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青少年营养转型期体重指数与血压、血脂、血糖、心脏结构及功能相关关系的队列研究
目的 应用队列研究方法探讨超重/肥胖学龄儿童在青少年期体重指数(BMI)与血压、血脂、血糖、心脏结构及功能的相关关系.方法 采用整群抽样横断面调查与追踪调查的流行病学方法调查北京市健康学龄儿童(7～11岁)与9年后同一观察对象(16～20岁)共193名,于基线时(9年前)及随访时(9年后)对每名学生均测量身高、体重、血压,并均应用生化法于空腹12小时后抽血检查血清总胆固醇、血糖和甘油三酯水平.应用超声心动图方法检测随访时16～20岁学生的心脏结构、血流及功能.根据儿童期BMI值分为儿童期肥胖组、超重组、正常体重组,比较同一观察对象儿童期与青少年期各项指标的变化.结果 同一人群青少年期较儿童期血脂、血糖水平无明显差异.儿童期肥胖组较正常体重组于9年后随访时(青少年期)的BMI(24.71 kg/m2±4.57 kg/m2和20.54 kg/m2±2.84 kg/m2)及收缩压(117.22 mm Hg±17.44 mm Hg和102.20 mm Hg±11.68 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)明显增高(P＜0.001和P＜0.05),室间隔增厚(0.87 cm±0.12 cm和0.77 cm±0.12 cm)及左室后壁增厚(0.91 cm±0.13 cm和0.79 cm±0.31 cm)(P＜0.01和P＜0.05)、左室心肌质量(167.84 g±16.29 g和128 95 g±63.00g)及左室心肌质量指数(88.12 g/m2±17.19 g/m2和79.35 g/m2±39.01 g/m2)明显增加(P值均＜0.05),差异有统计学意义;左室舒张末期容积及心输出量增加,射血分数及左室短轴缩短率下降(P值均＜0.05),心脏舒张功能各项指标体重正常组与肥胖组及超重组间差异均无统计学意义.结论 学龄肥胖儿童较学龄体重正常儿童在成长为青少年后,BMI及血压明显增高,左室壁增厚,左室心肌质量增加,提示儿童期单纯肥胖症是成年后心血管疾病的重要危险因素.
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实时三维超声心动图评价冠心病左室重构及心功能的研究
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价冠心病患者左室收缩功能和左室心肌质量状况.方法 应用RT～3DE测量34例冠心病患者左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、射血分数(LVEF)和左室心肌质量(LVM),各测值均与34例正常人对照.结果 冠心病患者的LVEDV、LVESV、SV、LVM和左室心肌质量指数(VLMI)各测值明显大于正常对照组(P＜0.001);LVEF明显小于正常对照组(P＜0.001).LVM的增加与LVEDV的增大呈正相关(r=0.915);LVEF与LVEDV、LVM呈负相关(r=-0.758,r=-0.731).结论 应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,准确测量左室收缩功能和左室心肌质量,有效评价冠心病左室重构和心脏功能损伤.
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扩张型心肌病左室心肌质量与心室容积关系的研究
目的 探讨扩张型心肌病(DCM)左室心肌质量与心室容积关系.方法 运用M型、二维、实时三维超声心动图检测DCM患者及健康志愿者室间隔、左室后壁厚度及相对室壁厚度(即室壁厚度与左室舒张末内径的比值)、左室心肌质量(LVM)及左室心肌质量指数(LVMI)与左室舒张末容积(LVVd)及左室舒张末容积指数(LVVdI)的比值,分析DCM患者室壁厚度与左室内径、左室心肌质量指数与左室舒张末容积指数的关系.结果 DCM患者室间隔及左室壁厚度与正常人比较无明显差异,但其与左室内径的比值与正常人比较减小,左室心肌质量指数和左室舒张末容积指数都较正常人显著增加,而左室心肌质量指数与左室容积指数之比较正常人降低.结论 扩张型心肌病患者室壁相对变薄,左室心肌质量指数与左室容积指数之比较正常人降低,反映了扩张型心肌病心肌细胞肥大是以长径增大为主.超声心动图技术尤其是实时三维超声心动图能较准确测量左室心肌质量和左室容积,因而能反映扩张型心肌病左室心肌质量与心室容积的关系.
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应变和应变率对风湿性二尖瓣狭窄患者心肌病变的检测价值
目的 探讨应变和应变率对风湿性二尖瓣狭窄心肌病变检测价值.方法 选取风湿性二尖瓣狭窄轻度组15例患者为病例组I,中重度狭窄患者20例为病例组II,健康人20例为对照组,应用GE Vivid 7超声诊断仪首先测量各组左室射血分数(LVEF)及左室结构计算左室心肌质量指数(LVMI),在组织多普勒条件下,应用应变和应变率分析软件,分别测定各组左室壁各节段心肌的收缩期峰值应变(Ss)和应变率(SRs).结果 病例组I和II的Ss、SRs及LVMI均低于对照组(P<0.05),病例组II的Ss、SRs及LVMI均低于病例组I(P<0.01);病例组I的LVEF与对照组相比无显著差异.结论 应变和应变率可以早期发现风湿性二尖瓣狭窄心肌病变.
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超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄左室心肌质量及收缩功能的评价
目的应用经胸超声心动图评价风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量和收缩功能状况.方法应用Philips HP-Sonos 5500、7500型彩超仪检测40例风湿性二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室收缩功能及左室大小,各测值均与年龄相匹配的20例正常人对照.结果二尖瓣狭窄患者的左室舒张末期径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室心肌质量、左室心肌质量指数及左室收缩功能(EF、FS、SV、CO)各测值明显小于正常对照组(P＜0.01).结论二尖瓣狭窄患者的左室心肌质量、左室心肌质量指数比正常人减轻;左室收缩功能小于正常对照组,但大部分仍可保持正常.
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左室心肌质量三维超声心动图与MRI测值的对比研究
目的以磁共振显像技术为对照标准,探讨动态三维超声技术测量左室心肌质量的准确性.方法 33例患者分别应用经胸M-型、二维、三维超声心动图检查和磁共振检查测定左室心肌质量.结果以磁共振测量的心肌质量为标准,M-型、二维和三维超声心动图测定的心肌质量与MRI法测值的相关系数分别为0.90、0.91和0.98(P均<0.05);配对t检验表明,M-型超声法测定值明显高于MRI心肌质量测定值[(208.91±64.18)g vs (182.97±55.08)g,SEE=12.26 g,P＜0.05],而二维超声面积-长度法[(181.02±59.67 )g]和三维超声心动图法心肌质量测定值[(181.83±55.47)g]与MRI法测定值之间则无显著性差异(P均>0.05),SEE分别为8.91 g、4.22 g.结论以磁共振显像为对照标准,三维超声测量心肌质量的准确性显著高于M-型超声和二维超声心动图技术.
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三维超声心动图测量左室心肌质量与心脏终点结局事件的相关性
目的:为评价三维超声心动图在心血管疾病中的应用前景,验证左室心肌质量对心血管事件和死亡发生的预测价值,应用三维超声心动图检测左室心肌质量,探讨左室心肌质量与心血管病患者远期预后的关系.方法:①超声测定:选择2003-10/2007-04武警医学院附属医院CCU及普通病房住院的64例患者接受左室心肌质量指数、静息左室射血分数测定和NYHA心脏功能分级的评估,仪器采用彩色多普勒超声诊断仪,型号为GE vivid-7.②分组及随访:根据左室肥厚标准和各参数平均数分为2组,左室心肌质量指数男性＜131 g/m2或女性＜100 g/m2为Ⅰ组,男性≥131 g/m2或女性≥100 g/m2为Ⅱ组,连续随访54个月,观察终点为心源性死亡.结果:61例进入结果分析.随访期末发现左室心肌质量指数与远期死亡有着显著的相关性(r=0.592,P=0.000);静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级与死亡没有相关性(P＞0.05);左室肥厚的Ⅱ组死亡例数多于Ⅰ组(P＜0.01),两组的静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级比较差异不显著(P＞0.05);左室心肌质量指数高于平均数的Ⅱ组与Ⅰ组死亡相对危险比为2.56(95%CI),差异有统计学意义(P=0.020),但是静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级之间死亡相对危险比没有统计学意义(P＞0.05).结论:①左室心肌质量与心血管病患者远期预后关系密切,可用于预测心源性死亡的发生情况.②三维超声心动图测定左室心肌质量及功能参数方便准确,可用于心功能定量评估.
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血清脂联素对高血压患者心肌背向散射积分和左室心肌质量的影响
目的 探讨血清脂联素(APN)对高血压患者心肌背向散射积分和左室心肌质量的影响.方法 高血压患者88例为高血压组,健康体检者80例为对照组,取空腹肘静脉血测定葡萄糖(GLU)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采用放射免疫法取血浆测定APN水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP),HP Sonos 5500型超声诊断仪测定背向散射积分(IBS)周期变化幅度(CVIB),并计算平均CVIB (ACVIB).利用脉冲多普勒超声心动图,测定左室功能相关指标.结果 与对照组比较,高血压组APN水平明显降低,hs-CRP水平明显升高(均P＜O.01)；与对照组比较,高血压组二尖瓣口峰值流速(E/A)、舒张早晚期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Ea/Aa)、舒张早期左室内血流传播速度(Vp)、ACVIB值显著降低,E峰下降时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)显著增大(P＜0.05)；高血压患者E/A、DT、IVRT、Ea、Ea/Aa、Vp与左室心肌ACVIB的变化呈高度相关性(P＜0.05).结论 APN可作为评价高血压患者的重要检测指标；ACVIB的降低与心肌功能的减退密切相关,观察左室心肌ACVIB的变化,可用于评估高血压患者的左室功能.
关键词： 血清脂联素 心肌背向散射积分 左室心肌质量 高血压 平均背向散射积分周期变化幅度 -
冠心病患者左室Tei指数与左室心肌质量的相关性分析
目的:探讨冠心病患者左室Tei指数与左室心肌质量的相关性.方法:应用脉冲多普勒超声测量34例冠心病患者和34例正常人的左室Tei指数,并进行比较.应用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量34例冠心病患者的左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI),分析冠心病患者Tei指数与LVM、LVMI的相关性.结果:冠心病患者的Tei指数明显大于正常对照组(P＜0.001).冠心病患者Tei指数的升高与LVM和LVMI的增加呈正相关(r=0.784,r=0.808).结论:冠心病患者Tei指数与LVM密切相关,可以综合反映冠心病患者左室功能.
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二维、实时三维超声心动图对冠心病患者左室心肌质量的评价
目的:探讨二维超声心动图(2DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)在定量评价冠心病患者左室心肌质量(LVM)的价值.方法:分别采用2DE和RT-3DE测量34例冠心病患者LVM和左室心肌质量指数(LVMI),并进行比较.结果:2DE测定的LVM和LVMI大于RT-3DE测值,2种方法测值之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:RT-3DE能准确测量冠心病患者LVM,2DE高估冠心病患者LVM.
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冠心病心室重构和心脏功能损伤的实时三维超声心动图评价
心室重构和心脏功能损伤是各种心血管疾病的病理生理结果.冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是中老年常见的心脏病,是西方国家心血管疾病死亡的主要原因.近年来我国冠心病的发病率逐年升高,并出现年轻化趋势,其导致的左心室重构(left ventricular remodeling,LVRM)及心脏功能损伤与以后心力衰竭和心性死亡有直接的关系.
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冠心病患者左室峰值充盈率与左室心肌质量的相关性分析
目的 探讨冠心病患者左室峰值充盈率(LVPFR)与左室心肌质量(LVM)的相关性.方法 应用实时三维超声心动图(TR-3DE)测量34例冠心病患者的LVPFR、LVM和左室心肌质量指数(LVMI),分析冠心病患者LVPFR与LVM、LVMI的相关性.结果 冠心病患者LVPFR与LVM和LVMI呈负相关(r=-0.684,P=0.000;r=-0.706,P=0.000).结论 冠心病患者的LVPFR与LVM密切相关,可以综合反映冠心病患者左室舒张功能.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 左室峰值充盈率 左室心肌质量 -
正常中老年人左室心肌质量实时三维超声心动图测定
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价正常中老年人左室心肌质量(LVM)状况.方法 分别采用二维超声心动图(2DE)和RT-3DE测量34例正常中老年人LVM及左室心肌质量指数(LVMI),并进行比较.结果 2DE测定的LVM和LVMI分别为(111.61±14.06)g、(68.06±6.68)g/m2.RT-3DE测定的LVM和LVMI分别为(105.88±12.92)g、(64.54±5.46)g/m2.两种方法 测值结果 差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RT-3DE是一种可行的、准确的测量LVM新技术,在研究中老年人心血管疾病中将发挥重要作用.
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心力衰竭患者左室峰值充盈率与左室心肌质量的相关性分析
目的 探讨心力衰竭患者左室峰值充盈率与左室心肌质量的相关性.方法 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量并计算104 例心力衰竭患者的左室峰值充盈率(LVPFR)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI),分析心力衰竭患者LVPFR与LVM、LVMI的相关性.结果 心力衰竭患者LVPFR的减低与LVM和LVMI的增加呈良好负相关(r=-0.614,r=-0.557).结论 心力衰竭患者的LVPFR与LVM密切相关,能够较好的评价心力衰竭患者左室整体舒张受损程度.
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实时三维超声心动图评价心力衰竭患者左室心肌质量的研究
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心力衰竭患者的左室心肌质量.方法 应用RT-3DE分别测量104例心力衰竭患者(观察组)和74例健康人(对照组)的左室心肌质量(LVM)和左室心肌质量指数(LVMI),并进行比较.结果 观察组患者的LVM和LVMI测值明显大于正常对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论 RT-3DE能准确评价心力衰竭患者LVM状况.
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心脏磁共振定量评价肥厚型心肌病患者的左室舒张功能
目的 应用心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)定量评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者的左室舒张功能.方法 纳入2013年10月至2014年8月于我科确诊为HCM的患者26例作为HCM组,其中男性15例,女性11例,年龄(43.54±13.29)岁.选取我院同期体检合格的健康志愿者28例作为对照组,其中男性16例,女性12例,年龄(41.52 ±11.87)岁.所有研究对象均行CMR检查获取心脏结构和功能参数,并进行对比分析.同时分析HCM组左室心肌质量(left ventricular mass,LVM)与左室峰值充盈率(left ventricular peak filling rate,LVPFR)和左房大小的相关性.其中左房大小参数包括左房前后径(left atrial anteroposterior diameter,LAAPD)、左房上下径(left atrial superoinferior diameter,LASID)和左房横径(left atrial transverse diameter,LATD).结果 与对照组比较,HCM组LVM、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVS)、LAAPD、LASID、LATD等参数明显增大(P＜0.05),LVPFR明显减小(P＜0.05),而左室收缩功能参数,如左室射血分数(leftventricular ejection fraction,LVEF)、左室峰值射血率(left ventricular peak ejection rate,LVPER)等无明显差异(P＞0.05).相关性分析显示,HCM组LVM与LVPFR呈负相关(r=-0.509,P＜0.05),LVM与LAAPD和LATD呈正相关(r=0.493,0.466,P＜0.05),LVM与LASID没有明显的相关性(r=0.328,P ＞0.05).结论 HCM患者的左室舒张功能受损明显,CMR在定量评价HCM患者的左室舒张功能中起着重要作用.HCM患者的LVM与左室舒张功能指标(LVPFR、左房大小等)密切相关.
