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乙肝病毒感染者血清3种细胞因子水平及其临床意义
组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清IL-6、IL-8和TNF-α含量变化与肝炎病变程度及病毒复制状况密切相关,其在血清中的水平可反映肝细胞损伤程度及病毒复制状况,动态监测其含量对临床病情评估及预后判断具有重要参考价值.
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不同HBV感染状态患者外周血CD4+CD25+Tregs TCR CDR3谱系漂移特征分析
目的 探讨慢性HBV携带者、慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)及急性乙型肝炎(acute hepatitis B,AHB)这3种不同HBV感染状态下患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞(T regulatory cells,Tregs)T细胞受体(T cell receptor,TCR)β链各家族互补决定区3 (complementarity-determining region 3,CDR3)谱系漂移特征.方法 采集3例正常人、5例慢性HBV携带者、12例CHB及5例AHB患者外周抗凝静脉血,分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC);磁珠分选法分选CD4+CD25+Tregs,提取总RNA,逆转录合成cDNA;根据TCR β链24个可变区基因(TRBV)家族设计相应的上游引物,并在β链恒定区(BC)设计1条共用的FAM荧光标记下游引物及对照引物.PCR扩增出24个包含完整CDR3区的TRBV家族的PCR产物,电泳鉴定目的片段;PCR产物送上海基康用毛细管电泳法进行基因扫描;用Peak Scanner Software v1.0软件分析TRBV家族CDR3谱系特征.结果 不同HBV感染状态下24个TRBV家族CDR3谱系图均呈现一个或者多个形态不一、数量不等的单峰、寡峰、偏峰谱型,其中一些家族表达极低或缺失,在1.5％琼脂糖凝胶电泳图上多数家族于预测范围大小处呈现1条模糊条带,部分家族出现清晰条带或无条带;对不同HBV感染者间各TRBV家族CDR3谱系偏移率进行比较发现:慢性HBV携带者中BV7谱系偏移率明显高于CHB及AHB患者(P均＜0.05),CHB患者中BV15谱系偏移率明显高于慢性HBV携带者及AHB患者(P均＜0.05),AHB患者中BV23谱系偏移率明显高于CHB及慢性HBV携带者(P均＜0.05).CHB患者外周血CD4+CD25+Tregs TRBV家族CDR3克隆增生总体异常率与HBV DNA载量呈正相关关系(r=0.576 5,P=0.049 8).结论 部分优势利用的TRBV家族可能在感染HBV后免疫耐受以及清除病毒中发挥重要作用.
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恩替卡韦预防肺结核并慢性HBV携带者抗结核治疗致肝损伤 的临床观察
目的 观察恩替卡韦预防肺结核并慢性HBV携带者抗结核治疗致肝损伤的临床疗效.方法 将110例肺结核并慢性HBV携带者随机等分为试验组和对照组.两组均采用标准方案2H-R-Z-E/4H-R抗结核治疗,试验组同时加用恩替卡韦抗HBV治疗.比较两组肝损伤情况及抗结核治疗结束时HBV DNA的水平.结果 试验组肝损伤发生率是16.4%,对照组是41.8%,差异有统计学意义(P=0.003);试验组肝损伤患者ALT、AST及TBIL均比对照组低(P值为分别是0.027、0.001及0.024),肝损伤出现时间也晚于对照组,差异有统计学意义(P=0.015);抗结核治疗结束时,试验组HBV DNA水平比对照组低,差异有统计学意义(P<0.001).结论 肺结核并慢性HBV携带者,在抗结核治疗同时加用恩替卡韦抗HBV治疗,能抑制HBV复制,减少肝损伤的发生率及减轻肝损伤的程度.
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121例慢性乙肝病毒携带者现状调查
目的:观察慢性HBV携带者变化情况和转归.方法:选择慢性HBV携带者121例每年调查一次,肝功能、B超、两对半、HBV-DNA和一般体检,跟踪观察10年.结果:121例慢性,HBV携带者无变化56例(46.3%),转"大三阳"12例(10.0%),转"小三阳"31例(25.6%),转阴性11例(9.0%),乙肝7例(5.7%),肝硬化3例(2.5%),肝癌1例(0.8% ).结论:携带乙肝病毒并不可怕,只要认真对待,保持乐观心态养成健康的生活习惯,适度运动,注意饮食调节,就可终身携带不发病.和正常人一样工作、学习、生活.少部分携带者转阴性、也可发展为乙肝,极少数发展为肝硬化、肝癌.
