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浙江人群幽门螺杆菌cagA/vacA优势基因型和不同基因型混合感染的调查
目的了解消化性溃疡和慢性胃炎患者感染的幽门螺杆菌(Hp)cagA/vacA优势基因型及不同基因型Hp感染、混合感染与疾病的关系.方法选择胃窦、胃体双份活检标本均培养出Hp的42例慢性胃炎(CG)和36例消化性溃疡(PU)患者作为研究对象,采用聚合酶链反应(PCR)检测156份Hp分离株的cagA基因、vacA基因的信号区(s)和中间区(m)亚型,分析Hp基因型及多株Hp混合感染在CG和PU中的分布.结果胃窦标本cagA基因的检测中78例患者中有75例(96.2%)为cagA阳性,相应的胃体标本中,76例患者(97.4%)为cagA阳性,有1例(1.3%)患者胃窦、胃体检出cagA状态不一的Hp混合菌株.在胃窦标本的vacA基因分型中,s1a/m1、s1a/m2、s1a/m1b、s1a/m1b-m2 4种vacA基因型在78例患者中所占比例分别为6.4%(5/78)、55.1%(43/78)、26.9%(21/78)和1.3%(1/78),多株混合感染为3.8%(3/78);而相应的胃体标本中,前述四种vacA基因型所占比例依次为6.4%(5/78)、53.8%(42/78)、25.6%(20/78)和3.8%(3/78),多株混合感染为5.1%(4/78).cagA+ s1a/m2和cagA+ s1a/m1b在胃窦标本中占51.3%(40/78)和26.9%(21/78),而在相应的胃体标本中占52.6%(41/78)和25.6%(20/78).少量胃窦、胃体标本中vacA基因s区和m区不能分型,未发现s1b、s2和m1a型.联合胃窦、胃体标本分析,16例(20.5%)患者中检出不同基因型的多株Hp菌株,同一胃内多部位采样比单部位采样者有更高的混合感染检出率.Hp cagA基因、vacA基因型、cagA/vacA基因组合及不同基因型菌株混合感染在CG和PU中的分布差异均无显著性(P＞0.05).结论 cagA+ s1a/m2是浙江地区慢性胃炎或消化性溃疡中主要的Hp菌株的优势基因型,其次为cagA+ s1a/m1b,部分患者同时感染不同基因型的多株Hp,但均与所致疾病类型和严重程度无密切相关.
关键词： 螺杆菌 幽门 cagA/vacA基因 胃十二指肠疾病 聚合酶链反应
