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岭南地区多发性硬化患者证候演变规律与湿邪致病特点研究
目的 探讨岭南地区多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者证候演变规律与湿邪致病特点.方法 回顾性分析2015年3月-2016年5月本院收治的268例MS患者的一般资料及中医四诊相关信息,对首发症状、舌脉象进行相关聚类分析,对MS各证候的影响因素进行多因素Logistic回归分析.观察初诊、治疗后4、8周患者的证候分布,分析证候组合形式的动态变化.结果 MS患者病情发展过程中,单证及6证均可相兼出现,其中风、湿、痰、火热、血瘀较为常见,在治疗后4、8周,2证逐渐增加,3证、4证基本保持不变,5证明显减少,提示病情发展过程证候的复杂多变.多因素Logistic回归分析结果显示,舌紫黯与瘀阻脉络证相关[OR(95％ CI) =2.357 (1.996～3.017)];苔黄腻与湿热浸淫脉络证相关[OR(95％ CI)=3.654(3.125～4.876)];脉细数与肝肾亏虚证有相关性[OR(95％ CI)=3.983 (2.349～4.218)];脉虚与气血亏虚证相关[OR(95％ CI) =2.852 (2.068～3.192)];肢体抽动与肾阳虚损证相关[OR (95％ CI)=3.850 (1.037～16.524)].脊髓感觉障碍、颅神经障碍及小脑症状、情绪障碍及精神异常、意识障碍及癫痫、二便异常及体质虚弱为湿热浸淫脉络证患者的临床常见表现.结论 岭南地区MS患者初诊时风、湿、痰、火热及血瘀证候所占比例较高,随着治疗的深入,证候组合逐渐简单,本质矛盾逐渐显露,单一证候逐渐合并,2证逐渐增加,3证、4证相对稳定.
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冠心病(稳定性心绞痛)证候演变规律研究
采用量表学方法,设计专家问卷,分析阶段各主要证候构成比,然后采用转移概率矩阵等统计学方法和医理分析相结合,分析冠心病各阶段主要证候与病机的关系,从而确定各主要证候先后排列顺序及转化关系,由此阐明贯穿疾病全过程基本病机、证候演变规律:冠心病发病的整个过程以虚证和情志因素影响为主.
关键词： 冠心病(稳定性心绞痛) 证候的构成比 转移概率矩阵 证候演变规律 -
SARS证治探讨
在与SARS做斗争的一个多月时间里,我们通过对SARS病例的中医证候系统观察(包括用数码相机动态拍摄患者舌象变化)及中西医结合治疗,对SARS中医病因病机及证候演变规律、在中医温病学理论指导下辨证施治、以及中医药对改善SARS患者临床症状、减少并发症、缩短病程的作用有了较深刻体会,以下就SARS证治的有关问题作一探讨.
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病毒性心肌炎证候演变规律探析
病毒性心肌炎(VMC)是危害人类生命健康的常见疾病之一,中医药治疗该病有独特的优势和良好的疗效,有必要对其进行深入研究和探讨.本研究运用数理统计学研究方法及数据挖掘技术,对病毒性心肌炎临床病例进行动态分析观察,探讨该病各阶段的证候特点,揭示其证候演变规律.以期为正确认识病毒性心肌炎的发生、发展及转归,丰富病毒性心肌炎的中医药辨证论治内容,尤其为发挥中医药在防治病毒性心肌炎中的优势提供科学依据.
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中医证候演变规律研究方法的现状与展望
证候是疾病过程中某一阶段(时点)机体对内外致病因素作出的综合反应,在疾病的发生、发展、转归过程中,证候始终处于动态变化中.疾病在不同时点、不同阶段,可表现为不同的证候,体现出一定的证候演变、转化和兼夹.对某种疾病的中医证候演变规律进行研究,有助于掌握该病的病机演变及发展转归,更深入地认识疾病,提高临床辨证水平,对指导临床治疗和预防有着重要的意义.既往中医证候研究多以证候分布、证候诊断标准、证候实质研究等为主,对中医证候的动态变化重视不够.近年来中医证候演变规律研究有所增加,取得了一定的进展.现从研究方法角度加以分析,以期为今后中医证候演变规律研究提供思路和借鉴.
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糖尿病前期中医证型分布与演变规律的多中心临床研究
目的 探讨糖尿病前期中医证型分布及证型演变规律. 方法 纳入糖尿病前期患者360例,采用系统聚类分析法将其症状进行聚类,根据聚类结果结合专家意见判定为相应证型,并根据患者意愿纳入其中77例患者进行证型演变规律研究.77例患者根据干预情况分为暴露组和非暴露组,其中暴露组39例,非暴露组38例.在生活方式教育基础上分别给予金芪降糖片和金芪降糖片模拟剂治疗,连续服用12个月,停药后再随访12个月.于入组前及入组第12、24个月收集糖尿病前期症状信息,分别统计两组患者入组前及入组第12、24个月证候转变情况.结果 通过聚类分析得出糖尿病前期证型有阴虚燥热证、阴虚证、阳虚证、血瘀痰凝证、湿热蕴脾证、气阴两虚证、气虚证、脾虚湿阻证及肝郁脾虚证.入组第12个月时暴露组证型转变12例(30.8％),非暴露组证型转变21例(55.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).入组第24个月时暴露组证型转变为27例(69.2％),非暴露组证型转变为28例(73.7％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 糖尿病前期本虚标实特征明显,本虚以气虚、阴虚为主,或兼阳虚;标实或有湿阻,或痰凝,或血瘀.证型的自然演变有化热趋势,金芪降糖片的干预可减缓该趋势.
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冠心病合并高血压的中医证候演变规律研究
目的 探讨冠心病合并高血压发展过程的证候演变规律.方法 运用三轮德尔菲法,构思并设计了冠心病常见合并病证候要素、证候特征及证候演变规律的证候学临床专家调查问卷.进行全国多中心、大样本的临床专家调查,将系统输出的数据文件构建冠心病常见合并病三维结构化关联数据库,运用聚类分析、转移概率矩阵等统计方法对数据库进行数据挖掘与处理,从而分析出冠心病合并高血压0、1、2、3期四个阶段的证候构成比及其证候演变规律.结果 共收集1504份合格问卷,冠心病合并高血压的主要证候如下:0期:肝郁气滞证(57.11％)、肝阳上亢证(42.89％);1期:肝肾阴虚证(55.72％)、气火失调证(44.28％);2期:痰热扰心证(65.23％)、络虚阳升证(34.77％);3期:土虚木亢证(59.11％)、肝阳化风证(40.89％).证候演变规律为:0期至1期发展为肝肾阴虚证(52.59％)、气火失调证(47.40％);1期至2期演变为痰热扰心证(65.26％)、络虚阳升证(34.74％);2期至3期演变为土虚木亢证(63.82％)、肝阳化风证(36.18％).结论 冠心痛合并高血压各阶段的证候演变均体现了疾病由轻至重、由简至繁的变化过程.
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冠心病合并中风证候演变规律研究
研究用聚类分析方法将冠心病合并中风分为三期6个证型,并根据证候构成比及概率转移矩阵结果总结了证候演变规律.急性期以标实(风邪、热邪)为主、本虚(脾气虚、肾阴虚)为次;恢复期以本虚标实、虚实夹杂为特征,“脾气虚+痰饮”为突出;后遗症期以本虚(脾气虚、肾阴虚、肝血虚、肾阳虚)为主、标实(痰饮、风邪、血瘀、寒凝)为次;各阶段证候均可演变为下一阶段所有证候,体现了本病由急至缓、由重至轻的演变过程.该研究结果有助于临床医师直观地认识冠心病合并中风的本质,确定理法方药,从而提高临床辨治水平及证候的规范化水平.
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慢性乙型肝炎中医证候学研究现状分析
慢性乙型肝炎病机复杂、证候多变,该文通过从中医证候分布研究、中医证候特征研究、证候演变规律研究、证候要素研究等方面对近年来慢性乙型肝炎中医证候学研究现状进行了分析,并对存在问题进行了总结与思考.今后应考虑人群、地域、气候等因素的影响,扩大样本量进行慢性乙型肝炎的证候分布调查研究与证候演变规律的前瞻性研究,在大规模临床流行病学调查与专家论证的基础上,建立基于证候要素的慢性乙型肝炎的证候诊断标准,为临床研究与辨证治疗提供依据.
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冠心病合并心衰证候演变规律
目的 探讨冠心病合并心衰的证候特征及证候演变规律.方法 采用多中心、大样本、临床流调学的研究方法,对1 504份《冠心病合并心衰中医证候特征及其演变规律一线专家调查问卷》数据库,采用构成比及概率转移矩阵的方法进行分析.结果 冠心病合并心衰共四期十三个证型,阶段A到阶段B的演变规律是证型均易转化为肝脾不调证;阶段B到阶段C的规律是气阴两虚证、气虚血瘀证、肝脾不调证与阳虚饮停证都易转化为宗气虚乏证,湿阻气结证易转化为肾虚水泛证;阶段C阶段D的规律是宗气虚乏证易转化为水气凌心证,停饮阻络证、肾虚水泛证与寒饮阻络证易转化为喘脱亡阳证.结论 冠心病合并心衰具有其特定的证候特征及证候演变规律:四期十三个证型,其起病、发展与气(阳)虚及饮邪具有密切关系.
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原发性肝癌病因病机及其演化规律
中医药在原发性肝癌防治研究中占有重要的地位,但目前尚无统一的原发性肝癌中医辨证分型标准,影响了临床疗效和学术上的相互交流,究其主要原因,是众医家在原发性肝癌病因病机及其演化规律的认识上意见不能达成共识,使辨证分型难以统一,因而对病因病机及其演化规律的正确认识,关系到原发性肝癌中医辨证分型标准研究工作的顺利进行,进一步关系到对原发性肝癌进行正确的临床防治.因此,正确认识病因病机及其演化规律对于原发性肝癌的中医药临床诊治和研究工作都有着重要的意义.
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胃癌术后FOLFOX方案化疗不同阶段中医证候演变规律的研究
目的：分析胃癌术后患者实施FOLFOX方案化疗不同阶段证候演变规律。方法收集150例经胃镜和病理检查确诊为胃癌，并手术治疗后的患者，在对以上患者实施FOLFOX方案化疗的过程中，观察不同化疗阶段中医证型分布的情况。结果①150例胃癌患者性别统计结果显示，男性89例，女性61例；年龄统计结果，60~69岁患者比例高，占38.67%，其次是50~59岁，占29.33%，30~49岁少，仅占6%.②中医证候的出现频率由高到低依次为瘀阻胃络证（28.67%）、脾胃虚寒证（24.67%）、脾虚痰湿证（19.33%）、气血两虚证（12.66%）、肝胃不和证（8.67%）、胃热阴虚证（6.00%）。③胃癌术后患者中医证型与术前相比，P<0.05；化疗1次后与术后相比，P>0.05；化疗3次后与化疗1次后相比，P<0.05；化疗6次后与化疗3次后相比，P>0.05。结论①胃癌的发病率男性高于女性，发病年龄以50~69岁居多；②胃癌患者术前中医证候的出现频率由高到低依次为瘀阻胃络证、脾胃虚寒证、脾虚痰湿证、气血两虚证、肝胃不和证、胃热阴虚证。③胃癌患者的中医证型瘀阻胃络证、脾虚痰湿证，在手术后明显减少，而胃热阴虚证、气血两虚证明显增多；实施FOLFOX方案化疗后，胃热阴虚、气血两虚证所占的比值呈增高趋势。
关键词： FOLFOX化疗方案 胃癌术后 证候演变规律 -
宁夏地区寻常型银屑病血热证证候演变规律
目的：探讨宁夏地区寻常型银屑病血热证证候演变规律。方法调查寻常型银屑病血热证证候中医治疗的证候演变规律。结果寻常型银屑病中医证候可演变成湿热证或血瘀血燥证或脾虚湿毒证，而且从疗效来看，包含有燥证及湿证的患者治疗周期长，疗效慢。结论宁夏银屑病血热证证候演变受当地地域特性及饮食习惯的影响明显，易演变为血燥证或血瘀血燥证，或湿热证或脾虚湿毒证，治疗效果较其他证型明显缓慢。
