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急性生理学和慢性健康状态评分与急性肺损伤评分在重症SARS患者中的应用
目的评估急性生理学和慢性健康状态评分Ⅲ(APACHE Ⅲ)和急性肺损伤(ALI)评分对严重急性呼吸综合征(SARS)的病情严重程度和预后的价值.方法对38例重症SARS患者应用APACHE Ⅲ和ALI评分,并对结果进行比较.结果死亡组(14例)的APACHE Ⅲ平均分值为74.9±22.3明显高于存活组(24例)平均分值38.3±13.2(P＜0.001),APACHE Ⅲ各分段值与病死率呈正相关,APACHE Ⅲ分值≥60分,病死率明显增高(χ2=3.886,P＜0.05);老年组(18例)的病死率明显高于非老年组(20例)(χ2=8.660, P＜0.05);但死亡组和存活组的ALI评分分值差异无显著性(P=0.127).结论 APACHE Ⅲ较ALI评分更能准确地判断重症SARS患者病情严重程度和预后;老年人重症SARS的病死率明显升高.
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盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤患者呼吸功能的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚对急性肺损伤(ALI)患者呼吸功能的影响.方法 分别设盐酸戊乙奎醚观察组及对照组各31例,观察治疗前后急性肺损伤评分、氧合指数、PaO2、呼吸力学指标及机械通气时间.结果 两组患者治疗后上述观察指标较治疗前均明显改善,差异有显著性(P<0.05),观察组上述观察指标改善更明显,与对照组相比差异有显著性(P<0.05);机械通气时观察组较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚有助于改善ALI患者的呼吸功能.
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急性肺损伤患者血清血管内皮生长因子水平与疾病严重程度的关系
目的 检测急性肺损伤患者血清VEGF水平的变化,探讨血清VEGF水平、急性肺损伤评分、氧和指数与APACHEII评分的相关性.方法 收集2006年7月～2007年10月我院ICU收治的急性肺损伤患者的临床资料,计算APACHEII评分、急性肺损伤评分和氧和指数.采用ELISA方法检测患者发病后第1天、第7天及健康对照组血清VEGF水平.结果 急性肺损伤患者在发病早期(第1天)VEGF水平即明显升高(177.69±30.52pg/m1).与对照组(83.27±7.95pg/mL)比较,差异有统计学意义(t=-13.39,P<0.01).生存组及死亡组患者在肺损伤早期VEGF均明显升高,两者比较差异无统计学意义,但随着病程进展,生存组第7天VEGF水平下降,与第1天比较,P<0.01.死亡纽VEGF水平居高不下,与第1天比较P>0.05.VEGF水平与APACHEII评分呈正相关r_p=0.386,P=0.014(P<0.05).氧和指数、急性肺损伤评分与APACHEII评分未显示相关性,P>0.05.结论 急性肺损伤早期血清VEGF水平升高,动态监测血清VEGF水平可作为判断疾病严重程度指标之一.
关键词： 急性肺损伤 VEGF APACHEII评分 急性肺损伤评分 氧和指数 -
急性呼吸窘迫综合征患者凝血纤溶系统变化的临床研究
目的 检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者凝血功能的变化,并探讨其临床意义.方法 ARDS患者43例,测定其血浆抗凝血酶 (AT) 、凝血酶原时间(PT) 、活化部分凝血活酶时间(aPTT) 、纤维蛋白原(Fbg) 、D-二聚体和血小板计数(PLT) 、血管性血友病因子(vWF),同时计算患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)和肺损伤评分(LIS) .23 例健康体检者为正常对照.结果 ARDS组患者血浆D-二聚体和vWF比对照组明显升高.ARDS组血浆AT水平明显低于对照组(P<0.01).ARDS组中死亡组D-二聚体和vWF水平明显高于存活组,AT水平明显低于存活组(P<0.01). AT与APACHEⅡ评分和LIS呈负相关,相关系数r分别为-0.812和-0.721;vWF与APACHEⅡ和LIS呈正相关,相关系数r分别为0.767和0.724 .结论 D-二聚体、vWF和AT在ARDS的发病过程中起重要作用,可用作临床医生判断患者预后及指导治疗的指标.
关键词： 急性呼吸窘迫综合征 急性生理和慢性健康评分 急性肺损伤评分 凝血 纤溶 -
急性呼吸窘迫综合征患者血管性血友病因子变化的临床意义探讨
目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管性血友病因子(vWF)的变化,并对其临床意义进行探讨.方法 43例ARDS患者作为观察对象.测定血浆血管性血友病因子水平,同时计算患者的急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分和肺损伤评分(LIS).23 例健康体检者为正常对照.结果 ARDS组患者血浆vWF水平比对照组明显升高,差异有显著性(P＜0.01);ARDS组中,死亡组血浆vWF水平明显高于生存组,差异有显著性(P＜0.01);血浆vWF水平与APACHEⅡ评分和LIS呈正相关,相关系数r分别为0.767和0.724 .结论 vWF在ARDS的发病过程中起着重要的作用,可用作临床医生判断患者预后及指导治疗的指标.
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气道压力释放通气在急性呼吸窘迫综合征患者中应用效果
目的 探讨气道压力释放通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果.方法 选取自2016年2月至2018年2月北京京煤集团总医院收治的82例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象.采用随机数字表法将所有患者分为A、B两组,每组各41例.A组在常规治疗的基础上予以呼气末正压通气治疗,B组在常规治疗的基础上予以气道压力释放通气治疗.比较两组患者临床疗效、通气前后血流动力学指标、呼吸力学指标、急性肺损伤评分以及氧合指数变化情况.结果 B组有效率为82.9％(34/41),显著高于A组的63.4％(26/41),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组通气后1 d及2 d的心率、中心静脉压水平均显著低于A组,平均动脉压水平显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组通气后1d及2d急性肺损伤评分均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组通气后1d及2d患者气道峰压、气道平均压均显著低于A组,氧合指数显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 气道压力释放通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效明显,且有效改善患者的血流动力学、呼吸力学指标水平.
