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成本核算在医院管理中的应用
目前,我国医疗费用的增长速度超过了国民经济和财政的增长速度,看病难、看病贵已成为社会的焦点问题,医疗市场混乱不堪,政府对卫生经费投入不足,医疗费用居高不下成为突出的社会焦点问题,如何降低医疗成本,提高经济和社会效益,建立健全适应市场竞争的财务管理体制是一个重要的问题.医院要实现在医疗费用总量控制的前提下增收节支这一目标,就必须实行成本核算.
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简讯
国家卫计委:扩大公立医院改革试点
国家卫计委近日发布《2016年卫生计生工作要点》,提出要巩固扩大完善三级试点,巩固县级公立医院综合改革;城市公立医院综合改革试点城市在2016年增加到200个;参与改革的公立医院取消药品加成(中药饮片除外),健全调整医疗技术服务价格和增加政府补助、医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制;按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的步骤,加强与药品采购、医保支付、薪酬制度、分级诊疗等政策的衔接;落实政府投入责任,研究制订公立医院债务化解的政策措施;制订现代医院管理制度框架文件,理顺医药价格体系,建立符合行业特点的人事薪酬制度,落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理等自主权,建立健全公立医院综合性绩效考核制度,强化院长年度和任期目标管理;深化编制人事制度改革,逐步实行编制备案制。 -
乌日图:富帮穷不能变成穷帮富
20世纪80年代以来,一些实行"从摇篮到坟墓"全民福利制度的经济发达国家,纷纷开始尝试进行医疗保险体制改革,对医疗开支进行总量控制.中国基本医保改革的方向异曲同工,即从福利国家和政府(企业)统包统揽,转向个人和社会按比例合理分担医疗费用,目前中国参保人数已突破1亿人.然而,值得注意的是,在这组庞大的数据背后依然存在着深层次的矛盾.
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安徽多措并举加强农村卫生人才队伍建设
2009年11月,安徽省开始实施基层医疗卫生机构综合改革。省政府出台了《安徽省乡镇卫生院改革试点机构编制标准》,确定乡镇卫生院编制按农村户籍人口的1‰实行总量控制,全省核定编制总数5.3万多名,比改革前增加编制2万多名。随后,所有乡镇卫生院实行竞聘上岗全员聘用,竞聘上岗4.3万人,分流安置2万多人,空编1万多人,优化了乡镇卫生院人员结构。经过2011、2012年全省统一招聘乡镇卫生院医技人员后,目前全省乡镇卫生院还空编近7000名。农村基层普遍反映,医改后乡镇缺乏人才,人才招不到、下不去、留不住。因此,近两年围绕为农村乡镇卫生院引进人才、培养人才、稳定人才,安徽省采取了一系列政策措施,取得了一定成效。
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主要诊断的选择对单病种费用统计的影响
随着社会保障事业的不断完善,医疗体制改革工作也不断深入,城镇职工基本医疗保险制度的推广,医疗市场的竞争日趋激烈.医院面临的大挑战是如何实现"以比较低廉的费用提供比较优质的服务."锦州市医疗与社会保障局对全市各级医院就医患者医疗费结算按照以收定支、收支平衡、保障医疗、略有节余的原则,采用总量控制下服务单元(单病种)与服务项目相结合的办法,对<锦州市基本医疗保险单病种医疗费结算标准>以内的实行病种结算(共237种).胜这一制度的实施,将有效地控制过快增长的医疗费用.不同病种、医疗结算标准不就不相同,这就要求医院各位临床医生、统计人员对出院病人主要诊断作出正确的定位.主要诊断与次要诊断,它将直接影响病种统计的一致性和有效可比性.
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医院"总量控制,结构调整"前后的住院费用状况调查
为了解"总量控制,结构调整"前后的住院费用状况,以便为医院管理提供科学依据,现将2001年1-4月与去年同期的住院费用的对比分析结果报告如下:
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医药费用控制指标体系的确立及应用研究
目前国内对医疗质量的管理和评价的研究较多,一些专家、学者也推出一些新的管理理论和管理方法[1-3],但具体针对医院医药费用的监测和评价研究尚未见报道.政府在过去已实施了诸多医药费用控制政策,如"总量控制、结构调整"、医疗机构分类管理、医药收支两条线管理等,其终目的是为了克服医药购销和医疗服务中的不正之风,有效缓解群众"看病难"、"看病贵"问题,促进医院用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务.但政策实施的具体效果如何,对各医院的医药费用情况如何评价,目前尚缺少科学、适宜、有效的评价指标,从而难以对各项政策的实施效果和医药费用的控制情况进行考核评价.
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"总量控制"对社区卫生服务和居民就医潜在的影响因素分析
目的了解"总量控制"指标对社区卫生服务及居民就医产生的影响,为进一步完善医疗保险制度的改革提供科学依据.方法采用现场直接询问调查与文献资料调查相结合的方法,对镇江市京口区江滨新村、花山湾和贺家弄3个社区卫生服务站的经营情况进行调查.结果镇江市京口区社区卫生服务站年平均分配到的医疗保险计划为81万元,实际完成95.35万元.社区卫生服务站每年预计可完成的医疗保险计划为145万元,与实际完成的服务量相比,有近50万元的增长空间.结论对社区卫生服务进行总量控制,不仅影响了社区卫生服务的健康发展以及医生的工作积极性,而且对居民看病就医和维护健康产生了不利的影响.
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眼科清洁手术预防用抗菌药调查分析
随着医药卫生领域"总量控制,结构调整"改革的不断深入,医院抗感染类药物总消耗金额中,外科手术预防使用抗菌药物费用消耗量大的问题,已引起医院管理者的关注.
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医疗保险对医院经营的影响及其应对策略
医院是新的医疗保险制度中各方利益的交汇点,社会统筹与个人帐户相结合的保险机制,"以筹定支"的费用补偿原则,医疗费用总量控制和支付方式的变革等,加强了对医患双方的制约力度.为适应这种影响带来的变化,国有医院必须转变观念,增强竞争意识,加强经营管理,调整内部结构和运行模式,加强内涵建设,降低医疗成本,从而提高医院市场占有率和社会经济效益,促进卫生事业发展.
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医院单病种成本核算浅析
随着医疗卫生体制改革的发展,国家对医疗卫生资源采取"总量控制,结构调整"的宏观调控措施以遏制医院规模的无限扩张,给医院的经营管理带来了较大的压力;医疗保险制度采取医院先垫付患者医疗费的给付制度,占用了医院有限的可利用资金;
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我院1999~2000年中成药应用概况
我院是综合性三级乙等医院,由于属于职工医院,经费上以计划经济为主.在近几年企业资金困难的情况下,我们对药品实行了总量控制、结构调整的原则,既满足了病人的需求,也压缩了院里的资金.笔者对我院近两年销售金额排序前4位的大类成药及排序前15位的成药品种进行了统计分析,目的在于掌握中成药临床使用情况,合理计划药品经费,为搞好药品供应提供参考依据.
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25年经典"糖"人保健餐
每日油盐:全日用油半两,盐6克(2克的控盐勺3勺).[特别提醒]每日食谱:总量控制后可以食品交换.
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单病种限价收费能走多远
对单一病种患者从入院、检查、手术、治疗到治愈出院实行全程费用包干,如实际治疗超过此费用则由医院负责承担,这种对医疗费用实行总量控制的收费方式就是单病种限价收费.在国内,目前这种收费方式正在由医院的个别行为向管理机构的规范化行为转变.
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取消药品加成之后的医院补偿机制分析
推进医疗、医保、医药三医联动是医疗改革创新的重要体现。国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》的通知(国办发〔2016〕26号)[1]提出,到2020年,落实国家有关医疗服务价格整改政策,建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制,按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,逐步理顺不同级别医院机构间和医疗服务项目的比价关系。《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》[1]强化改革整体性、系统性和协同性,进一步提高改革行动能力,推进政策落实。但在实施过程中还存在医疗服务价格不合理、财政补助不足、支付方式不完善和运行成本过度浪费等问题[2~4]。为了使公立医院补偿机制的顺利实施,本研究从结构和过程两个方面分析公立医院补偿机制存在的问题,并提出解决参考意见。
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松江医保:从总量控制到区域定额
松江三医联动改革试点另一受到广泛关注之处是,医保也被纳入,与医药联动,进行改革.
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我院实行医保支付方式改革的探索
近年来,我国卫生费用增长迅速,其增长速度已快于经济水平的增长速度[1].2009年以来,我国政府启动了新一轮深化医药卫生体制改革,医保支付方式改革也成为卫生体制改革的重点.积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式,建立激励与惩戒并重的有效约束机制,成为支付方式改革的重要内容.好的支付方式既能控制医疗费用的增长,又能激励定点医疗机构提高服务效率和质量[1].北京市近年来积极探索医保支付方式改革,于2011年开始对定点医疗机构实行医保基金总量控制,2012年十余家医院进入总额预付及按病种付费试点,2013年在全市定点医疗机构推行总额预付管理.北京市人力资源和社会保障局按照"以收定支、收支平衡、保障基本,略有结余"的原则确定总额指标,通过"按月预付,年终清算"的方式建立"结余留用,超支分担"的激励约束机制,强化过程管理,重点日常费用监控,加大对违规费用的查处,确保医疗服务的质量和标准,调动和发挥定点医疗机构加强医保管理的积极性,逐步形成以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系,控制医疗保险费用过快增长,提高基本医疗保险基金使用效率,更好地保障参保人员权益.为适应支付方式改革,提前做好准备,我院按照北京市总额预付的管理办法,从2012年6月开始着手准备,逐步摸索出一条医保控费管理之路.
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春节,吃出营养与健康
新春佳节即将到来,亲朋聚会时,面对桌上琳琅满目的美味佳肴,如何才能吃出营养与健康呢?隆顺榕建议您,把握“总量控制、合理膳食、营养搭配、适当消耗”的原则,饮食要低糖、低脂、低热量,保证节日健康.饮食控制总量补充优质蛋白人们每天要保证水分、蛋白质、脂肪、维生素、碳水化合物等养分合理摄入,过量或缺乏都会危害人体健康.春节假期里要注意饮食调节,如果每天摄入过多油腻食物,加上缺乏运动,会引发肥胖、高血压、糖尿病等疾病.
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大气颗粒物总量控制计算方法探讨
为改善城市环境质量,在"十一·五"期间,我国将全面推行污染物总量控制.国家环保总局确定的12项污染物总量控制指标中,大气污染物有3项,即二氧化硫、烟尘及工业粉尘.
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关于医院内部实行全成本核算的思考
1实行全成本核算的必要性:1.1 随着社会主义市场经济在我国的建立与逐步完善,特别是全国城镇职工基本医疗保险制度的启动,以及机关公费医疗管理模式的改变,医药卫生体制改革,医疗机构内部人事制度和分配制度的改革已成为当前医院管理工作的重点、难点.从过去到目前,医院的发展也经历了由总量的增长扩展外延的发展思路转向重视质量和服务、讲求效率和效益,运用科学管理方法,走内涵建设为主的质量效益型发展道路.我院是一所公费医疗收入为主的综合性医院,近几年公费医疗实行"总量控制、超支分担"的政策,医院分担800多万元.医院收入总量受到严重控制,面对形势,在重视外延增长的同时,必须走内涵建设的道路.