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COPD急性加重期中西医结合复杂干预疗效Meta分析
目的 系统评价中西医结合复杂干预措施治疗COPD急性加重期(AECOPD)的疗效和安全性.方法 计算机检索英文数据库:Embase、Medline,中文数据库:VIP、CNKI、CBM和万方数据库,资料检索至2014年7月.收集国内外关于AECOPD中西医结合复杂干预的随机、盲法、对照临床试验(RCT),每篇文献均由两名评价者分别判断试验类型、提取数据、评价文献质量.采用RevMan5.3软件进行Meta分析,用森林图表示Meta分析结果.计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用频数、率、比表示.结果 终纳入了5篇RCT,共296例患者.结果显示中药联合序贯机械通气在有创机械通气时间、总机械通气时间、ICU时间、呼吸衰竭纠正时间、感染控制窗出现时间、机械通气后住院天数等均较单纯序贯机械通气缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);同时脱机成功率增高,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸机相关肺炎(VAP)的发生率降低,差异亦有统计学意义(P＜0.01).中西医结合组疗效优于单纯西医组,差异有统计学意义(P＜0.05);随访3个月,中西医结合组复发率低于单纯西医组,差异有统计学意义(P＜0.05);中西医结合组肺部感染控制窗中位时间长于西医组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD急性加重期采用中西医结合序贯疗法比常规西医治疗效果更为显著,但是受纳入研究的数量、质量限制,上述结论尚有赖于开展更多大样本、多中心、高质量的临床试验加以验证.
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结合中医辨证论治的特点构建中医临床复杂干预评价模型
构建中医临床复杂干预评价模型意义在于通过评价来了解任何特定复杂干预中什么干预因素起作用,在什么时点起作用,这个作用在整个医疗实践中能体现多大的意义,使起到重要作用的干预因素在医疗服务中得到更广泛的应用,同时可以合理配置医疗资源,节约医疗资源.探讨中医临床疗效评价新方法的关键点在于,既能体现中医药的诊病特点与疗效优势,又能得到国内外医学界的认可.本文结合中医辨证论治特点讨论中医临床复杂干预评价模型的构建原则、步骤,以及中医临床复杂干预评价的方法.
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基于要素分析的名老中医传承多元方法探索--以孔光一教授名医传承为例
名老中医的传承内容应包含临床、教学、科学研究及成果几个方面的传承，其中临床传承内容不仅包括临床经验和学术思想，还应包括名老中医的人文文化信息。而如何对名老中医的技术、经验、思想、人文、文化等元素进行传承，建立行之有效的方法学模式是解决以上问题的关键。文章介绍了目前名老中医传承方法和存在问题及原因分析，提出名老中医诊疗为复杂干预，多要素与效果相关，并分析了传承效果构成要素，进而为名老中医传承相关要素匹配适合的研究方法，并推荐评价名老中医传承要素的方法。以国家级名老中医、首都国医名师孔光一教授名医传承为例，尝试应用多元方法探索孔光一教授临床诊疗过程可能发生的疗效相关要素，以创建名老中医传承模式。
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适合中医临床疗效评价的新法初探——复杂干预措施的临床疗效评价方法
复杂干预是贯穿于整个中医临床医疗活动,并且在疾病的治疗、预防、康复、护理过程中出现的一种客观情况.这些复杂的药物干预与非药物干预的活性成分和它们之间的相互关系,在很大程度上影响着患者病情的发展或结局.复杂干预的评价方法问题就是涉及评价复杂的药物和非药物的集合干预.这种复杂干预以基础性的、固定的药物干预作为核心,同时以可变的、应急的药物和非药物干预作为外沿.在评价上述干预时,经常是没有一个固有的理想化的方法来验证,遇到的难点是识别、记录和重复这些干预.
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综合措施干预我院脊柱外科注射用抗菌药合理应用的效果分析
目的 研究综合措施对我院脊柱外科注射用抗菌药合理应用的干预效果.方法 利用医院信息系统,统计综合措施干预前后脊柱外科注射用抗菌药物应用数据.结果 干预后,非限制用药DDDs比例上升,而限制类用药、特殊类药物DDDs比例下降；用药金额变化,头孢呋辛和克林霉素排名上升,莫西沙星和万古霉素排名下降；DDDs上升多为克林霉素,下降多的为莫西沙星.结论 综合措施干预脊柱外科的抗菌药物合理应用效果显著.
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复杂干预概述
复杂性是任何科学研究都要面对和解决的问题[1].所谓“复杂”是指事物的构成类别多而杂,且各构成成分、因素、概念等相互关联和相互影响,难以拆分和分析[2].与复杂类似的另一术语“综合”,它是指把分析过的不同种类、不同性质的事物组合在一起,或者指把分析过的对象、现象的各个部分、各个属性联合成一个统一的整体,综合不是关于事物、对象、现象各个构成要素的简单相加,综合后的整体性会产生新的机制、功能和效应,综合的成果往往会导致科学上的新发现[3].
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复杂干预及个体化诊疗特点评价中医药临床疗效方法概述
中医药学具有“整体观念”和“辨证论治”两大基本特点,临床体现为复杂干预及个体化诊疗,基于西医传统临床疗效评价方法难以准确有效反映中医药临床疗效.基于中医健康观、疾病观,充分考虑医生、护理人员、患者对治疗的不同期望和需求,可采用实用性随机平行对照、单病例随机对照等临床设计方法,通过综合评价方法构建中医药临床疗效评价模型或体系,从而进行中医药临床疗效评价.
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复杂干预的设计和评价方法
简单介绍复杂干预的常用设计:阶梯试验设计、病人偏好试验设计、N-of-1试验设计和整群随机试验设计,介绍复杂干预混合效应和多水平评价的整群特异模型(CS模型)与总体平均模型(PA模型),期待复杂干预在临床试验研究中能得到重视及广泛应用.
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社区脑卒中康复患者复杂中医护理干预设计与评价的思考
文章借鉴英国医学研究委员会对复杂护理干预的评价框架,从研究设计、评价指标、方法和模型几个方面,提出了在社区脑卒中康复患者复杂中医护理干预中应用实用性RCT、单样本随机对照试验、阶梯设计以体现其整体观念、辨证施护的必要性.同时指出了以疾病导向的评价和患者导向的结局报告为核心,结合患者对治疗的期望、信念与疗效之间的关系,对科学评价社区脑卒中康复患者复杂中医护理干预的意义.
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浅论中医药临床疗效多属性综合评价的思路和方法
临床疗效是中医药存在发展的根本，疗效评价也一直是中医药临床的核心问题，但是目前在构建中医药“真实世界”临床评价方面一直缺少相关的理论和方法，这也是目前中医药现代化、国际化的一大阻碍。探讨了在中医药临床领域开展综合评价的意义，阐述了综合评价的具体操作过程、关键环节，以及目前在中医药领域运用综合评价所面临的问题和对策，期望能为引领中医药临床评价走向“真实世界”提供一定的借鉴。
