[3].一线治疗手段基于糖皮质激素和非甾体类抗炎药(NSAIDs),但是频繁的复发和糖皮质激素诱导的不良事件是限制因素.高水平的促炎因子如白介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ支持了生物制剂的使用,包括阿那白滞素和托珠单抗[4-5].研究证实,IL-6在AOSD活动期明显升高,并且被认为是治疗难治性AOSD的合适靶点[6].少量报道已经证实了托珠单抗作为人源化IL-6受体拮抗剂具有良好的治疗效果[7].
-
成人Still病诊治探讨
成人still病的诊断通常采用Yamaguchi诊断标准,但其特异度差,需排除感染、肿瘤和其他风湿病.近年文献建议应用血清铁蛋白增高和糖基化铁蛋白降低作为诊断标准,同时可作为判断疾病发展的标志,其特异度和敏感度高于Yamaguchi标准.血清铁蛋白和糖基化铁蛋白水平作为诊断标志,由Fautel等提出,优点是不需再排除一些类似的疾病.本文并述及介绍耐传统治疗时可联用抗细胞因子制剂取得疗效.
-
皮疹发热多器官功能异常噬血细胞现象
1 病历资料患者女,44岁,因“全身皮疹近2年,间断发热1年余”于2013年1月就诊于我院.患者2011年4月无明显诱因出现自颈部蔓延至全身的红色斑丘疹,伴瘙痒和色素沉着.2011年11月受凉后发热,高体温42℃,伴畏寒、寒战和干咳.外院查血白细胞(WBC) (7.77～19.02)× 109/L[中性粒细胞(N) (7.02～14.26)×109/L],血红蛋白(Hb) 77～105g/L,血小板(PLT) (97～117)×109/L;超敏C反应蛋白(hsCRP) 75.1～107 mg/L,红细胞沉降率(ESR)38～77 mm/h;胸部计算机断层扫描(CT)示双肺多发斑片、结节影,右侧液气胸,左侧胸腔积液,少量心包积液,纵隔及双侧腋窝淋巴结肿大.痰、支气管灌洗液均未发现明确病原学证据,肺穿刺活检病理结果提示肺泡间隔增宽,部分肺泡腔内见纤维性渗出物及少量炎性细胞.
-
以肝功能损害为主要表现的成人Still病继发噬血细胞综合征1例
病人,女,36岁,因“反复皮疹半年,尿黄1d”于2012年1月12日入院.2011年7月因四肢出现皮疹诊断为“荨麻疹性血管炎”,口服泼尼松30 mg,1次/d,约2月,后逐步减量,至2012年1月时剂量为12 mg,1次/d.患者于2012年1月9日因劳累后感乏力不适,无恶心、呕吐,无发热,无头痛、头晕,当时未引起重视.1月11日发现尿色较黄,无血性尿,无尿频、尿急、尿痛,无腹胀、腹痛;2012年1月12日感觉乏力,并有恶心不适,遂就诊于我院门诊.
-
成人起病Still病1例
成人Still病,男女均可发病.国外以儿童较多见,国内在成人中以20～40岁发病率高.本病病因未明,有认为是一种介于风湿热与幼年型类风湿性关节炎之间的变应性疾病,也有认为可能是类风关的一个临床阶段或是其一种临床变异型.
-
成人Still病合并肺间质病变1例
病人,女,53岁.5个月前无明显诱因出现周身散在大小不等片状红斑,形态不规则,轻度瘙痒,分布于头面、颈部、胸腹、四肢,外院诊断为“多形性红斑”,口服药物治疗(具体不详),皮疹无消褪.半月后出现持续性高热,发热无定时,高达39.5℃,服用尼美舒利后体温可下降.乏力,口干,咽痛,在外院化验血WBC 14.25×109/L,N 0.852,L0.112,HGB 135 g/L,RBC 4.64×1012/L,PLT 188.0×109/L,CRP 1 500 μg/L,免疫球蛋白正常,铁蛋白776μg/L,ANA( -),自身免疫抗体各项均阴性,肿瘤标志物及骨髓形态学未见异常,PPT(-),多次连续查痰细菌学未发现阳性菌,结核分枝杆菌抗体阴性,痰涂片抗酸杆菌(-),尿抗酸杆菌(-),胸部CT示两肺下叶、左肺上叶舌段炎症并两肺间质性改变,诊断为“成人斯蒂尔病”,静点甲泼尼龙40mg,1次/d,1周后患者体温下降,皮疹消褪,复查铁蛋白546μg/L,胸部CT回报双肺炎性病灶较前吸收,改为口服甲泼尼龙32 mg,1次/d,2周后甲泼尼龙逐渐减量.1月前甲泼尼龙减量为4mg,1次/d,逐渐出现劳力性呼吸困难,干咳,持续性发热以晚间为主,体温波动于38.5℃左右,可自行降至正常.
-
糖皮质激素治疗成人Still病的疗效评价
目的 评价糖皮质激素治疗成人Still病(AOSD)的有效性.方法 45例诊断为AOSD的患者均接受糖皮质激素治疗,观察激素治疗前后发热、皮疹、关节痛等临床表现及白细胞、血沉、C反应蛋白、血清铁蛋白、谷丙转氨酶等化验指标均值的变化.结果 糖皮质激素治疗的有效率为71.1%,平均有效剂量为(72.8±46.5)mg/d.激素治疗后大多数患者发热、皮疹、关节痛症状明显改善,白细胞、血沉、C反应蛋白、铁蛋白等化验指标较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),谷丙转氨酶较治疗前下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 糖皮质激素治疗AOSD效果明显,是目前治疗AOSD的首选药物.
-
成人STILL病108例临床分析
总结笔者所在医院收治的成人STILL病患者的临床特点及影响其预后的危险因素,为临床诊治提供经验.回顾性分析笔者所在医院108例成人STILL病患者的临床资料,根据痰病预后将患者分为死亡组及好转组,比较组间临床表现、实验室检查等差异.结果,肝功能损伤、心肺受累、茵血症、多浆膜腔积液、休克及其他脏器受损等并发症在两组中的差异有统计学意义(P＜0.05),白细胞、血小板、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、降钙素原及转氨酶等在两组中的差异有统计学差异(P＜0.05).成人STILL患者出现血清铁蛋白＞30 818.5g/L或血小板＜97×109/L时患者可能存在更高的死亡风险,预后不佳.
-
成人Still病并发急性早幼粒细胞白血病1例报告
1 病历摘要患者,女,30岁,以“间断发热、双手皮疹3年,乏力头晕2个月”为主诉于2012年10月24日收入院.3年前间断发热,体温高39℃,畏冷,无寒战,后出现双手皮疹,发热时皮疹加重,突出于皮面,双手关节肿痛,握拳困难,周身肌肉酸痛,就诊于我院,化验检查血清铁蛋白＞1 500 μg/L,WBC 21.7×109/L,ANA(-),诊断成人Still病.应用泼尼松、羟氯喹治疗,后症状缓解,激素逐渐减量,白细胞恢复正常.2个月前因乏力、头晕再次入我院风湿免疫科,血常规检查示白细胞及血红蛋白减少,转入血液科进一步诊治.
