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中药内服外洗治早期肛痈
肛门直肠周围脓肿是发生于肛门直肠周围组织间隙的化脓性疾患的总称,简称肛周脓肿,中医称之为肛痈.本病初发时只感觉肛周局限性硬结,疼痛轻微,有时肛内有坠胀感;若此阶段未能有效治疗,即会很快形成脓肿.若能有效把握早期肛周脓肿(炎症期)的治疗机会,许多肛周脓肿就可免除手术之苦.
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肛痈手术患者的中医护理
肛痈是指因过食肥甘、辛辣、醉酒,或肺、脾、肾亏虚,湿热之邪乘虚下注大肠所致的肛门周围红肿、疼痛、有波动感,伴恶寒发热的一种病证.气血壅滞不通是肛痈的基本病机,肛门为足太阳膀胱经所主,湿热易居膀胱,此处生痈多由湿热下注所致,湿热火毒之邪壅遏了气血的正常运行,经络阻隔,瘀血凝滞,热盛肉腐成脓而发为痈疽.
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唐伯亮辨治肛痈的经验
唐伯亮主任长期从事中医临床、教学、科研工作,经验丰富,擅长用中西医结合的方法诊治肛肠疾病.唐主任先后从师于我国著名痔漏专家曹吉勋、李雨农、赵志星、徐廷翰等.30余年来诊治肛肠疾病数万例,手术10 000余例,治愈率在95％以上.先后被授予"内江市名中医"、"资阳市首届十大名中医"等称号,曾任资阳市乐至县中医学会副会长、资阳市医学会中医副主任委员等职.他所创建的肛肠科历时30余年,现为"资阳市重点专科"、"四川省在建重点专科"、"国家级中医特色专科建设单位",在本地享有盛誉.
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肛痈、肛漏之半阴半阳证的证治分析
半阴半阳证是肛痈、肛漏的临床常见证型,其转归趋势是疾病预后的关键,受到历代医家的重视.本文基于古代医家理论和现代治疗进展,探讨肛痈、肛漏半阴半阳证的形成原因,明确其诊察要点与治疗原则,并通过治疗案例举隅阐述半阴半阳证的辨治原则在肛痈、肛漏临床诊疗中的应用.
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《外科正宗》肛痈治疗刍议
陈实功《外科正宗》提出肛痈病因一是火毒内壅,二是因虚致疮；其核心病机为气血壅滞；其治疗,初期选用活血祛瘀汤等内服并外敷如意金黄散；酿脓期根据阳证、阴证不同分别选用透脓散或托里消毒散内服,外敷分别选用四虎散、真君妙贴散或回阳玉龙膏；溃脓后期内服补中益气汤或十全大补汤等,外用生肌玉红膏生肌敛疮；成脓期应速切开排脓,并切除脓管等聚脓组织.陈氏肛痈治疗辨证精细、方法缜密、取效佳捷,非常值得我们今天学习效法.
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肛周脓肿中医病名溯源
文章通过搜集相关古籍及现代医家论著,梳理出先秦两汉时期到明清时期中医对于肛周脓肿病名变化的脉络,以达到对肛周脓肿中医病名溯源的目的.由此得出,古籍文献中出现的肛周脓肿中医病名有9种之多,出现次数较为频繁的为悬痈及脏毒两个病名,在查阅的20本肛周脓肿相关古籍中,悬痈出现次数为11次,脏毒出现次数为5次,而肛痈仅在《医门补要》出现1次,但其却被各大医家认同并一直沿用至今.另外,《黄帝内经》中提出的“锐疽”一病名,相当于现代医学所讲的“藏毛窦囊肿”,是一种先天异常性疾病,其发病部位及发病的属性均与“肛周脓肿”有较大差异,所以不应再归属于肛周脓肿的中医病名范畴之内.
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浅探《外科正宗》对肛痈的认识
明代著名外科医家陈实功所著《外科正宗》一书在总结前人成就基础上,结合自己的临床经验,在肛肠疾病方面进行了较为系统的整理总结.肛肠病的早期治疗能使外疡内消,及时控制病情的发展,减少患者的痛苦.该书对肛肠疾病的病因病机、辨证和内外治法方面做出了详细、全面的阐述,反映出了明代以前中医对肛肠疾病的治疗水平.文章就《外科正宗》有关肛痈的理论及治疗进行初步探讨,希望陈实功的外科学术思想和临证经验有益于现在临床医学.
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乌蔹莓膏治疗火毒蕴结型肛痈临床观察
目的:观察乌蔹莓膏治疗火毒蕴结型肛痈的临床疗效.方法:将60例火毒蕴结型肛痈患者随机分为两组,试验组采用乌蔹莓膏治疗,对照组采用莫匹罗星(百多邦)治疗,均为外用膏剂,观察两组疗效.10d为1个疗程,共治疗3个疗程.结果:试验组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);试验组在自行溃透比率、缩短脓肿消退时间、减轻疼痛、降低切开排脓比率等方面效果明显优于对照组(P.＜0.05).结论:乌蔹莓膏治疗火毒蕴结型肛痈安全有效.
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仙方活命饮治疗早期肛周脓肿的Meta分析
目的 采用Meta分析内服仙方活命饮治疗肛周脓肿的临床疗效.方法 计算机检索中外数据库(万方、维普、中国知网、Cochrane Library、PUBMED),纳入标准的文献按Cochrane协作网风险评价标准进行偏倚风险评价,运用Revman5.3软件进行资料分析.结果 3个研究纳入-Meta分析,共360例患者,内服仙方活命饮治疗肛周脓肿的总有效率RR=2.04,95％CI[1.69,2.47]),治愈率(RR=3.00,95％ CI[2.01,4.48])结局指标高于优于对照组.结论 内服仙方活命饮治疗早期肛周脓肿临床疗效值得肯定.
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符中柱教授运用《金匮要略》理论治疗肛痈的临床体会
肛痈,是肛肠科的常见病之一.符中柱教授认为<金匮要略>对肛痈的临床施治具有重要意义.
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泉州地区肛痈证素规律的临床研究
目的:探讨泉州地区肛痈的证素规律.方法:根据临床调研的方法,采用证素辨证的方法对105例肛痈患者的证素规律进行分析归纳总结,并对西医血液生化指标进行相关性研究.结果:①肛痈的证素分布规律:病位证素主要有大肠、脾、肾、肝,大肠的积分为(88.56±19.58)分,出现的频次与积分均为高,与其他病位证素比较有显著差异(P<0.01);病性证素主要有热、湿、气滞、血瘀、阴虚、阳虚、气虚,热的积分为(156.68±47.83)分、出现的频次与积分均为高,与其他病性证素比较差异显著(P<0.01).②肛痈的证素辨证虚实比较以实证为主占84.8%;虚实夹杂与虚证分别占12.4%和2.9%;其中湿热证素为主要的证型组合因子大肠湿热证多占 38.1%.③肛痈证素与生化指标存在相关性,其中肾与低密度脂蛋白呈负相关,肝与总胆固醇呈负相关,与血尿酸呈正相关,余无相关;病性证素中,热与白细胞、中性粒细胞呈正相关,与三酰甘油呈负相关,湿与总胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关,气滞与三酰甘油呈正相关,阴虚与血尿酸呈负相关,阳虚、气虚与血尿酸呈正相关.结论:①肛痈的主要病位证素是大肠,主要要病性证素为热与湿.②肛痈辨证分型以实证居多,其中湿热证素为主要的证型组合因子大肠湿热证是常见的证型.③证素与生化指标存在一定相关性.
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加味五味消毒饮熏洗治疗火毒蕴结型肛痈术后70例的临床研究
目的：了解加味五味消毒饮对火毒蕴结型肛痈的熏洗疗效。方法将纳入患者140例随机分成2组，每组70例，观察组术后使用加味五味消毒饮做局部熏洗，对照组术后使用院内制剂痔疮外洗液熏洗，对比2组患者全血白细胞计数恢复正常时间、局部消肿时间、切口愈合时间。结果观察组、对照组在白细胞恢复正常[（1.69±0.93） vs （2.59±0.93）]、局部消肿[（4.17±0.92） vs （4.99±1.20）]、切口愈合[（6.84±1.11） vs （8.06±2.11）]方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论加味五味消毒饮更有益于火毒蕴结型肛痈的局部熏洗。
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十全大补汤促进肛痈及肛瘘术后切口愈合的效果分析
目的：探讨十全大补汤促进肛痈及肛瘘术后切口愈合的效果。方法对该院2011年12月-2013年12月收治的肛痈及肛瘘术后患者进行抽样，选取108例患者随机分成两组进行对比观察，每组54例，其中对照组予以常规治疗，给予抗菌素治疗，并结合中药熏洗，施以生肌膏或生肌散，定时给予创面换药给予抗菌素治疗，并结合中药熏洗，施以生肌膏生肌散，定时给予创面换药，实验组在对照组的基础上口服十全大补汤加减，比较两组患者临床治疗效果。结果实验组总有效率率（98.15％）明显优于对照组（81.48％），且术后并发症发生率（1.85％）明显低于对照组（18.52％）,差异有统计学意义(P＜0.05)；在创面愈合时间上，实验组为（21.52±3.51）d，对照组为（28.34±35.52）d，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论强化肛痈及肛瘘术后患者十全大补汤治疗，有助于改善其手术损伤,缩短切口愈合时间，促进创口早日修复。
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磁共振T2WI压脂及T1WI压脂增强序列在肛痈及肛漏诊断中的价值
目的：分析磁共振T2WI压脂及T1WI压脂增强序列在肛痈及肛漏诊断中的价值。方法：41例肛痈及肛漏患者均行常规及Gd-DTPA增强磁共振检查，经手术证实，对以上各磁共振扫描序列组合对各种类型肛痈、肛漏及其内口的检出率进行统计分析。结果：肛痈32个，肛漏26个。对于肛痈、肛漏检出率，矢状位平扫及增强T1Wl压脂序列与手术结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。矢状位平扫及增强T1Wl压脂序列对肛漏、肛痈的检出略高于轴位T2WI+冠状位T2WI序列和轴位T2WI压脂+冠状位T2WI压脂序列，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：轴位联合冠状位T2WI压脂序列及T1WI压脂增强扫描序列可明显提高肛痈、肛漏临床诊断正确率，为手术方式的佳选择提供科学信息。
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肛痈中医辨证论治
(一)辨证思路1.辨部位肛痈是肛门直肠周围间隙发生的急慢性感染.肛管直肠周围存在许多间隙,故肛痈可发生在不同的部位,临床上根据发生部位的不同,可有不同的名称.同时,不同部位的肛痈,其临床表现和处理方法也各有差异,因此,辨别肛痈的部位对于肛痈的诊断和治疗都有十分重要的意义.
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柏连松教授治疗肛痈的经验体会
从中医学范畴分析，肛周脓肿属于“痈疽”、“脏毒””，发病原因大多是因为吃太多辛辣、油腻、含酒精高的食物，或外感风热、毒热湿邪，导致大肠湿热，流注肛门，气血淤滞，结成肿块，时间久了，便毒热上身，溃烂致疾。柏连松教授身为上海市有名的中医，临床经验丰富，对肛周脓肿治疗很有研究，研究出一套肛肠疾病治疗的中医方法体系。这套体系是从整体的角度出发，运用中医辩证医治方法，内外兼具，常服方药，效果较好。
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中医护理方案在肛痈手术患者中的应用
目的:探讨肛痈中医护理方案的实施效果.方法:将2015年1月-6月共60例肛痈住院手术患者,作为对照组.将2017年7月-12月同样60例肛痈住院手术患者,作为观察组.对照组60例在临床实施专科优势病种护理常规,治疗组60例在对照组基础上实施中医护理方案.结果:观察组的患者满意率、护理效果、护理健康路径完成率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),结论:对肛痈住院手术患者实施中医护理方案,能够提高中医护士综合能力和患者的护理效果和对中医护理技术的认可度.
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珍龙生肌散外敷对高位肛周脓肿术后患者血管内皮生长因子和炎性细胞因子、肛门功能的影响
目的:研究珍龙生肌散外敷对高位肛周脓肿术后患者血管内皮生长因子(VEGF)和炎性细胞因子、肛门功能的影响.方法:将96例高位肛周脓肿术后患者随机分为观察组(48例)及对照组(48例),对照组术后给予西医常规处理,观察组术后给予珍龙生肌散外敷治疗.记录2组临床疗效、2组术后临床症状体征、VEGF和炎性细胞因子、 肛门功能的变化情况.结果:观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);2组术后3～14 d的肛门疼痛、 肛门水肿、 创面渗出评分均较术后当天显著降低,观察组术后评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后3～14 d的肉芽组织生成评分低于对照组(P<0.05);2组术后3～14 d的血清白细胞介素-6(IL-6)、 白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前当天显著降低,血清VEGF水平均较术前当天明显升高,观察组术后指标均与对照组有显著差异(P<0.05);2组术后1、3个月的肛管静息压、 肛管大收缩压较术前有所降低,观察组以上指标均高于同期对照组;2组术后1、3个月的Wexner评分较术前均有所升高,观察组上述评分均低于同期对照组(P<0.05).结论:珍龙生肌散外敷能缓解高位肛周脓肿术后患者肛门疼痛,促进创面愈合和肛门功能恢复,提高血清VEGF和抑制炎性细胞因子表达.
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自拟加味却毒煎治疗初期肛痈50例临床观察
肛痈系肛管直肠周围组织间隙急性感染所形成的化脓性病变,又称肛门直肠周围脓肿.《医宗金鉴·下部》记载"悬痈,毒生会阴穴,又名骑马痈,生于篡间系前阴之后,后阴之前屏翳穴即会阴穴"."跨马痈,又名偏马坠,生于阴囊之旁大腿根里侧股缝夹空中".清·许克昌《外科证治全书》记载"脏毒,醇酒厚味,勤劳辛苦,蕴毒流注肛门,结成肿块".中医所指"痈"热壅于外,阳气之毒也,是急性热性脓肿,发于肉脉之间,属阳.
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肛痈手术前后的护理体会
肛痈多因过食肥甘、辛辣、醇酒等物,湿浊不化,邪热蕴结下,注大肠,亦因肺、脾、肾亏虚,湿热乘虚下注而成.主要表现肛门周围突然肿胀,疼痛,有结块,伴发热,全身倦怠,大便困难等全身症状,相当于西医学的肛门直肠周围脓肿.此病急骤痛苦大,拖延治疗往往使病情加重或复杂,因此应早期治疗处理.本院自1998年1月～2003年1月采用切开引流或切开挂线治疗肛痈132例,获得满意疗效.现将护理工作体会报告如下.
