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痛风的证候特征及中药干预治疗的研究
目的:观察痛风的证候特征及中药干预治疗的效果.方法:通过分析892例痛风性关节炎患者,总结出其证候种类;将892例痛风性关节炎患者随机分为A组和B组,A组采用西医治疗,B组采用西医治疗+中医治疗,比较两组临床疗效.结果:892例痛风性关节炎共出现45种证候,其中单证29种,复便证16种,治疗1周和2周后806例患者B组临床疗效明显优于A组.结论:痛风的发作具有虚寒特征;痛风协定方加细辛、肉桂对痛风性关节炎疗效优良.
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论冠心病的证候特征
运用聚类的统计方法对大样本专家调查问卷数据库进行统计分析,归纳出4个阶段的证候特征:①早期有气滞心胸证、气阴两虚证:②发作期有气滞痰阻证、心阳不振证、寒凝心脉证、瘀血阳微证;⑨缓解期有肝脾不调证、心肾阳虚证、心肺气虚证;④恢复期有心气虚证、阳虚气滞证、气阴两虚证.
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北京与台北失眠症患者症状、证候与心理因素的对比分析
目的 对北京与台北地区失眠症患者的症状、证候与心理因素进行分析,以探讨两地失眠症患者的症状、症候及复发因素的差异.方法 在系统文献回顾的基础上,采用流行病学调查、评估量表评定等方法对两地各100例失眠症患者从年龄、性别、受教育程度、职业、中医症状、证候及复发因素等方面进行比较.睡眠状态自评量表(SRSS)由患者自行填写;失眠中医临床调查表由失眠专科医生测量并填写.结果 失眠症的发病率与文化程度呈正相关,男女失眠症患者比为1:3,发病人群北京以中老年为主,台北以中青年为主.两地失眠症患者的临床症状均是以肝郁为主的症状群.研究发现失眠与精神压力、脑力与体力劳动过强、精神刺激与心理应激等因素有关.同时不同证型睡眠状况也存在差异.结论 北京与台北的失眠患者,差异主要表现在发病人群、教育程度、失眠证型、心理因素等方面,各证型特征与复发因素差别并不明显.
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基于χ2检验和方差分析的不育症肾虚证证候特征分析
目的：通过应用χ2检验和方差分析方法研究肾虚型不育症的证候特征。方法通过对404例肾虚型不育症患者进行临床信息资料的采集，应用Epidata 3.02软件对资料进行双人录入和一致性检验，应用SPSS 17.0软件对资料进行χ2检验和方差分析，对不育症肾虚证的证候特征进行分析。结果结合分析两种方法的结果，终得到肾阴虚证的相关症状包括：面赤、烘热、口干、咽干、心烦、盗汗、潮热、手足心热、大便干结、小便短赤、遗精；肾阳虚的相关症状包括：神疲、乏力、面色晄白、面色少华、纳差、畏寒、肢冷、气短、大便溏、小便清、尿频、夜尿频多；肾精亏虚证的相关症状包括：发焦/发白/发脱、齿摇/齿脱、健忘、反应迟钝、眩晕、骨软、生长发育迟缓；肾阴虚证与肾精亏虚证的共同症状包括：耳鸣、多梦；肾阳虚证与肾精亏虚证的共同症状包括：面色苍白、口唇淡白、腰膝酸软、性欲减退、阳痿；肾虚三证共有的症状为：失眠；肾虚三证间均不典型的症状包括：表情呆滞、面色萎黄、耳聋、心悸。结论对不育症肾虚证证候特征分析结果符合中医学理论特点；应用以上方法对肾虚证证候特征进行分析是进行深入肾虚证证候学研究的基础。
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多囊卵巢综合征中医证候特征及中医药治疗思路评述
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病,因其病理生理改变复杂,给临床治疗与研究带来极大困扰。中医学将其纳入“闭经”、“月经失调”等范畴,并围绕PCOS的病因病机、证候分型及治疗思路开展了一系列研究,取得了一定的成果,但同时也存在一些亟待解决的问题。现就其研究现状及存在问题做简要概述,为开展系统规范的PCOS中医临床研究提供一定的思路。
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基于主题模型982例心脑合病患者证候特征研究
目的:探索冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(心脑合病)的证候分类及其特征.方法:应用临床流行病学调查的横断面研究方法,在中国11家三甲医院收集982例心脑合病患者的症状、体征、舌脉等中医四诊信息并建立数据库,采用频数统计及主题模型等数据挖掘方法,分析心脑合病的证候.结果:常见的四诊信息:肢体不遂、胸闷、乏力、头晕、身体困重、神疲、少气懒言、胸痛、肢体麻木、舌下脉络紫色等;挖掘出瘀热内蕴、阴虚内热、痰湿阻络、气血亏虚、痰瘀互结、脾肾阳虚、肝郁脾虚、气虚血瘀、瘀血阻滞、肝肾阴虚10类证候,并初步确定了各证候的诊断要点.结论:心脑合病中医证候可分10型,运用主题模型的无监督数据分析方法研究证候分类及证候特征有一定的科学性、客观性和实用性.
关键词： 心脑合病 冠心病心绞痛 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 主题模型 证候特征 -
慢性鼻咽炎的证候特征及病机探讨
鼻咽部,中医古代称之为"颃颡",此部位具有行呼吸、御邪毒、共鸣等作用.足阳明胃经,足太阴脾经,手太阴肺经,足厥阴肝经均循行至颃颡或其邻近部位,故颃颡病变与脾、胃、肺、肝关系密切.慢性鼻咽炎是常见病,但中医耳鼻喉科专业书籍中缺乏对此病深入、系统的研究与论述.运用现代医学的诊疗技术,以中医理论为指导,四诊合参,对300例慢性鼻咽炎患者进行了初步辨证分型.认为慢性鼻咽炎常见肝经郁热,肺胃蕴热,湿热蕴脾,脾气虚弱,肺肾阴虚,痰凝血瘀六种证型,并对其证候特征和病机进行了探讨.
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再论消渴病概念与临床面貌的变化
消渴病与2型糖尿病(T2DM)均为饮食相关性疾病,从脾瘅到消渴病,再发展为偏枯、雀盲等,与糖尿病前期、糖尿病期、再到并发症期的自然发展过程相吻合,但在T2DM中约85%的患者肥胖或超重,60%的血脂异常,80%的症状不典型,50%的无任何症状.许多患者初次诊断为T2DM就已经存在早期血管并发症,故与传统具有"三多一少",病机为"阴虚燥热"的消渴病有本质的区别,见于肥人的消渴病符合<内经>"中满内热"理论,由此推测,在消渴病发展过程中,可能存在另外一条非"阴虚燥热"的发展/转变途径.
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绝经综合征中医四诊信息及证候特点分析
目的:临诊收集绝经综合征患者中医四诊信息,并分析患者的中医证候分布特点.方法:根据本课题组前期的文献研究,建立绝经综合征中医临床诊断记录表,收集367例患者的中医症状、体征、舌象、脉象等四诊信息,并对其进行统计分析.结果:证候分布表现为肝肾阴虚证＞肝郁气滞证＞心肾不交证＞心脾两虚证＞脾肾阳虚证;症状分布表现为烘热汗出＞腰膝酸软＞弦脉＞头晕＞健忘＞耳鸣＞心悸怔仲＞倦怠乏力等;舌脉象分布:肝肾阴虚证以舌质红、少苔为主,肝郁气滞证以舌淡红、苔薄黄为主,脾肾阳虚证以舌淡白、苔薄白为主,心脾两虚证以舌淡红、苔薄白为主,心肾不交证以舌淡红、苔薄白为主;各证型脉象以不同程度弦脉为主;绝经综合征各证型有其特征性的舌象、脉象定性及定量指标;且各证型之间舌象、脉象定量指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:绝经综合征证型临证分布,肝肾阴虚证居第一位,其次为肝郁气滞证、心肾不交证,其症状、舌象、脉象也因证候分布规律而呈现不同的分布特征.
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基于因子分析和Logistic回归分析的冠心病证候研究
目的:探讨现代统计学方法在冠心病中医证候研究中的应用,为制定冠心病证候的量化诊断标准提供科学的参考依据.方法:以因子分析结合二分类Logistic回归分析应用于1 218份冠心病证候特征及证候量化研究.结果:冠心病证候特征为发病早期气滞心胸证和气阴两虚证,发作期气滞痰阻证、心阳不振证、寒凝心脉证和瘀血阳微证,缓解期肝脾不调证、心肾阳虚证和心肺气虚证,恢复期心气虚证、阳虚气滞证和气阴两虚证.结论:采用因子分析和Logistic回归分析结合的方法,可用于冠心病中医证候分类及量化诊断研究.
关键词： 因子分析 Logistic回归分析 冠心病 证候特征 -
肝纤维化“微癥积”中医病证探究
肝纤维化是各种慢性肝病的关键阶段,与肝癌相关.肝纤维化属于中医学“癥瘕积聚”范畴,慢性肝病所致的肝损伤可分为邪实、正虚、虚实夹杂等不同的证候阶段,肝纤维化阶段可以定义为“瘕积”的初始阶段——“微癥积”,由于多数的患者处于诊断明确而中医临证“无证可辨”的慢性疾病状态,临床上把握肝纤维化患者“无证可辨”阶段的“微癥积”特征,用中医“治未病”思路及早加以干预,能够较好地提高慢性肝病的临床疗效.
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基于聚类分析的支气管哮喘慢性持续期证候特征研究
目的:研究支气管哮喘(BA)慢性持续期的证候特征.方法:采用SPSS 20.0软件,对736例通过多中心、前瞻性、开放式、有监督无监督相结合的观察性研究方法采集BA慢性持续期患者的证候与症状、体征、舌苔、脉象进行聚类分析.结果:症状及体征可聚为5类:第一类:面色(白光)白,大便溏,精神倦怠,纳呆,眠差,乏力,少气懒言,畏风寒;第二类:咳嗽,胸膈满闷,咯痰,哮鸣音,喘息;第三类:脘腹胀满,痰黏难咳,胸疼,烦躁,口渴,焦虑,抑郁;第四类:耳鸣,腰膝酸软,眩晕,鼻痒,咽痒,喷嚏,自汗,易外感,声音低怯,小便频数;第五类:呼吸困难,喘促气短.舌苔、脉象可聚为五类:第一类:黄苔,数脉;第二类:腻苔,滑脉,滑苔;第三类:舌暗,有瘀斑,结脉,虚脉,弦脉,弱脉,濡脉,实脉,涩脉;第四类:细脉;第五类:舌淡胖,边有齿痕,沉脉,厚苔.结论:慢性持续期主要证候为肺脾两虚、肺肾亏虚、痰热蕴肺、痰湿壅肺,涉及多脏腑的功能失调,尤以肺脾为核心,痰饮、瘀血等病理产物共存,呈现本虚标实、寒热错杂的证候特征.
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运用因子分析法研究慢性肾衰肾性骨病中医证候特征初步探讨
大量研究证实中医"整体观念、辨证论治"的疾病观在防治慢性肾衰肾性骨病方面具有显著优势,但目前尚无统一的肾性骨病中医辨证分型标准,缺乏规范[1],因此对肾性骨病中医证候分布进行深入研究,总结归纳相对客观的肾性骨病中医辨证分型标准,具有重要的理论意义和实用价值.
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中医对SARS的认识及辨证治疗方案--92篇中医药防治SARS文献研究小结
本研究共收集自SARS爆发以来在中华人民共和国卫生部网站、国家中医药管理局网站、<中医药防治SARS学术交流专辑>(国家中医药管理局)、<华北五省市区及广东省中西医结合防治SARS学术座谈会专辑>(中国中西医结合学会)、中国中医药报、中国医药学报等刊载的中医药相关文献92篇(其中分别涉及中医病名及病因文献68篇、病机文献65篇、症候特征及辨证诊断文献63篇、治疗方案的文献72篇),运用文献综合分析方法(以频数统计为主,结合聚类分析),系统研究了中医关于SARS的病名、病因、病位、病性、病机及病机演变、症候学特点、辨证分型及治法方药等,现小结如下.
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SARS恢复期中医证候影响因素的探讨
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratorysyndrome,SARS)是一种新出现的烈性呼吸道传染病,对于其病原学、临床病理、病理生理学以及长期预后等知之甚少.SARS属于中医温病范畴,探讨其证候影响因素,了解其证候特征及演变规律,可为中医学运用温病理论辨证论治奠定基础.
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基于“邪毒致变”探讨Hp相关胃病演变过程证候与基因多态性的关联
基于“炎癌链学说”提出中医“邪毒致变”观点,认为据此探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与炎症因子、微小核糖核酸(microRNA)基因多态性微效作用累积效应的差异,既能一定程度提示外受与内生之“邪毒致变”,在Hp相关胃病(helicobacter pylori-related gastric disease,HPGD)胃黏膜炎症、糜烂→萎缩伴肠化生、异型增生→癌变演变中加重和发生恶性转化的病理特征,也可初步体现不同病理阶段虚实不同证候发生和转化的病机特点.而缘于生物和环境形成之体质状态的可变性,可能亦与HPGD患者不同病理演变阶段的不同证候及其由实到虚、瘀兼夹状态发生和转化过程中群类趋同性易感之表型特征相关联.
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反流阳性胃食管反流病的中医证候研究
目的:研究胃食管反流病中医证候特征.方法:对236例胃食管反流病患者进行临床调查和中医辨证分型,并进行统计分析.结果:236例胃食管反流病中主要证型有肝胃郁热120例(50.85%),肝胃不和55例(23.31%),胃热气逆36例(15.25%)中虚气逆16例(6.78%),痰气郁阻9例(3.81%)等5型.结论:胃食管反流病病位主要在胃,与肝关系为密切,病性以实证、热证为主,病机主要为胃失和降、浊气上逆.
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SARS恢复期证候特征与胸片改变的相关性分析
目的:探讨中医证候特征与胸片改变的内在联系,为中医药辨证治疗和预防肺纤维化提供依据.方法:由专人序贯询问,检查患者的症状,舌脉,记录中医证候积分,治疗前和疗程结束后摄取胸部X光片,由专人依法读片、记分,采用统计学结合临床的方法,分析中医证候与胸片改变的相关性.结果:治疗前,中医三个基本证型即气阴两虚、阴虚邪恋、肺脾气虚和胸片改变的严重程度没有明显关系,与是否兼挟湿邪、热邪、瘀邪也没有明显关系.治疗后观察,中医辨证为正常者胸片异常积分为0.944±0.938,肺脾气虚者胸片异常积分较高(2.333±1.803),兼挟湿邪者较不兼湿邪者胸片异常积分明显为高(P＝0.042).结论:肺脾气虚兼挟湿邪者治疗较为困难,据此推测肺纤维化主要和肺脾气虚兼挟湿邪有关,临床上即使无明显自觉症状,部分患者仍遗留有少量肺部异常.
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张仲景之瘀血证治
<金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病篇>简明扼要地指出了瘀血的证候特征及治疗大法:"病人胸满唇痿,舌青口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血"."病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是瘀血也,当下之".所以凡是血液运行不畅或血液外溢,停于体内者,皆称为瘀血.张仲景尊奉经旨,根据瘀血的寒热虚实、兼气兼水及轻重缓急的具体情况,就瘀血的病因病机、证候特征及治疗大法作了详细的阐发.本文拟对张仲景<伤寒论>、<金匮要略>有关瘀血因证脉治的条文作一讨论.
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论SARS的证候特征
笔者以中医理论为指导,结合SARS的发病特点,从现代心理测量理论出发并引入结构化的决策方式,编制了SARS中医证候特征及其演变规律一线专家调查问卷,运用德尔菲法重新修订问卷结构和内容,建立了三维的结构化的关联数据库(以下简称专家调查问卷数据库).通过对专家调查问卷数据库和国家中医药管理局SARS病例数据库(以下简称"SARS病例数据库")进行统计处理,对各个阶段不同的症状群和舌脉进行辨证分析,确定了证候类别.现结合各阶段证候特征分述归纳如下.
