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甲型H1N1流感的证素辨证研究
目的 探讨甲型H1N1流感的中医辨证及病机特点.方法 收集北京地区2010年10-11月、2011年11-12月、2012年1-2月3个年份甲型H1N1流感患者284例临床资料,利用Microsoft Office Excel2003软件、运用证素辨证方法,对收集的症状进行定位、定性及定量分析得出证素,运用SPSS17.0软件对证素积分、分布进行统计.结果与结论 病位证素有表、肺,病性证素有外风、热、寒、湿或痰、气虚等；甲型H1N1流感中医辨证主要为风热犯表证(卫分证或卫气同病)、风寒束表证、湿热犯表证、表寒肺热证；病机特点为风热袭表,初始易夹时令寒邪,传变迅速,卫气同病,易夹痰湿.
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浅谈证素辨证学尚待完善之处
证素辨证开创了中医诊断学研究的新领域,是辨证方法的一次创新.证候→证素→证名,结构清晰,又符合中医辨证的基本原理.近几年,以证素为研究的论文成指数增长,说明其已得到了中医界的认可,并被中医科研和临床广泛应用.然而作为一门新兴学科,证素辨证学部分内容尚待完善,今就其中的辨证计量权值精确性、症状的主次与轻重定量、不同系统疾病计量权值判定、否定症、证素组合成证型问题进行阐述,为今后的研究提供一定的思路,以期让学科更加科学和成熟.
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糖皮质激素治疗对原发性肾病综合征患者中医证候影响的规律探讨
目的:应用中医证素辨证的方法分析原发性肾病综合征患者在糖皮质激素治疗过程中的证候特点,探讨原发性肾病综合征患者在糖皮质激素治疗中的中医证候动态变化规律,为中西医结合治疗原发性肾病综合征提供新的思路.方法:选择原发性肾病综合征并接受激素规范治疗患者190例,在激素治疗前、治疗3、6、9个月时,全面收集患者一般情况及四诊资料,填入临床观察表,收集的资料录入中医健康状态辨识与咨询系统并分析,同时检测各时间点患者的血清皮质醇.结果:①肾病综合征患者在激素治疗前、治疗3、6、9个月时常见中医证型分别是脾肾阳虚、阴虚内热、气阴两虚、脾肾阳虚;标实则分别为湿、热、瘀血;病位证素主要集中在肾、脾、肺;②在治疗前,肾病综合征患者皮质醇较健康对照组低(P＜0.05);与治疗前相比,血清皮质醇在激素治疗3个月时明显下降(P＜0.01);在激素治疗9个月后,血清皮质醇较治疗后6个月时有所上升(P＜0.05).结论:肾病综合征患者在糖皮质激素治疗过程中中医证候存在动态的变化规律,主要表现为从阳虚→阴虚→气阴两虚→阴阳两虚,而激素治疗导致患者的血清皮质醇下降,并在减药至维持量时肾上腺皮质功能有所恢复,这一变化规律可以为临床中西医结合治疗肾病综合征提供思路.
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构建新的证素辨证设想
文章认为证素辨证是一种崭新的、科学的辨证方法,在朱文锋教授证素辨证的基础上提出新的构建设想.主张遵照传统辨证思维观点建立病位、病因、病性、病势4大类证素,以中医教材已被大家公认的症状体征为准,制定各种证素的判断指标,结合半定量积分的方法,计算证素分值,然后进行证素归类,后做出证名诊断,推动证素辨证方法的发展和完善.
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运用证素辨证理论探讨2型糖尿病中医辨证分型
2型糖尿病的中医分型缺乏统一、客观的标准,所涉及证型多而繁杂,治疗也各有侧重.由朱文锋教授创立的以证素为核心的辨证体系是建立在中医传统辨证理论基础之上,较之目前2型糖尿病的中医分型方法具有规范、客观、全面等特点,不仅使辨证方法较容易掌握,还大大提高了2型糖尿病临床辨证的准确性.
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原发性肝癌的中医证素特征研究
目的:探讨福建地区原发性肝癌的中医证素特征,初步揭示本地区原发性肝癌的中医病理特性,为中医的辨证论治提供客观依据.方法:通过观察152例原发性肝癌患者的症状和体征,采用中医证素辨证方法进行研究,运用SPSS 11.5统计软件分析各个证素积分数值之间的相关性、频数分布等.结果:发现肝、气虚、阳虚、阴虚、湿、热6个证素积分数值较高,显著高于其他证素积分数值(P＜0.001)；积分在70分以上并且居于前几位的证素分别是湿(59.21％)、阴虚(57.24％)、肝(53.95％)、热(51.97％).通过相关性分析,发现五脏病位证素中,证素肝与胆显著相关( r=0.569),其次是与脾相关(r=0.416),与肺则无明显相关性(r=0.026)；肝与病性证素的相关性分析,发现肝与气滞显著相关( r=0.705),其次为血瘀(r=0.635)、阴虚(r=0.511)、血虚(r=0.485)、阳亢(r=0.477)、湿(r=0.455).结论:原发性肝癌的中医病理特性以肝、湿、热、阴虚为主,本病很容易传至胆和脾,以本虚标实的兼夹证为多见,这很可能与福建当地湿热的气候环境有关.
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基于证素辨证原理的中医诊疗系统质控研究
证素辨证是一种“根据证候,辨别证素,组成证名”的新辨证方法.该方法初步尝试中医临床定量诊断,但在临床实践应用过程中还存在一些需要进一步进行质量控制之处.因此,文章提供了一种基于该原理开发的临床智能化中医诊疗系统从症状采集、辨识到推荐干预方案等各阶段进行质量控制的思路,从而提高中医诊疗系统辨识的准确性及适用性.
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基于证素辨证原理的健康状态辨识研究
探讨基于证素辨证原理,建立人体健康状态辨识的方法体系.文章从证与状态的范畴论述了辨证与状态辨识的关系,从状态要素的内涵明确了状态辨识的主要内容、辨识的结果以及状态辨识的重要意义.
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论证素辨证的层次性与实用性
"证"是中医学的特有概念,是对致病因素与机体反应性两方面情况的综合,是对病变某一特定阶段机体整体病理生理反应状态的本质概括,重点强调当前病变的整体、动态、邪正反应状态.证素辨证是根据中医学理论,通过对证候(症状、体征等病理信息)进行分析,认识其病位、病性等本质,并作出证名诊断的思维认识过程[1].笔者现就证素辨证的层次性与实用性论述如下.
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泉州地区肛痈证素规律的临床研究
目的:探讨泉州地区肛痈的证素规律.方法:根据临床调研的方法,采用证素辨证的方法对105例肛痈患者的证素规律进行分析归纳总结,并对西医血液生化指标进行相关性研究.结果:①肛痈的证素分布规律:病位证素主要有大肠、脾、肾、肝,大肠的积分为(88.56±19.58)分,出现的频次与积分均为高,与其他病位证素比较有显著差异(P<0.01);病性证素主要有热、湿、气滞、血瘀、阴虚、阳虚、气虚,热的积分为(156.68±47.83)分、出现的频次与积分均为高,与其他病性证素比较差异显著(P<0.01).②肛痈的证素辨证虚实比较以实证为主占84.8%;虚实夹杂与虚证分别占12.4%和2.9%;其中湿热证素为主要的证型组合因子大肠湿热证多占 38.1%.③肛痈证素与生化指标存在相关性,其中肾与低密度脂蛋白呈负相关,肝与总胆固醇呈负相关,与血尿酸呈正相关,余无相关;病性证素中,热与白细胞、中性粒细胞呈正相关,与三酰甘油呈负相关,湿与总胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关,气滞与三酰甘油呈正相关,阴虚与血尿酸呈负相关,阳虚、气虚与血尿酸呈正相关.结论:①肛痈的主要病位证素是大肠,主要要病性证素为热与湿.②肛痈辨证分型以实证居多,其中湿热证素为主要的证型组合因子大肠湿热证是常见的证型.③证素与生化指标存在一定相关性.
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青少年寻常痤疮皮损区与五脏病位证素的相关性
目的 探讨青少年寻常痤疮五脏病位证素规律以及面部皮损分区与五脏证素的关系. 方法 应用流行病学调查及证素辨证方法研究730例不同性别青少年痤疮患者的病位证素积分特点及面部皮损部位特征. 结果 面部皮损分区以左右分布为主比例大(P＜0.01);患者皮损分布与五脏的关系分别为:肝以左右为主、肾以下部为主、脾以中部为主、心以上部为主、肺以左右为主(P＜0.01).五脏证素中肝的比例大,肾的比例次之(P＜0.01).女性患者以证素属肝的比例大,证素属肾的比例次之(P＜0.01);男性患者以证素属肾的比例大(P＜0.01). 结论 五脏辨证与面部皮损分区之间存在相关性.青春期痤疮病位与肝、肾有密切关系.
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基于证素辨证的甲型H1N1流感发病病机的前瞻性研究
目的 分析甲型H1N1流感的发病病机,研究其对甲型H1N1流感病情趋势的影响.方法 采用前瞻性研究、多中心结合的方法,收集2009-2012年(时间段为每年1 1月至次年2月)4家医院的甲型H1N1流感246例患者资料,填写临床观察记录表,按照“证候辨证素量表”录入数据库,应用统计软件SPSS 17.0,采用证素辨证法得出甲型H1N1流感的四诊资料进行分析.结果 就诊时246例患者有表、外风、热、湿、寒、阴虚、痰、肺、气虚、阳亢、脾、阳虚、肝、血虚14种证素,病位证素肝,其风热犯表证比风寒束表证表现明显(P＜0.05),而病位证素脾,其风寒束表证比风热犯表证表现明显(P＜0.05).风寒束表证和风热犯表证在证素阴虚、阳亢中有统计学差异.结论 甲型H1N1流感以风邪为主导,寒热并存,可兼湿邪.可伤及肺脏,可造成气虚,风热毒邪易伤肝,可致阴虚阳亢,而风寒毒邪易伤脾.
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小儿肺炎支原体肺炎证素分布及组合规律文献研究
目的:基于文献探究小儿肺炎支原体肺炎证素的分布及组合规律.方法:收集近10年小儿肺炎支原体肺炎的相关文献并整理,运用频率描述的方法进行统计分析.结果:共纳入合格文献234篇,共计2009条记录.小儿肺炎支原体肺炎的空间性病位证素以肺、脾为主,其次为肝、心、胃、肾、大肠、胆;层次性(时间性)病位证素有血分、营分、厥阴、表、气分.而病性证素则以火(热)、痰、气闭、风、气虚、阴虚、瘀、湿、寒、燥、毒、气郁、气滞、阳虚、浊、饮;其组合形式以三证素组合多见,其次为四证素组合,二证素组合少;基础证主要有痰热闭肺证、风热闭肺证、肺脾气虚、阴虚肺热、风寒犯肺,毒热闭肺、湿热闭肺及燥邪犯肺.结论:小儿肺炎支原体肺炎证素分布及组合存在一定的规律,可为进一步研究提供参考.
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心血管相关疾病证素的研究进展
辨证论治是中医的精髓所在,是传统中医的核心特征.但中医辨证研究复杂而多样,并存在着不规范、不标准、不准确的问题.而中医证素的辨证是在各种辨证方法的基础上,通过统一辨证方法,遵循中医的基本理论,大大简化临床辨证步骤,提高辨证的准确度.通过综述近年来的证素研究,简述心血管相关疾病证素与证素辨证体系的相关性研究,以更好地指导临床治疗,提高临床疗效.
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血府逐瘀汤治疗代谢综合征血瘀证的临床观察
目的：观察血府逐瘀汤治疗代谢综合征血瘀证的疗效。方法：将62例患者随机分为两组，对照组30例给予降血压、控制血糖、调节血脂、控制体重常规治疗及合理饮食控制及锻炼；治疗组32例在对照组常规治疗的基础上服用血府逐瘀汤。结果：根据证素辨证法，代谢综合征的血瘀证素积分治疗组前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血府逐瘀汤治疗代谢综合征血瘀证，能够改善患者的临床症状。
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基于证素辨证体系浅探2型糖尿病辨证研究概况
糖尿病以2型为多见, 作为慢性代谢性疾病, 严重威胁人类健康.随着近年来人们对其研究不断深入, 中医药在治疗糖尿病方面越来越显露出独特的优势.通过朱文锋先生创立的证素辨证体系, 可用以科学、规范、权威的阐明糖尿病辨证论治, 笔者试据此论述证素辨证体系下的糖尿病辨证研究进展, 为规范中医临床辨证提供参考依据.
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中医肾病证候的证素辨证研究
分析中医肾病证候研究现状,综合古今相关文献资料及现代流行病学调查结果,整理肾病证候信息,用证素辨证方法,识别肾病病位证素及病性证素,明确中医肾病证候类型、证候名称及辨证要点,补充完善中医肾病证候的规范化研究.
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慢性肾功能衰竭中医辨治研究概况
慢性肾功能衰竭( CRF)是肾科的多发病、疑难病,并发症多、预后差、死亡率高,其治疗是一大难题.中医药治疗本病有明显的优势,而治疗基于辨证.文章通过归纳分析近10年关于本病的中医辨治的研究,发现本病病机仍以虚实为纲,辨证分型多样复杂,治疗也各有见地.辨证的客观化、规范化被提到一定高度,而当前中医辨证研究方法并不太多,缺乏一定的客观及规范.证素辨证作为新兴的辨证体系,对辨证分型及治疗有明显的规范、提示作用.
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乙型肝炎肝硬化中医证素特征研究
目的：研究乙型肝炎肝硬化的中医证素特征，为临床防治提供依据。方法：采用中医证素辨证方法，对福建地区158例乙型肝炎肝硬化患者的临床四诊资料进行分析，得出证素名称，根据其积分数值确定其病位与病性。结果：70分以上的证素分布情况：湿、肝、气滞、脾、热在50%以上，其次为阴虚、气虚、阳虚，其他证素分布则相对较少。在3个证素等级分布中，1级：脾、肝、气滞、热、痰、湿分布比例较高；2级：湿、热、气滞、阴虚分布比例较高；3级：湿分布比例较高，其次为气滞、阴虚和热。结论：本课题研究的158例乙型肝炎肝硬化患者的中医病理特性表现为，病位以肝为主，多与脾共见，疾病早期以湿热、气滞等实证为主，随着病情发展，则是湿热、气滞与阴虚多见，表现为虚实夹杂，这可能与福建当地的湿热气候有关。
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高血压证素研究初探
证素是对疾病本质的认识，是辨证的核心和关键。证素辨证是由湖南中医药大学朱文峰教授提出的一种新的中医辨证的理论和方法。证素辨证运用于高血压病的研究取得了一定进展，对高血压的证候规范化研究，提高中医临床疗效具有现实意义。
