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论证候学在循证中医药学中的作用
证候是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,同时也反应了机体的整体功能状态,所以,它一直被作为中医临床治疗疾病的辨证依据,并且其转归也被认为是疗效评价的客观指标,这与循证医学中突破以疾病为中心的模式,倡导临床措施和医疗决策都要以病人为中心,重视与病人密切相关的临床指标如病死率、致残率、生活自理能力及生命质量等是相一致的.说明在中医药历经数千年发展中,始终体现着循证医学的学术思想.把循证医学作为一个发展的平台,将循证医学方法运用到中医药学,可以使中医证候理论得到科学证据的支持,从而加快中医药现代化进程、加速中医药的国际化.
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慢性主观性头晕中医证候学特点初步分析
目的:探讨慢性主观性头晕中医临床症状特点和证候分布规律.方法:建立《慢性主观性头晕中医临床表征调查表》,对符合诊断标准的患者采集临床表征元素数据,对症状频率进行统计和分析;对临床表征元素进行聚类分析统计,得到临床证候分类群组,经过诊断学分析判别,获得临床证候类别和分布规律.结果:162例慢性主观性头晕患者进入调查和统计.46个临床症状中有8组症状出现频率在40％以上:头痛/头重/头胀、倦怠乏力、劳累后头晕目眩加重、耳鸣、恶心、易醒、入睡困难、多梦;有16个症状出现频率在30％以上;其余22个临床症状出现率较低.聚类分析聚类出4组临床证候,经过中医证候判别分别为肝肾阴虚型(30.86％)、气血亏虚型(41.98％)、痰浊中阻型(18.52％)、肝气郁结型(8.65％)4种类型,其中虚证多见,实证较少.结论:慢性主观性头晕中医临床症见多样,证候分型以4种常见类型为主,虚证为主,包括气虚血虚、阴虚;实证以气郁、痰湿为主.
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190例儿童肺炎西医诊断指标与中医证型分类的关系
目的:探讨儿童肺炎西医常用诊断指标与中医证型分类之间的关系.方法:对190例儿童肺炎患儿进行辨证分型,比较各类证型的西医诊断指标的差异,评价这些指标在辨证分型的价值.结果:190例肺炎患儿,痰热闭肺证132例,风热闭肺证39例,肺脾气虚证19例,其中肺脾气虚证起病时间明显长于其他两证,风热闭肺证在4～6月多,痰热闭肺证在7～9月多,而发病年龄,性别,肺部罗音性质,胸片改变,外周血白细胞总数,中性粒细胞分类,常见4种病原体(MP、RSV、IV、AD)检出率在各证型之间比较无统计学意义.结论:儿童肺炎患者起病时间,发病季节对证型分类影响较大,是辨证中较为重要的指标,而性别、年龄、肺部体征、影像学改变、外周血细胞分析以及病原学检查结果与证型分类不存在相关性.
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中医对腔隙性脑梗死认知功能缺损的认识分析
腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型,临床特点为大脑动脉深支闭塞所致脑干和大脑深层非皮层部位的小梗死灶.主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质.其发病的病理生理学主要为在高血压、动脉硬化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变.其病变范围一般为2～20 mm,其中以2～4 mm者为多见.
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化疗前后肿瘤患者的证候规律
目的：探讨肿瘤化疗前后中医证候变化与代谢组学变化的相关性。方法在查阅相关文献并临床基础上，制定中医证候调查量表。对晚期初治肿瘤化疗患者进行临床症状观察。结果31例患者化疗前后临床症状表现复杂，其中主要改变的症状是精神萎靡、语声低微、爪甲淡白、胸闷、恶心、呕吐、宿食不化、大便秘结、尿频等。结论肿瘤化疗后以虚证为主，气阴两虚证为常见证候，为证候研究的理想模型，为从代谢组学角度研究中医证候的现代内涵提供可靠依据。
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支气管哮喘证候学研究
哮喘发作期以冷哮、热哮、风痰阻肺证、痰瘀互结证为多见；缓解期以肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾俱虚证、脾肾阳虚证为主；且可相互兼夹.临床证候学研究证明,发作期多基于冷哮及热哮,冷哮痰及血中的嗜酸粒细胞、阳离子蛋白、IL-4、IgE、CD4+T细胞等较高,热哮白细胞、中性粒细胞偏高,考虑与感染有关,其辨证要点与临床表现相符.缓解期脾虚证血红蛋白偏低,与“脾为气血生化之源”相应；肾主生长发育,肺病及肾,耗损肾中精气,SOD-1含量降低.
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社区老年人轻度认知功能障碍中医证候学特征的横断面调查
目的 采用横断面调查方法,探讨老年人轻度认知功能障碍的中医证候学特征.方法 以上海市浦东新区5个街镇24个村(居)委55岁以上常住人口为对象,抽样调查老年人轻度认知功能障碍患病率以及中医体质、证型分布特点.结果 ①本次调查共抽取样本4 600例,实际完成调查4 086例(88.83％),其中轻度认知功能障碍者612例(14.98％).②在612例轻度认知功能障碍患者中,女性比例(70.92％)高于男性(29.08％)(P＜0.05),70岁及以上者比例(51.47％)高于69岁及以下者(48.53％)(P＜0.05),受教育时间＜8年者比例(88.56％)高于≥8年者(11.44％)(P＜0.05).③在612例轻度认知功能障碍患者中,平和质261例(42.65％),偏颇质351例(57.40％);各偏颇体质中,痰湿质、阳虚质和气虚质多,湿热质、特禀质少.④中医辨证分型以脾肾亏虚型、阴虚阳亢型和气血不足型居多,分别占26.11％、20.63％和10.74％.结论 老年人轻度认知功能障碍以痰湿质、阳虚质和气虚质多,中医辨证分型以脾肾亏虚型、阴虚阳亢型和气血不足型居多;本病属本虚标实之证,以脾肾和气血亏虚为本,标实多见痰湿、气郁.
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数据挖掘技术在中医证候学研究中的应用
综述近10年综合运用临床流行病学与卫生统计学、数学、信息科学、人工智能学科等数据挖掘技术在中医证候学研究中的应用成果,并进行相应的评价.提出应遵循现代循证医学的基本原则,充分考虑中医自身的特点,运用现代调查研究的基本方法,病证结合,以现代疾病为限定范围(在明确诊断及排除标准的基础上),规范、细致、较全面地采集中医以症状为主的四诊信息及相关检查数据,同时紧密结合临床治疗效果,动态观察证候在中药治疗干预下的演变规律,为建立中医辨证论治的疗效评价体系提供思路、方法与科学资料.
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中医对腔隙性脑梗死认知缺损的认识
随着影像学技术的发展、脑血管病临床研究的深化,血管源性认知缺损研究有了新的认识.腔隙性脑梗死(LI)可导致认知缺损,这种认知缺损相对较轻,但可逐渐加重,直至发展为血管性痴呆(VD).腔隙性脑梗死认知缺损(LICI)涉及风、火、痰、瘀、气、虚诸端;证候多属风、火、痰、瘀、肝肾阴虚、脾肾阳虚;但其诊断和临床研究有待于进一步深入.
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小儿病毒性肺炎480例中医证候学特点研究
目的 研究小儿病毒性肺炎的中医证候学特点.方法 在4个中心同时进行临床调查,填写观察表,对资料进行统计分析.结果 小儿病毒性肺炎的中医证型分布和若干证候有显著性差异.结论 小儿病毒性肺炎证型分布以痰热闭肺证多,其次为风热犯肺证.发热、咯痰痰鸣、气促鼻煽等主症,恶寒、鼻煽、出汗、咽红肿、舌象、指纹脉象、面红、小便、口渴、鼻塞流涕等次症对于证候辨别具有较重要的价值.
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代谢组学在儿科疾病中的应用
儿童期是人类个体生命周期中的起始阶段,儿科疾病有其特有的生理病理机制及诊疗方法.代谢组学通过监测生物体内源性代谢产物的变化来反应机体的生理或病理状态,并发现疾病相关的生物标记物.近年来,代谢组学技术逐渐被应用于儿科疾病,为疾病的预防、诊断和治疗带来新的契机.文章从"治未病"和"治已病"两个角度出发,综述了代谢组学技术在研究儿科疾病生理病理机制中的应用,并提出其应用于儿科疾病证候学研究的设想.
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儿童肺炎证候特点与中医分型关系的研究
[目的]研究儿童肺炎中医证候特点与分型之间的关系.[方法]对190例儿童肺炎患儿进行中医病证特点的分析,观察各类证型差异.[结果]痰热闭肺证以发热,咳声重浊,痰多,舌红,苔黄腻、厚,脉滑数、指纹紫滞为特点;风热证以发热,咳声重浊,鼻塞流涕,舌红,苔薄黄,脉浮数/指纹浮紫为特点;肺脾气虚证以咳声无力,痰多,面白无华,舌淡,苔白腻,脉细、指纹淡红或淡滞为特点.[结论]儿童肺炎患者的发热,咳嗽声音,咯痰痰壅程度,鼻部情况,面色以及舌脉象(指纹)对证型分类影响较大,是辨证中较为重要的指标.
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中医内在价值与发展思路
中医的发展思路就在于民族自信、文化自觉、敢于顶住西方科学霸权主义的箝制与重压.面对张功耀取消中医、反中医浪潮,我们要更多地加强中医队伍的自身素质建设,理清中医本体论"龙脉",建构中医科学的自我评价体系,构建反映中医本来面目、可持续发展的科研框架,在普及中医教学同时还要建立培养经典的中医精英教学模式.
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上海市长宁社区腰椎间盘突出症患者中医证型的调查研究
目的:对上海市长宁社区腰椎间盘突出症的分布规律、中医证型特点和诊治现状进行调查统计,对原发病因、中医证型与效应指标之间的关系进行分析.方法:多中心随机取样收集病例1000例；采用SPSS软件包,对患者的症状、体征、舌脉进行K聚类分析,再对每种类型进行主成分分析,判定每种类型的代表症状,归纳出证型；对每位患者的治法和疗效进行分析.结果:调查收集的腰椎间盘突出症症状22种,症状出现频率较高的是腰腿痛、腰骶痛、腰胀痛、一侧性下肢麻木、向下肢放射性疼痛,活动加重；症状出现频率较低的是刺痛、冷痛、灼痛、腰膝酸软、下腹痛.91％的患者首选非手术治疗,综合疗效达95％以上；辨证分型与X线、CT扫描结果有一定的相关性.结论:肝肾亏虚、气滞血瘀是腰椎间盘突出症的根本病机；X线、CT扫描可作为腰椎间盘突出症辨证分型的客观指标之一；非手术治疗为腰椎间盘突出症首选治疗,疗效满意.
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清金法治疗变应性鼻炎的疗效观察及其证候学研究
目的 对名老中医干祖望教授治疗肺热型变应性鼻炎的经验方清热脱敏汤进行临床观察并研究其相关证候学基础.方法 采用自身前后比较法,观察清热脱敏汤治疗肺热型变应性鼻炎的临床疗效,并探讨其证候学基础.结果 90例观察对象中,显效26例(28.9%),有效58例(64.4%),无效6例(6.7%),总有效率为93.3%.结论 清热脱敏汤是治疗肺热型变应性鼻炎有效的复方,该证型的诊断依据包括鼻黏膜充血,舌红或淡红,苔黄或薄黄等表现.
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清热养阴药作用后的脐血细胞浆逆转白血病细胞表型研究
在对急性白血病(AL)进行中医体质学、临床证候学探讨的基础上,认为体质是AL发生的根本,AL易患人群是生机过于旺盛的火型人;认为清热养阴中药可以对抗AL细胞形成的基础.研究中以清热养阴药作用于脐血造血细胞.使其发育成与AL细胞表型相反的药物细胞.
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肿瘤化疗后中医证候学特征调查研究
目的:调查研究肿瘤化疗后中医证候学特点,进而提出主要治则.方法:在查阅相关文献并结合导师临床经验基础上,制定中医证候学调查量表.对241例肿瘤化疗患者进行临床观察,通过中医辨证,研究化疗后临床常见证候和证型.结果:24l例患者化疗后临床症状表现复杂,其中以气短乏力、倦怠懒言、口燥咽干、自汗、盗汗等症状多见;通过辨证分析,以虚证为主,其常见证型依次为气阴两虚、气虚、气血两虚、阴虚及阳虚证;病变脏腑以脾、肾两脏损害为主;在兼夹辨证中,化疗后可夹痰、夹瘀.结论:肿瘤化疗后以虚证为主,气阴两虚证为常见证候,治疗应以益气养阴为主要原则.
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证候与基因组学、蛋白质组学相关研究及其思考
证候是中医独有的概念,证候实质的研究,就是用现代科学理论揭示中医证候理论中蕴藏的科学内涵,阐明证候及其相关疾病的微观机制.基因组学与蛋白质组学的引入有望给证候学研究带来契机.从证候实质研究现状、证候与基因组学、蛋白质组学相关研究和复杂系统研究的方法论问题等方面,探讨了从基因组学和蛋白质组学研究中医证候实质可能的思路与方法.
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《张聿青医案》礞石滚痰丸案的证候学分析
检索《张聿青医案》应用礞石滚痰丸的10例医案进行证候学分析,认为张乃修主要将礞石滚痰丸用于有神志改变和便秘表现的痰热证的辅助治疗.
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中医疾病证候学研究方法初探
此次调查在西医辨病的基础上,以中医辨证理论方法为核心,按照事先设计的方案,收集特定时间内膝关节骨关节炎患者的病状,先进行计量诊断确立辨证要素,再进行聚类分析及logistic回归分析等筛选出特异性较高的症状,为疾病辨证分型、辨证标准的阐明提供依据.是一种值得介绍的中医证候研究方法.
