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国医大师李士懋"平脉辨证思辨体系"传承教学法研究
国医大师李士懋教授在教学和临床中坚持仲景"平脉辨证思辨体系",并且有具体的七步走传承带教法. 分别为:读经典与导师著作相结合,求其本源;PBL教学法——以问为先导;CBL教学法——以案例为核心;TBL教学法——以团队为基础;总结归纳,形成成果;临床带教和授课,实现再传承;科研方法阐释现代机理. 该七部走是中医传承教育的良好范例.
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国医大师李士懋教授平脉辨治阳痿的思路与经验
国医大师李士懋教授运用“平脉辨证思辨体系”指导临床，获效良多。李老认为“方无定方，法无定法”，对“阳痿”一病的治疗多使用圆机活法，认为寒邪凝滞、热伤津液、湿浊困阻、情志郁结、纵欲房劳、饮食失宜、外伤等均可成为致痿的病因。病机分析上，首分虚实，将心、肝、脾、肾脏腑功能的失常分为正虚、邪实，以及虚实夹杂三个方面。文章介绍了肾虚型、血瘀型、脾虚夹湿型阳痿的平脉辨治思路。如肾虚型阳痿脉象以尺脉弱为主，瘀血型阳痿的脉象无定脉。对具体经验如治疗肾虚型阳痿擅用散剂阴阳并补，用淡盐水冲服，擅用虫类药通络等进行了细致的总结。并且，通过两则典型医案分析了李老对于“阳痿”这一难治男科疾病的思辨过程和处方方案。
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国医大师李士懋狭义汗法脉象求索
第二届国医大师李士懋教授，通过对“阳加于阴谓之汗”的深刻思考，结合自己几十年的临床经验，对汗法具有独特的认识，著有《汗法临证发微》一书，对中医界产生了较大的影响。李老重视脉诊，其汗法亦是以“平脉辨证”为核心，因此，理解李老狭义汗法的相关脉象，对于掌握李老汗法具有重要的意义。通过对李老汗法相关脉象进行总结分析：李老狭义汗法主要治疗寒凝证，必有寒邪存在(外袭之寒或者内生之寒)；李老以“平脉辨证”为理论核心，相关脉象常作为判断寒凝征以及是否汗透邪解的重要指征，在汗法的应用中具有重要的地位；寒凝证相关脉象主要原理为寒主收引，筋脉、血管拘挛收缩；相关脉象包括沉、弦、拘、急、紧、痉、涩、滞、细，其中弦、涩、急(滞)是寒凝证脉象的必备要素。
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国医大师李士懋教授论肝阳虚
李士懋教授对肝阳虚和厥阴病的独特认识，丰富和完善了中医学对肝阳虚一证认识的不足，扩大了乌梅丸的临床应用范围。厥阴病的实质，是肝阳虚导致的寒热错杂证。厥阴病之主方是乌梅丸，并据平脉辨证临床经验明确提出了乌梅丸的临床应用指征：(1)脉弦按之减，此即肝馁弱之脉。弦脉亦可兼濡、缓、滑、数、细等，只要弦而按之无力，统为肝之阳气馁弱之脉。(2)症见由肝阳虚所引发的症状，只要有一二症即可。两条具备，即可用乌梅丸加减治之。李士懋的认识还原了厥阴篇的本来面目，并为乌梅丸的临床运用搭建起了从理论到临床的桥梁。
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平脉辨证治疗黄褐斑举隅
国医大师李士懋教授倡平脉辨证论治疾病。强调中医临床诊治疾病的核心是证，脉是证的灵魂。临床辨证时，虽曰四诊合参，但四诊的权重不同。李老认为脉诊在疾病的诊断中起着决定性的作用，经50余年临床实践终形成了以脉诊为中心的辨证论治方法。强调以脉定证，以脉解症，以脉解舌。如本文中案1：脉沉滑，诊为湿热弥漫证；案2：脉沉微，诊为阳虚失荣证；案3：脉沉细数减，诊为阴虚失濡证；案4：脉弦减，诊为肝郁脾虚证。四案皆体现了李老以脉定证的思辨方法。
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运用平脉辨证治疗不明原因发热一例
本例患者住院期间着凉后再次发热,拜复乐配合一君抗感染治疗无效,排除细菌感染以及药物热可能,病毒性感染、结缔组织疾病相关、成人斯蒂尔病证据不足,停用抗菌药物后以中医药治疗为主,以"平脉辨证"为主要原则,抓住本案三个病证、一个转机,从清热化湿,转为温阳散邪,经治疗,患者体温逐渐下降至正常,取得满意疗效.
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国医大师李士懋平脉辨证观初探
众所周知辨证论治是中医的核心特色，然如何辨证，却仁者见仁，智者见智。可谓众说纷纭，莫衷一是。李士懋教授认为，要研究辨证论治，必须溯本求源。源在何处，源在经典。经典中处处体现着以脉定证的思想。李老正是继承了这一学术精髓，继而在仲景脉学求索的基础上，反复临床实践，终形成了以脉诊为中心的辨证论治体系即平脉辨证思辨体系。主张以脉定证，以脉解症，以脉解舌。临证时强调胸有全局，首分虚实，动态辨证，崇尚经方。
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李士懋辨治寒凝证经验总结
李士懋教授是我国第二届国医大师，河北中医学院教授，博士生导师，全国第二、三、四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，其″溯本求源，平脉辨证″，形成了以脉诊为重的辨治寒凝证辨证思路，提出寒凝证的脉象：痉脉，同时对寒凝证的治疗方法———微汗法的机理、使用方法以及测汗法均提出了自己的创见，这是对寒凝证辨治及微汗法理论的重要创见及补充。微汗法广泛应用于脑中风、高血压病、冠心病、肾脏疾病、肺系疾病、肠胃病等属于寒凝证的患者。
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《脉经》之阴阳脉法浅析
《脉经》继承和发扬了前人“脉分阴阳”的方法,以“阴阳”为纲,贯穿脉理、辨证及治疗的始终.文章剖析《脉经》部分条文,得出:《脉经》“寸口脉法”的确立为“脉分阴阳”奠定了基础;其脉、证相应,应用脉象分阴阳,为证候、病机属性诊断提供了简便的鉴别方法,并与治法及方药选择相对应,弘扬了仲景“平脉辨证”.“寸口脉法”“脉分阴阳”“平脉辨证”三者丝丝相扣,形成了系统、完整的“阴阳脉法”脉学体系.而“脉分阴阳”是贯穿整个脉学体系的灵魂及主线,为后世学习脉法提供了方法要领.
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国医大师李士懋教授运用木防己汤治疗痰喘的思路与经验
木防己汤出自《金匮要略》,是治疗膈间支饮的有效方剂.国医大师李士懋先生灵活运用木防己汤治疗痰饮咳喘效佳.文章介绍了李士懋先生对痰喘特征脉象的理解、以脉为机要的辨证特色、木防己汤的运用标准,指出木防己汤证属于火郁证范畴,并附医案说明.通过对李士懋先生相关医案进行分析,深刻理解其平脉辨证的思辨体系及临床治疗疾病时“明于理而不拘于迹”,为临床治疗痰喘提供更好的思路与方法.
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国医大师李士懋平脉辨证治疗胸汗经验
胸汗,是非正常汗出,属于邪汗的一种.其病因病机有虚实之别.李士懋教授临床辨识虚实证常以脉为中心,以脉沉取有力为实,无力为虚.平脉辨证思辨体系的核心内容为思辨过程中以脉解症、以脉解舌,继而定证,观其脉证,随证治之,法随证立,方从法出.正汗出的形成机制依赖于阳气的充盛、阴液的充足,阴阳道路的通畅.汗液通过纹理网络系统变化水谷精微为汗.辨治胸汗首分虚实.胸汗之实证常见湿热有滞、瘀血内阻与肺气郁闭等.虚证常有宗气不足、心血亏虚与阴虚阳亢等.文章即对汗出的形成机制、胸汗的病因病机、平脉辨证的要点及常用方剂做详细的论述并举病案两则以证之.
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国医大师李士懋教授平脉辨证治疗三阳喘证经验
由于喘证的难治,素有“内不治喘”之说.国医大师李士懋先生临床运用平脉辨证思辨体系治疗喘证取得良效.李士懋先生认为喘证辨证应首重于脉.脉诊时,以沉取为本,沉取有力为实,无力为虚.治法上,虚则补之,实则泻之.三阳喘证可以是单一经的病变,也可以三经相合出现.寒热虚实错杂者,又当视孰轻孰重,具体论治.选方上,方无定方,法无定法.文章通过介绍李士懋先生以脉解舌、以脉解症的平脉思辨过程,以六经辨证作为切入点分析太阳、阳明、少阳三阳喘证的病因病机,具体治法和方药,为临床治疗喘证提供了新的思路和经验.
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脉诊在中医辨证中的重要性
脉诊历史悠久,是几千年来中国人民在与疾病斗争过程的心血结晶,历代医家都对脉诊高度重视.现代中医临床诊治疾病,脉诊亦广泛应用,李士懋教授更将脉诊的地位推至第一,认为:脉诊是中医辨治体系的核心、精髓和灵魂.但由于脉诊难于学习和掌握,使很多中医师望而却步,加之西医诊断技术的进步,甚至有人认为“把脉是谎言”.中医到了生死存亡的关键时刻,需要拨乱反正,因此,正确认识脉诊在中医诊断中的地位和作用,已经迫在眉睫.
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国医大师李士懋活用小青龙汤治疗胸痹经验
国医大师李士懋先生临床擅用温阳散寒法治疗寒凝证之胸痹,其中活用小青龙汤居多.文章分析了在“平脉辨证思辨体系”的指导下,寒邪凝痹心脉导致胸痹的中医学病机,脉诊为重的临床诊断标准,以虚实为纲的辨证原则,中上二焦同治的小青龙汤治法特点,汗法治疗里证的重要作用.
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国医大师李士懋教授平脉析独经验拾零
国医大师李士懋教授在长期的临床实践中,逐渐形成了“溯本求源,平脉辨证”的思辨体系,李教授坚持中医理论指导下的辨证论治,善于运用以脉诊为核心的四诊来诊断病情,治疗疾病.临证时,通过对患者脉象整体上的把握和分析来评估患者的病情,并结合脉象上的迥异之处来解读患者独处所藏之邪,据脉以处方用药,从而逐步形成了李士懋教授“平脉析独”的经验.
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连建伟教授平脉辨证验案举隅
通过对连建伟教授3则验案的分析,总结连教授在临证中运用“平脉辨证”的思路及方药运用特色.连教授平脉辨证,善用经方,随证候加减,疗效甚佳,对中医师具有重要的临床指导意义.
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新安医家诊法发明
新安医家精于“察色按脉”,清代叶天士创立温病舌诊辨证,发明舌诊燥湿诊法,辨分受邪轻重、病位浅深、证候属性、预后转归并确定治法方药,还补充了验齿、辨斑疹、辨白痦等法,独具匠心,发挥出了舌诊的真正作用,被后世奉为准绳;汪宏编著《望诊遵经》,系统归纳总结望诊内容,发明“相气十法”,作为纲领而与“五色主病”合参,已成为现代《中医诊断学》的重要内容.新安医家尤重脉诊,视脉为医之关键,诊治上分析病机、判断证候、确定治法、遣方用药均以脉为据,形成了“温补重脉诊”、“辨顺逆、辨证情总切于脉”、“推崇张仲景平脉辨证”、“脉证无有不应”及“不失古法”等独特的学术经验.新安医家在望诊、脉诊运用上的一系列创用和发明,为中医诊断学注入了源头活水和新的生机活力.
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国医大师李士懋教授平脉辨证医案2则
国医大师李士懋教授在长期的临床实践中,逐渐形成了"溯本求源,平脉辨证"思辨体系.其中,证是平脉辨证的核心,脉是辨证论治的灵魂.依据脉诊,可对疾病进行定性、定位、定量、定势,从而在错综复杂的病症中抓住疾病本质.本文列举"烧心"与"中风"两医案,即是李老运用平脉辨证方法,以脉定证,去伪存真,不囿成规,获得良效.
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李士懋教授治疗头痛中脉法的特点
国医大师李士懋教授在临床上崇尚"平脉辨证".李老在脉法的应用上,有着自己鲜明的特点,其中"阴阳脉法"和"独脉脉法"更是常用.现对李老治疗的一些头痛的病例进行整理,来阐述李老这两种脉法的具体应用.
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李士懋“溯本求源、平脉辨证”学术观点初探
总结李士懋“溯本求源、平脉辨证”学术观点为6个方面.1)论诊断重脉诊:创立了脉诊辨证大纲说、虚实脉诊大纲说、气血脉理大纲说,提出了脉诊新说;2)论三法重汗法:将辛温发汗法既用于治疗实寒证,也用于治疗虚寒证;3)论伤寒重阳虚:认为内伤阳虚证是外感风寒侵袭的重要原因;4)论温病重火郁:首次明确指出温病的本质为郁热,善用以透为核心的清、透、滋三法治疗温病,创制新加升降散治疗郁热;5)论疑难重痰瘀:认为现代临床疑难杂病的特点与中医的痰证和瘀血证有相似性,喜用导痰汤、张仲景和王清任逐瘀诸方、桃红四物汤化裁治疗痰瘀证;6)论抢救重急症:认为中医善于治急症,中医急症学的研究要善于借助现代科学技术手段.
