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医疗保险定点医疗管理工作的体会
我院自1996年作为济南市医疗保险制度改革试点的定点医院以来,一直承担着参保单位职工的定点医疗工作,从定点初期至现在近4年的时间,不断转变观念、强化管理、狠抓服务,逐渐探讨出搞好定点医疗管理的一些经验,为迎接医疗保险工作的全面展开打下了基础.
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九江市医改新方案的运作效果
九江市医改新方案自 2001年 1月实施以来,全市的医改形势发生了引人注目的变化,实践证实了新方案的医改力度大,各项管理到位、成效显著.基金管理打了翻身仗,彻底改变了九江市医改 6年基金超支的局面,首次实现了个人账户、统筹基金双结余的好形势.九江市医改 6年,基金管理连年超支,究其原因,主要是统筹基金没有实行总量控制.针对这一症结,我们在谋划对策时,广开言路,彻底解放思想,找准问题的突破口,坚决落实国务院<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定> (国发 [1998]44号、以下简称<决定> ),结合我市医改 6年的现状,出台了"九江市城镇职工基本医疗保险实施方案" (以下简称"方案")以及"九江市城镇职工基本医疗保险统筹医疗费用结算办法" (以下简称"结算办法" ).在基金管理与使用上针对以往存在的弊端,采取对症下药的办法,实行统筹基金"总量控制、定点医疗、定额包干"管理,取得了显著成效,探索了一条定点医院实行统筹基金总量管理的新路子.
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医改中肿瘤病人定点医疗管理的探讨
1 基本做法1.1 协议自1994年7月我院和武汉市青山区医疗保险管理办公室签订了肿瘤病人定点医疗协议以来,先后又与二十多个公费医疗和医疗保险经办机构签约,在实践中使协议内容不断完善,符合《管理办法》的要求,其基本内容如下:(1)签约单位怀疑和确诊的肿瘤病人,全部转至我院.院方优先安排入院、检查和治疗.
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城镇职工医疗制度改革中的定点医疗管理
定点医疗制度是医疗保险管理中的基本制度,包括定点医疗机构的选择、确立、运行、监控、变更等.本文通过对公费劳保医疗、商业医疗保险、我国现行城镇职工医疗保险制度实践及国外医疗保险中定点医疗管理的措施及运行机制的分析,探讨现行医保制度下定点医疗机构的运行机制和管理方式.
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社区基层医院的营销对策分析
随着医保制度的正式实施,原有定点医疗的格局被打破,医疗市场竞争日趋激烈,社区基层医院(指区级及以下医疗机构)特别是原以公费医疗为主的区级医疗机构将面临严峻的挑战.把握市场脉搏,运用有效的营销策略是医院摆脱困境的一剂良方.
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上海浦江镇社区卫生服务及家庭医生服务需求调查
中共上海市委、上海市人民政府关于贯彻<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>的实施意见指出:要进一步强化社区卫生服务机构在公共卫生和基本医疗服务中的"网底"作用[1].进一步健全以全科团队为基础的社区卫生服务模式,建立家庭医生制度[2];加强对社区居民的健康管理,逐步实施家庭医生首诊、定点医疗和转诊制度,使家庭医生逐步成为居民健康的守门人.
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门诊药师如何做好药学服务
自1999年以来,我国实行了医疗保险制度改革,将公费医疗的形式改变为国家、单位、个人按比例分摊,将从对口定点医疗单位形式改变为允许病人挑选医院就诊,加之社会经济水平的提高,使病人的卫生服务需求在内容和质量上都发生了重大改变.医院药学正在向着以病人为中心,运用药学专业知识开展药学服务的方向发展.为了适应这一转变,门诊药师在日常工作实践中,应从以下几方面考虑.
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加强医患联络,服务定点医疗
随着改革开放的深入发展与市场经济体制的不断完善,医疗卫生系统已呈现出一派激烈竞争的发展势态.作为医疗单位,如何抓住机遇,不断扩展自己的市场范围,更全面、更周到、更热情地为病人服务,更正确、更科学、更合理地引导医疗消费,是当今医院工作的一个重要课题.我院在全面提高医疗质量与服务质量的同时,对加强医患联络,服务定点医疗单位方面给予了高度重视,开展了全方位多渠道的服务工作,使我院各项工作不断发展,就诊人数不断增加,保持了良好的发展势头,赢得了社会效益和经济效益的双丰收.
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加强合作 协同推进基本医疗保险的规范发展
理论和实践证明,医疗保险经办机构必须与定点医疗机构加强合作,才能推进基本医疗(以下简称“医保”)的规范发展. “医保”的进程不取决于医保经办机构与定点医疗机构的愿望和努力,但对规范“医保”行为负有不可推诿的责任. 1 医保经办机构的基本职责 医保经办机构是根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称“决定”)建立的.中编委、财政部根据“社会保险经办机构的事业经费不得从基金中提取,由各级财政预算解决”的决定,明确其为劳动保障行政部门主管的全额预算支出单位,实行收支两条线管理.
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社区基层医院的营销对策分析
随着医保制度的正式实施,原有定点医疗的格局被打破,医疗市场竞争日趋激烈,社区基层医院(指区级及以下医疗机构)特别是原以公费医疗为主的区级医疗机构将面临严峻的挑战.把握市场脉搏,运用有效的营销策略是医院摆脱困境的一剂良方.
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推进合理用药 发挥药师的临床作用
1999年以来的医疗保险制度改革,将全公费医疗的形式改变为按比例自费;将由行政隶属关系的对口定点医疗单位形式改变为患者每年挑选3~5个医院就诊,在第2年还可重新选择.