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某冶炼厂铅作业工人血液锌原卟啉(ZPP)含量的检测
铅进入人体内后,抑制亚铁络合酶的活性,阻碍原卟啉与锌络合,血液中游离原卟啉增多[1,2].<职业健康检查项目及周期>中已将血液锌原卟啉含量的检测作为铅作业工人的必检项目之一.为了保护工人身体健康,预防职业病发生,我们于2003年对该厂铅作业工人进行了ZPP的测定,现将结果报告如下.
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不同作业环境对工人健康的影响
综合阐述产生粉尘、化学毒物、物理因素等的作业环境对工人健康的影响,为预防控制职业病提供理论依据.
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外科护士焦虑和抑郁的调查与分析
目的：调查外科护士的焦虑和抑郁情况并进行分析。方法2011年对本院150名外科护士进行调查研究,用医院焦虑抑郁量表来评价其焦虑和抑郁情况。结果外科护士的焦虑和抑郁得分分别为6.3和5.2,常轮科护士容易产生焦虑和抑郁( p<0.05),工作时间每周长于40h的护士也容易产生焦虑(p<0.05)。结论外科护士容易产生焦虑和抑郁,因此应积极关注和改善其职业心理健康状况。
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坡跟护士鞋与足拇外翻的相关性研究
目的研究护士鞋跟设计与诱发拇外翻的相关性，为临床护士选择合适的工作鞋从而改善护士职业安全提供依据。方法采用自行设计的调查问卷，对87例各科临床护士进行护士鞋跟设计对足部影响的调查。结果63.2%的护士认为坡跟护士鞋的鞋尖处感觉狭窄，认为工作时穿着坡跟护士鞋会感足趾关节疼痛的护士占69%，护士的工作状态、护士鞋对足趾挤压程度与坡跟鞋引起的足趾关节疼痛呈正相关（P<0.05），且坡跟鞋引起的足趾关节疼痛又与拇外翻发生呈正相关（P<0.01）。结论护士鞋坡跟设计增加了拇外翻病变的发生几率，针对护士群体，及护士特殊工作状态，应减少采取护士鞋坡跟设计，以改善临床护士的职业健康状况。
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护士执行抗肿瘤化疗药物职业防护的行为学分析
目的 调查分析护士对抗肿瘤化疗药物职业防护措施的执行情况,提高护士化疗防护措施的执行力.方法 使用自行设计的调查表,采用分层抽查的方法 对24所综合医院174个使用抗肿瘤化疗药物科室的1 287位护士在配制化疗药物和执行注射操作时的防护措施执行情况、化疗药物意外暴露的处理情况、化疗药物污染时防护措施的执行情况、药物废弃物的处理情况进行调查和统计分析.结果 护士配制抗肿瘤化疗药物和注射时基本遵循的是普通药物的操作方法 ,对防止化疗药物溅出的细节防护措施执行率很低.在化疗药物不慎溅到眼内时只有45%的护士进行眼睛冲洗,仅有 42%的护士对溅到地面的药液进行恰当处理,接触被病人呕吐物、分泌物污染的物品时82%的护士没有穿戴保护性衣物,80%的护士没按防护要求放置污染物品和化疗药物废弃物.对化疗防护操作、暴露处理、污染处理、废物处理的评分进行三个级别医院间单向方差分析和进行多重比较(LSD),结果 显示全部有显著性差异(p<0.01).结论 护士抗肿瘤化疗药物职业防护应重视行为学方面的因素,规范化疗药物防护操作,强化管理,积极开展护理职业健康促进,以达到护士职业防护知信行的一致.
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某市玉石加工行业职业卫生调查
目的摸清玉石加工行业职业病危害情况,为加强监督管理提供依据.方法依据国家职业卫生标准和规范,进行工作场所粉尘浓度、噪声强度检测和接触工人体检.结果工作场所粉尘浓度检测98点,检测点粉尘时间加权浓度为3.0～112.0 mg/m3,超过国家接触限值3～112倍.噪声强度测定98点,全部超标.体检查出0+4例(2.14%),肺纹理增粗29例(15.51%);轻度听力损伤45例(24.06%)、中度听力损伤7例(3.74%).结论玉石加工行业存在严重职业病危害隐患,应加强监督管理.
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东莞市某制鞋企业外来工职业倦怠及其影响因素分析
目的 分析制鞋企业外来工职业倦怠的影响因素.方法 采用完全随机抽样的方法,从东莞市某制鞋企业抽取2 326名外来工,采用工作倦怠调查表进行调查.采用SPSS 15.0统计软件分析职业倦怠的影响因素.结果 多元线性回归分析结果表明,工龄、身体健康状况、面对工作压力态度、工作压力缓解能力、工作强度、工作环境安全性、对劳动条件满意度均是情感耗竭的独立影响因素(P＜0.05);年龄、身体健康状况、面对工作压力态度、工作岗位、对劳动条件满意度、收入水平均是人格解体的独立影响因素(P＜0.05);年龄、身体健康状况、面对工作压力态度、工作压力缓解能力、工作岗位、对劳动条件满意度、收入水平均是个人成就感下降的独立影响因素(P＜0.05).结论 年龄、工龄、身体健康状况、面对工作压力的态度、工作压力缓解能力、工作岗位、工作强度、工作环境安全性和对劳动条件满意度是工作倦怠的主要影响因素.
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广东省放射工作人员健康状况调查
目的了解长期小剂量电离辐射对放射工作人员健康的影响,为保障其工作者的健康和改进防护措施提供依据.方法通过职业流行病学现况调查的方法,按照广东省放射工作人员职业健康体检规范要求,对2002年广东省999例放射工作人员的职业健康状况进行分析.结果随着工龄增加,放射工作人员眼科检查的异常率增加.血液常规检查和细胞遗传学指标(外周血淋巴细胞微核率)及眼晶状体混浊率,部分组间指标差异有统计学意义.男性微核率的异常率>15年组是<5年组的5.2倍,是5～15年组的1.4倍,女性微核率异常率>15年组是<5年组的3.3倍,是5～15年组的2.5倍.结论加强放射卫生监督管理,重点保护暴露工龄较长的放射工作人员,以减低放射对该人群的影响.
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不同职业健康风险评估方法在铅酸蓄电池生产行业的应用比较
目的 比较3种风险评估方法对铅酸蓄电池生产行业中化学有害因素职业健康风险评估的适用性.方法 采用方便抽样方法,选取6家铅酸蓄电池企业为研究对象,采用接触比值法、综合指数法(均为半定量评估法)和定性风险评估法对铅烟、铅尘和硫酸作业岗位的职业健康风险进行评估,将所得风险等级标准化为风险比值,对3种方法的评估结果进行比较.结果 对于铅烟、铅尘和硫酸作业岗位的职业健康风险等级,接触比值评估法评估的结果为2～4级,综合指数法评估的结果为2～3级,该2种方法标准化后的风险比值与标准化前的风险等级一致;定性风险评估法评估的结果为2～3级,标准化后的的风险比值为3～4级,各岗位标准化后的风险比值均较标准化前的风险等级提高1级.当接触水平(E)/职业接触限值(OEL)≥2时,定性风险评估法评估与接触比值法对铅烟、铅尘的职业健康风险评估结果一致,均为高风险,均高于综合指数法评估所得的中等风险结果.当E/OEL<2时,Kappa分析结果显示:接触比值法与综合指数法一致性极好(Kappa=0.84,P<0.01);定性风险评估法结果与接触比值法、综合指数法的一致性差(Kappa值分别为-0.22、-0.24).结论 对铅酸蓄电池生产企业中化学有害因素的职业健康风险评估时,在有工作场所职业病危害因素检测结果和OEL时采用综合指数法评估较为全面,在职业病危害因素暂无检测方法或OEL时可采用定性风险评估方法评估.
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某制鞋企业职业健康风险2种方法评估结果比较
目的 探讨新加坡化学毒物职业暴露半定量风险(MOM)模型和MES模型在制鞋企业化学毒物的职业健康危害风险评估中的适用性.方法 以广州市某中型制鞋企业为研究对象,对其进行职业卫生现场调查,检测工作场所空气中化学危害因素水平,采用MOM模型和MES模型对其工作场所化学毒物进行职业健康风险评估,并对2种评估结果进行比较.结果 该制鞋企业工作场所主要存在甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、正己烷、1,2-二氯乙烷的危害,其中针车粘内里岗位1,2-二氯乙烷时间加权平均浓度(CTWA)超标,刷胶岗位甲苯CTWA超标,鞋面清洁岗位乙酸乙酯CTWA超标.MOM模型评估结果显示,刷胶岗位甲苯风险等级为高风险、1,2-二氯乙烷风险等级为中等风险,针车粘内里岗位正己烷、1,2-二氯乙烷及清洁岗位乙酸乙酯、1,2-二氯乙烷风险等级为中等风险.MES模型评估结果显示,针车粘内里、刷胶、清洁岗位的正己烷、1,2-二氯乙烷危险程度均为极其危险,其余化学物为高度危险.结论 MOM模型和MES模型均可简便地在一定程度上评估和预测制鞋企业各岗位的职业健康风险,MES模型的评估结果较MOM模型更符合实际.
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应用2种风险评价方法评估某胶合板制造企业甲醛危害风险级别
目的 比较2种风险评价方法对某胶合板制造企业不同工作岗位甲醛的职业健康危害风险分级结果.方法 对山东省某胶合板制造企业进行现场职业卫生调查,检测工作场所甲醛水平.采用美国国家环境保护署(EPA)吸入风险模型(以下简称"EPA评价模型")进行甲醛的致癌风险评估,采用新加坡化学毒物职业暴露半定量风险模型(以下简称"MOM评价模型")进行甲醛的健康风险评估,比较两者的风险分级结果.结果 削片、上料、制胶、热磨、热压、砂光及后处理岗位甲醛质量浓度分别为0.25、0.13、1.47、0.72、0.92和0.58 mg/m3.EPA评价模型对上述6个工作岗位的致癌风险评估结果均为高致癌风险.MOM评价模型对于健康风险评估结果,在上料岗位为中等风险,在削片、热磨、热压、砂光及后处理岗位均为高风险,在制胶岗位为极高风险.结论 胶合板生产过程中多个工作岗位存在较高水平的甲醛接触.EPA评价模型更适合用于甲醛的职业性致癌风险评估.
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参与式培训对打磨工人职业健康干预效果研究
目的 分析参与式培训方法对打磨工人职业健康的干预效果.方法 采用分层随机抽样法,选取广州市50家制造类企业中从事打磨作业的930名工人为研究对象,其中干预组467人,对照组463人.干预组工人采用参与式培训方法,对照组工人采用传统式培训方法.于培训干预前、干预后立即和干预后3个月3个时间点分别采用《打磨工人职业健康知、信、行问卷调查表》对2组工人的职业健康知识、信念、行为水平和对培训干预效果的评价进行调查.结果 2组工人干预后立即时间点的知识、信念和行为得分均高于同组干预前(P<0.05);干预组工人干预后3个月时间点的知识和行为得分均高于同组干预前(P<0.05),并且知识和行为得分均高于同时间点对照组(P<0.05).干预组工人干预后3个月对防护措施运行状况和警示标识的评价得分均低于同时间点对照组(P<0.01).干预后3个月,干预组工人认为培训在提高职业健康知识、提高危险因素识别能力、学会使用个人防护用品、帮助其他工人、有信心提出建议和愿意介绍其他工人参加培训6个方面的有效率均高于对照组(P<0.01).结论 参与式培训是一种有效的干预模式,有利于提高工人对职业健康知识、信念、行为的认知.
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上岗前人员职业健康促进干预效果分析
目的：探讨职业健康促进干预措施对上岗前人员职业健康的干预效果。方法以2013年10月至2014年12月来自乌鲁木齐市属不同类型、不同行业的企业中403名上岗前人员作为调查对象，通过专家授课、发放宣传材料、现场或网络咨询等方式，进行职业卫生知识、职业防护理论与实践操作等的职业健康教育干预，每半个月1次，累计十余次。干预前后均对调查对象职业病防治知识、职业病防治态度和职业健康教育需求情况进行问卷调查。结果干预后403名调查对象职业病防治知识总体知晓率较干预前提高（88．09％ vs 49．63％，P＜0．01），职业病防治态度总体积极率较干预前提高（96．03％ vs 62．28％， P＜0．01），职业健康教育总体需求率较干预前提高（84．62％vs 48．64％，P＜0．01）。结论针对上岗前人员及时实施职业健康促进可以提高职业知识的知晓率，认识和识别危害，增强自我防护意识，是保护就业者身心健康，避免职业危害发生的有效途径之一。
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某蓄电池企业实施健康促进干预前后效果评价
目的：对广东省某蓄电池企业工作场所健康促进（ WHP）干预效果进行评价。方法2010—2012年对某蓄电池企业实施WHP干预。采用中国疾病预防控制中心制定的WHP试点项目调查表，干预前、后分别对346、119名职工进行调查，评价干预前后企业职业卫生管理、员工知识和行为生活方式的变化。结果通过3年的干预，工作场所工作岗位设置职业病危害警示标识率、员工获取职业病危害因素的途径、对佩戴防护用品的认识和对劳动条件满意度分别为93.1％、71.8％、100.0％和89.7％，高于干预前的80.2％、27.7％、93.0％和79.7％（P＜0.05）。职业病防治法、职业病可防可治、毒物进入人体的途径、健康概念、正常血压参考值范围、高血压是否有症状、预防慢性病发生生活方式和艾滋病传播途径的知晓率分别为85.7％、90.8％、94．9.％、83.1％、73.7％、82.9％、61.9％和84.9％，高于干预前的28.6％、77.8％、87.6％、46.7％、38.4％、32.5％、17.3％和22.8％（ P＜0.05）。员工自我感觉健康状况良好率和经常参加体育锻炼率分别为41.7％和62.2％，高于干预前的23.3％和42.4％（ P＜0.01）。近1年请病假率为7.9％，低于干预前的61.4％（ P＜0.01）。结论 WHP可以帮助企业完善职业卫生管理，提高员工健康知识和满意度，形成良好行为习惯，降低请病假率和医药费用，促进企业经济健康发展。
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喷漆工作场所苯系物水平与职业健康风险评价
目的 了解喷漆工作场所车间空气中苯系物的危害程度,以保护该类场所作业人员健康.方法 选择木制家具制造、汽车制造、室内外装潢和零件喷漆等喷漆工作场所进行现场调查和采样,并对样品进行定量分析；采用健康风险评价方法对苯系物进行风险评定.结果 车间空气中苯、二甲苯浓度存在超过国家职业卫生标准现象；苯系物浓度较高的木制家具制造和零件喷漆现场其苯、二甲苯非致癌风险度均＞1,甲苯的非致癌风险度均＜1,苯的致癌风险度均＞10-4,密闭环境喷漆二甲苯的非致癌风险度＞1.结论 油漆种类、作业方式、防护措施等因素的差异,造成工作场所苯系物浓度差异较大,部分工作场所的苯系物的致癌风险和非致癌风险处于不可接受范围.
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火炸药科研人员健康状况分析
目的 探讨火炸药科研人员职业健康状况.方法 选择火炸药科研人员357人为观察组,同一单位内不接触火炸药危害因素的181人为对照组,进行工作场所职业危害因素现场监测、职业健康检查及问卷调查.结果 ①乙酸乙酯、硝化甘油、三硝基甲苯、甲苯二异氰酸酯的部分监测点超标.②观察组白细胞异常率和心动过缓发生率分别为53.9％和8.1％,而对照组分别为41.3％和2.2％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其他指标2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③观察组人员头晕、头痛等症状的主观自觉症状异常发生率为76.2％,记忆力减退等症状的主观自觉症状异常发生率为46.8％,感到工作压力和精神压力大的占72.3％,而对照组分别为43.6％、24.3％和48.1％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 亚健康状态是火炸药科研人员职业健康危害的主要表现形式,应有针对性地加强火炸药科研人员的职业健康防护措施.
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宣传贯彻《消防员职业健康标准》实践与体会
目的 分析消防员职业健康现状，总结宣传贯彻《消防员职业健康标准》(简称《标准》)的做法和经验。方法 以走访的方式调查《标准》的实施情况，对消防员进行职业健康监督管理。结果 各级部门和消防员掌握《标准》，积极配合《标准》实施，使消防员的职业健康较前期有了系统的保障。结论 通过强化消防员的健康安全意识，规划其职业健康，使《标准》的宣传贯彻落到实处，明显提高了消防员的健康水平和战斗力。
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砷化镓职业健康危害研究进展
砷化镓是一种重要的半导体材料,在航空航天、工业零件、医疗设备、电信等方面应用广泛[1]. 砷化镓的健康危害效应存在较大争议,尤其是其致癌性. 国际癌症研究机构参照砷及其无机化合物,将其归类于Ⅰ类致癌物[ 2 ];美国政府工业卫生学家会议( American Conference of Governmental Industrial Hygienists ,ACGIH)将其归为A3类(确定动物致癌物) [3]. 呼吸道是砷化镓毒性作用的主要效应器官,主要表现为炎症反应和增生性病变,并可能导致雌性大鼠出现浸润性鳞状细胞癌[ 4 ]. ACGIH 推荐砷化镓的职业接触限值为0.0003 mg/m3[3] ,以上研究结果均基于细胞实验或动物实验得出,目前尚无足够人群流行病学资料证实砷化镓对职业人群健康存在致癌风险. 我国2015 版《危险化学品目录》已将砷化镓列为危险化学品[5].目前我国未见对砷化镓的毒性及职业接触限值进行相关研究的报道. 本文查阅国内外关于砷化镓的毒性健康危害研究资料,以及其对人的健康效应研究进展进行综述,为我国砷化镓职业健康管理提供可靠的数据,以便相关使用和研究人员更好的了解其特性,增强在日常工作中的防护意识和采取合理有效的防护措施.
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噪声所致职业性听力损伤风险评估方法及其研究进展
风险评估是指量化测评某一事件或事物带来的影响或损失的可能程度，客观地认识事物（系统）存在的风险因素，通过辨识和分析这些因素，判断危害发生的可能性及其严重程度，从而采取合适的措施降低风险概率的过程［1］。2011年修订的《中华人民共和国职业病防治法》第十二条规定：国务院卫生行政部门应当组织开展重点职业病监测和专项调查，对职业健康风险进行评估，为制定职业卫生标准和职业病防治政策提供科学依据［2］。职业健康风险评估是指识别工作场所存在什么危害，评价这些危害引起人身伤害可能性的一个过程，其目的是为了确定并提出相应的预防和控制措施［3］。我国职业病危害风险评估工作起步于20世纪90年代，多是引进国外已成熟的风险评估体系应用于工作场所中化学毒物、粉尘的危害评估和预测，较少应用于噪声的危害评估和预测［4］。本文现将噪声所致职业性听力损伤的风险评估进展综述如下。
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职业健康风险评估方法应用研究进展
风险评估是指识别和评价对劳动者产生健康影响的可能性和严重程度，并将风险划分等级，以决定控制和管理的优先顺序［1］。其能够高效、系统地为职业卫生工作提供依据，使职业卫生专业人员能准确地判断工作场所中有害因素的风险，便于提出相应的预防与控制措施，减少职业病危害事故的发生。美国、澳大利亚、新加坡及一些欧洲国家均已根据本国实际情况建立风险评估指南或体系。我国在2007年提出可将风险评估方法用于建设项目职业危害评价中［2－3］，《中华人民共和国职业病防治法》进一步规定，职业健康（或职业危害）的风险评估工作是我国卫生部门的主要职能之一，但目前尚未建立相应的指南或体系。我国职业健康风险评估方法的研究刚刚起步，很多技术和方法未能在实际应用中推广使用。因此，本文总结了当前主要的职业健康风险评估方法在我国的应用研究情况，为我国职业健康风险评估体系的制定提供一定的参考。
