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按病种定额付费管理新模式的探索
目的：我院医疗保险按病种定额付费制度已实施数年，但执行效果不理想。本研究寻找一种新的模式来对病种定额付费进行管理。方法从2013年开始试行对定额病种进行医疗费用分类及其限额确定，与信息科一起开发病种费用分类的实时监控软件，形成了一套按病种定额付费管理的新模式———病种费用分类管理。结果2014年我院将此模式正式推广运用到其他定额付费的病种中，取得实效，同时获得了医疗保险同行业管理者的一致认可。结论此模式尤其对降低患者住院费用及规范医疗行为起到积极作用。
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珠海市门诊统筹定额标准测算研究
珠海市自2009年7月实行门诊统筹政策5年来，取得了较好的效果，特别是在支付制度上不断探索。在实践工作中，笔者发现参保人的实际医疗费用与其年龄有很大的关系，不考虑年龄结构的门诊统筹定额标准是不合理的。本研究利用统计分析方法，探讨门诊统筹参保群体的年龄结构与医疗服务费用之间的关系，为珠海市门诊统筹医疗服务费用的定额支付确定新的标准。
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对医疗保险制度中医院财务管理的思索
了解医疗保险制度的实施和改革对医疗机构的影响和推动,为适应这种制度的要求,医疗机构必须加强财务管理,一方面调整收入结构加强成本控制,一方面严格遵守医疗保险政策,做好医保病人出入院费用申报结算及控制工作,规范收费行为,通过提高合理的资金运用效率,推动医疗保险制度中医院内涵建设的进程.
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终末期肾病门诊透析治疗医疗保险定额支付的横断面研究
目的 探索成都地区终末期肾病门诊透析治疗的定额支付评价指标及其合理额度,为单病种付费提供科学依据.方法 采用问卷调查法收集患者的费用信息,根据治疗原则及统计结果制定赋值评价指标；采用德菲尔法确定赋值分值及定额支付标准.结果 本调查涉及17家成都市医疗保险特约透析机构,共发出调查表700份,收回调查表686份,排除项目填写漏项、患者治疗信息不准确的调查表26份后,实际纳入分析的调硷表共660份,占调查总人数的94.28％.调查结果显示:血液透析治疗率占调查人群的84％(555/660),腹膜透析治疗率占调查人群的16％ (105/660).通过评估项目赋值后获得的血液透析门 J诊低年支付额118 242.75元,腹膜透析门诊低年支付额96 498.00元.结论 通过治疗项目赋值后的门诊透析定额支付证据性强,门诊透析治疗的分级定额支付可使医疗保险基金得到更合理的应用.
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浅议医院如何应对医疗保险定额支付结算方式
随着多数地方医保基金支付从据实结算转变为定额支付，医院医保管理的重点由对参保病人就诊情况进行监督检查转变为如何做好定额支付管理工作。本文从提高认识等八个方面对医疗机构如何应对医保定额支付结算方式进行了阐述。
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浅议医院如何应对医疗保险定额支付结算方式
随着多数地方医保基金支付从据实结算转变为定额支付,医院医保管理的重点由对参保病人就诊情况进行监督检查转变为如何做好定额支付管理工作.本文从提高认识等八个方面对医疗机构如何应对医保定额支付结算方式进行了阐述.
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浅议医院如何应对医疗保险定额支付结算方式
随着多数地方医保基金支付从据实结算转变为定额支付，医院医保管理的重点由对参保病人就诊情况进行监督检查转变为如何做好定额支付管理工作。本文从提高认识等八个方面对医疗机构如何应对医保定额支付结算方式进行了阐述。
