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安效先平肝化痰法治疗抽动-秽语综合征经验
安效先教授认为抽动-秽语综合征以肝风内动、痰火扰心为主要病机,肝的功能失调,风邪作祟.头面、四肢及胸腹躯干的抽动均为肝风所致,局部抽动症状缓解或消失时,另一局部的抽动症状又会出现,皆与肝的生理功能失调有关;痰生怪证,小儿脏腑娇嫩,脾常不足,饱食肥甘厚味之品又会加重脾胃负担,久之导致脾胃虚弱,脾失运化,水液凝聚为痰,痰湿阻碍气机运化,加重脾的功能失调,从而更加重痰湿滋生.以平肝息风、宁心化痰为大法,配合清热、镇肝可治疗该病,常用黄连、炒栀子、胆南星、石菖蒲、郁金清热豁痰,全蝎、伸筋草、木瓜、桑枝、菊花活络止痉,菊花疏肝风、清肝热.用药以清灵,中病即止,同时重视顾护脾胃.
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大龄抽动-秽语综合征验案1则
抽动-秽语综合征(Tourette syndrome,TS)是一种复杂的神经精神行为障碍,主要表现为多种不自主的、反复的、快速的一个或多个部位肌肉运动抽动和至少一种发声抽动[1].病情呈波动性,可因环境因素、精神紧张、学习压力等因素发生或加重.多发生于学龄期儿童,大多数患儿的学习能力、智力发育正常.随着年龄的增长,病情可以得到控制,症状减轻或消失.少数患者顽固难愈,直至成年,影响正常工作生活.笔者有幸跟随全国名中医武连仲教授临床学习,见武老治疗1例大龄TS发声似犬吠的患者,针到声止,疗效显著.
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小儿抽动-秽语综合征95例临床治疗观察
目的观察自拟清热息风汤与息风汤治疗小儿抽动-秽语综合征的临床疗效.方法将确诊的95例抽动-秽语综合征患儿随机分为两组.治疗组50例服清热息风汤,对照组45例服息风汤,疗程结束进行对比.结果两组临床疗效差异有显著性(P＜0.05).结论说明治疗肝阳上亢型小儿抽动-秽语综合征时在平肝息风的基础上加用清热解毒之品可以提高疗效.
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赵坤教授治疗抽动-秽语综合征的经验
阐述赵坤教授应用中医药治疗抽动-秽语综合征的经验，提出祛痰活血，调理肝肾是关键，并重视情志与饮食，疗效显著。
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从肝肾论治儿童抽动-秽语综合征
抽动秽语综合征（ tourette syndrome ， TS ）又称Tourette综合征，是以慢性、波动性、多发性的运动肌（头、面、肩、肢体、躯干等肌肉）不自主地抽动，伴有不自主的发声性抽动和语言障碍为特征。本病发病于儿童和青少年期，一般5～7岁起病，男女发病之比约为3～5∶1，并可伴有注意力涣散，自我控制能力差，多动等症状。近年来，我国TS的患病率呈明显上升趋势。本病涉及多个脏腑功能阴阳失调，笔者仅从肝肾探讨儿童抽动-秽语综合征。
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宁动颗粒对抽动秽语综合征模型大鼠纹状体5-羟色胺代谢及其受体的影响
目的：探讨宁动颗粒对抽动-秽语综合征（TS）模型大鼠纹状体5-羟色胺（5-HT）代谢及其受体5-HT2A受体（5-HT2AR）的影响及其作用机制。方法将64只大鼠按照随机数字表法随机分为空白对照组、模型组、宁动颗粒低剂量组、宁动颗粒高剂量组各16只，通过腹腔注射阿朴吗啡（Apo）建立TS模型。宁动颗粒低、高剂量组分别给予宁动颗粒1.8、3.6 g/(kg?d)；正常对照组及模型组分别给予等量蒸馏水。药物干预12周后，取大鼠纹状体，采用免疫组化法检测纹状体5HT2AR表达，酶联免疫吸附法测定大鼠纹状体5-HT、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量。结果模型组大鼠纹状体5-HT、5-HT2AR蛋白表达升高[分别为（1.98±0.14）ng/ml、（143.10±8.01）]，与空白对照组[（1.78±0.10）ng/ml、（127.43±6.72）]比较，差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。宁动颗粒高剂量可上调大鼠纹状体5-HT、5-HT2AR蛋白表达[分别为（2.20±0.14）ng/ml、（166.33±9.21）]，下调5-HIAA表达[（0.58±0.08）ng/ml]，与模型组比较差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论 Apo诱导的TS大鼠纹状体存在5-HT递质系统功能增强，但增强功能较弱；宁动颗粒可抑制5-HT代谢，上调TS大鼠纹状体内5-HT2AR蛋白表达和5-HT含量，改善纹状体内5-HT递质系统功能活动的相对不足。
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宁动颗粒治疗抽动-秽语综合征伴发强迫障碍的临床研究
目的 评价宁动颗粒治疗抽动-秽语综合征(TS)伴发强迫障碍(OCD)的临床疗效及安全性.方法 36例TS伴发OCD患者随为治疗组和对照组各18例.两组均用硫必利作为基础治疗.治疗组加用宁动颗粒,对照组加用氟西汀分散片,疗程8周.观察两组治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(yale global tic severity scale,YGTSS)、耶鲁-布朗强迫量表(yale-brown obsessive compulsive scale,Y-BOCS)的评分、不良反应、血清5-羟色胺(5-HT)的含量变化.结果 治疗抽动有效率(根据YGTSS减分率):治疗组为88.89％ (16/18)、对照组77.78％ (14/18),两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗强迫障碍有效率(根据Y-BOCS减分率):治疗组83.33％ (15/18)、对照组88.89％ (16/18),两组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组YGTSS、Y-BOCS评分[治疗组分别为(12.72±5.20)分、(12.50±4.38)分,对照组分别为(15.50±5.39)分、(12.22±4.31)分]；与同组治疗前[治疗组分别为(27.28±8.10)分、(22.72±6.75)分,对照组分别为(29.17±7.53)分、(23.17±6.12)分]比较均降低(P＜0.01),两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组血清5-HT含量为(86.05±24.26) ng/ml、对照组为(91.16±26.07) ng/ml,均较同组治疗前[治疗组(66.00±19.63) ng/ml、对照组(67.52±21.18) ng/ml]增加(P＜0.01或0.05)；两组治疗后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宁动颗粒联合硫必利可有效治疗TS抽动症状及伴发的强迫障碍,与氟西汀联合硫必利疗效相当.
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独生子女家庭环境与抽动-秽语综合征发病的相关性分析
目的 探讨抽动-秽语综合征(抽动症)患儿的家庭环境因素与发病的相关性.方法 通过调查门诊200例抽动-秽语综合征(抽动症)患儿作为抽动症组,并以三所中、小学同龄健康儿童的家庭环境情况作为对照组,分析了两组儿童的家庭环境因素,如父母关系是否融洽、管教方式、父母亲的情绪因素等.结果 在家庭环境因素中,父母关系紧张、经常吵架、分居和离婚者,抽动症组明显高于健康对照组;养教方式方面,经常动用粗暴方式训斥、甚至打骂孩子者,抽动症病组也明显高于健康对照组;与孩子密切相处的直接监护人(多为母亲)情绪焦躁者抽动症组明显高于健康对照组.两组家庭环境量表中10个家庭环境因子比较研究显示,亲密度、情感表达、矛盾性、知识性、娱乐性、组织性6个因子两组间存在显著性差异(P＜0.05).结论 ①家庭中父母关系、对子女的管教方式与抽动症的发病有一定相关性;②直接监护人的焦虑情绪会影响抽动症的发病和发展产生;③转变家长的教育方式,进行家庭整体治疗对降低抽动症发生率、提高疗效有重要意义.
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抽动-秽语综合征的中医治疗进展
抽动-秽语综合征(Tourette's syndrome,TS)是由多种原因引起的一种以局部肌肉抽搐及口出奇特叫声为主症的疾病,与中医学的痰证、风证相关,属惊风、抽搐、筋惕肉、肝风等范畴.可见于各个年龄时期,但以儿童和青少年居多.西医尚未完全清楚本病的病因,治疗亦不甚理想.中医治疗本病显示了明显的优势,并取得了较好疗效.现将近年来中医对本病的治疗进展概述如下.
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中西药治疗儿童抽动-秽语综合征疗效比较
儿童抽动-秽语综合征是抽动障碍的一种,表现为不自主的、反复快速、一个或多个部位肌肉抽动,伴喉部发声、鼻部发声、猥亵语言、重复语言等,病程持续1年以上.抽动障碍根据动作的构成和持续时间的长短分为暂时性抽动、抽动秽语和慢性抽动,本病的发病率为0.242%.笔者用自拟中药"安舒汤"结合西药治疗儿童抽动-秽语综合征20例,疗效满意,并与单纯用中西药进行对比观察,报道如下.
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小儿抽动-秽语综合征“刘氏症状规律”
抽动-秽语综合征的病因病机尚不十分明确,诊断本病仍缺乏可靠的理化检查等客观指标.目前诊断本病主要依靠的是其临床特征.由于该病的临床表现错综复杂,易与其他疾病发生混淆,导致误诊；中医辨证论治本病的思路也不尽相同,如何规范化治疗本病已经成为大家共同关心的焦点.因此,认真研究本病的临床特点,无论对于诊断本病还是临床辨证论治都具有非常重要的实际意义.文章主要从症状角度论述刘弼臣教授对小儿抽动-秽语综合征临床规律的认识,重点阐述其症状规律与本病肝肺病机的关系,为指导临床正确辨证论治,提高临床疗效提供一定的参考价值.
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三教疗法辅助治疗小儿抽动-秽语综合征的临床体会
小儿抽动-秽语综合征通常又称多发性抽动症.是以慢性、波动性、多发性运动肌的快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍为主要特征的神经精神障碍性疾病.近年来,本病的发病率有不断上升的趋势.西医治疗该病药物副作用较大,中医药治疗具有明显的优势,但本病的症状常反复变化不定,时轻时重,病情迁延持续,易反复发作,彻底治疗较为困难.冯晓纯教授运用“三教”疗法包括对患儿的心理教育,对家长的护理教育,对学校老师的管理教育,辅助治疗于小儿抽动-秽语综合征,尤其是脾虚肝亢型,取得了较好的疗效.值得临床推广.
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小儿抽动--秽语综合征治疗经验
抽动-秽语综合征又称"多发性抽动症",临床特征为慢性、波动性、多发性的运动肌(头、面、肩、肢体、躯干等肌肉)快速抽动,交替出现,伴有不自主的发声和言语断续.
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针药并举治疗抽动-秽语综合征46例临床体会
抽动一秽语综合征又称多发性抽动症,是一种以运动、语言和抽动为特点的行为障碍综合征.本病多见于小儿,其症状可见频眨眼睛,头、躯干、上下肢的小抽搐,喉部发出奇特的叫声,或者个别音节、字或句子说不清楚,或说出骂人的话等.
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熄风静宁汤对抽动-秽语综合征患儿血浆多巴胺和兴奋性氨基酸的影响
目的:探讨熄风静宁汤对抽动-秽语综合征(TS)患儿神经递质的影响.方法:应用血浆儿茶酚胺高效液相色谱法和酸水解法,对48例TS患儿及24例正常患儿血浆多巴胺(DA)及兴奋性氨基酸-谷氨酸(Glu)、门冬氨酸(Asp)进行测定,并对20例TS患儿服用熄风静宁汤前后进行比较.结果:TS患儿血浆DA、Glu、Asp水平明显高于正常患儿,20例TS患儿服用熄风静宁汤后血浆DA、Glu、Asp水平明显下降.结论:TS患儿存在神经递质功能失调,熄风静宁汤可以调节TS患儿神经递质的释放与分泌.
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19例抽动-秽语综合征患儿血浆氨基酸水平研究
为了探讨血液氨基酸水平与抽动-秽语综合征(Tourette Syndrome,TS)的病因学关系,对19例患儿的血浆氨基酸水平进行测定,并从中西医角度对所测结果进行分析,为研究TS与营养饮食的关系提供一定依据.
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抽秽平对抽动-秽语综合征治疗作用的临床观察
目的 观察抽秽平治疗肝亢脾虚、风痰上扰证抽动-秽语综合征(TS)的疗效及安全性.方法 将66例患儿随机分为3组:抽秽平组(A组),氟哌啶醇组(B组),抽秽平联合氟哌啶醇组(C组),每组22例.4周为1个疗程,1个疗程后观察疗效.结果 A、B、C组分别纳入分析22、19、20例.治疗后3组耶鲁抽动程度综合量表(YGTSS)评分、中医证候积分等较治疗前均有明显改善(P＜0.01),其中A组与B组比较差异无统计学意义,C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).3组治疗后YGTSS减分率、中医证候疗效组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组与B组比较差异无统计学意义,C组与A、B组比较差异均有统计学意义.A组未发现不良反应,C、B组Asberg副反应量表评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),C组分低于B组.结论 抽秽平是治疗肝亢脾虚、风痰上扰证TS的安全有效方药,与氟哌啶醇结合治疗不仅可以提高疗效,而且可以减轻氟哌啶醇的不良反应.
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宁动颗粒对不同中医证型抽动-秽语综合征模型大鼠刻板行为的影响
目的 观察宁动颗粒对不同中医证型抽动-秽语综合征(Tourette′s syndrome,TS)大鼠模型刻板行为的影响.方法 32只Wistar大鼠分别以心肝亏虚证、肝肾阴虚证、痰瘀阻窍证、脾虚肝亢证TS患儿血清诱导建立相应证型TS大鼠模型,每组8只,血清微量灌注同时给予宁动颗粒120 mg/kg灌胃,每天3次,连续3周;另设正常对照组(8只),注射健康儿童血清,同时给予生理盐水灌胃.分别在给药第1、7、14、21天记录各组大鼠刻板行为次数.结果 TS患儿血清抗神经抗体浓度高于健康儿童血清[U/L,(1.28±0.36) vs (0.52±0.24)],差异有统计学意义(P <0.01);心肝亏虚证、肝肾阴虚证、痰瘀阻窍证、脾虚肝亢证TS患儿血清抗神经抗体浓度分别为(1.34±0.41)、(1.19±0.51)、(1.29±0.61)、(1.17±0.45)U/L,不同证型比较,差异无统计学意义(P >0.05).给药前4个证型组大鼠刻板行为比较,差异无统计学意义(P >0.05);除脾虚肝亢证组给药第14天外,心肝亏虚证组在给药第7、14、21天大鼠刻板行为次数均显著低于同期肝肾阴虚证组、痰瘀阻窍证组及脾虚肝亢证组,差异均有统计学意义(P <0.05,P <0.01).给药21天后,心肝亏虚证组刻板行为总计数改善情况(42.8±12.6)明显优于肝肾阴虚证组(29.3±13.7)、痰瘀阻窍证组(21.9±10.4)、脾虚肝亢证组(30.6±9.6),差异均有统计学意义(P <0.01,P <0.05).结论 TS患儿血清中抗神经抗体浓度明显高于健康儿童,富含抗神经抗体TS血清可以诱导出刻板行为大鼠模型;宁动颗粒对心肝亏虚证TS模型大鼠刻板行为的改善优于其他证型.
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朱珊教授治疗小儿多发性抽动症临证经验
小儿多发性抽动症多由五志过极,风痰内蕴引发,临床以肌肉不自主抽动和喉中发出怪声或口出秽语为主要表现,本病病位主要在肝,与心、脾、肾等脏有关.朱珊教授重视"整体观念,辨证论治",审其病理因素风痰,并结合自己的临床经验,确立以平肝息风化痰为主要治则,并自拟方药随症加减,临床疗效颇佳.本文重在介绍朱珊教授治疗小儿多发性抽动症经验,现将其经验介绍如下,并附临床验案以飨同道.
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抽动--秽语综合征患儿的心理分析及护理
目的探讨抽动-秽语综合征患儿的心理及护理.方法分析了50例抽动-秽语综合征患儿的病例资料及随访结果.结果本综合征患儿均有自卑心理、孤独心理和紧张心理,还有情绪不稳的表现.经过心理分析及护理,结合药物治疗,痊愈15例,明显好转30例,好转5例,有效率达100%.结论实施心理护理及采用适宜的行为疗法,能减轻患儿的抽动症状,改变其异常行为,提高其社会的适应能力.
