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2015年哈尔滨市某地区空气污染物与呼吸系统疾病门诊量关系的时间序列研究
目的 初步探讨哈尔滨市道里区空气主要污染物(PM2.5、PM10、SO2、NO2)对人群呼吸系统疾病门诊量水平的影响.方法 采用广义线性模型,在控制长期趋势、气象因素和其他与时间长期变异有关的混杂因素条件下,分析空气主要污染物与人群呼吸系统疾病门诊量的关系.结果 2015年哈尔滨市道里区大气污染物PM2.5、PM10、SO2、NO2的全年日均质量浓度分别为62.51、95.61、36.97和55.01μg/m3;哈尔滨市第一医院日均呼吸系统门诊量霾日高于非霾日,且具有统计学意义(P＜0.05);大气污染物PM2.5、SO2水平与呼吸系统门诊量存在暴露—反应关系,滞后效应分析发现PM2.5污染当天,PM2.5浓度每升高10μg/m3,人群呼吸系统疾病门诊量RR值为1.0052(95％ CI:1.002 7～1.007 6),SO2在污染滞后1d为显著,SO2浓度每升高10 μg/m3,人群呼吸系统疾病门诊量RR值为1.005 1(95％ CI:1.0025～1.0076).结论 哈尔滨市道里区空气污染物(PM2.5、SO2)对人群呼吸系统疾病门诊量水平有影响.
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运用广义线性模型探讨福建省汉族人群原发性肺癌影响因素
以福建省汉族人群原发性肺癌环境危险因素研究为实例,通过构建广义线性模型,利用λ值、偏差度及Pearson x2拟合优度检验等判断方法选择合适模型,进行多因素及因素间交互作用分析,发现自变量之间存在相乘交互作用,进而选用logistic回归模型分析,终得到吸烟者有7个、非吸烟者有9个单独作用的肺癌危险因素.其中吸烟者中重度吸烟与肺部罹患过炎症性疾病呈正相乘作用,非吸烟者中被动吸烟与少吃新鲜水果呈正相乘作用.运用广义线性模型筛选合适模型并进行交互作用分析,利于全面合理分析流行病学数据.
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三级综合医院住院日≥30天患者分布特征及影响因素分析
目的 分析住院日≥30天患者的分布特征及影响因素,探索缩短医院平均住院日的方法.方法 收集山西省31家三级综合医院2014年10月至2015年10月所有出院患者的病历首页,筛选出住院日≥30天且病例信息完整的患者共39 234例.应用广义线性模型对此部分患者住院日的影响因素进行统计分析.结果 39 234例患者住院日主要集中在30~40天,占全部患者数量的50.21%,且日均费用高.随着住院日延长,患者比例逐渐减小,整体呈极偏态分布.住院日≥30天的患者数量分布显示,城镇职工医保在所有费别中占比高,骨科在所有出院科室中占比高,损伤和中毒类疾病在所有疾病分类中占比高.性别、费别、ICD疾病分类、转科、院内感染、临床路径等10种因素对患者住院时间延长有显著影响.结论 加强重点科室及疾病的患者管理、把握质控关键环节、推进医保付费方式改革是控制住院时间延长的有效途径.
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注意缺陷多动障碍儿童的脑功能磁共振成像研究
目的 对正常儿童和注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童进行对比研究,观察2者的脑功能结构是否有生理性差异,从而加深对注意缺陷多动障碍病理机制的理解与认识,为诊断和治疗提供可靠的依据.方法 利用脑功能磁共振成像(fMRI)技术,对2组儿童进行数据采集(一组为正常儿童,一组为注意缺陷多动障碍患者),每组各5名；并对采集的数据分别用独立成分分析和统计参数映射技术进行处理分析,以研究这2种方法在处理数据过程中的优劣和差异.结果 2种方法虽分别从数据和模型化2个不同方面对数据进行处理,各有优缺点,但都显示出ADHD患者与正常组被试的大脑激活区域的明显差异.ADHD患者的小脑扁桃体激活区增强,前额叶系统功能激活区减弱.结论 通过不同方法对比fMRI结果各组之间的差异,进一步验证了ADHD患者的反应抑制缺陷.
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济南市≥65岁老人身体健康状况及影响因素分析
目的 了解山东省济南市老年人身体健康状况并比较城乡区别.方法 采用分层随机抽样方法 选取样本,采用问卷调查方法,对济南市1 071名≥165岁老年人进行了入户调查,并拟合广义线性模型进行统计分析.结果 1071人中,自评身体健康状况很好者143人,占13.40%;自评一般者729人,占68.10%;自评较差者198人,占18.50%;与同龄人比较,自评身体健康状况很好者106人,占9.90%;自评较好者313人,占29.20%;自评一般者522人,占48.70%;自评较差者128人,占12.00%;城市好于农村,差异有统计学意义(u=-4.544,P=0.000);患有慢性病老年人675人,患病率为63.02%,城市老年人慢性病患病率高于农村,差异有统计学意义(u=134.65,P=0.000);常见慢性病患病率前6位为高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎、颈椎病、脑血管疾病.结论 济南市老年人群健康状况不容乐观,年龄、对所居住社区(村)评价、精神/心理得分、居住地和个人平均月收入对身体健康状况的影响具有统计学意义.
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基于秩和检验和广义线性模型的单病种结算研究
目的 结合影响单病种费用的多个因素,研究单病种的分类问题,并预测各分类的费用.方法 分别通过秩和检验和广义线性模型对所选因素进行剔除和各因素分类的差异性进行检验,对于没有显著差异的分类进行合并,并比较两种方法的结果;利用剔除和合并后的数据用广义线性模型预测费用.结果 精简了单病种分类,预测了相应的费用;秩和检验和广义线性模型的参数检验的因素剔除和分类的合并结果基本一致(6种病有4种全相同,另外两种差别不大).结论 不考虑患者差异性而按照统一标准结算是不合理的,两种方法在很大程度上减少了病种的分类,具有一定的现实意义.
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基于对数小二乘偏差函数下的医疗机构单病种费率研究
目的 传统的基于小偏差函数所制定的分类费率计算较为方便,但偏差较大.现今的广义线性模型一定程度上可以修正其误差,但必须借助相关软件实现.方法 本文在广义线性模型的基础上提出对数小二乘函数.结果 该方法既修正了偏差,又可方便制定分类费率.结论 将该方法用于冠心病和腰椎间盘突出两种疾病,发现其偏差与收敛速度、稳定性较传统的小偏差法和广义线性模型更好,故在制定分类费率方面有较强的实用性.
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交互作用项数量化方法及其对模型拟合的影响
目的探讨交互作用项数量化方法及其对模型拟合的影响.方法定义出3种交互作用项数量化方法,实例建立线性和非线性模型.结果不同的数量化方法影响模型的参数估计,给出了实例分析结果.结论对于平衡的实验设计,分析结果是关于数量化方法不变的;对于非平衡的数据分析结果则随数量方法的不同而异.
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多变量重复测量方差分析统计报表输出的SAS宏实现
重复测量是指对同一观察对象的同一观察指标在不同时间点上进行多次测量,用于分析观察指标在不同时点上的变化规律.重复测量的数据在医学研究中非常常见,而重复测量方差分析是用以处理重复测量连续性数据主要的统计分析方法,为了更准确、方便地得到该统计方法所得结果的统计报表,本文通过以GLM广义线性模型为基础,编写SAS宏程序实现多变量重复测量方差分析统计报表的输出.
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广义线性模型贝叶斯分析的SAS实现
长期以来作为国际著名的统计软件SAS以其强大的统计功能受到广大使用者的青睐,然而让人遗憾的是SAS却极少涉及贝叶斯统计领域,直到近才推出可以进行贝叶斯分析的若干程序弥补这一不足.本文主要介绍利用SAS新推出的BGENMOD过程实现广义线性模型的贝叶斯分析.
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江苏省成年人体质肥胖变化10年纵向研究
背景：人群肥胖变化的纵向研究是探索病因的重要方法，可以为预防和控制肥胖提供科学依据。目的：通过年龄期间队列分析，阐明年龄、观察时期和出生队列对江苏省成年人肥胖率的影响。
方法：以江苏省20-69岁的成年人为调查对象，采用分层整群抽样的方法，收集2000-2010年的肥胖数据，采用SAS软件分析资料。
结果与结论：1946-1950年出生队列到1976-1980年出生队列的肥胖率在2000-2010年间逐渐上升(P <0.05)。而1931-1935年出生队列到1941-1945年出生队列等3个人群的肥胖率并没有明显增加(P>0.05)。25岁以上各年龄组随着年龄的增加，发生肥胖的危险性逐渐增大。25岁以上各组的OR值与20-25岁基准组相比差异均有显著性意义(P <0.05)。与1995-1999年相比，各观察时期的作用并不明显(P >0.05)。与1976-1980年出生队列相比，1951-1955年及其之后出生的各队列发生肥胖的危险性差别不明显(P>0.05)；但是从1946-1950年出生队列到1931-1935年出生队列发生肥胖的危险性则逐渐增强(P <0.05)，其中1936-1940年出生队列肥胖病的危险性高(OR=2.93)。结果可见随着年龄的增加，发生肥胖的危险性逐渐增大；2000年以来的时代变迁对肥胖的影响并不明显；不同年代出生的人发生肥胖的危险性是有差异的；农村将是今后控制肥胖的重点地区，而控制肥胖过快增长的重点人群在45岁之前。 -
2015-2016年哈尔滨市大气PM2.5污染与儿童门诊量关系的时间序列研究
目的 初步探讨哈尔滨市空气主要污染物PM2.5浓度对儿童内科疾病和呼吸系统疾病门诊量的影响.方法采用广义线性模型, 在控制长期趋势、气象因素和其他与时间长期变异有关的混杂因素条件下, 分析PM2.5浓度与儿童内科疾病和呼吸系统疾病门诊量的关系.结果 2015-2016年哈尔滨市大气污染物PM2.5的全年日均质量浓度分别为68.79、50.37μg/m3;哈尔滨市儿童医院日均呼吸系统门诊量霾日高于非霾日, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .大气污染物PM2.5浓度与儿童内科疾病和呼吸系统门诊量存在暴露-反应关系;滞后效应分析发现PM2.5污染当天, PM2.5每升高10μg/m3, 哈尔滨市儿童医院内科疾病门诊量增加0.32％ (95％CI:0.10％0.53％), 呼吸系统门诊量增加0.30％ (95％CI:0.05％0.55％);PM2.5污染滞后第46天 (lag4-6) 均有统计学差异, 以滞后4 d (lag4) 为显著, PM2.5每升高10μg/m3, 哈尔滨市儿童医院呼吸系统门诊量增加0.41％ (95％CI:0.14％0.69％) .结论 哈尔滨市空气污染物PM2.5浓度对儿童内科疾病、呼吸系统疾病门诊量水平有影响.
关键词： PM2.5 儿童内科疾病门诊量 儿童呼吸系统疾病门诊量 广义线性模型 -
成人乙型肝炎患者不同转归状态的生命质量效用权重评估
目的:测量乙型肝炎不同疾病状态下患者的生命质量效用权重.方法:随机选取北京市地坛医院4种疾病状态下的乙肝患者各60例,采用EQ5D问卷对患者进行问卷调查,并收集患者的性别和年龄.基于日本的人群偏好积分体系,利用多元广义线性模型评估各状态下患者的生命质量效用权重.结果:在校正了年龄和性别因素后,乙肝4个状态下患者的生命质量效用权重值为:慢性乙肝患者的生命质量效用权重值为0.818±0.038,代偿期肝硬化患者的生命质量效用权重值为0.802±0.033,失代偿期肝硬化患者的生命质量效用权重值为0.632±0.053,肝细胞癌患者的生命质量效用权重值为0.406±0.066.结论:患者患病程度越严重,患者的生命质量越差,生命质量效用权重越低.
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上海市卢湾区居民日死亡数与大气污染关系的时间序列研究
[目的]分析上海市卢湾区大气污染急性暴露对居民每日死亡数的影响. [方法]分别采用时间序列的半参数广义相加模型(GAM)和广义线性模型(GLM),在控制死亡的长期趋势、气象因素、"星期几效应"等混杂因素的基础上,分析上海市卢湾区2001年1月1日～2004年12月31日大气污染与居民每日死亡数的关系. [结果]在GAM中大气可吸入颗粒物(PM10),SO2和NO2,48h平均浓度每增加10μg/m3,居民死亡的相对危险度分别为1.0003(95%CI 1.0000～1.0007)、1.0009(95%CI0.9998～1.0019)和1.0012(95%CI 1.0003～1.0021);在GLM中大气PM1o,SO2和NO2,48h平均浓度每增加10μg/m3,居民死亡的相对危险度分别为1.0004(95%CI 1.0001～1.0008)、1.0008(95%CI 0.9998～1.0019)和1.0012(95%CI 1.0002～1.0022).[结论]GAM、GLM拟和结果相似,上海市卢湾区目前的PM10和NO2水平对居民日死亡数有影响.
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纵向观测二分类数据的广义线性模型分析
目的:利用广义线性模型对纵向观测二分类数据进行分析,充分考虑纵向观测间的相关性,给出一般分析方法.方法:采用Zeger和提出的广义估计方程,拟合logistic广义线性模型,讨论3种协方差矩阵结构.结果:同时获得回归参数、相关参数的估计,完成了较为实用的运行程序,并进行了实例分析.结论:医学研究和临床试验中经常接触到纵向观测数据,对这类数据需采用特殊的方法进行分析处理,以解决重复观测间的相关性问题.
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含区间数据Gamma分布变量的因子分析
目的建立含区间数据Gamma分布变量的因子分析方法,并应用于SARS潜伏期的影响因素分析.方法采用EM算法求解基于含区间数据Gamma分布的广义线性模型(GLM)参数的极大似然估计(MLE).采用所建立的GLM方法对含区间数据SARS潜伏期进行单因子、多因子分析.结果采用EM算法,得到了含区间数据Gamma分布GLM中各个参数的MLE、近似的标准误、以及参数和模型的显著性检验结果.用于SARS潜伏期影响因素分析,发现不同接触方式、不同疫区对SARS潜伏期有明显影响;随着年龄增长,SARS潜伏期均值呈上升趋势;医务人员的潜伏期明显短于非医务人员.结论基于EM算法的MLE方法对于含区间数据Gamma分布GLM参数的估计是强健的,GLM方法可以用于含区间数据SARS潜伏期的影响因素分析.
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高压电位治疗对更年期综合征自觉症状的改善作用
目的:探讨高压电位治疗对改善更年期综合征患者自觉症状的作用.方法:66名更年期综合征患者,采用完全随机对照,治疗组接受HES-A30高压电位治疗仪4周;对照组在相同条件下无高压电位"治疗"4周,两组均口服钙尔奇D-600片剂.结果:治疗后自觉症状评分均明显下降,治疗组更为明显,经广义线性模型分析,治疗组患者在治疗后10 d、20 d及停止治疗后10 d的自觉症状评分与入组时自觉评分较对照组相应差值比较有统计学意义(P＜0.01),治疗组与对照组各时点与入组时评分比较均有统计学意义(P＜0.01).结论:作为非激素性治疗手段的高压电位治疗能改善更年期综合征患者的自觉症状,心理治疗对患者改善症状也可能有一定作用.
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多重填补的方法及其统计推断原理
目的描述数据缺失的特征和数据缺失模式,对Rubin早提出的多重填补(multiple imputation,MI)的基本概念、填补和分析缺失数据的方法、综合统计推断进行了探讨,分析了MI的特点、局限性以及应用MI方法处理不完整数据集时需要注意的地方. 方法通过计算机模拟,用MI方法将每一个缺失值用一系列可能的值填补,然后使用常规的、针对完全数据集的统计方法对多重填补后得到的若干数据集进行分析,并把所得的结果进行综合. 结果多重填补值显示出了缺失数据的不确定性,使得已有数据得到了充分利用,从而对总体参数做出了更为准确的估计. 结论 MI方法为处理存在缺失值的数据集提供了有用的策略,并且适用于多种数据缺失的场合.
关键词： 多重填补 缺失数据 广义线性模型 Logistic回归 马尔科夫链蒙特卡罗 -
比数幂变换的λ确定方法及SAS程序
通过对比数作Box-Cox幂变换得到广义线性方程,从而定义了连接函数及逆函数,使用GENMOD过程完成比数幂变换中λ的确定,并给出了具体的比数幂变换中λ的确定步骤和短小简捷的SAS程序.
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四川省2015年中国成人慢性病及营养监测项目PAD数据采集系统使用现状及调查员满意度分析
目的 了解四川省调查队员对2015年中国成人慢性病及营养监测项目PAD数据采集系统的使用现状及满意程度,分析满意度影响因素. 方法 选取四川省2015年慢病营养监测项目所有现场调查队员,对基本情况、使用者态度及培训情况、使用现状及满意度得分等内容进行调查,采用广义线性模型进行影响因素分析. 结果 本次共调查252人,总体满意度平均得分为(64.81±11.06)分,各条目的满意度集中在53.97％～80.56％,满意度较高的条目主要集中在界面易用性和操作有效性,较低的条目主要集中在系统安全稳定性和数据准确性.广义线性模型分析结果显示,高中、中专及以下人员(b=6.20,P＜0.01)满意度得分高于专科及以上人员;中级职称人员(b=8.10,P=0.02)满意度得分优于初级及以下和高级人员;以前参加过此类信息化调查的人员(b=-3.49,P=0.01)得分低于未参加者;对调查方式的感兴趣程度越高满意度得分越高;参加培训的次数＞2次者(b=2.92,P=0.03)满意度高于≤2次者. 结论 调查系统使用现状及整体满意度较好,系统安全稳定性和准确性还需进一步提高,教育程度、职称、以前是否参加过类似的信息化调查、对调查方式感兴趣程度、参加培训次数等变量是影响使用系统满意度得分的重要因素.
