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人体总摄氟量与氟骨症的剂量-效应关系
目的 探讨人体总摄氟量和氟骨症患病情况间的确切剂量-效应关系,为地方性氟中毒防治提供参考依据.方法 根据家庭手压井饮水含氟量的不同,分别从江苏省地方性氟中毒重病区村瓦庙村和非病区村新淮村抽取调查对象,观察日均总摄氟量和氟骨症患病情况,并把两村的调查对象作为一个整体,根据每个调查对象日均总摄氟量分为5个剂量组(＜2.00、2.00～、3.00～、4.00～、≥5.00 mg/d),分析日均总摄氟量和氟骨症患病情况的关系.结果 瓦庙村氟骨症检出率为31.06%(41/132),新淮村未发现氟骨症患者(0/35).调查对象随着日均总摄氟量的升高,氟骨症的检出率明显增加,有显著的剂量-效应关系(Quadriatic fit模型拟合曲线的回归方程为:y=2.624-6.855x+3.424x2,r=0.997).根据剂量-效应关系计算的总摄氟量的基准剂量95%可信限的下限值为2.50 mg/d,由此可得日均总摄氟量的参考剂量为2.50 mg/d.瓦庙村氟骨症患者[(5.09±1.20)mg/d]和非氟骨症者[(3.08±1.12)mg/d]的日均总摄氟量比较,差异有统计学意义(t=-9.32,P＜0.01).结论 在饮水型地方性氟中毒病区,日均总摄氟量和氟骨症检出率间呈正相关剂量-效应关系,日均总摄氟量的参考剂量(2.50 mg/d)低于<人群总摄氟量卫生标准>(WS/T 87-1996)的要求(3.50 mg/d).
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2016年青海省海南州饮茶型氟中毒流行现况调查分析
目的 了解青海省海南州饮茶型地方性氟中毒的流行现状,为今后制定防治策略提供科学依据.方法 2016年采用横断面调查法,按照《全国饮茶型地方性氟中毒流行现状调查方案》,选取海南州贵德、贵南、兴海、共和、同德5个县.每个县按东、西、南、北、中方位抽取5个乡镇,每个乡(镇)抽取1个行政村作为调查点.每个调查点抽取全部8～ 12岁儿童及60名16岁以上成人作为调查对象.8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查,氟斑牙诊断依据《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011).成人采用问卷调查的方法,调查居民日均饮茶水量.采集居民户饮用水水样和调查对象饮茶水样及尿样(调查点同一水源采1份,不同水源全部采集;茶水样按东、西、南、北、中5个方位采集;尿样每个调查点≥12份),水氟、尿氟、茶水氟含量测定采用氟离子选择电极法.对成人进行临床氟骨症检查,氟骨症诊断依据参考《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008)进行,统计临床患病率.结果 海南州5个县水氟中位数为0.29 mg/L,茶水氟中位数为1.43 mg/L,日人均茶氟摄入量平均值为1.82 mg,尿氟几何均值为0.83 mg/L;儿童氟斑牙患病率为14.06％(559/3 975),氟斑牙流行指数为0.24;成人临床氟骨症患病率为8.01％(119/1 484).儿童氟斑牙检出率同德县高,为15.96％(83/520);贵南县低,为10.76％(111/1 032).成人临床氟骨症兴海县高,为10.87％(30/276);同德县低,为5.75％(15/261).结论 海南州饮茶型地方性氟中毒病情相对较轻.居民仍受高氟砖茶危害,应继续加强健康教育宣传,维护群众身体健康.
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内蒙古呼伦贝尔市饮茶型氟中毒调查与分析
目的了解呼伦贝尔市牧区饮茶型氟中毒病区分布、病情程度、氟骨症X线特征等流行病学特点.方法采用现场流行病学调查方法,在呼伦贝尔市牧区4个旗调查儿童氟斑牙、成人氟骨症、儿童和成人尿氟以及砖茶氟、奶茶氟、水氟水平.结果 8～12岁儿童氟斑牙检出率均为29.34%;成人氟骨症X线检出率平均为46.71%;儿童尿氟在0.18～10.60 mg/L,成人尿氟在0.11～10.40 mg/L;砖茶氟平均为(569.45±65.50)mg/kg,奶茶氟平均为2.5 mg/L.结论呼伦贝尔市牧区4个旗均为饮茶型氟中毒病区,部分病区还并存饮水型氟中毒,由于叠加作用,造成呼伦贝尔市氟中毒病情比较严重.
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2016年青海省海东地区饮茶型氟中毒流行病学调查分析
目的 了解青海省海东地区饮茶型氟中毒流行情况,为今后饮茶型氟中毒防治提供依据.方法 2016年5-7月,按照《全国饮茶型地方性氟中毒流行现状调查方案》,在青海省选取海东地区所辖6个县,进行横断面调查.每个县按东、西、南、北、中方位各抽取1个乡(镇),每个乡(镇)抽取1个行政村作为调查点.采集水样、砖茶样、尿样检测氟离子含量,并检查8～ 12岁儿童氟斑牙及成人氟骨症情况.氟含量测定采用氟离子选择电极法[地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法(WS/T 106-1999)、尿中氟的离子选择电极测定法(WS/T 30-1996)、砖茶含氟量(GB 19965-2005)],氟斑牙检查采用Dean法,氟骨症诊断参照《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008).结果 共检测57份水样,水氟均值为0.25 mg/L.共采集56份砖茶样,茶氟均值为724.71 mg/kg,明显高于国家标准(300mg/kg).共采集儿童尿样1 207份,尿氟几何均数为0.57 mg/L;共检测成人尿样1 428份,尿氟几何均数为0.62 mg/L.共检查8～12岁儿童2 677名,儿童氟斑牙检出率为15.09％(404/2 677),氟斑牙流行指数为0.26.共检查1 968名成人,临床氟骨症检出率为2.44％(48/1 968).结论 青海省海东地区6个县砖茶氟含量高于国家标准.当地居民仍受高氟砖茶危害,应继续加强健康教育宣传.
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2009年江苏省饮水型地方性氟中毒监测结果分析
目的 掌握江苏省饮水型地方性氟中毒(简称地氟病)的病情动态和防治措施的落实效果,为进一步开展防治工作提供依据.方法 2009年,选择江苏省8个地氟病重点县,每个县根据历史资料将病区村分成轻、中、重3个类型,每个类型各抽取1个村作为监测村.在已改水病区村采集1份出厂水和3份末梢水,在未改水病区村东、西、南、北、中5个方位采集5份水样,按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006)测定水氟.对监测村全部8～12岁儿童进行氟斑牙检查,氟斑牙诊断采用Dean法.对监测村全部16岁以上常住人口进行临床氟骨症检查,抽取2个监测县,每个县选择1个村,对有临床氟骨症症状的成人进行X线氟骨症检查,氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008).每个监测村采集儿童尿样30份、成人尿样20份,采用《尿中氟化物的测定离子选择电极法》(WS/T 89-1996)检测尿氟.结果 8个县的24个病区村中,20个村已改水,其中18个村的改水工程正常运转,2个村的工程报废.共检测水样102份,改水村的水氟均值为1.10 mg/L,未改水或工程报废村的水氟均值为1.90 mg/L.8～ 12岁儿童氟斑牙检出率为42.51％(854/2009).16岁以上人群临床氟骨症检出率为23.23％(2024/8713),X线氟骨症检出率为32.00％(24/75).共检测儿童尿样664份,尿氟浓度几何均数为1.59 mg/L;共检测成人尿样470份,尿氟浓度几何均数为2.20 mg/L.结论 江苏省地氟病病情尚未完全控制,且有回升迹象,须重视降氟改水措施的落实及改水工程的管理维护,进一步加强地氟病防治工作.
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2008年青海省饮水型地方性氟中毒病情调查分析
目的 掌握2008年青海省地方性氟中毒病情,为地方性氟中毒防治提供科学依据.方法 将青海省所有地方性氟中毒病村以改水前的水氟分为轻、中、重3类,分别抽取2、4、4个调查村.对未改水的村按东、西、南、北、中5个方位采集5份水样,测定水氟;对已改水病村,抽检3份末梢水样和1份水源水样测定水氟,水氟测定用<地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法>;用Dean法对调查村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,并按年龄段各抽检6人的尿氟;尿氟测定采用离子选择电极法;对调查村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,在中等病区和重病区调查村,每村按年龄段抽取约20人进行X线氟骨症检查.结果 共检查8～12岁儿童562名,氟斑牙检出率为43.59%(245/562);检测300例8～12岁儿童尿样,尿氟为1.52 mg/L:对3144名16岁以上成人进行临床氟骨症检查,临床氟骨症检出率为50.32%(1582/3144);对163名成人进行了X线拍片检查,氟骨症检出率为29.45%(48/163).结论 青海省地方性氟中毒病情仍然很严重,并且有回升趋势,须进一步加强防治措施.
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2010年山西省忻州市饮水型氟中毒监测结果分析
目的 掌握忻州市饮水型氟中毒流行现况,评价改水降氟防治效果,为开展病情监测和制订防治策略提供科学依据.方法 将忻州市按照水氟浓度和病区类型分层后,抽取25个病区村作为调查点.在未改水降氟调查村按东、西、南、北、中5个方位各采集1份水样,已改水降氟调查村分别抽取3份居民户末梢水样和1份水源水样,测定水氟.水氟测定按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750-2006).对调查村所有8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查,氟斑牙诊断采用Dean法.对调查村所有16周岁以上人群进行临床氟骨症患病情况检查.抽取调查村中8个村,每村抽取男、女各10人,进行X线氟骨症检查.氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS/T 192-2007).抽取调查村中13个村的8～ 12岁儿童,每个年龄段采集6人份尿样,共30人份,采用氟离子选择电极法( WS/T 89-2006)测定尿氟.结果 未改水村检测水样56份,水氟均值为2.7 mg/L；已改水村检测水样52份,水氟均值为1.6 mg/L;其中水源水氟＞1.5mg/L的占46.15％(6/13).儿童氟斑牙检出率未改水村为74.75％(622/832),已改水村为23.67％(241/1018),未改水村与已改水村儿童氟斑牙检出率比较差异有统计学意义(x2=140,P＜ 0.01).未改水村氟骨症检出率为30.02％(2803/9335),已改水村为9.44％(1230/13 022),二者比较差异有统计学意义(x2=1557.75,P＜0.01).儿童尿氟几何均数(G)为3.31mg/L,未改水村与已改水村儿童尿氟比较差异有统计学意义(t=2.27,P＜0.05).结论 忻州市饮水型氟中毒病区通过改水降氟病情得到一定控制,但局部病区病情还很严重,部分改水村水氟回升,病情也有上升趋势,须加大监测防治工作力度.
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贵州省毕节市燃煤型地方性氟中毒病区改灶治理对氟骨症病情的影响
目的 调查贵州省毕节市燃煤型地方性氟中毒(简称地氟病)病区氟骨症患病情况,探讨改灶治理对其的影响.方法 按照病情严重程度及改灶治理时间长短,抽取贵州省毕节市燃煤型地氟病病区4个村作为调查点,分别为海子街镇沙地村(轻病区+改灶时间短)、鸭池镇下坝村(轻病区+改灶时间长)、干溪乡中屯村(重病区+改灶时间短)和八寨镇毛栗坪村(重病区+改灶时间长).以年龄≥12岁的全体村民为调查对象.采用DR影像系统拍摄调查对象骨盆、右前臂和右小腿正位X线片,并根据《地方性氟骨症诊断标准》(WS192-2008)进行氟骨症判定.结果 ①4个村共检测280人,氟骨症X线总检出率为28.21％(79/280),其中无重度氟骨症患者,中度氟骨症患者检出率为5.36％(15/280),轻度氟骨症患者检出率为22.86％(64/280).②轻、重病区氟骨症X线总检出率分别为26.92％(35/130)、29.33％(44/150),二者之间比较差异无统计学意义(x2=0.200,P＞ 0.05).轻、重病区不同氟骨症病变程度检出率比较,轻病区中度氟骨症检出率[9.23％(12/130)]高于重病区[2.00％(3/150),x2=7.182,P＜0.05],而轻病区轻度氟骨症检出率[17.69％(23/130)]与重病区[27.33％(41/150)]比较,差异无统计学意义(x2=3.671,P＞ 0.05).③改灶时间长、短组氟骨症X线检出率分别为20.41％(20/98) 、32.41％(59/182),二者比较差异有统计学意义(x2=4.536,P＜0.05).结论 毕节市燃煤型地氟病病区经过改灶治理氟骨症病情得到了一定的缓解,但防治工作仍不容松懈.
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山东省济宁市地方性氟中毒防治现状调查
目的 调查山东省济宁市地方性氟中毒(地氟病)流行现状,为防治工作提供依据.方法 按《山东省地方性氟中毒防治项目技术实施方案》的要求,选择济宁市的任城区、金乡县、鱼台县、嘉祥县、梁山县5个县(区)作为监测地,各县(区)按轻、中、重病区各选择1个村作为重点调查村,共15个村,调查饮水氟含量、儿童氟斑牙与成人临床氟骨症患病情况及人群尿氟水平.水氟和尿氟检测采用氟离子选择电极法,儿童氟斑牙检查采用Dean法,氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008).结果 在5个县(区)的15个村共检测水样61份,氟含量超过国家标准(＞ 1.0 mg/L)的水样9份,超标率为14.75％.其中＞2.0 mg/L的水样1份,水氟大值为2.25 mg/L.共检测人群即时尿样717份,其中儿童420例,成人297例,尿氟几何均数分别为1.53、1.69 mg/L.对755名8～12岁儿童进行氟斑牙检查,氟斑牙检出率为26.89％(203/755),缺损率为9.12％(29/755),氟斑牙指数为0.65.共对11 565名成人进行了临床氟骨症症状与体征调查,检出率为4.76％(550/11 565),其中中、重度病例共303例.结论 济宁市外环境水氟超标得到一定控制,群体尿氟水平接近正常上限,氟斑牙与氟骨症流行得到一定程度抑制.今后的防治重点是进一步巩固和扩大防治成果,以期彻底消除高氟危害.
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西藏拉萨市饮茶型氟中毒流行现状调查分析
目的 了解饮茶型氟中毒对人体的危害,为制订有效防治措施提供科学依据.方法 2008年,选择西藏拉萨市的7个县作为调查县,每个县抽取4个乡(其中城关区2个乡)、每个乡抽取2个行政村作为调查村.调查监测村所有8～ 12岁学生氟斑牙患病情况,氟斑牙诊断采用Dean法,同时采集尿样,尿氟测定采用尿中氟的离子选择电极法(WS/T 30-1996),依据《人群尿氟正常值》(WS/T 256-2005)进行评价.对监测村18周岁以上人群,按～25、～35、～45、～ 55和56～分为5个年龄段,每个年龄段抽取不少于10人,进行临床氟骨症检查,诊断采用地方性氟骨症诊断标准(WS 192-2007).每个调查点采集居民饮用水,以及所有调查对象日常饮用的砖茶水进行水氟测定,水氟测定采用离子选择电极法.结果 ①儿童氟斑牙:共对723名8～12岁儿童进行氟斑牙检查,检出氟斑牙患者91例,检出率为12.58％,氟斑牙指数为0.34；②成人氟斑牙:共对2626名成人进行氟斑牙检查,检出氟斑牙患者998例,检出率为38.00％,氟斑牙指数为0.71；③成人临床氟骨症:共对2626名成人进行了临床氟骨症检查,检出Ⅱ度以上患者15人,检出率为0.57％；④儿童尿氟:共采集测定儿童尿样700份,尿氟几何均数为1.97 mg/L,范围为0.01 ～ 17.56 mg/L;⑤成人尿氟:共检测成人尿样2626份,尿氟几何均数为2.16 mg/L,范围为0.01～-56.87 mg/L;⑥水氟:共检测水样52份,其中有15份水样的水氟含量范围超标；⑦茶氟:各县共检测2000份茶水样品,茶水氟中位数为2.38 mg/L,范围为0.03～56.87 mg/L.结论 氟斑牙、氟骨症、尿氟增高与调查点饮用茶水氟含量有直接关系.
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2006-2010年吉林省地方性氟中毒监测结果分析
目的 掌握吉林省地方性氟中毒病情变化,为调整防治策略提供科学依据.方法 2006-2010年,采用分层整群抽样方法,每年在全省14个病区县的轻、中、重病区中抽取5个屯作为监测点.水氟、尿氟测定采用离子选择电极法(GB/T 8538-1995);8～12岁儿童氟斑牙诊断采用Dean法;氟骨症诊断2006-2008年采用<地方性氟骨症临床分度标准>(GB 16396-1996),2009、2010年采用<地方性氟骨症临床诊断标准>(WS192-2008).结果 共监测25个病区屯,其中改水屯14个,常住人口8005人,受益人口7154人,占常住人口的89.37%;未改水屯11个.按照<国家生活饮用水卫生标准>要求,14个改水屯居民饮用水含氟量均合格(≤1.20 mg/L),14个改水屯学校中有3个饮水含氟量超标;检测11个未改水屯饮用水含氟量,有7个超标.共检查改水屯8-12岁儿童363人,氟斑牙检出率为39.12%(142/363);未改水屯303人,氟斑牙检出率为43.89%(133/303).共检查改水屯16岁以上成人6424人,氟骨症检出率为6.27%(403/6424);未改水屯3572人,氟骨症检出率为13.89%(496/3572).已改水的中、轻病区16岁以上成人氟骨症患者和8-12岁儿童的尿氟几何均值均在正常参考值(WS/T 256-2005,1.40 mg/L)以下.结论 吉林省改水病区氟中毒病情已得到一定程度的控制,未改水病区氟中毒病情仍然较重,氟中毒防治任务仍很艰巨.
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2013年青海省海南州饮茶型氟中毒流行现况调查结果分析
目的了解青海省海南州饮茶型氟中毒流行现状,为制定防治措施提供依据.方法选择共和、同德、贵南、兴海4个县,每个县抽取3个乡和1个镇,每个乡(镇)抽取2个行政村(居委会)作为调查点.每个调查点检查所有8～12岁儿童氟斑牙,并采集尿样,测定尿氟含量;每个调查点抽取16岁以上成人进行氟斑牙及临床氟骨症患病情况检查,并采集尿样,测定尿氟含量;采集调查点所有居民户生活饮用水水样、砖茶水样,检测氟含量.氟斑牙检查采用Dean法,诊断依据《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)标准;成人临床氟骨症诊断依据《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-1999);尿氟测定采用《尿中氟化物的测定离子选择电极法》(WS/T89-1996);水氟和茶水氟测定采用氟离子选择电极法.结果①儿童氟斑牙及尿氟:共对1 824名8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查,检出氟斑牙患者238例,检出率为13.05％(238/1 824),氟斑牙指数为0.27;检测儿童尿样1 824份,尿氟几何均数为1.02 mg/L,范围为0.09～ 5.77 mg/L.②成人氟斑牙及临床氟骨症、尿氟:共对1384名成人进行氟斑牙和临床氟骨症检查,检出氟斑牙266例,检出率为19.22％(266/1 384),氟斑牙指数为0.45;临床检查检出氟骨症Ⅰ度患者1例,Ⅱ度患者3例,Ⅲ度患者1例,检出率为0.36％(5/1 384);检测成人尿样1 384份,尿氟几何均数为1.15 mg/L,范围为0.12 ～ 7.80 mg/L.③水氟及茶水氟:共检测水样1 384份,水氟均数为0.31 mg/L,范围为0.20 ～ 0.70 mg/L;共检测茶水样379份,茶水氟均数为2.01 mg/L,范围为0.23～12.59 mg/L.结论海南州饮茶型氟中毒病情较轻,但还须密切关注这些人群饮茶型氟中毒病情,并加强健康教育.
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2009和2012年内蒙古饮茶型氟中毒病情分析
目的 了解内蒙古自治区饮茶型氟中毒病区病情变化趋势,评价防控措施效果.方法 2009、2012年,在内蒙古自治区分别抽取相同的6个监测旗县,每个监测旗县抽取5个病区村,每个监测村抽取10户家庭,检测砖茶氟含量;检查病区村所有8～ 12岁学生氟斑牙患病情况及所有36～45岁成人氟骨症患病情况.2012年,在每个监测村,按东、南、西、北、中5个方位在采集饮用水源水样各l份,检测水氟含量.结果 2009年监测村砖茶氟含量均值为541.48 mg/kg,氟含量≤300 mg/kg的占17.63％(49/278);2012年砖茶氟含量均值为536.06 mg/kg,氟含量≤300 mg/kg的占11.00％(33/300).水氟超标村数占总数的40.00％ (12/30).2009年儿童氟斑牙检出率为52.39％(274/523),其中极轻、轻、中、重度病例分别占9.56％(50/523)、19.86％(104/523)、21.03％(110/523)、1.91％(10/523);2012年儿童氟斑牙检出率为35.71％(200/560),其中极轻、轻、中、重度病例分别占14.11％(79/560)、11.43％ (64/560)、9.64％(54/560)、0.54％(3/560);2012年与2009年相比,中、重度病例所占比例减少,病情有所下降(W=40 696.0,P＜0.01).2009年成人氟骨症检出率为23.52％(167/710),其中轻、中、重度病例分别占17.32％(123/710)、4.51％(32/710)、1.69％ (12/710);2012年成人氟骨症检出率为20.12％(103/512),其中轻、中、重度病例分别占17.38％(89/512)、2.54％(13/512)、0.20％(1/512);2012年与2009年比较,中、重度病例减少,病情有所下降(W=12 797.5,P＜0.01).结论 内蒙古自治区饮茶型氟中毒病情得到了一定程度的控制,但部分地区高氟砖茶危害仍很严重,防治工作还需要进一步加强.
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2007年青海省饮茶型氟中毒流行现状与居民饮食结构调查
目的 调查青海省饮茶型氟中毒流行现状,了解居民饮食结构,为预防控制和科研工作提供科学依据.方法 2007年,依据全国<饮茶型地方性氟中毒流行现状调查方案>,结合青海省具体情况对28个县进行调查,每个县抽查3个乡、1个镇,每个乡(镇)抽查2个行政村(居委会),每个村(居委会)抽查50名成人、50名学龄儿童;同时每个县抽查1座寺院,每座寺院抽查成人僧侣50名、儿童僧侣50名.人户调查居民经济收入、饮食结构、砖茶消耗量等.对全部调查对象用Dean法诊断氟斑牙,对同仁、达日、互助县和隆务寺16岁以上成人用200 mA X线机拍片诊断氟骨症,并用调查结果估算全省饮茶型氟中毒的患病人数.结果 ①居民家庭年人均收入大部分在500～<1000元,其次在1000～<3000元;牧业区居民经济收入略高于农业区、半农半牧区和城镇居民.②居民饮食结构,牧业区及半农半牧区主食以面粉为主,其次是糌粑及大米;农业区及城镇主食以面粉为主,其次是大米及糌杷;各地区副食均为肉制品占多数,其次为奶制品,蛋类比例很小.③经常食用的蔬菜为土豆、白菜及青椒,每日食用的家庭占62.82%(6497/10 343);水果以苹果、梨及橘子为主,每月食用不足10次的家庭占75.95%(7856/10 343).④共调查居民61 999人,年砖茶消耗量为153 335 kg,人均2.47 ks;共调查僧侣1001人,年砖茶消耗量为4120 kg,人均4.12 kg.⑤乡镇成人氟斑牙检出率为24.11%(2494/10 343),儿童氟斑牙检出率为24.38%(3012/12 355);成人僧侣氟斑牙检出率为26.13%(203/777),儿童僧侣氟斑牙检出率为39.73%(89/224).⑥乡镇成人氟骨症检出率为15.60%(17/109);成人僧侣氟骨症检出率为4.88%(2/41).⑦氟斑牙患者95%可信限估算总人数为1 084 306～1 134 170人.中位数为1 109 238人;氟骨症患者95%可信限估算总人数为309 177～758 199人,中位数为533 688人.结论 青海省砖茶消耗量较大,饮茶型氟中毒人数多,危害程度比较重;居民饮食结构比较单调,主要靠外地运输.
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2009年河南省许昌市饮水型地方性氟中毒监测结果分析
目的 了解许昌市地方性氟中毒的病情动态,评价防治措施的落实效果.方法 2009年,在河南省许昌市,抽取长葛市、许昌县作为监测县(市),调查监测县(市)的改水工程运行情况及水含氟量,并选择10个病区村作为监测村,调查8～ 12岁儿童氟斑牙及尿含氟量,16岁成人临床氟骨症及尿含氟量.结果 2个监测县所有改水村中,改水工程正在使用的村有97个,占61.39％(97/158),报废的村有61个,占38.61％(61/158).在10个监测村中,9个未改水村,水氟均值范围为1.32 ～ 2.25 mg/L;1个已改水村,末梢水水氟为0.44 mg/L;8～12岁儿童氟斑牙检出率为38.65％(80/207),儿童的尿氟几何均数为1.65 mg/L;成人临床氟骨症检出率为0.30％(9/2982),成人尿氟几何均数为2.09 mg/L.结论 许昌市属于地方性氟中毒轻中度流行区,病情尚未得到有效控制,需进一步加大防治力度.
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2010年山东省地方性氟中毒流行病学调查
目的 了解山东省地方性氟中毒的病情现状,为制订防制策略提供科学依据.方法 按照国家《2009年地方病防治项目技术实施方案》和《饮水型地方性氟中毒监测方案(试行)》的要求,选择10个县,了解改水工程进度和运行效果；每个县选择3个村,测定饮用水含氟量,对8～ 12岁儿童进行氟斑牙检杏,对25岁以上成人进行氟骨症检查.水氟测定采用氟离子选择电极法,儿童氟斑牙诊断采用Dean法,氟骨症诊断依据《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008).结果 在10个县中,共有改水降氟工程687个,改水率为83.34％(3247/3896).调查84个改水工程中,运行基本正常的工程占98.81％(83/84);水氟≤1.20 mg/L的工程有41个,合格率为48.81％(41/84),水氟大值为5.76 mg/L.调查26个已改水村,水氟均值≤1.20 mg/L的村有15个,占57.69％(15/26);水氟均值＞1.20 mg/L的村有11个,占42.31％(11/26),水氟大值为5.58 mg/L.调查4个未改水村中,水氟均值≤1.20 mg/L的村1个,＞1.20 mg/L的村3个,水氟大值为2.92 mg/L.检查已改水村8～ 12岁儿童1331人,氟斑牙检出率为59.73％(795/1331),氟斑牙指数为1.17,缺损率为10.14％(123/1331).检查未改水村8～ 12岁儿童138人,氟斑牙检出率为51.45％(71/138),氟斑牙指数为0.95,缺损率为0.72％(1/138).已改水村和未改水村25岁以上成人的氟骨症X线检出率分别为8.80％(113/1284)和3.05％(6/197).结论 山东省改水降氟工程水氟超标严重,地方性氟中毒尚未得到有效控制.
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2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症流行病学调查
目的 了解2008年天津市地方性氟中毒病区成人氟骨症的流行现状,为防治工作提供科学依据.方法 2008年4-6月,在天津市氟中毒轻、中、重病区,采用分层抽样方法抽取55个村,检测饮用水水氟,对16岁以上人群进行氟骨症临床检查;在55个病村中按轻、中、重分层抽取20个病村,对患者或疑似患者进行氟骨症X线检查.结果 在轻、中、重病区,水氟几何均值分别为1.35、3.44、5.49 mg/L,临床氟骨症检出率分别为6.4%(385/6016)、6.5%(757/11723)、27.8%(1538/5539).随年龄的增长,氟骨症检出率逐渐增高(r=0.534,P<0.01),临床病情也随年龄增长(H=84.813,P<0.01).轻、中、重病区X线氟骨症检出率分别为36.7%(44/120)、20.6%(33/160)、39.4%(43/109).随年龄的增长,氟骨症X线检出率逐渐增高(r=0.990,P<0.01),X线下病情也随年龄增长(H=25.169,P<0.01).临床、X线氟骨症检出率男女比较差异无统计学意义(X2=0.343、3.532,P均>0.05).结论 天津市氟骨症病区成人氟骨症尚存在一定程度的流行,地方性氟中毒尚未达到完全控制.仍应坚持病区改水以改善病情.
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2007年全国饮茶型氟中毒现况调查资料的聚类分析
目的 应用聚类分析方法对全国饮茶型氟中毒流行现况调查数据进行分析,明确全国各病区省级或市级病情的分类层次,以指导饮茶型氟中毒的防治.方法 利用2007年全国饮茶型氟中毒流行现况调查数据库,以Ⅱ度及以上临床氟骨症检出率为聚类指标,对全部调查资料进行聚类分析,绘制聚类图,根据聚类结果进行方差分析以及两两比较.结果 全国饮茶型氟中毒病区从省级层面可分为三类:一类地区包括西藏和四川,二类地区为青海,三类地区包括内蒙古、甘肃、新疆和宁夏.从地市级层面也可分为三类:一类地区包括四川阿坝州、西藏日喀则地区及拉萨市;二类地区包括内蒙古乌兰察布市、呼伦贝尔市、包头市,青海海北州、果洛州、海西州、西宁市、海东地区,四川甘孜州,甘肃陇南市、酒泉市,新疆乌鲁木齐市和博尔塔拉州;其他地市(州、盟)为三类地区.省级及地市级一、二、三类地区Ⅱ度及以上临床氟骨症检出率(35.18％、16.21％、5.22％,41.16％、19.64％、4.19％)任意两类间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 全国省级层面与地市级层面饮茶型氟中毒流行程度可以应用聚类分析法进行分类,聚类分析结果可以为国家有效落实饮茶型氟中毒防治措施提供科学依据.
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青海省贵德县饮水型氟中毒防治现状调查
目的 掌握青海省贵德县地方性氟中毒防治现状及改水降氟工程修建、使用情况,为深入开展氟中毒的防治提供科学依据.方法 在2005年,对贵德县未改水病区村进行普查,并对病区村及周边非病区村进行高氟水源筛查,每个村按东、西、南、北、中五个方位采集居民户家中饮用水水样;对已改水病村,进行工程运转状况调查、采集全部水源水、末梢水进行改水工程质量监测,水氟测定采用<地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法>.在2008年,按改水前水含氟量,将贵德县氟中毒病区村按轻、中、重分类,分别抽取其中1、1、3个村作为调查村,采用Dean法对调查村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,每个年龄段抽检尿样6份,尿氟测定采用离子选择电极法;对调查村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,在中、重病区村,每村按年龄抽取20人(男女各半)进行X线氟骨症检查.结果 共对85个村进行了高氟水源筛查,其中有3个村饮水含氟量超过国家饮用水标准(<1.0 mg/L);在16个改水降氟工程中,有8个间歇供水,3个报废,工程正常使用率仅为31.25%.8～12岁儿童氟斑牙检出率为41.13%(116/282);尿氟中位数为1.06 mg/L,范围为0.20～9.44 mg/L;16岁以上成人临床氟骨症检出率为47.95%(969/2021),X线氟骨症检出率为20.73%(17/82).结论 青海省贵德县地方性氟中毒病区大部分改水工程供水不正常,病情有回升趋势,地方性氟中毒防治的重点应放在保证改水降氟工程的正常使用上.
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辽宁省饮水型地方性氟中毒病区改水对氟骨症病情的影响
目的 调查辽宁省饮水型地方性氟中毒病区成人氟骨症患病情况,观察改水措施预防氟中毒的效果.方法 2014年,选择辽宁省法库县、辽阳县、海城市、凌海市、阜蒙县、建平县6个饮水型地方性氟中毒病区县(市),每个县(市)抽取3个已改水病区村,共18个病区村作为调查点.在每个调查点调查改水工程运行情况,并采集1份末梢水水样,测定水氟含量.对每个调查点25岁以上且在当地居住5年以上人群按照年龄(岁)25～、35～、45～、55～、≥65划分为5个年龄段,每个年龄段抽取10人,男女各半,进行氟骨症X线检查.观察临床症状和骨象改变,即骨质、骨周、骨关节改变.结果 2个监测村水氟值为1.32、1.69 mg/L,超过国家标准(1.2 mg/L),其他16个监测村水氟值在0.5～1.0 mg/L.18个监测村共拍摄成人氟骨症X线片905人,氟骨症病例46例,X线检出率为5.08％.其中,水氟合格的监测村成人氟骨症X线检出率为4.11％(33/803);水氟超标的监测村成人氟骨症X线检出率为12.75％(13/102),水氟合格与不合格组检测村间总检出率比较差异有统计学意义(x2=13.99,P＜0.05).氟骨症病例主要集中在45岁以上年龄组,占89.13％(41/46),46例氟骨症患者X线征象均出现骨周改变.结论 实施改水措施后氟骨症病情得到有效缓解,采取防治措施可以有效地控制氟骨症的发生.
