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交通来源大气污染对慢性阻塞性肺部疾病患者呼吸道氧化应激和炎性反应的影响
目的 研究短期暴露于交通来源的大气污染对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者呼吸道氧化应激及炎性水平的影响.方法 采用定组研究设计,筛选45名居住在北京大学医学部附近交通繁忙社区的COPD患者作为研究对象,于2014年11月5日至2015年5月26日期间进行了2次临床随访,采集呼出气冷凝液并测量其中呼吸道氧化应激物(硝酸盐加亚硝酸盐、8-异前列腺素)及炎性指标(白介素-8、呼出气冷凝液pH值);收集同时期该区域的环境大气污染物水平和气象资料,利用混合效应模型分析其中交通来源污染物与COPD患者呼吸道氧化应激及炎症水平的关系.结果 第1次随访时,环境中PM2.5、黑炭、NO2、动力学直径小于100 nm的颗粒物数浓度(PNC100)、粒径在100～200 nm以及大气颗粒数浓度(PNC100-200)分别为(156.5±117.7) μg/m3、(10.7±0.7)μg/m3、(165.9±66.0)μg/m3、(397 521±96 712)以及(79 421±44 090)个/m3;第2次随访时分别为(67.9±29.6) μg/m3、(3.4±1.3) μg/m3、(126.1±10.9) μg/m3、(295 682±39 430)以及(24 693±12 369)个/m3,两次随访差异有统计学意义(t值分别为3.10、4.42、2.61、4.02、5.12,P值分别为0.005、＜0.001、0.016、＜0.001、＜0.001).PNC100-200与COPD患者呼出气冷凝液中硝酸盐加亚硝酸盐浓度水平呈正相关,PNC100-200每升高四分位间距浓度,患者硝酸盐加亚硝酸盐浓度升高65％(95％CI:8％～152％).PM2.5、黑炭和PNC100-200每升高四分位间距浓度,患者呼出气冷凝液中白介素-8浓度分别升高0.17 ng/ml(95％CI:0.02～0.33)、0.12 ng/ml(95％CI:0.01～0.24)和0.13 ng/ml(95％CI:0.02～0.24).臭氧每升高四分位间距浓度,患者呼出气冷凝液的pH值降低0.24(95％CI:0.05～0.42).结论 交通来源大气污染暴露可加重COPD患者呼吸道氧化应激及炎性反应.
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PM2.5对上海市城区某社区居民血压影响的定组研究
目的 研究PM2.5对上海市城区某社区居民血压的影响.方法 采用定组研究方法,于2014年5月27日至7月5日,在上海市城区某社区现场招募社区中老年居民.纳入50～80岁、常住本社区5年以上、身体活动能力较好者;排除正在吸烟、戒烟3年以上、被动吸烟(共同生活的家人吸烟)、饮酒、有严重的心肺系统疾病、正患有感染或变应性疾病者.共纳入调查对象28名.调查年龄、性别、身高、体重、教育、收入、慢性病患病情况.并每周测量1次血压水平,重复6次.从该社区附近的环境空气监测站收集PM25、SO2、NO2、CO及O3的实时浓度数据,持续时间为40 d.采用Pearson相关分析比较PM2.5与SO2、NO2、CO和O3的相关性.采用线性混合效应模型分析PM2.5和血压的定量关系,并在模型中控制时间趋势、星期几效应、平均温度、湿度和个体特征等协变量.结果 调查对象的SBP为(124.0±15.0)mmHg(1 mrnHg=0.133 kPa),DBP为(74.0±7.7) mmHg.测血压前24 h的PM2.5、SO2、NO2、O3和CO的浓度分别为(8.3±12.9)、(46.6±12.9)、(79.2±27.4) μg/m3和(0.8±0.2)mg/m3.Pearson相关分析显示,PM25与SO2、NO2、CO和O3的相关系数r分别为0.79、0.59、0.34和0.45,P值分别为＜0.001、0.006、0.012和0.009.PM25对SBP的影响在滞后1 d(lag 1 d)的时候开始呈现,lag 2 d的时候影响大,其后逐渐变弱.以lag 0～2 d计算,PM25每升高10 μg/m3,导致SBP升高1.86 (95％CI:0.62～3.09) mmHg,导致DBP降低-0.05 (95％CI:0.59～0.50) mmHg.结论 PM25短期暴露可导致上海某社区居民的SBP水平升高.
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北京市某城区大气超细颗粒物急性暴露对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
目的 研究大气超细颗粒物对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能的影响.方法 招募45名COPD稳定期患者,采用定组研究方法,于2014年11月至2015年12月进行4次临床随访,进行肺功能检查,收集尿样测定烟草内暴露标志物——可替宁水平,采集血样测定系统性炎症超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;收集区域同期大气超细颗粒物粒数浓度和气象资料,利用线性混合效应模型分析大气超细颗粒物对COPD患者肺功能的影响.结果 累积暴露1～7 d空气动力学直径20～50 nm颗粒物粒数浓度(PN220-50)与患者FVC％预计值呈负向关联,PNC20-50每升高四分位间距浓度,患者FVC％预计值变化-3.07％(95％CI:-5.06％～-1.07％)～-2.51％(95％CI:-4.27％～-0.74％).累积暴露3～7 d空气动力学直径50～100 nm颗粒物粒数浓度(PNC50-100)与患者FVC％预计值呈负向关联,PNC50-100每升高四分位间距浓度,患者FVC％预计值变化-5.07％(95％CI:-8.65％～-1.49％)～-3.16％(95％CI:-6.28％～-0.04％).累积暴露1～7 d空气动力学直径≤100 nm颗粒物粒数浓度(UFPs)与患者FVC％预计值呈负向关联,UFPs每升高四分位间距浓度,患者FVC％预计值变化-3.99％(95 ％CI:-6.76％～-1.21％)～-2.48％(95 ％CI:-4.87％～-0.09％).累积暴露5～6 d PNC50-100与COPD患者FEV1％预计值呈负向关联,PNC50-100每升高四分位间距浓度,患者FEV1％预计值变化-2.93％(95％CI:-5.61％～-0.24％)～-2.90％(95％CI:-5.63％～-0.18％).以COPD患者系统性炎症标志物hs-CRP中位数进行分层,超细颗粒物在高系统性炎症COPD患者中有更强的降低肺功能效应.结论 UFPs急性暴露与COPD患者肺功能存在负向关联,系统性炎症反应水平较高的COPD患者UFPs和肺功能关联的效应更明显.
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定组研究在我国空气污染流行病学研究中的应用
空气污染对人体健康的影响一直受到广泛关注.近年来,由于定组研究独特的研究设计和优点,在空气污染流行病学研究中得到了广泛应用.该文从定组研究的特点、统计分析方法及其在实际工作中的应用实例3个方面,对近年来我国学者采用定组研究设计探讨空气污染对人群健康影响的研究作一综述,以期为我国相关领域研究者提供新的思路,并为今后在我国开展相关环境流行病学研究提供理论依据.
