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小切口白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术并发症的原因分析及护理对策
随着显微手术技术的提高和显微器械的改进,白内障手术质量有了相当大的提高,术后并发症大大降低,尤其是小切口白内障现代囊外摘除不用缝合切口,可使切口闭合达到水密程度,术后病人即可下床活动或者乘车回家,明显加快了白内障的术后康复.然而,白内障术后,特别是人工晶体植入术后,因手术刺激,病人都会表现出或轻或重的并发症,反应程度除与术中机械创伤及其他理化刺激有关外,还与体质对创伤的应急反应有关[1].因此,准确地判断和处理并发症的早期症状和体征,及时采取有效措施至关重要.现就白内障术后常见并发症因素分析及护理对策综述如下.
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急诊突发事件4R危机管理应急反应体系的构建与实践
目的 构建急诊突发事件4R危机管理应急反应体系,以提高急诊护理人员应急反应及风险规避能力,确保患者安全.方法 引入4R危机管理理论,构建急诊突发事件“以危机缩减降低应急风险为前提、以危机预备抵制应急风险为保障、以危机反应规避应急风险为手段、以危机恢复持续优化应急管理为目标”的动态应急反应体系,比较构建应急反应体系前后急诊护理人员应急反应能力及规避纠纷能力.结果 构建急诊突发事件4R危机管理应急反应体系前后急诊护理人员应急能力、沟通能力、解决问题的能力等得到提升,应急反应能力从(86.91±5.98)分提高到(93.06±1.94)分(P<0.01),差异有统计学意义;规避纠纷能力从(83.95±2.99)分提高到(94.11±0.87)分(P<0.01),差异有统计学意义.结论 构建急诊突发事件4R危机管理应急反应体系,能有效提升急诊护理人员应急反应能力和规避纠纷的能力,确保患者安全.
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9例门诊手术患者癔症发作的处理
手术是一种具有危险的应急源,常导致个体生理和心 理产生强烈的应急反应.手术患者往往缺乏心理准备而产 生焦虑、恐惧,容易诱发表现为感觉障碍、运动障碍或意识 状态的改变等症状,大多在精神因素作用下急性起病,可有 多种临床主要表现,但缺乏相应的器质性病变基础,即为 "癔症".温州医学院附属第一医院门诊手术室承担全院所 有外科的门诊手术,同时是急诊手术室,承担急诊绿色通道 的抢救任务,近三年本院共完成各类门急诊手术47 000余 例,患者癔症发作病例时有发生,却罕有报道,现将笔者从 事手术室护理工作中,遇到的9例病例报道如下.
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基于SIR流行病模型的应急反应优化分析
目前人类对流行病的防治仍然处于一种完全被动状态,每一次新型疫病的发作都需要相当长一段时间的盲目反应才能找出合理的应对措施,如2003年的SARS和今年的H7N9,而这段盲目的摸索必然造成人心恐慌和大量资源的浪费。造成这种现象的根本原因是流行病发作的随机性。为了从看似随机发生的流行病中找寻规律,以期能对即将或发生早期的流行病进行合理预测,减少应急反应的盲目性,许多学者把视线转到了流行病的基本模型研究上,这其中,SIR 模型便是一个成功的例子,本文便是以 SIR 模型为基础并进行合理改进,运用计算机模拟,探讨流行病应急反应的优化方法。
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自然灾害与医疗应急反应
自然灾害并非简单的大规模事故,为减少灾害的损失,医疗应急反应需要完全不同的策略.灾害的医疗应急反应是一个过程:包括灾前合理制定有效的综合性预案,定期演练;灾时紧急自救互救;灾后启动医疗指挥系统和抗灾预案,建立应急通讯网络,通过损失评估调配医疗人员和物资,做好伤检、伤者救治和卫生防疫工作,与新闻媒体合作发布志愿者和捐赠需求并做好接待工作;灾后平息阶段快速重建,恢复灾前状态,为下一次灾害做准备.
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突发公共卫生事件应急反应预案的制定
2003年的"传染性非典型肺炎"疫情,对我国的医疗救援体系形成了巨大的冲击,暴露出应变能力差,信息不畅,协调不力,低效无序,无法可依等弊病[1].据分析,我国在今后相当长的时间内,是突发公共卫生事件的高危期[2],在事件发生时,医疗机构将成为"首批反应者".
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老年人围拔管期预防心血管反应的疗效观察
气管导管拔除过程中,局部强烈刺激可引起机体应急反应往往可引起BP升高、心率增快、呛咳等,已引起人们注意,特别是老年人患有高BP、冠心病、颅内压升高者,这种反应对机体危害更大.我们在拔管前用2%利多卡因加地塞米松行喉头及气管表面麻醉,预防老年人心血管反应并与未用药组进行对照、观察,并评价其临床效果.
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右美托咪定对七氟醚麻醉诱导时患者躁动及应激反应的影响
目的 为了进一步观察和研究临床麻醉药应用的合理性,分析和研究右美托咪定对七氟醚麻醉诱导时患者躁动及应激反应的影响.方法 将2012 年1 月1 日~2013 年1 月1 日在本院普外科就诊的50 例乳腺占位的患者随机分为治疗组和观察组,每组各25 例,两组患者手术前均给予七氟醚麻醉诱导,治疗组在手术前10 min 左右给予右美托咪定,观察组患者在手术前10 min 左右给予生理盐水,观察两组患者用药后的早东区及应激反应.结果 治疗组患者术后躁动和应激反应的发生率明显低于观察组,而且两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定能明显降低术后患者的躁动和应急反应,临床效果显著,值得在以后的工作中广泛应用.
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迎接十八大召开 净化首都药品市场
2012年9月5日,北京市药品监督管理局展开了保障药品安全应急演练——迅雷行动.北京市药监局局长丛骆骆任总指挥,副局长王福义任副总指挥,组成应急演练总指挥部,各分局设立分指挥部,对北京市各行政区域内药品市场进行了突击检查."迅雷行动"旨在进一步提高北京市药监系统应急协调、应急反应及处置突发事件能力,有针对性地发现风险点,净化首都药品市场环境,确保群众用药安全,保障党的十八大期间药品市场安全稳定.
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大鼠断尾取血固定装置的设计及取血的方法
目的为大鼠断尾取血提供实用的固定装置及方法.方法用饮料瓶、木版等制作简易实用的固定装置;对鼠尾进行恰当的处理,如:采血前先剪断鼠尾、使鼠尾处于低位、采用40℃左右的水浴等.结果大鼠得到了良好的固定;采血快捷便利.结论固定装置经济、实用,制作简单;对鼠尾的有效处理,即可保证采到足量的血,又可减少对鼠的伤害、刺激,减少鼠的应急反应,使实验结果准确可靠.
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重度颅脑损伤的患者血糖的护理干预措施
重度颅脑损伤急性期因强烈应急反应或下丘脑、脑干损伤等因素引起血糖升高,严重影响颅脑损伤患者的预后.血糖在伤后即升高,12~24 h左右达高峰,持续数小时或数天后降至正常范围.颅脑损伤后血糖升高是由于机体下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴和交感-肾上腺髓质系统的激活,引起许多相关激素和神经递质的变化而表现血糖升高,创伤后应激血胰岛素显著降低,组织细胞上皮的胰岛素受体数目减少导致高血糖.另外应激反应也使血中儿茶酚胺和胰岛素比值增加,内原性糖的生成也增加,胰岛素强化治疗是控制应激性高血糖简单而有效的手段.可以防止高血糖对中枢神经的进一步损害,胰岛素作为体内促进合成激素还能纠正创伤后的高分解代谢状态和负氮平衡,增加骨髓肌重量,提高机体免疫力,减少感染的发生,改善机体的能量代谢,提高生存质量.
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全麻腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复护理
目前,全麻腹腔镜胆囊切除术已广泛应用于临床,麻醉恢复期间的精心护理,是配合手术成功的关键之一.在此阶段要求麻醉恢复室责任护士要熟练掌握专业技术和技能,不断提高应急反应水平,掌握麻醉基础知识,以配合医生的治疗.这对减轻患者痛苦、加强麻醉后的恢复管理、提高麻醉手术成功率有着重要意义.现将术后麻醉期间应注意的问题及护理措施总结如下.
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小儿高热的围术期风险评估
体温是人体的重要生理指标之一,维持正常体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动的必要条件。机体在正常情况下通过体温调节中枢保持散热和产热的平衡以达到体温的相对恒定,麻醉和手术不仅会削弱正常的体温调节过程,而且也会诱发体温应急反应,使围术期体温发生明显改变,尤其是小儿。因此重视小儿围术期体温的监测和预防术中高温的发生具有重要的意义。
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疾控中心应对非典的实践与思考
2003年,非典疫病肆虐南粤大地,东山区地处广州市城区中心,面积17.2平方公里,服务人口近60万人,辖区内机团单位众多,是省、市政府、军区、邮电、铁道、航运部门的驻地区.东山区区内有中小学、幼儿园100多所,在校学生近十万人,引起我国各级政府和疾病预防控制部门的高度重视,引人深思。一系列方针、政策和法规的出台,使突发公共卫生事件管理走上了法制化管理轨道,但在基层受经济和人力资源等因素影响较大。笔者结合当地实际情况提出了自己的观点,具有一定借鉴和参考价值。
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2007-200船载医疗系统应对陆地突发事件应急反应灵活编组初探
2007-200船载医疗系统是目前海军遂行处置海洋突发事件,遂行卫勤保障任务的主力装备之一.文章初步论证了该系统应对陆地突发事件应急反应灵活编组的可行性,提出了灵活编组研究所要着力解决的关键问题,对提高部队应急反应能力具有重要的意义.
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冠脉搭桥患者术前有关气管插管健康教育的效果观察
目的:探讨冠脉搭桥患者术前接受有关气管插管+机械通气的健康教育对疾病恢复的重要性.方法:对50例冠脉搭桥患者术后在气管插管期间对护理的积极配合治疗,以及气管插管不适的反应进行研究.其中A组为常规手术患者,术前接受过有关气管插管+机械通气的健康教育,B组为急症手术未接受过健康教育指导.结果:冠脉搭桥患者在气管插管+机械通气方面是否接受过术前健康教育对于术后机体对插管的依从性和配合治疗方面有显著差异.结论:有关冠脉搭桥手术的健康教育应从每一位患者着手,指导患者积极配合治疗,提高手术疗效.
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飞行人员海水训练的管理模式
飞行人员夏季疗养期间利用海滨城市的自然疗养因子疗法,参加海上游泳训练,通过游泳训练达到增加体质,消除疲劳,提高对应应急反应的能力,以便更好地完成部队的飞行任务.本文就我院安全保证四十余年海上训练无事故从两个方面讨论如下:
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对于突发性公共卫生事件卫生保障的思考
突发性公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康或生命的事件,从身体上和心理上对公众产生一定程度的健康损害,对社会经济也会造成巨大的影响.
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多参数心电监护仪使用过程中存在的问题及防范对策
随着现代医学科学技术的不断发展,心电监护仪已经被广泛应用于临床。因此,护士掌握心电监护知识的程度,较大影响了心电监护仪使用的目的和意义,为病情的观察提供了可靠的依据,由于护士对心电图知识的欠缺和对仪器操作程序的不熟练,以及排除干扰和处理故障能力的低等原因下[1],使得护士不能及时识别异常心电波形,无法对紧急状况作出应急反应,使心电监护仪形同虚设,不能发挥其应有的临床作用。本文回顾性地总结了我科心电监护过程中存在的问题,采取针对性的应对措施,以提高护士心电监护的水平和抢救成功率。
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新形势下卫生检验应急工作能力的加强
在突发公共卫生事件性质的确定和处理方案制定工作中,卫生检验检测数据和分析结果是必不可少的参考依据.如何进一步加强和提高卫生检验应急工作能力和水平,使其在突发事件应急处理中更好的发挥应有的作用,以适应当前疾病控制工作对卫生检验的要求.本文从应急检验工作的主观能动性、检验工作制度、检验工作内容的充实以及设备配置、人员培训等方面进行讨论.