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建立多学科诊疗模式拓展老干部保健平台
随着人们生活水平的提高以及保健意识的增强,人的寿命延长,人口老龄化的问题凸显;另一方面,随着年龄的增长,身体的各种生理功能减退,各种老年性疾病逐渐发生.据统计,我国老年人50％以上患有慢性疾病,老年患者中患≥2种疾病的占35.3％-87％[1-3].而且许多老年人患病症状不明显,表现不典型,容易造成漏诊、误诊.不少业内专家直言,以单个器官系统为中心的单病种诊疗模式,已不能适应我国老年患者群体的巨大医疗需求.因而对老干部保健诊疗过程中,进行相关学科的多学科会诊很有必要.
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多学科诊疗模式应用于消化内科临床教学中的效果评价
目的:探讨多学科诊疗模式(MDT)应用于消化内科临床教学中的效果.方法:选择在本院消化内科参加规范化培训的规培生87例,随机分两组.对照组给予传统的案例教学方式,MDT组给予多学科综合诊治的教学方式.3个月后进行理论考试和临床考核,并进行问卷调查以评价MDT应用于消化内科临床教学的效果.结果:MDT组规培生的理论成绩、临床实践能力、综合能力评分以及对教学模式的满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:MDT应用于消化内科临床教学显著提高了规培生的理论和临床实践水平,有效提高了规培生的综合能力,并且规培生对该模式的满意度也较高.
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基于医生视角的肿瘤多学科诊疗模式现状和对策研究
目的:从医生视角分析某三甲医院肿瘤MDT现状,探索优化管理,提高质量与效率,提升对复杂疾病的诊疗与研究水平.方法:采用问卷调查和知情访谈相结合的方式对某三甲医院出席过MDT讨论的医生进行问卷调查.结果:医生对受邀医生配合、明确治疗方案及落实、促进学科交流、临床水平提升评价较高;对病历资料完整性、进入患者指征及后续随访、科研能力提升、绩效水平评价偏低.结论:医院需加强保障、规范管理;严格筛选患者、建立医师库;建设MDT息平台,完善随访和生物样本库建设,发挥外部效应.
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新时代多学科诊疗模式中放射科医生的价值
伴随着医疗体系的改革,放射科医生的工作模式正在发生变化,由既往仅书写大量的放射影像报告转变为多学科诊疗团队的核心成员,在患者安全和医疗质量、 教育、 科普宣传、 临床科学研究及卫生经济学等层面均发挥着重要作用.多学科诊疗模式为放射科医生提供了向临床各科室、 患者、 医疗机构和社会展现自我价值的重要机会.
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新时代放射影像临床诊疗路径的思考
随着放射影像技术的不断发展,新时代放射影像临床诊疗路径主要包括多学科诊疗模式、 建立并遵循临床指南、 人工智能等新技术的临床应用3个重要组成部分,放射科医生应借助这一诊疗路径在患者诊疗中发挥更大的作用,并向其他临床科室医生、 医疗管理部门和社会大众展示更大的医学价值.
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以病例为基础结合多学科协作治疗在妇科临床实习教学中的应用
目的 探讨以病例为基础结合多学科协作治疗的教学模式在妇科实践教学中的可行性及教学效果.方法 将120名临床医学专业学生按年级分成实验组和对照组,每组60人.教学内容为妇科课间实习的三个恶性肿瘤病例,分别是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌,总计12学时;对照组采用传统讲授式教学;实验组采用以病例为基础结合多学科协作治疗教学.教学结束时进行教学效果评价和考试.应用SPSS 19.0对组间数据进行t检验及卡方检验.结果 以病例为基础结合多学科协作治疗的教学组学生理论考试成绩、实践考试成绩、论文作业成绩和总成绩均明显优于传统讲授教学组(P＜0.05).学生对文献检索分析能力、获得信息能力、理解信息能力、分析信息能力、综合信息能力、自学能力、学习兴趣及积极性、团队合作能力的自评成绩也均明显高于对照组(P＜0.05).结论 以病例为基础结合多学科协作治疗的教学可行性强,可以提高妇科临床实习教学效果和学生素质,值得提倡和推广.
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多学科诊疗模式下“三位一体”无缝隙护理服务在妊娠期糖尿病患者中的应用
目的 探讨多学科诊疗模式下“三位一体”无缝隙护理服务在妊娠期糖尿病患者中的应用效果.方法 选择2012年9月～2014年9月深圳市第二人民医院孕检妊娠24～28周行口服葡萄糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病的200例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为为观察组和对照组,每组各100例.对照组确诊后接受常规治疗和护理,观察组则接受多学科诊疗模式“三位一体”下无缝隙护理服务去控制血糖和体重.比较两组孕期胰岛素的使用率及体重指数(BMI)的变化情况;监测两组护理前后血糖相关指标;观察患者围生期孕妇及新生儿并发症的发生率.结果 观察组患者孕期需使用胰岛素控制血糖和△BMI≥6 kg/m2者及孕期体重增加量均明显少于对照组,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).观察组经护理后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显优于对照组,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).观察组患者围生期的剖宫产、羊水过多、妊娠高血压综合征和产后出血者均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).且观察组巨大儿、新生儿高胆红素血症、胎儿窘迫、死胎和胎儿畸胎者均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 多学科诊疗模式下“三位一体”无缝隙护理服务应用于妊娠期糖尿病患者中能将体重控制在合理增长范围内,可明显改善血糖相关指标,将血糖控制在合理水平,降低产妇围生期并发症和新生儿并发症的发生率,从而改善妊娠结局.
关键词： 妊娠期糖尿病 “三位一体”无缝隙护理 多学科诊疗模式 妊娠结局 -
多学科诊疗模式在PICC相关性血栓管理中的应用研究
[目的]降低经外周置入中心静脉导管(PICC)病人导管相关性血栓的发生率.[方法]选择2016年1月 12月符合纳入条件的病人作为对照组,进行回顾性分析;选择2017年1月-12月符合纳入条件的病人作为观察组,建立多学科诊疗模式(MDT).比较两组病人PICC一次性穿刺成功率、维护合格率、PICC相关性血栓发生率.[结果]观察组一次性穿刺成功、维护合格、PICC相关性血栓发生情况均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]多学科诊疗模式使PICC穿刺、维护更加科学、规范,能降低PICC相关性血栓的发生率.
关键词： 多学科诊疗模式 经外周置入中心静脉导管 导管相关性血栓 穿刺 维护 -
中西医多学科模式诊治癌症疼痛临床实践
癌痛是恶性肿瘤患者常见的症状之一,如不能有效舒缓疼痛,易对癌症病患生理、心理、精神造成极大的危害.扬州市中医院(扬州大学临床中医学院)经过数年探索,初步建立了包括中医肿瘤科、放疗科、介入科、肿瘤外科、康复科、针灸科等多学科的癌痛综合诊疗模式,并借助于医疗信息化手段,以癌痛症状控制为切入点,将中医药与现代医学进行整体、有序结合,初步实现了癌症疼痛的实时评估与诊疗,帮助病患有效舒缓了生理、心理、精神痛苦,改善癌痛患者的生活质量,对探索中医药参与多学科诊疗模式具有重要的意义.
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论临床营养科在临床治疗中的作用
临床营养已经被公认为21世纪十大医学进展之一,它被广泛应用于临床各个学科的疾病治疗过程中.通过为病人提供合理有效的营养支持干预,以提高治愈率、降低死亡率、减少并发症.然而,研究表明,我国这一领域的研究却很薄弱,在临床营养支持的应用、医务人员的营养意识、营养医师的工作现状和医院营养科的发展等方面仍然存在问题,与国外先进的工作模式有较大差距.
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基于PEST-SWOT模型对肿瘤多学科诊疗模式的分析
利用政治、经济、社会及技术因素对肿瘤多学科诊疗模式的优势、劣势、机会及威胁进行全面分析,分别从发挥优势、把握机会、克服劣势、规避威胁等方面提出肿瘤多学科诊疗模式的战略措施,为开展肿瘤多学科诊疗模式提供参考.
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肿瘤专科医院多学科诊疗模式难点及初步解决策略
多学科专家协作组(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式已成为恶性肿瘤重要的治疗模式和发展方向.文章结合新疆医科大学附属肿瘤医院MDT诊疗模式的实践经历,对MDT诊疗模式在肿瘤专科医院中的应用进行了分析和总结,目的为推广MDT诊疗模式和规范治疗提供参考依据.
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临床药师在老年患者多学科诊疗模式中的作用
目的 探讨临床药师在老年患者多学科诊疗模式中的作用.方法 总结分析北京老年医院老年患者多学科诊疗模式中临床药师所做的工作.结果 在老年患者的多学科诊疗模式中,临床药师的参与具有重要意义.结论 通过参与老年患者多学科诊疗,充分发挥了临床药师在促进老年患者合理用药中的作用.
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多学科诊疗模式对老年慢阻肺患者病情康复及生活质量的影响
目的 探讨多学科诊疗模式对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者病情康复及生活质量的影响.方法 选取我院2014年1月-2015年6月收治的102例老年慢阻肺患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组51例,男性32例,女性19例,年龄62-78岁,平均年龄(70.3±6.8)岁;对照组51例,男性31例,女性20例,年龄61-77岁,平均年龄(71.1±6.5)岁.对照组给予抗胆碱能药物、吸入β2受体激动剂、口服茶碱类药物治疗,观察组接受呼吸内科、内分泌科、康复科等多学科诊疗模式康复治疗,对两组患者病情康复及生活质量进行观察.结果 治疗前,两组患者运动时大功率(Wmax)、大摄氧量(VO2max)等运动耐力指标无明显差异(P>0.05),治疗后观察组运动耐力指标均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组BODE指数及各因子水平无明显差异(P>0.05),观察组治疗后6周、12周,BODE指数及各因子水平均明显改善,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组SGRQ评分无明显差异(P>0.05),治疗6周、12周后,观察组症状、活动、影响及总分均低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年慢阻肺患者选择多学科诊疗模式进行呼吸康复治疗,可促进病情康复,改善生活质量,利于患者远期康复,值得临床推广.
关键词： 老年慢性阻塞性肺疾病 多学科诊疗模式 生活质量 运动耐力 呼吸康复 -
1例高龄股骨转子间骨折合并肺气肿的综合治疗
患者,女,93岁,因摔伤致右髋疼痛,活动受限,于伤后7h入院.X线片提示右侧股骨转子间骨折,分离移位、短缩.既往有冠心病、房颤、慢性支气管炎伴肺气肿、肺大泡病史.呼吸科、心内科会诊结果:患者气促,无力行肺功能检查.血气分析提示呼碱,胸片提示心脏扩大,双侧胸腔积液,考虑心功能不全.
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直面难点协作推进结直肠盆底外科的发展
盆底是一个受复杂神经调控的具有精密功能的整体,结直肠盆底功能异常与便秘、直肠脱垂、直肠前突等外科疾病甚至与妇科、泌尿科疾病均有关.盆底外科已经逐渐成为跨越多专业的新学科.因此,建立多学科诊疗模式,加强可靠的基础和临床研究,同时借助新技术的运用,才能共同推动结直肠盆底外科的进步.
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乳腺专科护士在多学科团队中的培养
目的:探索多学科团队(multidi sciplinary team,MDT)模式下乳腺专科护士(specialist breast nurses,SBN)的培养.方法:选取重庆大学附属肿瘤医院乳腺中心参与过乳腺癌MDT诊疗的住院患者144例和护士62名为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组患者72例,护士31名.试验组护士除接受常规专科培训外,还参与乳腺癌MDT12个月;对照组采用常规的专科培训.12个月后比较两组护士的医生满意度和护士乳腺专科知识得分,在接受MDT讨论前后比较两组患者的疾病不确定感得分及对护士满意度.结果:12个月后,试验组护士的医生满意度和乳腺专科知识得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在MDT讨论结束后,试验组患者的满意度及疾病不确定感得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:SBN的工作贯穿MDT全程,其工作对于MDT的开展起有利作用,同时可以增加患者和医生满意度,降低患者不确定感,增加护士乳腺专科知识,提示管理者应重视SBN参与MDT的能力培养并提供支持.
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腹痛中心的建设
随着我国分级诊疗的逐步推进和多学科诊疗模式理念的普及和应用，腹痛中心的建设越来越显示出必要性、迫切性和前瞻性；腹痛中心以“患者至上”为理念，以多学科诊疗模式为目标；腹痛中心的建设可借鉴胸痛中心的建设经验，以政策为导向、以硬件为基础、以现代科技为助力，解决建设过程中的问题与困难，平衡各方利益关系。
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垂体腺瘤的研究现状及诊疗概述
垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤之一,一般人群中发病率达16.7％,非选择性尸体解剖的发现率则是高达20％～30％;然而,有症状的病人仅为1‰[1-2].虽垂体腺瘤多为良性,但其引起的压迫症状及垂体功能紊乱,严重危及病人的生命及生活质量,给社会带来沉重的经济负担[3].不断提高垂体腺瘤的诊疗效果一直是相关基础及临床研究专家追求的目标;同时,面对如此高的发病率,如何规范化治疗垂体腺瘤,避免过度治疗,也应引起临床医师的高度重视.
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多学科诊疗模式下的个体化康复治疗对精神分裂症患者住院康复疗效的影响
目的 探讨基于多学科诊疗模式下的个体化康复治疗训练对精神分裂症患者住院康复疗效的影响.方法 将符合诊断标准的100例精神分裂症患者按随机数字表法将其分为干预组和对照组,两组患者均接受常规精神科临床治疗、护理,干预组在此基础上另外实施8周的个体化康复治疗.采用住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)、精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)在患者干预前、干预8周末分别进行评定并比较.结果 实施8周个体化康复训练后,干预组IPROS量表评分中工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关心和兴趣、IPROS总分分别为(10.43±5.45)分、(12.23±5.61)分、(6.14±3.62)分、(3.43±3.19)分、(9.54±4.62)分、(44.83±19.14)分,对照组分别为(19.52±4.61)分、(16.75±4.57)分、(13.74±4.23)分、(5.71±3.31)分、(18.32±4.11)分、(73.41±16.42)分,两组差异均有统计学意义(t=6.870、4.283、6.043、2.569、6.763、6.870,均P＜0.05).干预组训练后SQLS评分明显低于对照组[(80.04.±6.87)分比(86.62±10.66)分],差异具有统计学意义(t=2.851,P＜ 0.01).干预组对医院的总体满意率明显高于对照组(97.6％比82.2％),差异具有统计学意义(x 2=4.01,P＜0.05).结论 个体化康复治疗能够有效提高精神分裂症患者的住院康复疗效,提高患者的社会功能和住院生活质量.
