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4招给食物“解毒”
营养学家总是告诫人们,吃的食物应"品种多样,总量控制".我们应该经常吃多种食物,获取人体需要的多种营养素,以保障身体健康.但是,有的食品中可能存在一些不利于健康的成分,而人们又不愿意放弃吃这种食物的"权利",怎么办?在许多情况下,我们可以通过合理搭配多种食物,既减轻或解除某种食物的有害作用,又可享受到美昧和营养.
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基本医疗保险用药管理问题的分析与思考
随着我国基本医疗保险(简称医保)制度改革的不断深入,有关用药管理的改革也日趋完善.医疗费用"总量控制,结构调整"对降低药费占医疗费用的过高比例发挥了重要的作用,取得了一定的成效.然而,由于各种因素所致,与医保制度改革休戚相关的医疗卫生体制改革及药品生产流通体制的改革尚未完全同步到位.因此,加强占医疗费近60%的药品过度利用和费用的过快增长仍是用好医保资金管理的重中之重.
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浅谈药剂科的发展方向
随着医疗保健体制的逐步完善,医药分开核算,分别管理,总量控制,改变以药养医的局面,杜绝"大处方"的出现,规范了医疗服务行为.医疗制度和药品管理制度的改革,使医院药品供应管理部门--药剂科受到了极大的挑战.
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刍议医院科室基金的设立及管理
目的:解决科室经费不足的难题,化解医院预算经费分配的矛盾,均衡合理地促进科室全面建设。方法以“总量控制、按比例计提”为手段,结合科室规模、盈利水平及相关学科带动情况,在科室一级设立科基金。结果调动各级主观能动性,学科发展、医疗技术水平和科室全面建设得到有效提升。结论在科室一级设立科基金,依靠科室发展自筹经费,既调动了医务人员主观能动性,又化解了各级经费预算矛盾,有利于医院的长期可持续发展。
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主要诊断的选择对单病种费用统计的影响
锦州市医疗与社会保障局对全市各级医院就医患者医疗费结算按照以收定支、收支平衡、保障医疗、略有节余的原则,采用总量控制下服务单元(单病种)与服务项目相结合的办法,对《锦州市基本医疗保险单病种医疗费结算标准》以内的实行病种结算(共237种).
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对护理服务价格现状的探讨
医疗护理服务是一项具有较强专业性、技术性、需要高度责任性的服务活动,卫生服务价格是医疗护理服务的一种货币表现,也是医疗服务价值的体现.目前,社会上虽然存在"看病贵"的问题,有关部门也出台了一些政策,进一步完善医药费"总量控制,结构调整"的改革办法,但真正体现医务人员劳动技术价值的服务费用却低到可以在医疗总费用中忽略不计的程度,尤其是护理服务费用,现就护理服务价格作如下探讨.
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医保基金超支三方共担
医疗保险基金以收定支、总量有限.在医保基金的使用上,医保局对各定点医疗机构实行总控预付管理模式.然而医院在满足患者就医需求的同时,难以有效将医保基金的使用控制在有限的定额内.尤其是三级综合性医院,住院人数多,重症患者多,实行总量控制的医保基金远远无法满足实际需要.如何能既满足医保患者就医需求,又减少超定额的压力,这是一道亟待破解的难题.医院面临控费压力国家医保政策不断优化,使百姓看病越来越有保障,从看病完全自费到看病后医保按比例报销,大大减轻了患者的经济负担.医保政策越来越好,报销比例越来越高,而医保基金的总量却十分有限,医保定点医疗机构,要在不断满足参保患者就医需求的同时,承担许多超额使用的医保基金.
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探究医疗旅游增收
《中国医院院长》:公立医院开展医疗旅游,是否有悖其公益性?贾笑芳:目前中国正在实施新一轮医药卫生体制改革.在药品零差率销售、医保总量控制等改革背景下,医院通过创新医疗服务模式与利润增长点来支持医院运营,已迫在眉睫.公立医院可以通过拓展中国入境医疗旅游服务市场,来达到提高医疗资源利用效率、增加医院收入的效果.通过制定医疗旅游服务战略目标与整体规划,引入国际医疗旅游专业咨询与培训体系,医院可以结合现有医疗资源,合理设计医疗旅游服务与产品,优化各项资源配置,开展相应的高端医疗服务项目.
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浙江县级医院运行新态
2013年初,随着温州与衢州两地的县级公立医院综合改革启动,浙江省自2011年末开始的以药品零差率销售、改革医院补偿机制为切入点的县级公立医院综合改革,已覆盖浙江省所有的县级公立医院.从试点到全面铺开,随着改革细则的不断调整,“医院运行平稳,百姓反响平和,基本完成本轮改革目标”,是省内各县级公立医院对改革情况的基本评价.浙江省对改革数据的监测评估,也证实改革对医院经济运行水平、内部管理能力及群众满意度的有效提升.运行导向趋变浙江的县级公立医院改革初始,卫生行政部门就给改革定出了基本原则,“在总量控制的前提下,调整医院内部运行结构,不让百姓利益受到损害.”调结构,也是此次改革的重点任务.根据这项目标,严格控制药品收入占业务收入比例,根据当地疾病结构的变化以及医学发展开展新技术项目,成为改革医院的共识,指导着医院从管理角度进行变革.
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医院科室成本核算方法的探讨
为进一步深化医院改革,向完全成本核算过渡,实现医院佳的经济效益与社会效益,必须准确、合理地把医院总目标分解到各科室,使其成为科室努力的方向,并与科室奖金分配直接挂钩,为各科室创造一个平等的竞争环境,以确保总量控制、结构调整目标的实际,为此我院制订了科室成本核算办法.
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总量控制、结构调整的效果评价
针对医疗费用过快增长这一社会反映比较强烈的问题,1994年上海市卫生局率先在全国实施了"总量控制、结构调整"的政策,其目的是控制医药费用不合理的增长速度,调整医疗机构的补偿机制,缓解社会矛盾,提高医疗机构在人民群众心目中的地位,并树立起医院的良好形象.
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九江市医改新方案的运作效果
九江市医改新方案自 2001年 1月实施以来,全市的医改形势发生了引人注目的变化,实践证实了新方案的医改力度大,各项管理到位、成效显著.基金管理打了翻身仗,彻底改变了九江市医改 6年基金超支的局面,首次实现了个人账户、统筹基金双结余的好形势.九江市医改 6年,基金管理连年超支,究其原因,主要是统筹基金没有实行总量控制.针对这一症结,我们在谋划对策时,广开言路,彻底解放思想,找准问题的突破口,坚决落实国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定> (国发 [1998]44号、以下简称<决定> ),结合我市医改 6年的现状,出台了"九江市城镇职工基本医疗保险实施方案" (以下简称"方案")以及"九江市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算办法" (以下简称"结算办法" ).在基金管理与使用上针对以往存在的弊端,采取对症下药的办法,实行统筹基金"总量控制、定点医疗、定额包干"管理,取得了显著成效,探索了一条定点医院实行统筹基金总量管理的新路子.
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实施"三重总量控制"确保医疗保险、医疗卫生和社会经济协调发展
医疗卫生和医疗保险都属于社会再分配和劳动力再生产范畴.按照生产决定分配、分配反作用于生产的规律,医疗卫生和医疗保险必须与社会经济协调发展.
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总量控制与个人付费相结合的费用控制机制的探索
为了控制医疗费用不合理增长,确保医疗保险费用的收支平衡,建立和完善有中国特色的职工医疗保障制度,镇江市在5年医改实践中,探索形成了一套总量控制与个人自付相结合的医疗费用控制机制.为此,我们对这一机制的形成以及通过这一机制所产生的作用进行了总结和分析,旨在为我国正在进行的城镇职工医疗保险制度改革提供有益的借鉴.
关键词: 医疗保险费用控制机制 总量控制 个人自付 -
我院实施“总量控制结构调整”成效分析
总结了医院1 999-2002年"总量控制结构调整"(以下简称"总控")改革方案的实施结果.运用终末统计指标对医院1999-2002年门诊、病房工作效率和工作质量、疾病构成、经济收益指标进行分析.表明2002年各项指标均优于前3年,"总量控制结构调整"引发了医院内部管理的改革,促进了卫生资源的合理利用,提高了效率与效益,"总控"符合当前卫生改革的趋势.
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总量控制政策对三级医院药费的影响
通过对上海市7所三级医院1990~1999年10年的财务数据统计和完善医院补偿机制政策研究的意向调查,表明总量控制政策对三级医院的药品改革是有积极意义的,它控制了药品的过度消费,减少了卫生资源的浪费,改善了医院业务收入的结构比例,促使医院运行机制向合理健康的方向发展.总量控制政策的实施是一个长期的过程,要继续加大执行政策的力度.
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医疗服务价格改革的必要性
我国对医疗服务价格进行了改革,但医疗服务价格仍存在一些较为突出的问题,本文从医疗服务价格改革的必要性入手,对医疗服务价格改革目标和原则做了理论上的探讨.1 医疗服务价格改革的必要性伴随整个经济体制的改革,卫生管理体制及其价格体系也相应进行了改革和调整,以适应社会主义市场经济体制的大环境.医疗服务价格的改革与调整大体采取了如下措施:一是以增强医疗机构的补偿能力为主要目标,适当提高了医疗服务价格水平,调整了医疗服务价格同其它商品价格的比价关系.这在财政补偿不足的条件下,在一定程度上缓解了医疗机构经营困难的状况.二是为协调经济利益的分配关系,对公费医疗和自费医疗实行了不同收费标准的价格双轨制.在医院保障制度不健全的条件下,提高了广大自费医疗消费者的承受能力.三是实行了新项目新价格,某些大型仪器设备的检查项目实行不含工资的成本收费等措施,调整了医疗服务的比价关系.四是实行了"总量控制、结构调整",以及医药分开核算经营的措施等,寻求医疗机构合理的补偿机制.这将对规范医院的经营行为,控制医疗费用过快增长起一定作用.尽管医疗服务价格不断进行了被动的改革和调整,但是还没有形成适应社会主义市场经济体制的、体现医疗卫生服务特点的、比较合理和完善的医疗服务价格体制,以致医疗服务价格存在着"高、乱、死"等问题,成为影响卫生改革与发展以及社会关注的焦点之一.
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调整医院补偿结构的新思路
2004年二季度,卫生部为解决群众看病贵问题,在对2002年全国城市医院财务收支状况、收支结构进行测算分析的基础上,根据"总量控制、结构调整、适当降低"的原则,提出"降低药品价格、医院药品批零差价率、大型设备检查治疗费、高值医用消耗材料费用,提高治疗费(即‘四降一升’)"改革新思路.这种新思路不仅为降低群众医药费用负担找出有效途径,也为理顺医院补偿结构拓宽了视野,在内涵上注重调整医疗收入内部的结构.
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用"总量控制,结构调整"的思路解决"看病贵"
该文认为,"看病贵"是多种因素综合作用的结果,整个社会都感觉看病责,表明我国目前的医疗费用增长速度超过了社会整体的承受力,与此同时我国的医疗保障制度不健全,就医经济风险分担机制没有起到应有作用.上海自1994年实施"总量控制,结构调整"政策后,不仅有效控制了医疗费用的过快增长,而且可以通过促进医保稳定的作用,保证了就医经济风险分担机制发挥作用.因此,可以用"总量控制,结构调整"的思路解决"看病贵"的问题.
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药物经济学的研究现状
随着人类社会卫生保健需求的日益增长,药物治疗费用的迅速增长已成为各国医疗卫生事业发展的沉重负担.因此,在药物的选用原则上,除高效和安全外,药物治疗的费用问题(经济因素)也是指导临床治疗决策和合理用药的一个主要方面,在我国上海、青岛等地开展的"总量控制结构调整"改革,其目的就是要扼制医疗费用的过快增长.