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心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的个案管理
目的 探讨个案管理模式对提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的效果.方法 将130例心脏瓣膜置换术后抗凝治疗患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统的心脏瓣膜置换术围手术期护理及出院指导,观察组启用个案管理模式,由个案管理师对接受抗凝治疗的患者实施全程护理干预.结果 观察组抗凝治疗的依从性(包括按时服药、按剂量服药、自我监测、定期复查、合理饮食5项)显著高于对照组(均P＜0.01);观察组抗凝治疗不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用个案管理模式能够有效提高心脏瓣膜置换术后患者接受抗凝治疗的依从性,降低不良反应的发生,对提高患者的生活质量有重要意义.
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个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用
目的 探讨个案管理模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用效果.方法 将慢性心力衰竭患者120例随机分为对照组与个案管理组各60例.对照组按医院现有诊疗护理常规,出院后接受定期随访和返院复查;个案管理组由以个案管理师为核心的管理团队实施入院时管理、住院期间管理、出院前管理和出院后跟组管理的个体化综合治疗护理.调查两组患者住院期间不良事件发生率、住院天数、费用及出院后满意度、心功能、焦虑状态及生活质量改善情况.结果 个案管理组住院天数、住院费用显著低于对照组(均P＜0.01),部分心血管不良事件发生率、生活质量及焦虑评分显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);个案管理组患者出院后满意度评分及心功能显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 个案管理模式能提高患者满意度,改善慢性心力衰竭患者心功能及生活质量,并能降低患者的焦虑,减少心血管不良事件发生率,缩短住院天数,降低住院费用等.
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HIV/AIDS个案管理网络化工作平台的设计与建设
目的 探索HIV/AIDS个案管理模式基于计算机信息随访的连续性,促进整个抗病毒治疗的药物监控和随访的完整性、及时性,构建特异性强、符合艾滋病抗病毒治疗个案管理模式的网络随访平台.方法 通过查阅文献结合上海市公共卫生临床中心门诊艾滋痛随访规律,进行相关人员的咨询形成初步设计方案,与计算机技术人员深入讨论方案的可行性,进入平台构建阶段,通过不断地反馈沟通修正方案逐步实现平台的各项功能.结果 通过多轮测试该平台基本正常运行,在2个月时间内录入80例患者,进行了260余次的随访和管理,达到了实时动态监测患者的目的,并能够准确掌握每例患者所处的服药阶段和治疗状态.结论 HIV/AIDS个案管理工作平台的构建符合现代医院信息化的理念,实现了目前针对个案管理模式对艾滋病患者个案随访的要求.随着艾滋病个案管理在国内的不断发展,平台也会逐步完善并实现更多相关功能.同时该平台的开发和使用对于其他慢病的管理具有借鉴价值.
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借鉴个案管理模式落实责任制整体护理工作的探索和实践
目的 探索建立责任制整体护理的工作模式,强调专业、全程、安全、优质的责任意识,深化优质护理工作的服务内涵.方法 借鉴个案护理工作模式,制定责任制整体护理的工作要求和考核体系.结果 责任护士对优质护理服务内涵的认识有所提升,护理质量和满意度进一步提高.结论 基于个案管理模式下的责任制整体护理工作模式,有助于指导和规范护士运用护理程序的方法,为患者实施个性化的、整体连续性、优质服务护理.
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个案管理用于老年人健康照护的研究进展
介绍个案管理的概念及其在老年人健康照护中的作用,对老年人群健康照护的个案管理模式进行系统综述,并提出对中国老年人群实施个案管理的可能发展趋势,旨在为我国老年人群个案管理模式的推广和运用提供借鉴.
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艾滋病个案管理的研究进展
介绍了艾滋病个案管理的产生背景、个案管理的常用模式、艾滋病个案管理的应用及成效.提出艾滋病个案管理在国内发展的可行性及挑战,为我国开展艾滋病个案管理模式提供参考.
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个案管理模式的国内外研究现状
对个案管理模式的概念、起源与发展以及国内外的应用现状进行了综述,个案管理目前应用较多的领域包括糖尿病、心力衰竭、乳腺癌、哮喘、HIV、慢性阻塞性肺疾病及腹膜透析等.提出我国进行的系统化、程序化的个案管理研究较少,所涉及专科领域较窄,专科护士培养还处于探索阶段.因此,有必要进一步扩展研究领域,深入探索适合我国国情的个案管理模式.
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骨科患者疼痛个案管理研究
目的 探讨个案管理护理实践对骨科患者疼痛控制的效果.方法 将同一病区的124例患者按入院先后分为对照组和干预组各62例,干预组由个案管理小组对其提供整体性、持续性、全程的疼痛管理,对照组接受常规护理.分别在术前,术后8h、24 h、72 h评估疼痛程度,出院前评价疼痛控制满意度.结果 干预组患者疼痛程度显著低于对照组,疼痛控制满意度显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 个案管理可有效控制骨科患者疼痛程度,提升疼痛控制满意度.
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个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响
目的 探讨个案管理对社区精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响.方法 选取精神卫生中心2个辖区的社区精神分裂症患者100例,按社区分为观察组和对照组各50例,对照组按常规接受门诊随访,观察组实施个案管理,即成立个案管理团队,由精神科护士为患者建立档案,于建档后第1、3、6、12个月上门对患者进行个案随访,根据个案管理随访记录表内容对患者进行评估并进行针对性的干预.于入组时及干预1年后采用简明依从性评定量表和生存质量测定量表简表测评干预效果.结果 干预后观察组服药依从率显著高于对照组(P＜0.01);两组生活质量评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对社区精神分裂症患者实施个案管理有助于改善其服药依从性,提高其生活质量,是一种较为有效的医院-社区管理模式.
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慢性心力衰竭患者运动功能康复的全病程个案管理
目的 探讨全病程个案管理策略用于慢性心力衰竭患者心脏康复的效果.方法 将110例慢性心力衰竭患者随机分为两组各55例,均根据病情给予标准化药物治疗,对照组实施心内科常规护理;观察组在此基础上实施运动功能康复的全病程个案管理策略.观察两组干预前后6 min步行距离及生活质量变化.结果 出院后3、6个月,观察组6 min步行距离及生活质量评分显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 以护士为主导的运动功能康复的全病程个案管理策略对慢性心衰患者短期预后有促进作用,可改善患者心功能,提高生存质量.
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个案管理在早产儿延续护理中的应用
目的 探讨个案管理家庭延续护理模式对早产儿生长发育及神经行为的影响.方法 将92例早产儿按住院时间段分为对照组45例、观察组47例.对照组实施早产儿常规护理及出院电话随访,观察组实施个案管理家庭延续护理至早产儿1周岁.结果 观察组早产儿6个月、12个月身高、体质量,40周矫正胎龄神经行为测定得分及复诊率显著高于对照组(均P＜0.05);出院后早产儿护理问题及再住院率显著低于对照组(均P＜0.05).结论 对早产儿实施个案管理家庭延续护理,有助于早产儿生长发育,降低再入院率.
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慢性病患者延续护理的研究进展
论述延续护理的概念模式,延续护理与连续护理、协作护理、个案管理的区分,慢性病延续护理干预的类型及延续护理的测评工具等,并对开展慢性病延续护理的前景进行展望,以期为我国开展慢性病延续护理实践提供参考.
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持续不卧床腹膜透析住院患者的个案管理研究
目的 探讨个案管理对持续不卧床腹膜透析住院患者满意度及生化指标的影响.方法 将77例住院首次行持续不卧床腹膜透析患者随机分为对照组40例、观察组37例.对照组实施常规护理,观察组实施个案管理模式护理;于入组后第2天及出院前1d用患者满意度量表调查患者的满意度,统计两组红细胞、血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、钙、磷及血肌酐、甲状旁腺激素8项指标变化情况.结果 观察组患者满意度显著高于对照组(均P＜0.01).血肌酐两组均显著好转,血清钾观察组显著好转(均P＜0.05);其他项相对好转,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 实施个案管理近期可提高持续不卧床腹膜透析住院患者的满意度,从而有利于治疗效果的提高;远期效果有待进一步观察.
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我国早产儿延续性护理研究现状
综述近几年我国早产儿延续性护理的需求状况、实践形式及内容,延续性护理需求包括护理方式、护理内容、教育模式、服务需求等多方面;实践形式有个案管理式、家庭参与式、多学科团队式和网络服务式;实施内容包含建立早产儿档案、结构性健康教育、早产儿神经心理保健、早产儿母亲角色调适;并提出对我国发展早产儿延续性护理的建议.
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咸阳市某医院女性乳腺癌患者个案管理研究
目的:了解咸阳市某医院女性乳腺癌患者的自我感受负担总体情况与服务需求,探讨个案管理介入乳腺癌患者的流程与效果.方法:采用问卷法调查20例患者;通过访谈法深度调研案主及其相关人员.结果:针对案主需求,个案管理分别开展了个体、家庭与社区3个层面的专业服务,案主病情及面临困境得到有效缓解,个案预设的目标基本达成.结论:个案管理介入乳腺癌患者能够有效满足其多样化与复杂化需求;社工应强化需求导向下个案管理的知识储备、建立优势视角下个案管理的工作程序及系统性的个案管理服务.
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多学科合作的个案管理在胃癌术后化疗患者营养支持中的应用
目的:探讨多学科合作个案管理模式下的营养干预对胃癌术后辅助化疗患者营养状况的影响.方法:本试验为随机对照研究,单盲.随机表放在一个信封里由不参与此项研究的护士保存,依据患者就诊的次序,按照数字随机表连续编码分配给患者常规护理组和个案管理模式组,干预时间为28 d.比较两组营养风险评分(Nutritional Risk Score,NRS2002),主观营养指标(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)、客观营养指标(体重、BMI、血清总蛋白、白蛋白)的变化情况.结果:多学科合作的个案管理模式与常规护理组具有基线可比性(P＞0.05).干预后个案管理模式组有营养风险的患者少于常规护理组(P＜0.05),使用PG-SGA评价的干预组干预后较干预前营养状况提高(P＜0.05).个案管理模式与常规护理组总蛋白和白蛋白水平干预前差异无统计学意义,干预后差异有统计学意义(P＜0.05).结论:个案管理模式下的营养干预可改善胃癌术后辅助化疗患者营养状况,降低营养风险,但仍需要进行长期干预和随访来验证其远期效应.
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个案管理模式对农村CAPD患者自我照护及生活质量的影响
目的 探讨个案管理模式对农村持续性不卧床腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)患者生活质量的影响,为农村患者慢性病管理提供参考依据.方法 采用便利取样的方法选择邵阳市中心医院腹透中心新置管的94例农村CAPD患者为研究对象,按照个案管理模式给予照护.采用生化指标、腹膜透析患者自我照护问卷和肾病相关生活质量量表在患者出院3个月时和6个月时进行评价.结果 出院后6个月时,红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血清磷(P3+)优于出院3个月时,差异有统计学意义(P＜0.05);除营养摄入维度外,自我照护总分及各维度均较高于出院3个月时,差异有统计学意义(P＜0.05);生理职能、社会功能、精神健康得分均高于出院3个月时,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用个案管理模式对农村CAPD患者实施照护能明显改善其自护能力,提高生活质量,是一种较为有效的医院慢性病管理模式.
关键词： 个案管理 农村 持续性不卧床腹膜透析 自我照护 生活质量 -
个案管理与临床路径在跟骨骨折术后伤口护理的应用效果
目的 探讨个案管理与临床路径联合方案在跟骨骨折术后伤口护理中的应用效果.方法 采用随机抽样统计研究方法,选取2014年7月～2015年10月我院收治的90例行跟骨骨折手术治疗的患者,分为对照组45例和观察组45例;对照组采用常规的术后伤口护理,观察组进入个案管理,并按制定好的临床路径来实施.结果 对照组有两例患者术后出现并发症,术后伤口愈合不良(术后第14d仍有渗液,伤口未愈合),观察组患者术无并发症出现,对照组术后并发症发生率比观察组高;观察组患者对手术的满意度高于对照组;术后3d疼痛程度比较,观察组较对照组明显减轻,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 跟骨骨折术后患者采用个案管理与临床路径相结合模式对其伤口有促进康复作用,能降低并发症,同时减轻患者术后伤口疼痛,提高了护理工作的满意度.
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个案全程管理模式在慢性心力衰竭患者护理中的作用
目的 探讨对慢性心力衰竭患者实施个案全程管理模式的效果,为有效分配医疗资源、构建延续护理体系、促进专科护理发展提供依据.方法 2014年4～9月,在确定目标和完善保障措施的基础上,由心血管专科护士主导的护理团队对在某医院住院的80例慢性心衰患者,实施为期6个月的个案全程管理,内容为五位一体(包括院内教育、护理门诊、家庭访视、俱乐部形式及网络干预)的护理服务模式,为患者及家属提供专业照护、知识传授、心理支持等多方面服务措施,比较干预前后的再入院率、自我管理水平和患者及家属的满意度.结果 6个月后随访,患者再入院率、自我管理得分和满意度优于干预前,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性心衰患者的个案全程管理模式是当前慢性病管理中的一种新颖的护理工作模式,符合当前慢性病防治工作规划要求,能充分体现对慢性心衰患者的全程、个体化和专业化的护理内涵.
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1例结肠癌肝转移姑息性手术术后人工造口黏膜分离合并蜂窝织炎的护理
我国每年有10万余人行人工肛门手术,累计大约有造口患者100万人,造口术后并发症发生率为30％～40％[1].肠造口皮肤黏膜分离是造口术后并发症之一[2],多发生在术后1周内,一旦发生,不仅影响创面愈合,还会导致皮肤损伤,加重患者的心理创伤[3].在人工造口术后并发蜂窝织炎的现象较为少见.蜂窝织炎是患者的急性软组织感染,其主要机制为患者皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织发生在疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染[4],严重地影响患者及家属的身心健康及生活质量[5.6].
