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医院成立营养支持小组的必要性及运作探讨
临床营养治疗对提高临床疗效有重要的作用,而医院营养支持小组的成立与成功运行是其发挥作用的保障.
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营养支持小组对先天性心脏病手术患儿临床结局的影响
目的 探讨营养支持小组(NST)对先天性心脏病(简称先心病)手术患儿临床结局的影响.方法 2010年1月至2010年6月本院收治先心病手术患儿60例,以2010年3月NST介入治疗时为界,分为介入前(BET组)和介入后(AET组)两组,对两组患儿营养风险筛查比例、肠内营养应用比例、肠外营养“全合一”应用比例、术后呼吸机辅助呼吸时间、入住ICU时间、平均住院时间、营养直接相关费用、住院费用进行统计分析.结果 NST介入前、后进行营养风险筛查、应用肠内营养支持、肠外营养支持中应用“全合一”的比率分别为13.3％ (4/30)比100％ (30/30),43.3％ (4/30)比63.3％ (19/30),35.3％ (6/17)比100％ (11/11),AET组较BET组提高(x2值分别为132.11、19.65、24.73,均P＜0.05).介入前、后呼吸机辅助呼吸时间(7.03±1.76)h比(8.09±2.56)h、入住ICU时间(24.81 ±2.52)h比(37.01 ±3.47)h、平均住院时间(17.96±4.03)d比(19.60±4.53)d,营养相关费用(4 132.27±416.27)元比(2 754.03±323.47)元,住院费用(25 725.11±515.68)元比(31 975.53±600.56)元,差异均有统计学意义(t值分别为5.76、3.04、2.05、32.07、43.30,均P＜0.05).结论 NST是推动临床工作中进行规范、有效营养支持治疗,提高疾病治疗效果改善患者临床结局的有效方式.
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营养支持小组对于食管癌同步放化疗患者作用的研究
目的：研究营养支持小组（NST）的参与是否对接受同步放化疗食管癌患者有益。方法：2012年6月至2013年12月因食管癌拟行放化疗患者40例入组，随机分为NST组和常规治疗组进行营养干预，观察放疗结束时患者营养状况、并发症发生率、治疗完成率、住院时间及住院费用。结果：NST组患者放疗结束时各项营养及血液指标均优于常规治疗组（P<0.05），并发症发生率低于常规治疗组（P<0.05），NST组全部按计划完成治疗，常规治疗组5例出现中断或延迟（P<0.05），NST组住院时间平均缩短3.8d（P<0.05），住院费用减少了6300元/人次（P>0.05）。结论：对于食管肿瘤放化疗患者，营养支持小组的参与有利于维持患者的营养状况，提高患者的治疗顺应性，缩短住院时间，降低住院费用。
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营养支持小组对ICU患者营养支持状况的影响
目的 探讨营养支持小组(NST)对ICU患者营养支持方式及并发症的影响.方法 将268例ICU患者以NST建立时为界,建立前为A组,建立后为B组.对两组患者的营养支持状况及并发症进行对照分析.结果 B组有规范营养监测、采用全胃肠内营养(TEN)方式、肠外营养采用"全合一"方式的比例较A组显著提高(P＜0.01,P＜0.05),而采用全胃肠外营养(TPN)方式、不恰当静脉营养支持的比例显著下降(P＜0.05,P＜0.01);B组白蛋白的输注量显著减少(P＜0.01);血清白蛋白≤30 g/L的低蛋白血症、胃肠道并发症、代谢并发症、在ICU死亡的发生率均较A组显著下降(P＜0.01,P＜0.05).结论 NST使综合ICU营养支持的规范化程度提高,显著降低营养支持相关并发症的发生率,使危重患者获得合理、安全、有效的营养支持.
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论营养支持小组在肿瘤患者营养治疗中的作用
目的 探讨成立营养支持小组对肿瘤患者进行营养治疗的疗效和影响.方法 将205例肿瘤患者以我院营养支持小组成立时为界,分为成立前(A组)、成立后(B组)两组,对两组患者肠内、肠外营养支持途径及相关并发症发生情况进行对照分析.结果 B组患者选择中心静脉导管途径进行肠外营养支持,管饲途径进行肠内营养支持的人数较A组患者显著增多(P＜0.05).B组患者在肠内、肠外营养支持中并发症发生率均较A组有显著下降(P＜0.05).结论 成立营养支持小组能有效地降低营养支持相关并发症的发生率,使营养支持治疗发挥大的效能.
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增强临床营养治疗效-价比的观念
由爱丁堡大学在英国南部根据大量全科医师提供的数据所做的一项调查显示,医疗保健的费用与人们体质指数(BMI)呈U形相关,当BMI低于20和高于30时,其会诊、用药及住院情况均增加.鉴于营养不良可导致严重临床后果与经济负担,故卫生服务机构和医院的管理者应尽快制定正确的有关社会和医院的营养管理政策,提高营养治疗的效-价比,具体工作如下[1].
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营养支持小组在糖尿病肾病患者教育中的作用
糖尿病肾病发生率逐年升高,营养支持小组(NST)制度可为患者提供综合治疗及指导,有助于预防和延缓糖尿病肾病的恶化.本文简要介绍日本病院的NST糖尿病患者集约治疗方法,以及营养师在NST中的作用.
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营养支持小组在突发爆炸特重伤员救治中的作用和护理
近期,我院收治了9例烧伤伤员.病人共同特点是高代谢状态,能量消耗增高可达100％[1],导致蛋白质急性丢失,出现负氮平衡,体重下降,免疫功能降低.治疗上若无足够的营养补充可出现严重的营养不良,发生创面愈合时间延长、并发症和病死率增高、生活质量降低等严重后果[2].因此,营养治疗是伤员治疗成功与否的关键因素之一[3].
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营养支持小组在家庭肠内营养中的应用
0 引言家庭营养支持是指在专业营养支持小组的指导下,病情相对平稳的病人在家中接受营养支持的方法.家庭肠外营养(HPN)技术要求较高,并发症较严重,故使用较少.家庭肠内营养(HEN)应用简便、安全,是目前主要的应用形式[1].
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论临床营养科在临床治疗中的作用
临床营养已经被公认为21世纪十大医学进展之一,它被广泛应用于临床各个学科的疾病治疗过程中.通过为病人提供合理有效的营养支持干预,以提高治愈率、降低死亡率、减少并发症.然而,研究表明,我国这一领域的研究却很薄弱,在临床营养支持的应用、医务人员的营养意识、营养医师的工作现状和医院营养科的发展等方面仍然存在问题,与国外先进的工作模式有较大差距.
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营养支持小组:诞生运作和价值
0 引言营养支持小组诞生至今不过短短的30年时间.但在实际工作中,已逐渐体现出自身的医疗价值和经济价值,日益被临床工作者所重视.鉴于中国的营养支持小组发展较缓慢,我们详尽介绍了国外营养支持小组的诞生、具体运作和价值.面对国内营养支持小组的现状,结合自己的经验,提出我们的建议.
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临床药师在营养支持小组中的作用
目的:临床营养支持引进到我国已30余年,已成为目前危重病治疗中不可缺少的治疗手段之一.我院2004年7月成立肠外营养配置中心,2008年9月起开展药师临床营养工作,对全院接受自配型肠外营养支持患者进行了规范化的药学管理和监护,取得了一定成效.但由于临床药师在营养支持评估及操作上存在专业局限性,为保证患者接受全方位规范化营养支持,需成立由临床外科、内科医师、临床药师、护师、营养师共同组成的营养支持小组,对判断病人有无营养支持的指征,开展规范的营养支持治疗和临床营养质量评价,提供有效的营养支持是十分必要的方法:通过分析美国营养支持小组成立的目标、职责、运作模式,借鉴中国NST的发展情况和成功经验,总结我院营养支持现状,阐述成立营养支持小组的必要性.通过总结营养支持小组工作职责及成效,说明综合性医院成立营养支持小组的重要性.结果:营养支持小组的建立,加强了临床相关科室的联系,使营养支持更为规范化、合理化,营养治疗工作给医院建设注入新的生机.结论:在综合性医院建立营养支持小组是推动营养支持在临床上安全、有效、合理应用的一种良好组织方式.
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肝病营养问题再关注
目前，我国肝病营养问题呈现两级分化的特点。一方面，随着高脂肪高热量的膳食结构以及多坐少动生活方式的盛行，肥胖、高脂及其相关的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）在一般人群的发病越来越常见；另一方面，各种类型的终末期肝病（ESLD）患者的消瘦、乏力、低蛋白等营养不良问题日渐突出。广义的营养不良包括营养过剩和营养不足，我们通常所说的营养不良更多的是指营养不足（undernutrition），而在我国多为蛋白质能量营养不良（protein-energy malnutrition，PEM）。
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多学科合作的个案管理在胃癌术后化疗患者营养支持中的应用
目的:探讨多学科合作个案管理模式下的营养干预对胃癌术后辅助化疗患者营养状况的影响.方法:本试验为随机对照研究,单盲.随机表放在一个信封里由不参与此项研究的护士保存,依据患者就诊的次序,按照数字随机表连续编码分配给患者常规护理组和个案管理模式组,干预时间为28 d.比较两组营养风险评分(Nutritional Risk Score,NRS2002),主观营养指标(Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)、客观营养指标(体重、BMI、血清总蛋白、白蛋白)的变化情况.结果:多学科合作的个案管理模式与常规护理组具有基线可比性(P＞0.05).干预后个案管理模式组有营养风险的患者少于常规护理组(P＜0.05),使用PG-SGA评价的干预组干预后较干预前营养状况提高(P＜0.05).个案管理模式与常规护理组总蛋白和白蛋白水平干预前差异无统计学意义,干预后差异有统计学意义(P＜0.05).结论:个案管理模式下的营养干预可改善胃癌术后辅助化疗患者营养状况,降低营养风险,但仍需要进行长期干预和随访来验证其远期效应.
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营养支持小组在重症胰腺炎患者治疗中的价值
目的 探讨营养支持小组(NST)对急性重症胰腺炎的疗效及预后的影响.方法 将97例临床急性重症胰腺炎患者分为两组,分别为接受常规营养治疗和营养支持小组制定的肠内外营养支持的患者.比较其BMI指数、血清白蛋白、血糖、肠内外营养的并发症,住院时间、费用、感染率、并发症发生率及疾病的认知程度和满意度.结果 两组患者的血清白蛋白及血糖的改变比较差异无统计学意义(P＞0.05),NST组BMI指数、肠内外营养的并发症、急性重症胰腺炎的并发症、感染率、住院时间和费用低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组对疾病认知程度及护理满意度差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性重症胰腺炎的治疗中,设立营养支持小组能减少并发症,改善患者预后.
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全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤围手术期营养的影响研究
目的 探讨全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤患者围手术期营养的影响.方法 选择2012年3月-2013年6月住院的头颈恶性肿瘤患者64例,随机分成对照组和研究组各32例.对照组给予头颈肿瘤常规饮食指导,研究组由营养支持小组给予全程营养管理,手术前后(入院后及术后3d)并采用营养风险筛查量表2002(NRS2002)对其手术前后的营养状况进行筛查、评定.同时观察比较两组患者术后并发症、统计住院时间及费用.结果 29.7％～48.4％的头颈恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段存在营养风险,通过实施全程营养管理模式,研究组术后营养风险显著低于对照组(P＜ 0.01);体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂中段肌围、前白蛋白、血肌酐方面均较对照组有明显改善(P＜ 0.01);术后并发症低于对照组(P＜0.05);住院时间及住院费用方面均显著低于对照组(P＜ 0.001).结论 全程营养管理模式能明显改善头颈恶性肿瘤患者围手术期的营养状况,及早对有营养风险及营养不良(足)的患者进行规范、科学的营养干预,有利于患者康复.
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营养支持小组对维持性血液透析患者营养状况的影响
目的：探讨营养支持小组（NST）对维持性血液透析（MHD）患者营养支持方式及营养状况的影响。方法选取新疆医科大学第一附属医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者160例，按照随机数字表法分为对照组、干预组，各80例。对照组接受常规营养支持，干预组由营养支持小组实施专业化营养支持管理措施，进行为期12个月的干预后，采用24 h膳食回顾调查表、全面评定法（SGA）评价两组患者的营养状况。结果干预组患者非动-静脉瘘侧的肱三头肌皮褶厚度（TSF）、体质指数（BMI）、血红蛋白（HB）、总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、胆固醇（CHOL）、食物消费量及营养素摄入量明显高于干预前及对照组干预后，差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预组SGA评价结果明显优于干预前及对照组干预后，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论 NST使MHD患者营养支持的规范化程度提高，可显著改善 MHD患者营养状况，使MHD患者获得合理、安全、有效的营养支持。
