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县乡两级医生对分级诊疗中医疗服务提供联动的认知调查
目的：了解县乡两级医生对实现医疗服务提供联动必要条件的认知评价,为政策制定提供循证依据。方法在江苏省盐城市随机抽取5个样本县,再各随机选择1所县级公立医院和1个乡镇卫生院作为调查机构。通过问卷调查,从机构、信息、人际、业务、管理5个维度,调查县乡两级医生对县乡医疗机构间双向转诊、诊疗信息共享、业务协作、医务人员良好人际关系、组建跨机构医师服务团队必要性的认知评价。结果总体来看,县乡两级医生对双向转诊、信息共享、良好人际关系、业务协作、跨机构医师服务团队必要性的认识不同。职称较低的医生更多地认为有必要组建县乡跨机构医师服务团队(χ2=6.723,P<0.05)。县级公立医院医生较多地认为县乡机构间双向转诊及诊疗信息共享,是实现县乡联动的必要措施(P<0.05)；乡镇卫生院医生较多地认为县乡两级对应科室医生间有必要建立良好的人际关系并开展业务协作(P<0.05)。结论应重视县乡两级医生对医疗服务提供联动必要条件认知评价的不同特征,提高县乡两级医生对双向转诊、机构间诊疗信息共享必要性的认识。
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基于整合理论的农村地区医疗机构层级间的良性互动探讨
目的:基于整合理论与系统思维,探索农村地区医疗机构层级间的互动内容并构建其良性互动.方法:采用文献研究的方法,从中国知网、万方与维普等网络学术平台收集相关文献.结果:整合与互动有着紧密的联系,农村地区的医疗机构层级间互动主要包括资源互动、管理互动与服务互动等,农村三级医疗机构是互动的主体.结论:实现医疗卫生服务的质量与安全是良性互动的终目标,加强卫生人才队伍建设与资本流通、理顺农村三级医疗机构利益与一体化管理、试点区域化双向转诊与上下联动等都有助于良性互动的构建.
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卫生改革与震后重建战略同步
不少决策者初认为发生于2008年5月的汶川大地震会阻碍卫生改革进程,但事实上,针对地震的应急反应和重建为加速卫生体制改革提供了一个机遇.更重要的是,可以利用这个机会在四川和周边省份建立更好的卫生体系.以便全国其他地区借鉴.但是,新近颁布的重建规划关注重点是重建基础设施.文章认为,更好的做法是重建规划能同时有解决医疗卫生改革纲要中所提及的卫生行业目前面临的主要问题.要做到这一点,就需要政府在卫生、社会保障和其他领域采取有效的、协调一致的应对措施.灾后重建中,一个与卫生改革宗旨协调一致的卫生重建方案至少应包括三方面:实现人人享有医保、加强初级卫生服务和公共卫生服务、改革基本医疗卫生服务提供体系.
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分级诊疗制度下乡镇卫生院医疗服务承载力分析
目的:对2007年以来我国乡镇卫生院资源配置及服务情况进行分析,并对未来几年的情况进行预测,以分析分级诊疗制度下乡镇卫生院的医疗服务承载能力,为推进分级诊疗制度提供参考.方法:利用2007-2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报数据,采用描述性分析方法描述近年来乡镇卫生院卫生资源及医疗服务状况,采用指数平滑法构建时间序列模型,对2017-2020年状况进行预测.结果:从资源配置角度来看,到2012年,我国乡镇卫生院已实现每千人口床位数1.2张这一目标,但每千农村人口乡镇卫生院人员数自2015年开始出现较大幅度下滑,距离每千常住人口基层医疗卫生机构人员数3.5人这一目标差距在2人以上.对2017-2020年预测可知,未来几年这一指标略呈上升态势,但变化甚微.从医疗服务角度来看,卫生院诊疗人次在全国总诊疗人次中所占的比重自2010年以来基本呈逐年下降趋势,对2017-2020年乡镇卫生院诊疗人次占比情况进行预测,预测值分别为12.87％、12.21％、11.59％和11.00％;乡镇卫生院入院人数在全国入院总人数中所占的比重呈逐年下降趋势,且降幅明显,对2017-2020年卫生院入院占比情况进行预测,其预测值分别为16.22％、15.82％、15.59％和15.57％.结论:乡镇卫生院人力资源配备不足且队伍不稳,医疗服务萎缩,恐无力承担分级诊疗赋予的重任.解决人力资源配不足、提升卫生院自身服务能力是推进分级诊疗制度的重要环节.
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医疗服务提供改革效果评价指标体系研究
目的 建立我国医疗服务提供改革效果的评价指标体系.方法 借鉴平衡计分卡评价框架,综合德尔菲专家咨询和群众问卷调查结果,建立我国医疗服务提供改革效果的评价指标体系.结果 根据平衡计分卡的分析思路,从政府办医目标维度、群众满意度维度、医院运营维度和医院革新及可持续发展维度建立医疗服务提供改革的评价框架,并确定医疗服务提供评价指标.专家咨询结果显示,对检查与治疗的满意度、医疗事故发生率、病床周转率、每千人口病床数和每千人口医护人员数指标的权重较高.问卷调查结果显示,卫生人才培训合格率、政府投入年增长率、卫生服务网络覆盖率、患者对医疗服务的满意度和医疗事故发生率指标的得分较高.结论 初步建立我国医疗服务提供改革效果的评价指标,主要包括政府对医疗服务的投入、医疗卫生基础设施和人才队伍的建设以及医疗服务的质量、效率和费用控制等方面.
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韩国医疗保险体制研究
该文对韩国医疗保险体制进行了介绍与评述,并对该国医疗服务的提供、医疗保险的构成与发展、医疗费用的筹集方式与支付等问题进行了剖析与研究.对医疗保险政策中存在的问题及对策进行了评述.
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建立覆盖城乡居民医疗保障体系对医疗服务提供的影响分析
在分析建立覆盖城乡居民医疗保障体系对医疗服务提供的影响的基础上,提出医疗服务提供方的应对策略:建立以市场为导向的运行机制;规范医疗行为,加强医疗服务质量管理,加强医疗机构成本管理.
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乡镇卫生院医疗服务提供的回顾性研究
目的:回顾性分析乡镇卫生院的医疗服务提供,为促进乡镇卫生院的可持续发展提供理论支持.方法:以2010-2017年中国卫生和计划生育统计年鉴数据为基础,以县级医院为对照,从绝对值和相对值两个方面对乡镇卫生院的门诊和住院服务提供变化情况进行分析,并从科室分布角度分析乡镇卫生院医疗服务提供的结构变化.结果:乡镇卫生院的门诊服务绝对量年增长率为3％,住院服务绝对量波动较大但变化趋势不明;乡镇卫生院的门诊服务相对量年下降率为4.3％,住院服务相对量的年下降率为9.2％;东、中、西部地区乡镇卫生院门诊服务相对量的年下降率分别为4.8％、3.4％和4.4％,住院服务相对量的年下降率分别为7.8％、9.4％和10.6％.与2009年相比,2016年乡镇卫生院内科和中医科的入院人数占比分别升高了7.1和2.6个百分比,外科、儿科和妇科的入院人数占比分别下降了2.0、0.7、4.8个百分比.结论:乡镇卫生院在农村卫生服务体系中的作用不可替代,但其地位在持续下降,且与地域无关;乡镇卫生院的医疗业务结构发生了改变,外科、儿科和妇科服务功能减弱.
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补偿和激励政策变化对乡镇卫生院人员收入和医疗服务提供的影响
目的:分析基层卫生综合改革以后补偿与激励政策变化对乡镇卫生院卫生人员收入和医疗服务提供的影响.方法:资料来源于安徽省3个县的机构调查和关键知情者访谈,利用描述性方法分析数据.结果:2009～2010年,样本地区乡镇卫生院财政补助收入构成比平均从10.93％增长到44.37％；卫生人员人均年收入环比增长11.03％,同时收入差距在减少；医疗服务提供的数量明显下降,其中门诊服务量降幅较小,住院服务量降幅较大.结论:基层卫生综合改革以后,虽然卫生人员收入有所提高,但政府全额补助下的绩效工资制度缺乏足够的激励作用,乡镇卫生院服务量出现了不同程度的萎缩.
