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试谈我院收费管理中的做法与体会
随着国家医药卫生改革的逐步深入,加强医疗服务项目收费管理,增加收费透明度,实行医疗费用公开,让患者在接受医疗服务的同时享受明白消费,是我院适应医药卫生体制改革,参与医疗服务市场竞争的需要.医院物价收费管理工作复杂繁,对医院的声誉产生深远影响,更直接关系到广大就医患者的利益.近年来,我院在快速发展的同时,不断完善医疗收费管理工作,形成了一套较为有效的医院收费管理办法,收到了满意的效果.
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基于作业成本法的医疗服务项目成本核算探索研究
随着医疗卫生体制改革的不断深化,有效配置紧缺的医疗资源,控制医疗费用的不合理增长,解决看病难、看病贵现象,成为当今社会的焦点问题.根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《广西壮族自治区人民政府办公厅关于城市公立医院综合改革试点的实施意见》(桂政办发〔2016〕95号)和《南宁市人民政府办公厅关于印发南宁市城市公立医院综合改革实施方案的通知》(南府办函〔2017〕80号):坚持公立医院公益性质,取消药品加成政策(中药饮片除外),同步理顺医疗服务价格.在成本核算的基础上,合理确定医疗技术服务价格,降低药品和大型医用设备检查治疗价格,加强医用耗材的价格管理.由此看来,院科两级的医院成本核算模式,已不能适应新医改形势下医院管理的需要,2017年4月30日24时启动药品零差率销售工作(取消药品加成),同步实施医疗服务价格调整和医保支付政策改革工作.推行医疗服务项目成本核算、实施精细化管理势在必行.
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医院引进医疗合作项目探析
目前很多医院与国内外地方医疗机构、公司、企业或其他经济组织,以合作的形式开展医疗服务项目.笔者从立项分析、合同订立、核算管理等方面,探讨了医院引进医疗合作项目的具体运作方法.
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医院开展特需医疗服务的探讨
根据医疗市场供需要求,我们要抓住时机,大力开展特需医疗服务,发展形式多样的特需医疗服务项目,增强为人民服务的意识,促进新型医患关系的建立,满足病人的各种需求,取得社会效益和经济效益双丰收.
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简讯
国家卫计委:推进医疗机构远程医疗服务国家卫生计生委近日发布了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》,对远程医疗服务进行了规范:远程医疗服务是一方医疗机构邀请其他医疗机构,运用通讯、计算机及网络技术,为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。医疗机构运用信息化技术,向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务,属于远程医疗服务。远程医疗服务项目包括:远程病理诊断、远程医学影像(含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等)诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。
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为维护医护人员权益,请慎用输液协议
随着社会老龄化的到来,社区卫生服务满足了特殊人群的需要,特别是家庭出诊、家庭护理、家庭病床等医疗服务项目,方便了患者及家属,减少了一部分患者昂贵的住院负担(包括人力、精力、财力)等优点.但在为患者提供种种方便的同时,存在着许多不安全的因素,社区家庭输液,工作量逐年上升,家庭输液又成为社区护理工作主要任务之一,现就输液协议做一探讨.
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应用目标成本法控制病种价格的实践及卫生经济学评价——以该院小儿支气管肺炎(1~3岁)为例
针对医药费用的持续、不合理上涨,该文从医院发展的战略高度探讨应用目标成本法优化医疗服务项目,控制病种价格,实现医药费用的合理化.
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爱尔眼科医院:扩张"合聚变"
谈到爱尔眼科医院,爱尔的管理者很少使用单数第一人称,也很少谈及爱尔开展的眼科医疗服务项目,尽管爱尔是国内大的民营眼科医疗投资机构.
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我国医院医疗服务价格管理现状及改革思路
医疗服务价格是指在医疗服务市场中,政府有关部门和医院根据成本投入、收益指标等对医疗服务项目所制定的收费价格.合理的医疗服务价格管理体系是发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求的重要条件.
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宿迁医改的社会脉络和经济脉络
从2000年至2005年,江苏宿迁市的医疗卫生状况发生了前所未有的变化.截至到2005年底,参加各种医疗保险的城乡居民达88%,比2000年的6.1%高了81.9%,远远高于全国平均水平;全市共有医疗卫生机构335个,比2000年的159个增加了110.7%;医院188个,比2000年的148个增长27%;床位8,509张,比2000年的5,406张,增长了57.4%,千人拥有床位1.62张,比2000年的1.04张,增长55.8%;医疗卫生机构人员11,850人,比2000年10,665人增长11.1%;医疗机构资产总额为12.15亿元,比2000年的5.07亿元增长139.6%,公共卫生资产总额6.34亿元,比2000年4.53亿元增长近40%;医疗服务项目从2000年的50多项增长到2005年的200多项;门诊人均收费、床日收费、出院者平均费用略有增长,但增长速度远远低于全国及全省的水平.与此同时,病人对就诊机构满意的占70.8%,比全国第三次卫生服务调查的57.1%高13.7百分点.
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公立医院与民营医院适用的税收政策比较
目的::揭示公立医院和民营医院适用税收政策面临的问题,为引导公立医院和民营医院健康发展提供政策支持。方法:采用对比分析和描述分析方法,对公立医院和民营医院应税收入与适用的税收政策进行比较。结果:公立医院与民营医院税收政策面临企业所得税和营改增试点衔接制度不完备的问题,难以指导实务;以医院性质作为纳税或免税认定条件违背税收公平原则;过高税负影响民营医院竞争力和发展后劲;医院财务不透明,监管缺位,税收优惠政策难以落实。结论:明确医院增值税应税项目及其会计核算体系;按医院医疗服务项目性质,确定是否缴纳增值税和企业所得税;建立医院财务信息公开制度,增强收支和税费透明度。
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医疗项目成本核算在我院的实施
着重介绍和总结了宣武医院项目成本核算的实施过程,以保证理论方法的贯彻、联系实际加以完善和确保计算结果的准确可用为目标,坚持组织保障、制度规范,目标管理、过程控制,透过数据、把握现实的方法,在实施过程中达到作业成本法和医院业务、管理现实的较好结合.
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北京市医疗服务项目价格现状与建议
医疗服务价格是医疗机构或医务人员向社会提供医疗技术服务时,向服务对象收取服务费用的标准,以实现医疗收费有法可依、有据可循[1].当前,正处于深化医药卫生体制改革的关键时期,切实完善医疗服务价格体系改革也是此次医改的中心任务.目前,北京市医疗机构执行的是北京市物价管理部门1999年制定的医疗收费项目和标准.但随着医疗新技术、新业务的日新月异以及原材料成本涨价等因素,当前的医疗服务项目价格标准显然已远不能适应医疗服务的需要,医疗服务价格偏低与医护人员供给医疗服务成本的不配比及医疗服务项目涵盖不全,已成为北京乃至我国现行医疗体制下存在的突出问题.
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医院成本核算的难点与策略
我院从1992年开始搞科室二级核算,1998年将企业的成本核算系统引进医院经营管理工作中.现就我院在成本核算工作中遇到的难点及形成原因与处理方法进行阐述.一、医院成本核算中的难点(一)数据资料的不完备:医院原来在计划经济体制下,靠政府拨款,支持医院运转,各种会计报表、统计报表是按计划经济体制下设计的,核算方式也是收付实现制.各种资料、数据统计比较简单.(二)医疗项目成本的特殊性:医院的成本核算实际上是医疗项目的成本核算.北京市医疗服务价格项目种类繁多,高达5 000多项,各项目成本情况复杂,有的同一项目成本费用差异很大,很难准确确定每个项目成本费用.医疗服务项目成本是一种动态成本,同一医疗服务项目成本费用都要因人而异,在服务过程中消耗工时、材料都会不同.解决这些成本问题是比较难的.
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医疗成本项目分类标准化
医疗成本项目数据信息的分类整理是医院成本核算的基础和前提.由于医院医疗服务项目和病种类型的多样化,以及医疗新技术和新业务的不断开展,使得医院医疗成本项目纷繁复杂,且变动性增强.这一切无疑加大了医院经济管理的难度.如何将大量复杂多变的医疗成本项目按照标准化的原理,进行分类整理,使之变得简化而有序,这对规范医院成本核算,实现医院管理科学化有着重要意义.
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医疗服务项目实际成本与收费标准比较研究
通过对北京市4所三级甲等综合医院20个医疗服务项目的实际成本进行调查分析,主要包括平均实际成本分析、收费标准与成本的差量分析和收费标准与成本差量的极值分析、收费覆盖率分析、收费覆盖率极值分析.调查分析发现大部分项目的实际成本高于现行收费标准.为此,应完善医疗服务项目价格形成机制和健全医疗服务项目价格调整机制,建立科学有效的医疗服务项目价格评价指标体系,以确保其价格的调整效果.
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按医疗服务项目付费制与诊断相关分组预付制的利弊分析
医疗服务市场是典型的非完全竞争市场,其显著的特点就是不确定性和信息不对称,其他特征许多都派生于此[1].电子医疗服务市场的特殊属性,信号发送、信息甄别和激励与约束等市场机制只能部分解决信息不对称问题.因此,有必要运用非市场手段--政府管制来弥补市场的不足,政府通过制定相应制度、政策对市场进行调整,其中价格和支付方式是管制重点.本文将从经济学的角度分析项目付费制和基于诊断相关分组的预付制的作用机制.
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作业成本法在医疗服务项目成本管理中的应用
立足精细化管理,加强医疗服务项目成本管理是当前医院经营治理的必然要求.本文首先介绍了医院成本核算的方法与体系,然后以某大型医院超声科为例,运用作业成本法核算了2011年某季度4个主要医疗服务项目的成本,与传统成本法及收费标准进行了对比分析,提出了改进医疗服务价格成本测算方法、开展医疗服务项目作业成本管理的思路与建议.
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北京市中医医疗服务项目现状与问题探讨
目的:分析北京市中医医疗服务项目现状与问题,为建立北京市中医医疗服务项目体系提供参考依据.方法:采用文献检索法、经验总结法和专家评价法.结果:北京市现行中医医疗服务项目和价格已不能满足中医临床的实际需求.结论:科学、客观、全面地构建中医药服务项目和价格体系势在必行.
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北京市现行中医服务项目与《全国医疗服务价格项目规范》中的中医服务项目比较分析
目的:比较分析北京市现行中医医疗服务项目与《全国医疗服务价格项目规范》中的中医服务项目,为建立北京市中医医疗服务项目体系提供参考依据.方法:对比分析法、经验总结法和专家评价法.结果:北京市现行中医医疗服务项目已不能满足中医临床的实际需求.结论:科学、客观、全面的构建中医药服务项目和价格体系势在必行.